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文檔簡介
mect治理協(xié)議書甲方:_________(以下簡稱甲方)乙方:_________(以下簡稱乙方)鑒于甲方因_________(簡述原因)需要采取MECT(經(jīng)顱電磁刺激治療)治療,乙方具備開展MECT治療的專業(yè)能力和資質(zhì),雙方本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議內(nèi)容1.1甲方同意接受乙方提供的MECT治療服務(wù),乙方同意按照本協(xié)議約定為甲方提供MECT治療。1.2MECT治療的目的:_________(具體治療目的)1.3治療時(shí)間及周期:甲方將接受_________次MECT治療,每次治療間隔為_________天,具體治療時(shí)間安排如下:-第1次治療:_________年_________月_________日-第2次治療:_________年_________月_________日-……-最后一次治療:_________年_________月_________日1.4治療費(fèi)用及支付方式:-每次MECT治療費(fèi)用為人民幣_(tái)________元,總計(jì)費(fèi)用為人民幣_(tái)________元。-甲方應(yīng)于每次治療前_________天內(nèi)支付當(dāng)次治療費(fèi)用。-支付方式:銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或其他_________(具體支付方式)。1.5乙方的責(zé)任:-乙方應(yīng)確保治療環(huán)境的安全、衛(wèi)生,并配備專業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)。-乙方應(yīng)嚴(yán)格按照MECT治療規(guī)范和操作流程進(jìn)行治療,確保治療安全有效。-乙方應(yīng)全程監(jiān)測(cè)甲方的生命體征,并在治療過程中及時(shí)處理可能出現(xiàn)的意外情況。-乙方應(yīng)提供必要的治療前后指導(dǎo)和康復(fù)建議。1.6甲方的權(quán)利與義務(wù):-甲方有權(quán)了解MECT治療的全部信息,包括治療目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)等。-甲方有權(quán)拒絕治療或隨時(shí)終止治療,但應(yīng)提前_________天書面通知乙方。-甲方應(yīng)積極配合乙方的治療,如實(shí)提供個(gè)人健康狀況信息。-甲方應(yīng)遵守治療期間的各項(xiàng)規(guī)定,不得擅自離開治療現(xiàn)場(chǎng)。1.7治療風(fēng)險(xiǎn)及免責(zé):-MECT治療雖然安全,但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn),如_________(列舉可能的風(fēng)險(xiǎn))。-乙方將盡最大努力確保治療安全,但不對(duì)因甲方個(gè)人原因(如不配合治療、隱瞞病情等)導(dǎo)致的治療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任。-甲方應(yīng)自行承擔(dān)治療期間及治療后的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等。二、保密條款2.1雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密進(jìn)行嚴(yán)格保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方泄露。2.2本保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效。三、爭議解決3.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的任何爭議。3.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。四、協(xié)議的生效、變更與終止4.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。4.2本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充,均需經(jīng)雙方書面同意。4.3如甲方未按約定支付治療費(fèi)用,乙方有權(quán)暫?;蚪K止治療,并保留追究甲方違約責(zé)任的權(quán)利。五、其他5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。5.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(簽字):_________
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