冠脈CT檢查護理規(guī)范與實施要點演講人：日期:目錄02檢查中護理配合01檢查前護理準(zhǔn)備03檢查后護理管理04特殊患者護理策略05設(shè)備與環(huán)境管理06質(zhì)量控制與培訓(xùn)01檢查前護理準(zhǔn)備患者評估與禁忌癥篩查評估患者心臟功能評估患者合作能力禁忌癥篩查評估患者腎功能了解患者心臟病史、心率及節(jié)律，評估心臟功能狀態(tài)。嚴重心律失常、心功能不全、碘過敏、甲狀腺功能亢進等禁忌癥。了解患者溝通能力、配合程度及耐受性。了解患者腎功能，以便調(diào)整造影劑劑量。詢問過敏史過敏試驗詳細詢問患者有無造影劑過敏史及過敏反應(yīng)表現(xiàn)。采用皮內(nèi)注射法，觀察有無紅腫、皮疹等過敏反應(yīng)。造影劑過敏試驗流程急救準(zhǔn)備備好急救藥品及器械，如腎上腺素、地塞米松、氧氣等，以便及時處置過敏反應(yīng)。過敏試驗結(jié)果記錄詳細記錄過敏試驗結(jié)果，為后續(xù)檢查提供參考。呼吸訓(xùn)練與體位指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練體位指導(dǎo)告知注意事項心理護理指導(dǎo)患者進行深呼吸、屏氣等訓(xùn)練，以便在檢查中配合呼吸。根據(jù)患者檢查部位及要求，指導(dǎo)患者采取合適的體位，如仰臥位、俯臥位等。向患者說明檢查過程中的注意事項，如保持身體靜止、避免移動等。消除患者緊張情緒，給予心理支持和安慰，確?；颊叻e極配合檢查。02檢查中護理配合妥善固定靜脈通路，避免患者移動導(dǎo)致針頭滑脫或滲液。靜脈通路固定定期檢查靜脈通路是否通暢，有無紅腫、疼痛等癥狀。靜脈通路檢查01020304選擇粗直、彈性好的血管，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位。靜脈通路選擇保持靜脈通路干燥、清潔，及時更換敷料和沖洗管路。靜脈通路維護靜脈通路建立與維護心電監(jiān)護同步操作心電監(jiān)護設(shè)備準(zhǔn)備心電監(jiān)護觀察指標(biāo)心電監(jiān)護操作要點心電監(jiān)護故障處理確保心電監(jiān)護設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，連接心電導(dǎo)聯(lián)線。粘貼電極片，確保位置準(zhǔn)確、牢固，避免干擾和誤差。密切監(jiān)測心率、心律等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。如遇心電監(jiān)護故障，應(yīng)立即查找原因并迅速解決，確保檢查安全。輻射防護措施實施輻射防護原則遵循輻射防護最優(yōu)化原則，盡量減少患者和醫(yī)護人員的受照劑量。02040301輻射防護用品管理確保輻射防護用品的完整性、有效性，定期檢查、更換。輻射防護措施采取遮擋、距離、時間等防護措施，如使用鉛衣、鉛圍脖等防護用品。輻射防護教育與培訓(xùn)對醫(yī)護人員進行輻射防護知識教育與培訓(xùn)，提高防護意識。03檢查后護理管理造影劑不良反應(yīng)觀察過敏反應(yīng)注意患者有無呼吸急促、皮疹、水腫等癥狀，及時通知醫(yī)生處理。01胃腸道反應(yīng)觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，及時給予藥物或飲食調(diào)整。02腎功能損害監(jiān)測患者尿量、尿色及腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。03疼痛與熱感部分患者可能出現(xiàn)注射部位疼痛或全身熱感，可給予止痛藥或冷敷緩解。04穿刺部位并發(fā)癥處理血腫出血感染血管損傷小血腫一般無需處理，可自行吸收；較大血腫需局部壓迫止血或穿刺抽吸。穿刺點滲血時，應(yīng)立即壓迫止血，必要時應(yīng)用止血藥物。穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀時，及時消毒、更換敷料，并應(yīng)用抗生素治療。密切觀察患者肢體遠端血運情況，如出現(xiàn)缺血、壞死等表現(xiàn)，及時處理?；颊唠x院標(biāo)準(zhǔn)與告知離院標(biāo)準(zhǔn)囑患者多飲水告知事項緊急情況處理患者病情穩(wěn)定，無不適癥狀，且經(jīng)醫(yī)生評估后方可離院。向患者詳細交代檢查結(jié)果及后續(xù)治療計劃，告知注意事項及隨訪要求。促進造影劑排出，減輕腎臟負擔(dān)，降低不良反應(yīng)風(fēng)險。如出現(xiàn)胸悶、氣短、劇烈疼痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。04特殊患者護理策略腎功能不全患者護理評估腎功能在進行冠脈CT檢查前，必須對患者的腎功能進行全面評估，確?；颊吣I小球濾過率在正常范圍內(nèi)，以避免造影劑引起的腎損害。造影劑選擇根據(jù)患者腎功能情況，選擇腎損害小的造影劑，如碘海醇等，降低腎損傷風(fēng)險。水化治療在使用造影劑前后，給予患者充分的水化治療，以促進造影劑排出，減輕腎臟負擔(dān)。腎功能監(jiān)測在造影劑使用后，密切監(jiān)測患者腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理腎損害。心律失常患者應(yīng)對方案評估心律失常類型及嚴重程度01在冠脈CT檢查前，應(yīng)對患者心律失常的類型及嚴重程度進行全面評估，以確定是否可以進行檢查。心率控制02對于心率過快或過緩的患者，可通過藥物調(diào)整心率至適宜范圍，以提高檢查圖像質(zhì)量。心電監(jiān)護03在檢查過程中，應(yīng)進行心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常，確?；颊甙踩?。搶救設(shè)備準(zhǔn)備04在檢查前，應(yīng)準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品，以便在緊急情況下迅速進行搶救。幽閉恐懼癥心理干預(yù)了解患者心理心理疏導(dǎo)檢查環(huán)境優(yōu)化應(yīng)急措施準(zhǔn)備在冠脈CT檢查前，應(yīng)與患者充分溝通，了解其是否存在幽閉恐懼癥等心理障礙，以便進行針對性的心理干預(yù)。對于存在幽閉恐懼癥的患者，可進行心理疏導(dǎo)和安慰，減輕其緊張和恐懼情緒，提高其配合度。在檢查過程中，可播放舒緩的音樂，提供舒適的檢查環(huán)境，以緩解患者的緊張情緒。在檢查前，應(yīng)告知患者應(yīng)急措施和呼救方式，增強其安全感，確保檢查順利進行。05設(shè)備與環(huán)境管理CT機房急救設(shè)備配置急救藥品和器材備齊急救藥品和器材，如急救箱、氧氣瓶、吸引器、除顫器等，并定期檢查、更換。01急救設(shè)備操作流程制定急救設(shè)備操作流程，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)和考核，確保熟練掌握急救設(shè)備的使用。02緊急情況處理預(yù)案制定緊急情況處理預(yù)案，明確各崗位職責(zé)和應(yīng)急措施，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行救治。03造影劑加溫系統(tǒng)維護造影劑管理對造影劑進行規(guī)范管理，遵循先進先出的原則，避免造影劑過期或污染。03定期對加溫設(shè)備的溫度進行監(jiān)測和記錄，確保溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。02溫度監(jiān)控加溫設(shè)備使用專用加溫設(shè)備對造影劑進行加溫，確保造影劑溫度適宜，避免患者因溫度過低而感到不適。01輻射安全標(biāo)識管理在CT機房內(nèi)設(shè)置醒目的輻射安全標(biāo)識，以警示工作人員和患者注意輻射安全。輻射安全標(biāo)識定期對CT機房的輻射劑量進行監(jiān)測和記錄，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)。輻射劑量監(jiān)測為工作人員提供必要的輻射防護措施，如鉛衣、鉛圍裙等，并督促患者正確使用防護用品。輻射防護措施06質(zhì)量控制與培訓(xùn)護理操作標(biāo)準(zhǔn)化流程護士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備操作步驟著裝整潔，洗手消毒，熟悉操作流程。了解檢查過程，簽署知情同意書，術(shù)前禁食、控制心率等。確保CT機、造影劑、搶救設(shè)備等處于良好備用狀態(tài)。嚴格按照CT檢查流程操作，包括患者體位、掃描范圍、注射造影劑等。緊急預(yù)案演練周期演練內(nèi)容模擬冠脈CT檢查過程中可能出現(xiàn)的緊急情況，如造影劑過敏、心率失常等。01演練頻率每季度至少進行一次演練，確保護士熟練掌握應(yīng)急處理流程。02演練效果評估通過模擬演練，評估護士的應(yīng)急反