/2025年住院醫(yī)師外科《戰(zhàn)、創(chuàng)傷、胸外科》專業(yè)知識(shí)考試練習(xí)題庫(kù)單選題1.男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時(shí)。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為()A.主動(dòng)脈夾層分離B.左肺挫裂傷，左側(cè)血胸C.心包填塞D.縱隔氣腫E.心肌梗死答案：A解析：閉合性主動(dòng)脈損傷在交通事故中并不少見，約占15%,多數(shù)由減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動(dòng)脈外膜阻止了血液溢出，形成夾層分離或假性動(dòng)脈瘤。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及肩背部放射痛。X線片可見上縱隔增寬(動(dòng)脈瘤或縱隔血腫表現(xiàn)),而肺部挫裂傷無(wú)此表現(xiàn)?；颊哐獕狠^高，脈壓正常，所以心包填塞無(wú)依據(jù)，縱隔氣腫及心肌梗死可排除。2.胸部外傷后開胸探查手術(shù)的指征是()A.胸內(nèi)異物B.膈肌破裂C.氣管支氣管損傷D.胸內(nèi)持續(xù)出血E.以上都是答案：E解析：胸內(nèi)持續(xù)出血、氣管支氣管損傷、胸內(nèi)異物、膈肌破裂均是胸外傷后開胸探查的手術(shù)指征。3.肺癌較常見的類型是()A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞肺癌答案：D4.男性，30歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應(yīng)考慮的診斷是()A.肺裂傷B.血胸C.血心包D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：D5.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是()A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動(dòng)D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓答案：C解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來(lái)自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)?，吸氣時(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過(guò)大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開lcm,起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。6.肺癌最常見的肺部癥狀是()A.呼吸困難B.痰中帶血C.咳嗽D.喘鳴E.發(fā)熱答案：C解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困難，25%～40%有咯血。7.男性，23歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮<30%,左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選()A.吸氧B.胸穿排氣C.建立靜脈通路D.胸腔閉式引流E.鎮(zhèn)靜止痛，保守療法答案：E8.男性，36歲。診斷左房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)前患者突然發(fā)生上腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張。該患者最可能的診斷是()A.急性胃穿孔B.急性膽囊炎C.急性腹膜炎D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞E.以上都不是9.食管中段鱗癌，長(zhǎng)6cm,病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常光澤且咳嗽時(shí)固定不動(dòng)，最合理的治療方案是()A.食管癌切除，弓上或頸部吻合B.食管癌切除，隆突切除成形C.根治性放療D.先化療再手術(shù)E.先放療再手術(shù)答案：E解析：本題重點(diǎn)考察臨床經(jīng)驗(yàn)。食管癌侵犯隆突屬手術(shù)禁忌證，強(qiáng)行手術(shù)或者造成手術(shù)不徹底(A),或者造成創(chuàng)傷大，死亡率高(B);而術(shù)前放療可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率，從而改善5年生存率；病變不是很長(zhǎng)，且是鱗癌，估計(jì)對(duì)放療敏感，故除非病人身體情況不允許，應(yīng)避免根治性放療而爭(zhēng)取手術(shù)切除。10.氣管破裂大多發(fā)生于()A.氣管B.主支氣管C.葉支氣管D.段支氣管E.呼吸性細(xì)支氣管答案：B11.下列哪種疾病會(huì)使縱隔撲動(dòng)()A.進(jìn)行性血胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.肺爆裂傷E.多根多處肋骨骨折答案：E解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。12.以下肺癌的病理分類中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.腺癌B.鱗癌C.髓樣癌D.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌E.未分化癌答案：C13.下述關(guān)于肋骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是()A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以引起縱隔撲動(dòng)C.閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E.反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療答案：C解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對(duì)基本知識(shí)的考查，較容易。14.食管癌最典型的臨床癥狀是()A.呃逆B.返酸C.胸骨后燒灼感D.噯氣E.進(jìn)行性吞咽困難答案：E解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。15.有關(guān)食管癌下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的()A.原位癌指病灶局限于黏膜肌層B.好發(fā)于下段C.以血行轉(zhuǎn)移最常見D.一般不侵犯主動(dòng)脈E.早期病變可累及食管整個(gè)周徑答案：E解析：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個(gè)周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。16.深低溫低流量體外循環(huán)時(shí)鼻咽溫度應(yīng)低于()A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃答案：C解析：深低度流量體外循環(huán)時(shí)對(duì)溫度的要求此溫度即能達(dá)到。17.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個(gè)月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中、后縱隔內(nèi)有一大小為5cm×5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影，則最可能的診斷是()A.胸腺瘤B.支氣管源性腫瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性腫瘤答案：C18.下述術(shù)式中，哪一種不能用于法樂(lè)四聯(lián)癥的姑息治療()A.鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合B.上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合C.降主動(dòng)脈一左肺動(dòng)脈吻合D.上腔靜脈一右上肺靜脈吻合E.升主動(dòng)脈一右肺動(dòng)脈吻合答案：D解析：姑息手術(shù)目的是改善肺動(dòng)脈供血。19.下述哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證()A.空洞型肺結(jié)核B.結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C.直徑2cm以上結(jié)核球，伴有活動(dòng)期結(jié)核D.毀損肺E.反復(fù)大咯血答案：C解析：此題較容易，考肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。A、B、D、E都是肺結(jié)核的適應(yīng)證，而直徑2cm以上結(jié)核球雖然也是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證，但肺結(jié)核的活動(dòng)期應(yīng)暫緩。20.診斷肺癌常用最主要手段，是()A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.支氣管檢查C.胸部X線檢查D.胸水檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活檢答案：C21.正常胸膜腔內(nèi)的壓力為()A.-5～-10mmH20B.5～10mmH20C.-10～-15mmH20D.5～-10mmH20E.5～10mmH20答案：A22.開放性氣胸首要處理原則是()A.胸膜穿刺B.清創(chuàng)C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.緊急封閉傷口E.胸腔閉式引流答案：D23.正常細(xì)胞外Na+濃度是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的()A.6倍B.12倍C.15倍D.18倍E.20倍答案：B24.損傷性血胸的出血來(lái)源不應(yīng)是()A.心臟破裂B.大血管破裂C.肺組織破裂D.肋間血管破裂E.食管破裂答案：E25.下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見B.多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型答案：B解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。26.治療食管化學(xué)灼傷的方法包括()A.使用催吐劑B.根據(jù)酸堿性使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中和C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.口服植物油或蛋白水E.吸氧答案：D解析：食管化學(xué)灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護(hù)食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，能進(jìn)食時(shí)盡早進(jìn)食。②食管擴(kuò)張：狹窄段短者灼傷后3～6周時(shí)進(jìn)行，以后定期擴(kuò)張。③手術(shù)療法：對(duì)晚期長(zhǎng)期狹窄及擴(kuò)張失敗者應(yīng)行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。27.食管癌切除術(shù)后，拔除胃管24小時(shí)內(nèi)，病人應(yīng)()A.禁食水B.進(jìn)半流質(zhì)C.進(jìn)流質(zhì)D.普食E.少量飲水答案：A28.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是()A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用E.出血量太少答案：D解析：肺、心臟、膈活動(dòng)的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時(shí)也可以凝固。29.下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌()A.圓形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)答案：D解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學(xué)表現(xiàn)，提示為肺癌。30.患者，男，40歲，胸片示左肺門2cm×2cm陰影，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左上肺支氣管開口內(nèi)腫物，活檢為小細(xì)胞癌，一個(gè)療程化療結(jié)束后，復(fù)查X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，下一步治療應(yīng)首選()A.繼續(xù)化療B.放療C.化療+放療D.手術(shù)E.生物治療答案：D解析：小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前化療后，即使X線發(fā)現(xiàn)原病灶已顯示不清，也應(yīng)手術(shù)切除。31.最易發(fā)生骨折的肋骨是()A.1～7肋B.4～7肋C.11～12肋D.肋軟骨E.9～10肋答案：B解析：4～7肋較長(zhǎng)，且兩端固定沒有肩胛骨的保護(hù)，所以易斷。32.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇。體格檢查：無(wú)反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無(wú)啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。關(guān)于此患者，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的()A.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9～12肋B.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋C.診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1～3肋D.若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位E.若為第12肋骨折，性質(zhì)尤為嚴(yán)重答案：B33.女性，48歲，右乳癌根治術(shù)后8年，咳嗽半年，3個(gè)月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影，此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm,呈分葉狀。痰找病理細(xì)胞及抗酸桿菌均陰性，正確處理是()A.3個(gè)月后復(fù)查胸片B.化學(xué)治療C.放射治療+中醫(yī)治療D.右上肺葉切除術(shù)E.抗結(jié)核治療答案：D34.男性，38歲，不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時(shí)左前胸向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是()A.吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.胸壁加壓包扎D.應(yīng)用抗生素和祛痰藥E.輸液、輸血答案：C35.男性，67歲，2小時(shí)前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查：胸廓擠壓征陽(yáng)性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是()A.血胸B.氣胸C.反常呼吸D.皮下氣腫E.以上都是答案：E36.男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個(gè)月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是()A.小細(xì)胞未分化癌B.大細(xì)胞未分化癌C.燕麥細(xì)胞癌D.鱗癌E.低分化腺癌答案：D37.感染是妨礙創(chuàng)傷愈合的常見原因，其主要預(yù)防措施有()A.遵循無(wú)菌術(shù)原則B.施行必要的手術(shù)處理C.增加敷料交換的次數(shù)D.應(yīng)用抗生素E.開放性創(chuàng)傷還須應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素答案：C38.傷口邊緣一般比較平整，出血可呈滲溢狀或涌溢狀，也可因小動(dòng)脈破裂出血呈噴射狀。此傷為()A.裂傷B.刺傷C.擦傷D.皮膚撕脫傷E.切割傷答案：E39.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合的是()A.臀部B.下肢C.膝關(guān)節(jié)腔D.上臂E.手掌答案：C解析：不作清創(chuàng)的只有淺而小的切線傷和點(diǎn)狀小彈片傷、出入口都很小的軟組織貫通傷和無(wú)開放性氣胸或僅有少量血?dú)庑囟鵁o(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟損傷的胸部貫通傷三種情況；傷后清創(chuàng)越早越好；嚴(yán)格無(wú)菌原則；切口要夠大，清創(chuàng)要徹底。切開深筋膜，去除泥沙、彈片、碎布等異物。切除壞死組織，妥善處理骨片、神經(jīng)、肌腱、血管；清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，但頭、胸、腹及關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)縫閉其體腔，同時(shí)保持一定的引流。40.屬于閉合傷的是()A.擦傷B.火器傷C.刺傷D.關(guān)節(jié)脫位E.撕脫傷答案：D解析：閉合傷即皮膚完整、無(wú)傷口，如挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等。41.開放性創(chuàng)傷不包括()A.擦傷B.挫傷C.切割傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷答案：B42.重癥哮喘病人痰液黏稠時(shí)，最有效的祛痰方法是()A.碘化鉀()B.靜脈輸液C.氯化銨D.鮮竹瀝E.溴己新(必嗽平)答案：B43.傷口內(nèi)肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)多，有礙創(chuàng)緣上皮新生，宜用()A.10%硝酸銀棉簽燒灼，然后用等滲鹽水洗凈B.苯氧乙醇濕敷C.用凡士林紗布覆蓋傷口D.用高滲鹽水濕敷E.用呋喃西林濕敷答案：A44.關(guān)于創(chuàng)傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.機(jī)械性致傷因子所造成的損傷B.傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷C.傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷D.切線動(dòng)力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷E.傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識(shí)障礙者為重傷答案：D45.男，18歲，車禍致傷，即來(lái)院急診。檢查：神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)胸壁嚴(yán)重擦傷、腫脹，心率98次/分，血壓120/90mmHg,四肢尚能自主活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是()A.輸血、輸氧、留觀B.顱腦與胸部、左股骨X線攝片C.多科會(huì)診處理D.左下肢包扎固定E.緊急必要檢查處理后收住院治療答案：E46.患者，男，18歲。創(chuàng)傷25分鐘來(lái)院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反?；顒?dòng)，血壓90/60mmHg,脈搏120次/分，呼吸28次/分，病人自覺腹脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是()A.腹部穿刺B.右大腿X光攝片檢查C.腹部超聲檢查D.建立靜脈輸液通道E.立位胸腹部透視檢查答案：B解析：患者右大腿外側(cè)可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，無(wú)出血，肢體無(wú)反常活動(dòng)，可除外骨折?；颊哂懈姑洠菘吮憩F(xiàn)，故應(yīng)注意有無(wú)臟器損傷，并應(yīng)立即生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈輸液通道。47.關(guān)于止血法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.指壓法僅能用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流B.指壓法止血主要是阻斷毛細(xì)血管出血C.壓迫包扎法包扎要松緊適度D.止血帶法主要用于暫不能用其他方法控制的四肢出血E.填塞法止血的缺點(diǎn)是止血不夠徹底，還可增加感染的機(jī)會(huì)答案：B48.創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)瘢痕過(guò)硬，其主要原因是()A.個(gè)體差異因素B.皮膚縫合時(shí)對(duì)合較差C.肉芽組織增生過(guò)多所致D.成纖維組織增生所致E.瘢痕內(nèi)膠原量過(guò)多所致答案：E49.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項(xiàng)有錯(cuò)()A.較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場(chǎng)著手急救B.搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C.應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安靜病人D.骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克E.防止搶救中再次損傷答案：C50.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后并發(fā)休克的原因()A.失血過(guò)多B.神經(jīng)系統(tǒng)受到強(qiáng)烈刺激C.急性腎衰竭D.脊髓受損E.傷后并發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥答案：C51.男，24歲，因車禍傷急診入院。經(jīng)體檢及輔助檢查初步診斷為：骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克。對(duì)該病人的處理順序應(yīng)該是()A.先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B.先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定C.先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷D.先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E.先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克答案：B52.對(duì)污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時(shí)后如無(wú)明顯感染，再行縫合，這種縫合稱()A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合E.以上都不是答案：C53.女，26歲，因飛機(jī)座位上方的行李滑下，致使其面部皮膚被拉鏈搭扣劃開8小時(shí)，檢查見左面頰部皮膚全層裂開，約2.5cm,邊緣較平整，有血痂。此時(shí)，局部處理原則是()A.傷口清創(chuàng)后不縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.不清創(chuàng)，傷口處理后每天換藥E.傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素答案：C54.腐敗性膿胸是由哪種細(xì)菌引起的感染()A.厭氧菌B.大腸桿菌C.真菌D.綠膿桿菌E.鏈球菌答案：A解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。55.有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確()A.好發(fā)于前上縱隔B.可以伴有重癥肌無(wú)力C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長(zhǎng)的惡性行為D.手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無(wú)力都可消失E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織答案：D解析：胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時(shí)有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但有侵襲生長(zhǎng)的惡性行為。10%～45%的胸腺瘤伴有重癥肌無(wú)力，手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無(wú)力可好轉(zhuǎn)、無(wú)變化或加重。56.細(xì)支氣管肺泡癌屬于()A.大細(xì)胞癌B.混合型癌C.小細(xì)胞癌D.腺癌E.鱗癌答案：D57.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對(duì)醫(yī)生來(lái)講最可靠的證據(jù)有()A.血痰B.胸痛C.無(wú)癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)D.哮鳴，氣促E.發(fā)熱答案：C58.有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列正確的是()A.好發(fā)于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌層C.以血行轉(zhuǎn)移最常見D.一般不侵犯主動(dòng)脈E.早期病變可累及食管整個(gè)周徑答案：E解析：食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯，但可累及食管整個(gè)周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。59.可以通過(guò)肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是()A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌答案：E解析：細(xì)支氣管肺泡癌的轉(zhuǎn)移不一定通過(guò)淋巴或血流，而可以通過(guò)肺泡孔(Khon孔)直接在氣道內(nèi)播散，并通過(guò)支氣管樹在肺內(nèi)播散。60.女性，68歲，無(wú)吸煙史，咳嗽1個(gè)月，胸痛2周。胸部X線及CT示：右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示：顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫瘤最可能的病理類型為()A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞未分化癌D.類癌E.大細(xì)胞癌答案：A61.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是()A.病人為嬰兒B.導(dǎo)管為漏斗型C.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流E.動(dòng)脈導(dǎo)管瘤答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺，僅見于并發(fā)有重度肺動(dòng)脈高壓，有雙向分流者。62.男性，45歲，因患膿胸而行手術(shù)引流，雖經(jīng)充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)()A.異物存留B.肺擴(kuò)張受限C.膿液的稠密度D.支氣管胸膜瘺E.未被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核答案：C63.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，手術(shù)治療效果最好的肺癌是()A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.彌漫型肺泡細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌答案：B64.開放性氣胸的緊急處理措施是()A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B.快速輸血、輸液糾正休克C.立即行清創(chuàng)術(shù)D.立即用無(wú)菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術(shù)答案：D65.男性，60歲。3個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)低熱，曾患肺結(jié)核。X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉底部可見3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌細(xì)胞陰性。應(yīng)首先考慮診斷()A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺炎答案：D66.女性，45歲，1小時(shí)前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影響呼吸，無(wú)咯血。體格檢查：神志清，無(wú)反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯(cuò)誤的是()A.牽引固定B.應(yīng)用抗生素C.吸氧，超聲霧化吸入D.骨折處封閉E.胸帶固定答案：A67.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是()A.急性心肌梗死B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂答案：B68.男性，42歲。右上葉肺癌切除術(shù)后2天，非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。這些癥狀不包括()A.頸交感神經(jīng)綜合征B.重癥肌無(wú)力C.男性乳腺增大D.Cushing綜合征E.骨關(guān)節(jié)病答案：A69.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴(kuò)張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是()A.支氣管瘺口縫合術(shù)B.胸膜纖維板剝脫術(shù)C.胸腔閉式引流術(shù)D.胸廓改形術(shù)E.胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)答案：E解析：患者有支氣管擴(kuò)張，伴肺不張，同時(shí)又有慢性膿胸，對(duì)此類病人進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)既要切除病肺，又要消除慢性膿胸引起的殘腔，故手術(shù)以胸廓改形術(shù)加病肺切除為宜。70.體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時(shí)的處理中哪一條是錯(cuò)誤的()A.加深麻醉B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.適當(dāng)降低流量D.混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上E.降低溫度答案：E解析：體外循環(huán)發(fā)生高血壓的原因可有多種，如疾病本身、麻醉過(guò)淺、交感神經(jīng)興奮、灌注量過(guò)高等，因此選A、B、C、D四條均可考慮。有些與抗凝不足、血栓栓塞有關(guān)，降低溫度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是錯(cuò)誤的。71.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，肺癌治療后預(yù)后最差的是()A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌答案：C72.男性，27歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%,并見中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，插管位置應(yīng)在()A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第6肋間C.腋前線、鎖骨中線之間第6～8肋間D.腋中線、后線之間第6～8肋間E.隨意定位73.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是()A.左側(cè)肺損傷B.左側(cè)膈肌損傷C.左側(cè)胸部傷D.左側(cè)胸腹聯(lián)合傷E.左側(cè)腹部傷答案：D74.有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確()A.好發(fā)于前上縱隔B.可以伴有重癥肌無(wú)力C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長(zhǎng)的惡性行為D.手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無(wú)力都可消失E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織答案：D解析：胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時(shí)有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但有侵襲生長(zhǎng)的惡性行為。10%～45%的胸腺瘤伴有重癥肌無(wú)力，手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無(wú)力可好轉(zhuǎn)、無(wú)變化或加重。75.男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復(fù)視2周前來(lái)就診。胸片檢查示縱隔影增寬，CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cmx4cm大小腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是()A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)鞘膜瘤C.皮樣囊腫D.畸胎瘤E.胸腺瘤答案：E76.肺癌中發(fā)病率最高的是()A.腺癌B.鱗癌C.細(xì)支氣管肺泡癌D.小細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌答案：B解析：鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌):在肺癌中最常見，約占50%。77.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是()A.FEV1%為83%B.MVV%為72%C.MMEF為3L/sD.VR為95%E.血?dú)夥治鯬a02為10.8kPa答案：B解析：MVV60%-79%顯示肺功能輕度異常。78.正常細(xì)胞內(nèi)K+濃度是細(xì)胞外K+濃度的()A.5倍B.10倍C.20倍D.30倍E.40倍答案：D79.男性，28歲，進(jìn)食半小時(shí)后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為()A.胃底賁門癌B.賁門失弛緩癥C.先天性膈疝D(zhuǎn).食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤答案：B解析：賁門失弛緩癥，又稱賁門痙攣或巨食管，多考慮系食管神經(jīng)肌肉功能紊亂所致，多見于青壯年，主要癥狀有吞咽不暢，胸骨后飽脹不適，嚴(yán)重時(shí)下咽受阻，伴嘔吐，吐出食管內(nèi)潴留物，食管吞鋇X線示食管擴(kuò)大，下端呈鳥嘴狀。80.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見()A.全肺不張B.肺葉不張C.節(jié)段性肺炎或肺不張D.氣管明顯移位E.氣管分叉角度增大答案：C解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節(jié)段性肺炎或肺不張。81.胸外科，血胸最常見的出血來(lái)源是()A.肺組織B.肋間血管C.胸廓內(nèi)血管D.心臟及主肺動(dòng)脈等大血管E.以上都是答案：E82.對(duì)開放性氣胸的緊急處理應(yīng)是()A.開胸止血取異物B.輸血補(bǔ)液抗休克C.封閉傷口、放置閉式引流管D.大量應(yīng)用抗生素E.有效給氧答案：C83.女性，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項(xiàng)情況，應(yīng)及時(shí)剖胸探查()A.胸膜腔進(jìn)行性出血B.胸腹聯(lián)合傷C.肋骨骨折，合并傷側(cè)肺壓縮50%D.胸內(nèi)異物存留E.心臟損傷答案：C84.下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀()A.杵狀指(趾)B.重癥肌無(wú)力C.Horner's綜合征D.Cushing's綜合征E.帶狀皰疹答案：C解析：肺癌所致Homer's綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致，多伴有肩和上肢疼痛。85.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的最常見肺癌是()A.鱗癌B.腺癌C.鱗腺癌D.小細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌答案：D86.皮下氣腫是下述哪種疾病的特征()A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血?dú)庑谽.多發(fā)性肋骨骨折答案：C87.早期食管癌的X線表現(xiàn)不包括()A.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺損E.小龕影答案：A88.女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴(kuò)張，近2年行走時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣促。超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣開口面積1.Ocm2,瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是()A.再次閉式擴(kuò)張治療B.球囊擴(kuò)張治療C.直視下二尖瓣瓣膜成形D.藥物治療E.人工瓣膜置換答案：E89.男性，36歲。房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型的臨床特征是()A.兩肺布滿濕啰音B.頸靜脈怒張C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D.廣泛皮下氣腫E.泡沫樣血痰答案：C90.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示()A.血胸B.氣胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.肋骨骨折答案：C解析：肺或支氣管損傷出血可進(jìn)入呼吸道造成咯血或痰中帶血，其余損傷血液不能進(jìn)入呼吸道。91.男性，29歲，胸部外傷后，出現(xiàn)下列征象中，除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進(jìn)行性出血()A.血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B.經(jīng)輸血、補(bǔ)液后，血壓才開始回升C.復(fù)查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大E.胸腔閉式引流量>200ml/h,持續(xù)3小時(shí)答案：B92.下列哪一類型肺癌對(duì)放療較敏感()A.小細(xì)胞癌B.大細(xì)胞癌C.腺癌D.鱗癌E.類癌答案：A解析：小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療敏感，其治療是以化療為主的綜合治療。93.嚴(yán)重胸部外傷后，急性呼吸窘迫綜合征最首先需要處理()A.糾正休克B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)液D.廣譜抗生素E.避免輸入陳舊血答案：B94.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯(cuò)誤的是()A.余肺過(guò)度膨脹B.肺動(dòng)脈和右心室壓力暫時(shí)上升，然后逐漸恢復(fù)到正常水平C.余肺通氣功能增加D.余肺順應(yīng)性降低E.余肺彌散功能增加答案：E解析：肺泡容量和毛細(xì)血管血流量減少，余肺彌散功能降低。95.胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪個(gè)病例()A.腫瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔積液C.彌漫性胸膜間皮瘤D.局限性胸膜間皮瘤E.胸膜玻璃樣變答案：A解析：腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡的手術(shù)禁忌證。96.女性肺癌相對(duì)多見的是()A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.混合型癌E.大細(xì)胞癌答案：C解析：腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見。多為周圍型肺癌，一般生長(zhǎng)緩慢，但有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。97.較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移的肺癌是()A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.Pancoast瘤答案：D98.肺癌較常見的類型是()A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞肺癌答案：D99.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口瘺，下列不正確的是()A.X線檢查可明確診斷B.吻合口血運(yùn)差是主要原因C.胸胃壞死穿孔，由于胃血運(yùn)豐富，故可保守治療D.多發(fā)生在術(shù)后5～7天E.一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素答案：C100.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對(duì)醫(yī)生來(lái)講最可靠的證據(jù)有()A.血痰B.胸痛C.無(wú)癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)D.哮鳴，氣促E.發(fā)熱答案：C101.深低溫低流量體外循環(huán)時(shí)鼻咽溫度應(yīng)低于()A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃答案：C解析：深低度流量體外循環(huán)時(shí)對(duì)溫度的要求此溫度即能達(dá)到。102.男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無(wú)緩解。食管鋇餐提示食管中段狹窄，黏膜光滑無(wú)中斷。首先考慮的診斷是()A.食管炎B.食管良性腫瘤C.責(zé)門失弛緩癥D.食管癌E.食管憩室答案：B103.下列不是肺癌常見血行轉(zhuǎn)移器官的是()A.腎B.肝C.骨骼D.腦E.腎上腺答案：A解析：肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺，但極少轉(zhuǎn)移至腎臟。104.正常情況下進(jìn)行胸膜腔測(cè)壓，呼氣時(shí)的壓力為()A.-0.98～-0.78kPaB.-0.78～-0.49kPaC.-0.78～-0.29kPaD.-0.49～-0.29kPaE.0～0.19kPa答案：D105.進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括()A.胸腔閉式引流最初兩小時(shí)血量超過(guò)250ml/hB.胸腔閉式引流24h超過(guò)1000mlC.適當(dāng)輸血補(bǔ)液后，患者休克仍不能糾正D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)E.心包填塞或心臟損傷答案：D106.男性，68歲，因右下肺癌行右下肺葉切除術(shù)，術(shù)后拔除胸腔引流指征正確的是()A.術(shù)側(cè)呼吸音良好，胸片顯示肺擴(kuò)張滿意，水封瓶無(wú)氣泡逸出，引流量每天<50mlB.胸腔閉式引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)即可拔管C.夾管1小時(shí)后觀察患者無(wú)劇烈咳嗽，呼吸音同夾管前，胸片顯示肺擴(kuò)張程度與夾管前相同D.術(shù)后3天，胸片顯示肺復(fù)張滿意，無(wú)積液和積氣E.胸腔引流液呈淡紅色血清樣，引流量比前1天減少一半以上答案：A107.男性，45歲，因進(jìn)食時(shí)胸骨后不適感1周來(lái)院就診。各項(xiàng)檢查皆無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)后，詢問(wèn)食管腫瘤的預(yù)防保健，下列措施中不適宜的是()A.減少對(duì)食管的不良刺激，注意飲食習(xí)慣B.注意口腔衛(wèi)生C.戒煙D.1個(gè)月一次食管鏡檢E.食管脫落細(xì)胞普查答案：D108.男性，44歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。食管吞鋇造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜中斷，最可能的診斷是()A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣答案：A109.有關(guān)開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是()A.封閉開放性胸壁傷口B.給氧C.胸腔閉式引流術(shù)D.輸液E.半坐臥位答案：A解析：開放性氣胸應(yīng)首先變開放為閉合。110.支氣管囊腫好發(fā)于()A.前上縱隔B.前縱隔C.后縱隔D.前下縱隔E.中縱隔答案：E解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。111.外傷性氣胸處理原則錯(cuò)誤的是()A.閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收B.閉合性氣胸傷側(cè)肺壓縮30%以上或臨床癥狀重，應(yīng)胸腔穿刺抽出氣體C.開放性氣胸首先應(yīng)包扎傷口D.開放性氣胸應(yīng)做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流E.張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療答案：E112.男性，40歲，車禍傷半小時(shí)，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)繼。胸片：左側(cè)第2～9肋多處骨折，右側(cè)肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)()A.血胸B.反常呼吸C.縱隔擺動(dòng)D.胸壁軟化E.以上都對(duì)答案：E解析：嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸，有傷側(cè)胸壁軟化，出現(xiàn)明顯的反常呼吸，還可以有縱隔擺動(dòng)，即吸氣時(shí)傷側(cè)胸壁塌陷，縱隔移向健側(cè)，呼氣時(shí)反向運(yùn)動(dòng)。113.開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是()A.傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音B.縱隔移位C.呼吸困難、發(fā)紺D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E.皮下氣腫答案：D114.女性，35歲，因肺炎入院治療。在癥狀有所好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱，達(dá)39.2℃,并覺右側(cè)胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減低，叩診濁音。胸片示右側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽出膿液。此時(shí)，適宜的治療是()A.剖胸手術(shù)，清除膿液B.大劑量抗生素治療C.應(yīng)用敏感抗生素，同時(shí)行胸腔閉式引流D.胸腔內(nèi)注射抗生素E.予胸腔開放引流答案：C115.縱隔擺動(dòng)發(fā)生于()A.開放性氣胸B.胸壁塌陷C.張力性氣胸D.多根多處肋骨骨折E.單純性肋骨骨折答案：A解析：開放性氣胸呼吸因健側(cè)胸腔內(nèi)壓力發(fā)生變化而發(fā)生縱隔擺動(dòng)。116.下述哪種情況應(yīng)首選手術(shù)治療()A.食管中段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.食管下段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C.項(xiàng)雖是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但頸段食管癌手術(shù)根治困難，并發(fā)癥高，亦不主張手術(shù)治療。D.賁門癌合并胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大E.食管上段癌合并胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大答案：D117.肺癌最常見的肺部癥狀是()A.呼吸困難B.痰中帶血C.咳嗽D.喘鳴E.發(fā)熱答案：C解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困難，25%～40%有咯血。118.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了()A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿液B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液答案：D119.應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別的是()A.結(jié)核球B.肺膿腫C.支氣管肺炎D.肺良性腫瘤E.粟粒性肺結(jié)核答案：E120.懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.胸部X線檢查D.經(jīng)皮肺穿E.剖胸探查術(shù)答案：C解析：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對(duì)鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4～6次以上，陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。121.治療張力性氣胸下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.吸氧B.粗針頭排氣C.皮下氣腫切開排氣D.胸腔閉式引流E.氣管插管，輔助呼吸答案：E122.女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案()A.先放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除B.放射治療C.手術(shù)切除D.化學(xué)治療E.中醫(yī)治療答案：A解析：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證中包括一條，即：中、下段食管癌病變>5cm無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在全身?xiàng)l件允許下，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法。123.下述有關(guān)肺癌直接擴(kuò)散的描述錯(cuò)誤的是()A.腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)B.腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C.腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D.腫瘤中心壞死液化形成空洞E.腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到相應(yīng)淋巴結(jié)答案：E解析：腫瘤經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到所屬淋巴結(jié)屬于淋巴途徑轉(zhuǎn)移。124.胸部損傷后的主要癥狀是()A.胸悶不行適B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.呼吸困難E.咯血答案：C125.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘110次，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，此時(shí)，首先要考慮的診斷是()A.急性右心功能衰竭B.支氣管胸膜瘺C.肺梗死D.急性肺水腫E.急性肺炎答案：D126.最常見的肺癌肺外綜合征是()A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.高鈣血癥C.肌病和神經(jīng)綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經(jīng)病變答案：C解析：約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無(wú)力。127.開放性氣胸的緊急處理措施是()A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B.快速輸血、輸液糾正休克C.立即行清創(chuàng)術(shù)D.立即用無(wú)菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術(shù)答案：D128.女性，52歲。2個(gè)月來(lái)咳嗽，偶見痰中帶血。首先應(yīng)做的檢查是()A.肺部X線檢查B.支氣管造影術(shù)C.支氣管鏡檢查D.抽血查凝血功能E.痰找結(jié)核菌答案：A129.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-3cm×1.5cm傷口，可聽見氣體進(jìn)出聲；背后右側(cè)肩胛骨處兩處2cm長(zhǎng)的傷口，可探及骨質(zhì)。首要的處理措施是()A.剖胸探查B.迅速封閉前胸傷口C.清創(chuàng)術(shù)D.吸氧，攝X線片E.胸腔穿刺排氣答案：B130.所謂肺癌的"交叉轉(zhuǎn)移"是指()A.上葉肺癌轉(zhuǎn)移到下葉肺B.肺癌轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)肺C.肺癌發(fā)生對(duì)側(cè)淋巴轉(zhuǎn)移D.肺癌發(fā)生對(duì)側(cè)其他臟器轉(zhuǎn)移E.肺癌與其他臟器肺癌之間的互相轉(zhuǎn)移答案：C解析：此題難易適中，主要考對(duì)肺癌交叉轉(zhuǎn)移概念的理解。肺癌的交叉轉(zhuǎn)移就是指肺癌淋巴轉(zhuǎn)移除了沿常規(guī)的引流途徑轉(zhuǎn)移外，也可發(fā)生對(duì)側(cè)肺門、縱隔甚至鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而不是指其他的對(duì)側(cè)交叉轉(zhuǎn)移。131.肋骨骨折的急救，下述哪種方法較合適()A.封閉B.肋骨牽引C.膠布固定D.胸帶包扎E.止痛藥物答案：D132.下述適合放射治療的是()A.健康狀況不佳，呈惡病質(zhì)者B.癌性空洞C.合并高度肺氣腫D.胸膜廣泛轉(zhuǎn)移E.中心型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)受累答案：E解析：中心型肺癌累及縱隔淋巴結(jié)為放療適應(yīng)證。133.女性，50歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請(qǐng)問(wèn)食管癌的特征除外下列何種情況()A.最常發(fā)生于食管中段B.腫瘤可呈多點(diǎn)起源發(fā)生C.細(xì)胞類型以鱗癌多見D.食管中段癌預(yù)后最佳E.男性患者多于女性患者答案：D134.男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來(lái)愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮()A.急性肺水腫B.支氣管肺炎C.張力性氣胸D.張力性氣胸和血胸E.膿胸答案：C135.男性，56歲，因進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月就診，入院檢查診斷為食管癌，根據(jù)綜合情況，決定行食管癌切除術(shù)。試問(wèn)食管癌治療方法應(yīng)除外下列哪項(xiàng)()A.食管癌切除后，結(jié)腸代食管B.食管癌切除后，空腸代食管C.食管癌切除后，食管斷端吻合D.食管癌切除后，胃代食管E.胃造瘺術(shù)答案：C136.女，19歲，近半年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疲乏無(wú)力。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，但不覺明顯疼痛。近日來(lái)包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無(wú)明顯異常?；颊呒韧锌人允贰４瞬〉目赡茉\斷是()A.胸壁結(jié)核并感染B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.肋軟骨炎答案：A解析：患者為年輕女性，胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結(jié)核，包塊逐漸增大、皮膚紅有壓痛符合感染情況。137.食管癌的大體病理分型，下列錯(cuò)誤的是()A.縮窄型B.蕈傘型C.髓質(zhì)型D.梗阻型E.潰瘍型答案：D138.目前肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是()A.肺楔形切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.全肺切除術(shù)E.肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)答案：E139.一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮診斷是()A.肺挫傷B.食管損傷C.張力性氣胸傷D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。140.急性膿胸的病程是在()A.6周內(nèi)B.2個(gè)月內(nèi)C.3個(gè)月內(nèi)D.6個(gè)月內(nèi)E.2周內(nèi)答案：A解析：6周內(nèi)稱急性膿胸。141.肋骨骨折最容易發(fā)生在()A.第1～3肋B.第4～7肋C.第7～8肋D.第9～10肋E.第11～12肋答案：B142.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是()A.食管的淋巴流向是階段性的B.上段食管癌只流向頭端C.中下段只流向尾端D.下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E.各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)答案：E解析：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。143.周圍型肺癌增大阻塞支氣管管腔時(shí)，X線表現(xiàn)為()A.膈肌抬高B.全肺不張C.氣管明顯移位D.氣管分叉角度增大E.節(jié)段性肺炎或肺不張答案：E144.患者，男，65歲，訴右肩部疼痛，查體見右眼瞼下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的臨床診斷是()A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核B.周圍型肺癌C.轉(zhuǎn)移性肺癌D.胸腺瘤侵犯右肺E.Pancost瘤答案：E解析：Pancost瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯星狀神經(jīng)節(jié)致Horner綜合征。145.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型3種B.支氣管造影檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張有診斷意義C.高分辨CT對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有重要參考意義D.中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的E.手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法答案：D146.男性，30歲，工人，1個(gè)月前在勞動(dòng)時(shí)突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3～4肋間3級(jí)連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為()A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈竇瘤破裂C.室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動(dòng)脈靜脈瘺E.主肺動(dòng)脈隔缺損答案：B147.男性，45歲，因患膿胸而行手術(shù)引流，雖經(jīng)充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)()A.異物存留B.肺擴(kuò)張受限C.膿液的稠密度D.支氣管胸膜瘺E.未被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核答案：C148.有關(guān)肺癌的放射治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.NSCLC根治術(shù)后放療的益處尚未肯定B.預(yù)防性放療不作為常規(guī)C.放射劑量為4000～6000radD.術(shù)后放療一般在術(shù)后3個(gè)月后開始E.術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)合并癥答案：D解析：手術(shù)區(qū)的術(shù)后放療，一般在術(shù)后2～3周開始，過(guò)遲會(huì)因瘢痕形成致敏性下降。149.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是()A.明顯的反常呼吸B.劇痛不敢呼吸C.肺不張D.失血性休克E.肺淤血、肺水腫答案：A150.可以通過(guò)肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是()A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌答案：E解析：細(xì)支氣管肺泡癌的轉(zhuǎn)移不一定通過(guò)淋巴或血流，而可以通過(guò)肺泡孔(Khon孔)直接在氣道內(nèi)播散，并通過(guò)支氣管樹在肺內(nèi)播散。151.早期食管癌有效的診斷方法是()A.色素內(nèi)鏡檢查B.頸淋巴結(jié)活檢C.食管鏡檢查D.鋇劑檢查E.支氣管鏡檢查答案：A152.男性，40歲，胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流，肺不能復(fù)張，平靜呼吸時(shí)仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。其最可能的診斷是()A.肺挫裂傷B.支氣管斷裂C.食管裂傷D.產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸E.膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔答案：B解析：肺的裂傷大多能自行愈合，如有持續(xù)大量漏氣，應(yīng)懷疑支氣管或食管破裂。支氣管破裂早期可產(chǎn)生張力性氣胸，而食管破裂如不及時(shí)處理，后果極為嚴(yán)重，導(dǎo)致急性縱隔炎和食管胸膜瘺。153.女性，49歲。進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，逐漸加重伴消瘦。食管吞鋇造影見食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是()A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣答案：A154.對(duì)高危人