2025年護士定期考核試題及標準答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.監(jiān)測生命體征及心電圖變化D.協(xié)助患者絕對臥床休息并嚼服阿司匹林300mg答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即抗血小板治療（如嚼服阿司匹林），同時絕對臥床以減少心肌耗氧，其他措施雖重要但非首要。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白，呼吸微弱，心率80次/分，肌張力松弛，對刺激無反應(yīng)。正確的復(fù)蘇順序是：A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療→保暖C.清理呼吸道→觸覺刺激→正壓通氣→胸外按壓D.保暖→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療答案：A解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則，首先保持體溫（保暖），其次開放氣道（清理呼吸道），然后呼吸支持（正壓通氣），心率＜60次/分需胸外按壓。3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難。最可能的并發(fā)癥是：A.甲狀腺危象B.放射性甲狀腺炎C.喉返神經(jīng)損傷D.喉頭水腫答案：B解析：131I治療后1-2周可能因甲狀腺組織破壞、水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，稱為放射性甲狀腺炎。4.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，尿常規(guī)顯示白細胞（+++），細菌計數(shù)105CFU/mL，無發(fā)熱及尿路刺激癥狀。正確的處理是：A.立即拔除導(dǎo)尿管并經(jīng)驗性使用抗生素B.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管，行尿培養(yǎng)+藥敏后調(diào)整抗生素C.夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，觀察24小時D.無需抗生素，鼓勵多飲水并盡早拔管答案：D解析：無癥狀菌尿（ASB）在非妊娠、非免疫抑制的成年患者中無需抗生素治療，重點是去除誘因（如盡早拔管）。5.患者男性，78歲，診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，護理重點不包括：A.評估跌倒風(fēng)險并實施防墜措施B.制定規(guī)律的日常生活時間表C.鼓勵參與復(fù)雜的認知訓(xùn)練（如拼圖、記憶游戲）D.監(jiān)測營養(yǎng)攝入，預(yù)防營養(yǎng)不良答案：C解析：中度阿爾茨海默病患者認知功能明顯下降，應(yīng)選擇簡單、重復(fù)的活動，避免復(fù)雜任務(wù)導(dǎo)致挫敗感。6.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，膽堿酯酶活性25%，已給予阿托品5mg靜推，10分鐘后患者仍有瞳孔縮小、流涎。此時應(yīng)：A.繼續(xù)追加阿托品至“阿托品化”B.立即使用解磷定（PAM）C.行血液灌流清除毒素D.監(jiān)測血氧飽和度，必要時機械通氣答案：A解析：有機磷中毒治療需早期、足量、反復(fù)使用阿托品，直至“阿托品化”（瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快），膽堿酯酶復(fù)能劑（如解磷定）需與阿托品聯(lián)用，但首要目標是控制毒蕈堿樣癥狀。7.某早產(chǎn)兒（胎齡32周，體重1500g）入住NICU，今日出現(xiàn)呼吸暫停（＞20秒）伴心率＜100次/分、發(fā)紺。首選的處理措施是：A.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.觸覺刺激（輕彈足底或拍背）C.面罩正壓通氣D.靜脈注射氨茶堿答案：B解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選非藥物干預(yù)，如觸覺刺激；若無效，再使用CPAP或藥物（氨茶堿）。8.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期服用潑尼松10mg/d。護士對其進行健康教育時，錯誤的是：A.避免日光暴曬，外出使用SPF30以上防曬霜B.定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能C.若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛加重，可自行增加激素劑量D.注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，預(yù)防真菌感染答案：C解析：SLE患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，自行調(diào)整激素劑量可能導(dǎo)致病情波動或并發(fā)癥（如感染、骨質(zhì)疏松）。9.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓第3天，主訴腹脹明顯。查體：腸鳴音1次/分，腹部無壓痛反跳痛。此時最合理的處理是：A.肛管排氣B.靜脈注射新斯的明促進腸蠕動C.繼續(xù)當(dāng)前治療，觀察腹脹變化D.更換胃腸減壓管，確保有效引流答案：C解析：急性胰腺炎早期腹脹多因炎癥滲出、腸麻痹引起，胃腸減壓是主要措施，無需額外干預(yù)，隨著炎癥控制可自行緩解。10.某糖尿病患者使用預(yù)混胰島素（30R）治療，早餐前30分鐘注射后，未及時進餐，2小時后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖40mLB.口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.進食2片全麥面包（約30g）答案：B解析：意識清楚的低血糖患者首選口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15分鐘后復(fù)測血糖，未糾正則重復(fù)。11.患者女性，68歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，主訴切口疼痛評分6分（NRS）。醫(yī)囑：地佐辛5mgimq6hprn。正確的護理措施是：A.疼痛時立即注射，無需評估B.注射后30分鐘評估疼痛緩解效果C.告知患者疼痛評分≤3分時無需用藥D.每日最大劑量不超過20mg答案：B解析：阿片類藥物需在用藥后30分鐘評估效果，調(diào)整劑量；疼痛評分6分屬于中重度疼痛，需積極干預(yù)；地佐辛成人常用量5-10mg/次，間隔6小時，每日最大劑量一般不超過40mg。12.患者男性，45歲，診斷為“肝硬化失代償期”，今日嘔血500mL，血壓85/50mmHg，心率120次/分。首要的護理措施是：A.建立兩條靜脈通道，快速補液B.三腔二囊管壓迫止血C.急查血常規(guī)、凝血功能D.冰鹽水加去甲腎上腺素胃管灌注答案：A解析：上消化道大出血伴休克時，首要措施是擴容（建立靜脈通道、快速補液/輸血），糾正休克，同時準備止血治療。13.某新生兒出生后24小時未排胎便，腹脹明顯，肛診后排出大量胎便。最可能的診斷是：A.先天性巨結(jié)腸B.胎糞栓綜合征C.腸閉鎖D.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）答案：B解析：胎糞栓綜合征多見于足月兒，因胎糞黏稠堵塞腸道，肛診或灌腸后可排出胎便，癥狀緩解；先天性巨結(jié)腸需鋇劑灌腸確診。14.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的護理措施是：A.鼓勵產(chǎn)婦每2小時排尿1次B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程C.行人工破膜縮短第一產(chǎn)程D.持續(xù)電子胎心監(jiān)護直至分娩答案：A解析：第一產(chǎn)程中，膀胱充盈會阻礙胎頭下降，應(yīng)鼓勵每2-4小時排尿1次；宮口開全（10cm）前不應(yīng)屏氣用力；無指征時不建議人工破膜；低風(fēng)險產(chǎn)婦可間斷聽胎心（每15-30分鐘）。15.患者男性，75歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血氣分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3-升高（代償），但pH未恢復(fù)正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。16.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后第3天，主訴患側(cè)上肢腫脹。正確的護理措施是：A.立即使用彈力繃帶加壓包扎B.指導(dǎo)患者進行手臂上舉、外展運動C.抬高患側(cè)上肢高于心臟水平D.按摩腫脹部位促進淋巴回流答案：C解析：乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫應(yīng)抬高患肢促進回流，避免加壓、過度按摩或劇烈運動（術(shù)后早期以握拳、屈肘等低強度活動為主）。17.某癲癇患者長期服用丙戊酸鈉，近期出現(xiàn)食欲減退、乏力、皮膚黃染。最可能的并發(fā)癥是：A.藥物性肝損傷B.貧血C.血小板減少D.低鈉血癥答案：A解析：丙戊酸鈉的主要不良反應(yīng)是肝功能損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、乏力等，需定期監(jiān)測肝功能。18.患者男性，30歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口污染嚴重，有活動性出血?，F(xiàn)場急救時，錯誤的處理是：A.用干凈布料覆蓋傷口加壓止血B.骨折端外露時立即復(fù)位C.用夾板固定患肢D.記錄出血時間及止血帶使用時間答案：B解析：開放性骨折時，骨折端外露不可自行復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)原位固定后送醫(yī)。19.患者女性，55歲，診斷為“帕金森病”，服用左旋多巴/卡比多巴（美多芭）治療。護士應(yīng)告知患者避免同時服用的食物是：A.高蛋白飲食（如肉類、牛奶）B.高纖維飲食（如蔬菜、燕麥）C.高鈣飲食（如豆腐、蝦皮）D.高鐵飲食（如動物肝臟、菠菜）答案：A解析：高蛋白飲食中的中性氨基酸會與左旋多巴競爭血腦屏障轉(zhuǎn)運，降低藥物療效，需指導(dǎo)患者間隔1-2小時服用。20.某新生兒出生后3天，皮膚黃染（頭頸部明顯），血清總膽紅素150μmol/L（正常＜221μmol/L），吃奶好，無其他異常。正確的處理是：A.藍光照射B.靜脈注射免疫球蛋白C.暫停母乳喂養(yǎng)3天D.密切觀察，無需特殊處理答案：D解析：足月兒生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰（＜221μmol/L），7-10天消退，無需治療，僅需監(jiān)測膽紅素變化。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.患者男性，60歲，診斷為“急性左心衰竭”，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。正確的護理措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇B.協(xié)助患者取半臥位，雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.立即口服地高辛0.25mgE.監(jiān)測血氧飽和度，維持≥95%答案：ABCE解析：急性左心衰需快速利尿（呋塞米靜推）、減少回心血量（半臥位、腿下垂）、高流量乙醇濕化吸氧（降低肺泡表面張力），地高辛起效慢，急性心衰首選毛花苷C靜推。2.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的措施有：A.每日用溫水（＜40℃）洗腳，擦干后檢查足部皮膚B.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊D.出現(xiàn)水皰時自行挑破，涂碘伏消毒E.冬季使用熱水袋保暖時，水溫＜50℃答案：AC解析：糖尿病足預(yù)防需避免修剪趾甲過短或橫向修剪（易致嵌甲），水皰需由醫(yī)護人員處理，禁用熱水袋（感知減退易燙傷）。3.某早產(chǎn)兒（胎齡28周）入住NICU，需實施“發(fā)育支持性護理”，包括：A.保持環(huán)境安靜，減少噪音（＜45分貝）B.用遮光布遮擋暖箱，模擬子宮黑暗環(huán)境C.集中操作，減少對患兒的干擾D.袋鼠式護理（皮膚接觸）促進親子互動E.頻繁觸摸患兒以刺激感官發(fā)育答案：ABCD解析：發(fā)育支持性護理強調(diào)減少不良刺激（噪音、強光）、集中操作、皮膚接觸（袋鼠式護理），避免過度觸摸導(dǎo)致應(yīng)激。4.患者女性，35歲，診斷為“抑郁癥”，服用舍曲林治療?？赡艹霈F(xiàn)的藥物不良反應(yīng)包括：A.惡心、腹瀉B.失眠、焦慮C.性功能障礙D.體重增加E.粒細胞減少答案：ABCD解析：選擇性5-HT再攝取抑制劑（如舍曲林）的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、失眠、性功能障礙、體重增加；粒細胞減少多見于氯氮平等抗精神病藥。5.關(guān)于胸腔閉式引流的護理，正確的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.更換引流瓶時用血管鉗雙重夾閉引流管C.觀察水柱波動，正常波動范圍為4-6cmD.若引流管脫出，立即用無菌凡士林紗布封閉傷口E.鼓勵患者深呼吸、咳嗽，促進肺復(fù)張答案：ABCDE解析：所有選項均符合胸腔閉式引流護理規(guī)范。6.患者男性，45歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，正確的做法有：A.仰臥位時，患側(cè)肩胛下墊軟枕，防止后縮B.患側(cè)臥位時，患肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.每2小時翻身一次，避免壓瘡E.足底放置硬枕，預(yù)防足下垂答案：ABCD解析：良肢位擺放需避免足底放置硬枕（可能增加伸肌痙攣），可使用足托或保持踝關(guān)節(jié)背屈90°。7.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后的護理，正確的是：A.保持體溫在36.5-37.5℃B.延遲開奶，靜脈營養(yǎng)支持C.密切監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度D.觀察有無抽搐、前囟隆起等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ACD解析：復(fù)蘇后應(yīng)盡早開奶（無禁忌時），無需常規(guī)使用抗生素（除非有感染證據(jù)）。8.患者女性，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）”，關(guān)節(jié)腫痛明顯。護士對其進行關(guān)節(jié)保護指導(dǎo)時，正確的內(nèi)容包括：A.避免長時間保持同一姿勢（如打字、織毛衣）B.用手掌而非手指提重物C.晨僵時用熱水浸泡關(guān)節(jié)15-20分鐘D.關(guān)節(jié)腫痛時進行抗阻運動增強肌力E.睡眠時使用軟枕支撐關(guān)節(jié)于功能位答案：ABCE解析：關(guān)節(jié)腫痛急性期應(yīng)限制活動，避免抗阻運動（加重炎癥），緩解期可進行適度功能鍛煉。9.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是：A.懷疑溶血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸液管，輸生理鹽水B.發(fā)熱反應(yīng)時，給予物理降溫或口服對乙酰氨基酚C.過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）時，靜脈注射地塞米松5mgD.循環(huán)超負荷時，取端坐位，雙腿下垂，靜脈注射呋塞米E.細菌污染反應(yīng)時，保留血袋送細菌培養(yǎng)答案：ABCDE解析：所有選項均符合輸血反應(yīng)處理規(guī)范。10.患者男性，70歲，診斷為“前列腺增生”，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后第1天，尿管引出淡紅色尿液。正確的護理措施包括：A.持續(xù)膀胱沖洗，保持引流通暢B.觀察沖洗液顏色，若變深加快沖洗速度C.鼓勵患者多飲水，每日2000-3000mLD.指導(dǎo)患者用力咳嗽，預(yù)防肺部感染E.術(shù)后3天內(nèi)避免灌腸或肛管排氣答案：ABCE解析：TURP術(shù)后需避免腹壓增高（如用力咳嗽、便秘），以免誘發(fā)出血，可指導(dǎo)患者輕咳或使用鎮(zhèn)咳藥。三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1患者女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg；半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：NT-proBNP8500pg/mL（正常＜125pg/mL），血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.針對低鉀血癥，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血壓病3級（很高危）。2.護理診斷：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)）；③活動無耐力（與心排血量減少有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。3.低鉀血癥護理措施：①遵醫(yī)囑補鉀（口服或靜脈），靜脈補鉀濃度≤0.3%，速度≤1g/h；②鼓勵進食含鉀高的食物（如香蕉、橘子、菠菜）；③監(jiān)測血鉀及心電圖變化（警惕室性心律失常）；④觀察患者有無乏力、腹脹、腱反射減弱等低鉀表現(xiàn)；⑤告知患者避免自行服用排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪）。案例2患者男性，25歲，因“被狗咬傷右小腿30分鐘”急診入院。查體：右小腿可見3處皮膚破損，最長約2cm，有少量滲血，周圍無明顯紅腫。問題：1.該患者的暴露分級是幾級？依據(jù)是什么？2.傷口處理的具體步驟有哪些？3.需采取哪些狂犬病預(yù)防措施？答案：1.暴露分級：Ⅲ級。依據(jù)：單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（皮膚破損且滲血）。2.傷口處理步驟：①用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上；②用生理鹽水沖洗傷口，避免肥皂液殘留；③用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口；④較大或復(fù)雜傷口需外科縫合（應(yīng)在疫苗接種后進行，避免縫合過緊）。3.預(yù)防措施：①立即肌內(nèi)注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG），劑量20IU/kg，將總劑量的1/2在傷口周圍浸潤注射，剩余1/2臀部肌內(nèi)注射；②按“2-1-1”程序接種狂犬病疫苗（第0天雙側(cè)三角肌各1劑，第7天、21天各1劑）；③破傷風(fēng)預(yù)防（如傷口深需注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白）；④觀察狗的健康狀況（如為流浪狗需全程接種疫苗；如狗10天內(nèi)未死亡，可終止后續(xù)疫苗）。案例3患者女性，32歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心監(jiān)護顯示頻繁晚期減速（基線130次/分，變異減少）。問題：1.該患者目前存在什么問題？判斷依據(jù)是什么？2.應(yīng)立即采取哪些護理措施？3.若經(jīng)處理后胎心無改善，最可能的分娩方式是什么？答案：1.問題：胎兒窘迫（急性）。依據(jù)：羊水Ⅱ度污染（提示胎兒缺氧）、胎心監(jiān)護頻繁晚期減速（宮縮后胎心減慢，恢復(fù)慢）、變異減少（反映胎兒儲備能力下降）。2.護理措施：①左側(cè)臥位，提高子宮胎盤血流；②面罩吸氧（10L/min），改善胎兒氧供；③停止縮宮素（若有使用）；④快速評估宮縮頻率（避免過強過頻）；⑤通知醫(yī)生，準備緊急處理；⑥做好新生兒復(fù)蘇準備（如通知NICU團隊）。3.最可能的分娩方式：急診剖宮產(chǎn)（宮口未開全，胎兒窘迫短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩）。案例4患者男性，50歲，因“上腹痛3天，加重12小時”入院。3天前無誘因出現(xiàn)上腹脹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，12小時前疼痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴發(fā)熱（T38.9℃）。查體：急性病容，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，腸鳴音消失。血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），腹部CT示胰腺腫脹，周圍滲出明顯，腹腔少量積液。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理措施（至少5項）。3.若患者出現(xiàn)血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量20mL/h，提示發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？答案：1.診斷：急性重癥