2025年護(hù)師考試初級(jí)理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共60題，每題1分，每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即給予嗎啡止痛B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常（尤其是室顫），為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。其他選項(xiàng)雖重要但非首要。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分），總分3分。3.患者女，35歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的原因是A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.上呼吸道感染C.粒細(xì)胞缺乏癥D.甲狀腺危象先兆答案：C解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力等感染癥狀。4.某產(chǎn)婦順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第3天乳房脹痛明顯，無(wú)紅腫熱痛，乳汁排出不暢。正確的處理措施是A.停止哺乳B.芒硝外敷C.生麥芽煎服D.讓新生兒多吸吮答案：D解析：產(chǎn)后初期乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效的方法是增加?jì)雰何贝螖?shù)，促進(jìn)乳汁排出。芒硝外敷用于退奶，生麥芽煎服用于回乳，均不適用于此情況。5.患者男，45歲，因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天肛門未排氣，腹脹明顯。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)床上活動(dòng)B.胃腸減壓保持通暢C.順時(shí)針按摩腹部D.給予5%硫酸鎂口服導(dǎo)瀉答案：D解析：胃大部切除術(shù)后早期腹脹多因胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，硫酸鎂口服會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致吻合口瘺，應(yīng)避免。6.患兒男，2歲，因“腹瀉3天，尿量減少1天”入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，血清鈉130mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：B解析：血清鈉130mmol/L（正常130-150mmol/L）為低滲性脫水；精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時(shí)無(wú)淚符合中度脫水表現(xiàn)（重度脫水會(huì)出現(xiàn)休克癥狀）。7.患者女，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒；PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償。8.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是A.無(wú)菌包打開后未用完的物品，24小時(shí)內(nèi)可再使用B.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪好的無(wú)菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用D.戴無(wú)菌手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面答案：A解析：無(wú)菌包打開后未用完的物品，若包布未被污染，可按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用；若包布被污染則需重新滅菌。9.患者男，50歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食胃腸減壓期間，每日應(yīng)補(bǔ)充的水分量為A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml答案：D解析：急性胰腺炎禁食患者需補(bǔ)充生理需要量（約1500ml）+胃腸減壓丟失量（約500-1000ml），總量2500-3000ml/d。10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫，1-2小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先復(fù)溫四肢，再?gòu)?fù)溫軀干D.復(fù)溫時(shí)需持續(xù)吸氧答案：B解析：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，應(yīng)逐步復(fù)溫，肛溫＞30℃者置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃；肛溫＜30℃者先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，于12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。（此處省略中間40題，因篇幅限制僅展示部分題目）二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，少選、錯(cuò)選均不得分）61.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染（與住院相關(guān)）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCE解析：醫(yī)院內(nèi)感染定義為住院期間獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生但與住院相關(guān)的感染），以及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染，新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）為宮內(nèi)感染，也不屬于。62.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括A.總熱量根據(jù)理想體重計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.飽和脂肪酸攝入不超過(guò)總熱量10%E.每日食鹽量＜6g答案：ABDE解析：糖尿病飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）占1/3以上；飽和脂肪酸應(yīng)≤總熱量10%，食鹽量＜6g，碳水化合物占50%-60%，總熱量根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105計(jì)算。63.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的是A.第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確使用腹壓，控制胎兒娩出速度C.第三產(chǎn)程及時(shí)協(xié)助胎盤娩出，按摩子宮D.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察子宮收縮及陰道出血量E.有產(chǎn)后出血高危因素者，產(chǎn)前備血答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血預(yù)防需貫穿整個(gè)分娩期及產(chǎn)后，包括產(chǎn)程觀察、正確接生、胎盤娩出管理、產(chǎn)后2小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)（第四產(chǎn)程）及高危因素管理。64.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉時(shí)需避光E.監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量答案：ABCDE解析：急性左心衰護(hù)理核心是減少回心血量（端坐位、雙腿下垂）、改善缺氧（高流量乙醇濕化吸氧）、快速利尿（呋塞米）、擴(kuò)張血管（硝普鈉需避光）及容量管理（監(jiān)測(cè)出入量）。（此處省略中間16題，因篇幅限制僅展示部分題目）三、案例分析題（共5題，每題8分）（一）患者女，42歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年來(lái)常于餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部鈍痛，進(jìn)食后可緩解，未規(guī)律治療。1周前因飲食不節(jié)癥狀加重，伴反酸、噯氣，排黑便2次（成形，約100g/次）。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音6次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，大便隱血（+++）。胃鏡提示：胃竇部可見一2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣整齊，底部覆白苔。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)黑便的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：胃潰瘍合并上消化道出血。依據(jù)：①慢性病程（3年），周期性餐后痛（胃潰瘍典型表現(xiàn)）；②黑便、大便隱血陽(yáng)性（上消化道出血證據(jù)）；③胃鏡提示胃竇部潰瘍（形態(tài)符合良性潰瘍）。2.護(hù)理診斷：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與潰瘍導(dǎo)致消化吸收障礙、出血有關(guān)；②疼痛：上腹痛與胃黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：失血性休克與繼續(xù)出血有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏潰瘍病防治及飲食知識(shí)。3.黑便護(hù)理措施：①觀察記錄黑便的量、顏色、性狀及次數(shù)，評(píng)估出血量（成人每日出血量＞50ml可出現(xiàn)黑便）；②監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)心率、血壓）、神志、皮膚黏膜色澤及尿量；③暫禁食或給予溫涼流質(zhì)飲食（出血量少無(wú)嘔血者）；④遵醫(yī)囑給予抑酸藥（如奧美拉唑）、胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）；⑤備血，必要時(shí)輸血；⑥心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。（二）患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸片示：雙肺可見斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？判斷依據(jù)？2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。3.針對(duì)高熱的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②體征：呼吸增快（＞50次/分，8個(gè)月嬰兒正常呼吸30-40次/分）、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、細(xì)濕啰音；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高（細(xì)菌感染）；④胸片斑片狀陰影（肺炎典型影像學(xué)表現(xiàn)）。2.護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥