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保險(xiǎn)索賠書(shū)和協(xié)議書(shū)尊敬的保險(xiǎn)公司:我謹(jǐn)代表[索賠人姓名],身份證號(hào)碼[索賠人身份證號(hào)碼],地址[索賠人地址],在此正式向貴公司提交保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)。索賠單據(jù)編號(hào)為[索賠單據(jù)編號(hào)],保險(xiǎn)單編號(hào)為[保險(xiǎn)單編號(hào)]。根據(jù)保險(xiǎn)合同條款,我在此聲明,由于[事故原因],導(dǎo)致我的財(cái)產(chǎn)遭受了損失,具體損失情況如下:一、財(cái)產(chǎn)損失清單1.財(cái)產(chǎn)名稱:[財(cái)產(chǎn)名稱1]數(shù)量:[數(shù)量1]單價(jià):[單價(jià)1]損失金額:[損失金額1]2.財(cái)產(chǎn)名稱:[財(cái)產(chǎn)名稱2]數(shù)量:[數(shù)量2]單價(jià):[單價(jià)2]損失金額:[損失金額2]3.財(cái)產(chǎn)名稱:[財(cái)產(chǎn)名稱3]數(shù)量:[數(shù)量3]單價(jià):[單價(jià)3]損失金額:[損失金額3]二、損失證明材料1.事故現(xiàn)場(chǎng)照片2.事故發(fā)生時(shí)的監(jiān)控錄像3.財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估報(bào)告4.財(cái)產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)憑證根據(jù)保險(xiǎn)合同條款,我請(qǐng)求貴公司對(duì)我的財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行賠償,賠償金額為[總損失金額]。我承諾所提供的信息和材料真實(shí)有效,如有虛假,愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。此外,我還在此簽署本保險(xiǎn)索賠協(xié)議書(shū),與貴公司達(dá)成以下協(xié)議:一、雙方確認(rèn),本協(xié)議書(shū)是在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂的,雙方均具備簽訂本協(xié)議書(shū)的完全民事行為能力。二、我同意按照保險(xiǎn)合同條款,向貴公司提出索賠申請(qǐng),并配合貴公司進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和核實(shí)工作。三、貴公司應(yīng)在收到本協(xié)議書(shū)后[時(shí)間]內(nèi),對(duì)索賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,并通知我審核結(jié)果。四、如貴公司審核通過(guò),貴公司應(yīng)在通知我審核結(jié)果后[時(shí)間]內(nèi),將賠償款項(xiàng)支付至我指定的銀行賬戶。五、如貴公司審核未通過(guò),貴公司應(yīng)在通知我審核結(jié)果后[時(shí)間]內(nèi),說(shuō)明審核未通過(guò)的原因,并退還我已提交的所有材料。六、雙方因本協(xié)議書(shū)產(chǎn)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向[法院名稱]提起訴訟。七、本協(xié)議書(shū)一式兩份,我方和貴公司各執(zhí)一份,具有同等法律效力。我方(索賠人)簽字:____________________日期:____________________貴公司(保險(xiǎn)公司)簽字:____________________日期:____________________在此,我再次感謝貴公司對(duì)我的幫助和支持,期待貴公司能夠盡快處理我的索賠申請(qǐng),給予我應(yīng)有的賠償。索賠人(簽字):____________________日期:___________
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