超聲副高考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.正常成人肝臟左葉上下徑的超聲測值范圍是A.46cmB.57cmC.68cmD.79cmE.810cm答案：B。正常成人肝臟左葉上下徑超聲測值范圍一般為57cm。2.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，最可能的診斷是A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊炎E.膽囊腺肌癥答案：B。膽囊結(jié)石在超聲下多表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動。膽囊息肉一般不伴有聲影且不隨體位移動；膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚、腫塊等；膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙等；膽囊腺肌癥有其特征性的超聲表現(xiàn)，與本題描述不符。3.超聲心動圖檢查時，測量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的方法不包括A.改良Simpson法B.Teichholz法C.面積長度法D.多普勒法E.二維超聲心動圖直接測量法答案：E。測量左心室射血分?jǐn)?shù)的方法有改良Simpson法、Teichholz法、面積長度法、多普勒法等，二維超聲心動圖一般不能直接測量左心室射血分?jǐn)?shù)。4.腎囊腫在超聲圖像上的典型表現(xiàn)是A.圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)B.低回聲區(qū)，邊界不清，后方回聲衰減C.高回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲無改變D.混合回聲區(qū)，邊界不清，后方回聲雜亂E.無回聲區(qū)，邊界不清，后方回聲無改變答案：A。腎囊腫超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，這是由于囊腫內(nèi)為均勻液體，聲傳播無明顯衰減，且后方組織接收到更多聲能所致。5.甲狀腺腺瘤的超聲特征不包括A.圓形或橢圓形低回聲或等回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰，有完整包膜C.內(nèi)部回聲均勻D.后方回聲無改變或輕度增強(qiáng)E.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富，呈高速高阻型答案：E。甲狀腺腺瘤一般邊界清晰，有完整包膜，多為圓形或橢圓形低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無改變或輕度增強(qiáng)。其血流信號一般不豐富，且并非高速高阻型，高速高阻型血流多見于惡性結(jié)節(jié)。6.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有“U”形壓跡，提示A.胎兒臍帶繞頸1周B.胎兒臍帶繞頸2周C.胎兒臍帶繞頸3周D.胎兒肢體壓迫頸部E.胎兒頸部腫物答案：A。胎兒頸部“U”形壓跡提示胎兒臍帶繞頸1周，“W”形壓跡提示臍帶繞頸2周，波浪形壓跡提示臍帶繞頸3周或以上。7.正常成人脾臟厚度的超聲測值不超過A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm答案：B。正常成人脾臟厚度超聲測值一般不超過4cm。8.超聲診斷急性胰腺炎的主要依據(jù)是A.胰腺腫大，回聲減低B.胰腺周圍滲出液C.腹腔積液D.膽囊增大E.膽管擴(kuò)張答案：A。急性胰腺炎超聲表現(xiàn)主要為胰腺腫大，回聲減低，這是由于胰腺炎癥充血、水腫所致。胰腺周圍滲出液、腹腔積液是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)；膽囊增大和膽管擴(kuò)張一般與胰腺炎無直接關(guān)聯(lián)。9.乳腺纖維瘤的超聲圖像特點(diǎn)是A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部呈均勻低回聲，后方回聲無衰減B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部呈不均勻低回聲，后方回聲衰減C.邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部呈不均勻高回聲，后方回聲增強(qiáng)D.邊界不清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部呈均勻高回聲，后方回聲無改變E.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部呈不均勻混合回聲，后方回聲雜亂答案：A。乳腺纖維瘤邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，多呈圓形或橢圓形，內(nèi)部為均勻低回聲，后方回聲無衰減，這與纖維瘤的病理結(jié)構(gòu)有關(guān)，其內(nèi)部組織成分相對均勻。10.超聲檢查中，以下哪種情況不會出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)A.囊腫B.脂肪瘤C.新鮮血腫D.膿腫E.實(shí)質(zhì)性腫瘤答案：E。囊腫、脂肪瘤、新鮮血腫、膿腫等內(nèi)部多為液體或相對均勻的組織，聲傳播時衰減較小，可出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)。而實(shí)質(zhì)性腫瘤內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，聲衰減較大，一般不會出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)，多表現(xiàn)為后方回聲衰減。11.超聲心動圖檢查時，二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)是A.二尖瓣開放幅度減小，呈“城墻樣”改變B.二尖瓣關(guān)閉不全，可見反流信號C.左心房增大D.左心室增大E.肺動脈高壓答案：A。二尖瓣狹窄時，二尖瓣開放受限，開放幅度減小，M型超聲心動圖上表現(xiàn)為“城墻樣”改變，這是二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)。二尖瓣關(guān)閉不全可見反流信號，但不是二尖瓣狹窄的特征表現(xiàn)；左心房增大是二尖瓣狹窄的繼發(fā)改變；左心室一般在二尖瓣狹窄早期無明顯增大；肺動脈高壓是二尖瓣狹窄病情進(jìn)展后的表現(xiàn)。12.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀，最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝腺瘤答案：A。肝血管瘤超聲表現(xiàn)多樣，高回聲型肝血管瘤邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀是其較為典型的表現(xiàn)。肝癌多為低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界不清；肝囊腫為無回聲區(qū)；肝膿腫有其特定的超聲表現(xiàn)，如內(nèi)部不均勻回聲、液性暗區(qū)等；肝腺瘤超聲表現(xiàn)與肝血管瘤不同。13.正常腎臟的腎竇回聲包括A.腎盂、腎盞、腎動脈、腎靜脈和脂肪組織B.腎小球、腎小管、腎動脈和腎靜脈C.腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)和腎盂D.腎錐體、腎柱和腎盂E.腎動脈、腎靜脈和輸尿管答案：A。腎竇回聲主要包括腎盂、腎盞、腎動脈、腎靜脈和脂肪組織，這些結(jié)構(gòu)在超聲圖像上共同構(gòu)成腎竇的復(fù)雜回聲。腎小球和腎小管在超聲下一般不能直接顯示；腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)與腎竇是不同的結(jié)構(gòu)；腎錐體和腎柱屬于腎實(shí)質(zhì)；輸尿管一般不包含在腎竇回聲內(nèi)。14.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有微小鈣化，提示A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C。甲狀腺癌的超聲特征之一是結(jié)節(jié)內(nèi)可出現(xiàn)微小鈣化，這是由于癌細(xì)胞生長迅速，鈣鹽沉積所致。甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎一般較少出現(xiàn)微小鈣化。15.超聲檢查胎兒時，測量胎兒雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面是A.丘腦水平橫切面B.側(cè)腦室水平橫切面C.小腦水平橫切面D.顏面部橫切面E.胸部橫切面答案：A。測量胎兒雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面是丘腦水平橫切面，在此切面上可以清晰顯示胎兒顱骨光環(huán)及丘腦結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確測量雙頂徑。側(cè)腦室水平橫切面主要用于觀察側(cè)腦室情況；小腦水平橫切面用于評估小腦發(fā)育；顏面部橫切面用于觀察胎兒面部結(jié)構(gòu)；胸部橫切面用于觀察胎兒胸部臟器。16.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)有一個低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，最可能的診斷是A.脾囊腫B.脾血管瘤C.脾淋巴瘤D.脾錯構(gòu)瘤E.脾結(jié)核答案：C。脾淋巴瘤超聲表現(xiàn)多為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。脾囊腫為無回聲區(qū)；脾血管瘤多為高回聲或混合回聲；脾錯構(gòu)瘤有其特定的超聲表現(xiàn)，與本題描述不符；脾結(jié)核多有結(jié)核的相關(guān)病史及特征性表現(xiàn)，一般不完全表現(xiàn)為單純的低回聲結(jié)節(jié)。17.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)聲暈A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝腺瘤答案：C。肝癌在超聲圖像上?？沙霈F(xiàn)聲暈，這是由于腫瘤周邊組織的血供、水腫等改變所致。肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝腺瘤一般無典型的聲暈表現(xiàn)。18.超聲心動圖檢查時，三尖瓣反流的頻譜特點(diǎn)是A.收縮期負(fù)向高速湍流頻譜B.舒張期正向高速湍流頻譜C.收縮期正向低速層流頻譜D.舒張期負(fù)向低速層流頻譜E.連續(xù)性雙向頻譜答案：A。三尖瓣反流發(fā)生在收縮期，血液從右心室反流至右心房，頻譜表現(xiàn)為負(fù)向高速湍流頻譜，這是由于反流時血流速度快且方向與超聲束方向相反。19.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有一個高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀，后方回聲無衰減，最可能的診斷是A.腎囊腫B.腎錯構(gòu)瘤C.腎癌D.腎膿腫E.腎結(jié)核答案：B。腎錯構(gòu)瘤超聲表現(xiàn)多為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀，后方回聲無衰減，這與錯構(gòu)瘤內(nèi)脂肪、血管、平滑肌等成分的結(jié)構(gòu)有關(guān)。腎囊腫為無回聲區(qū)；腎癌多為低回聲或混合回聲；腎膿腫有其特定的超聲表現(xiàn)；腎結(jié)核多有結(jié)核的相關(guān)表現(xiàn)及特征性聲像圖改變。20.超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有一個邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號豐富，可探及高速高阻血流頻譜，最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺增生癥答案：C。乳腺癌超聲表現(xiàn)多為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號豐富，可探及高速高阻血流頻譜，這與癌細(xì)胞的快速生長和異常血管生成有關(guān)。乳腺纖維瘤邊界清晰，血流信號不豐富；乳腺囊腫為無回聲區(qū)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有其特征性的導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)；乳腺增生癥多表現(xiàn)為乳腺組織回聲不均勻。21.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)聲衰減A.液體B.氣體C.實(shí)質(zhì)性臟器D.骨骼E.以上都是答案：E。液體聲衰減較小，但也有一定衰減；氣體由于聲阻抗差異大，反射強(qiáng)，聲能大量損失導(dǎo)致聲衰減明顯；實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，聲傳播過程中會有不同程度的衰減；骨骼聲衰減極大，超聲難以穿透，后方多表現(xiàn)為聲影。22.超聲心動圖檢查時，測量主動脈瓣口面積的方法是A.二維超聲直接測量法B.多普勒連續(xù)方程法C.M型超聲測量法D.三維超聲測量法E.以上都是答案：B。測量主動脈瓣口面積常用多普勒連續(xù)方程法，通過測量主動脈瓣口血流速度和左心室流出道血流速度、面積等參數(shù)，利用連續(xù)方程計算得出。二維超聲、M型超聲和三維超聲一般不能直接準(zhǔn)確測量主動脈瓣口面積。23.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，回聲減低，血流信號豐富，呈“火海征”，最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.格雷夫斯病答案：E。格雷夫斯病超聲表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，回聲減低，血流信號豐富，呈“火海征”，這與甲狀腺的自身免疫性病變導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)及血管增生有關(guān)。甲狀腺腺瘤多為結(jié)節(jié)性病變；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多有結(jié)節(jié)形成；甲狀腺癌多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)特征；橋本甲狀腺炎有其特定的超聲表現(xiàn)，一般無“火海征”。24.超聲檢查胎兒時，以下哪種情況提示胎兒可能存在染色體異常A.脈絡(luò)叢囊腫B.側(cè)腦室增寬C.鼻骨缺失D.以上都是E.以上都不是答案：D。脈絡(luò)叢囊腫、側(cè)腦室增寬、鼻骨缺失等情況在胎兒超聲檢查中都可能提示胎兒存在染色體異常的風(fēng)險，但不能僅憑這些表現(xiàn)確診，需要進(jìn)一步檢查，如羊水穿刺等。25.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)是A.肝內(nèi)膽管走行區(qū)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可伴有膽管擴(kuò)張B.肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，后方回聲衰減C.肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，后方回聲無改變D.肝內(nèi)混合回聲區(qū)，邊界不清，后方回聲雜亂E.肝內(nèi)無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)答案：A。肝內(nèi)膽管結(jié)石在超聲圖像上表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管走行區(qū)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，由于結(jié)石阻塞膽管，可伴有膽管擴(kuò)張。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)與肝內(nèi)膽管結(jié)石不符。26.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)偽像A.多次反射B.旁瓣效應(yīng)C.聲速失真?zhèn)蜗馜.以上都是E.以上都不是答案：D。超聲檢查中會出現(xiàn)多種偽像，多次反射是超聲在界面間來回反射形成；旁瓣效應(yīng)是超聲探頭旁瓣產(chǎn)生的偽像；聲速失真?zhèn)蜗衽c不同組織聲速差異有關(guān)，這些偽像會影響超聲圖像的判斷，需要超聲醫(yī)師加以識別。27.超聲心動圖檢查時，測量左心房內(nèi)徑的標(biāo)準(zhǔn)切面是A.胸骨旁左心室長軸切面B.心尖四腔心切面C.心底短軸切面D.劍突下四腔心切面E.以上都可以答案：B。心尖四腔心切面是測量左心房內(nèi)徑的標(biāo)準(zhǔn)切面，在此切面上可以清晰顯示左心房的形態(tài)和大小，準(zhǔn)確測量其內(nèi)徑。胸骨旁左心室長軸切面主要用于觀察左心室、二尖瓣等結(jié)構(gòu)；心底短軸切面用于觀察心底大血管等結(jié)構(gòu)；劍突下四腔心切面在某些情況下可輔助觀察，但不是測量左心房內(nèi)徑的標(biāo)準(zhǔn)切面。28.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎積水的超聲表現(xiàn)是A.腎盂腎盞擴(kuò)張，呈無回聲區(qū)B.腎實(shí)質(zhì)增厚，回聲增強(qiáng)C.腎竇回聲增強(qiáng)D.腎動脈血流速度加快E.腎靜脈血流速度減慢答案：A。腎積水時，由于尿液排出受阻，腎盂腎盞擴(kuò)張，形成無回聲區(qū)。腎實(shí)質(zhì)在腎積水早期可無明顯改變，后期可因受壓變??；腎竇回聲一般無明顯增強(qiáng)；腎動脈和腎靜脈血流速度改變與腎積水無直接典型關(guān)聯(lián)。29.超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征是A.導(dǎo)管內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，可見導(dǎo)管擴(kuò)張B.導(dǎo)管外低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，無導(dǎo)管擴(kuò)張C.導(dǎo)管內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，可見導(dǎo)管狹窄D.導(dǎo)管外高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，無導(dǎo)管改變E.導(dǎo)管內(nèi)混合回聲結(jié)節(jié)，邊界雜亂，可見導(dǎo)管中斷答案：A。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤超聲表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，常伴有導(dǎo)管擴(kuò)張，這是由于腫瘤生長在導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)占位及擴(kuò)張。30.超聲檢查中，以下哪種情況不會影響超聲圖像的質(zhì)量A.患者體位B.探頭頻率C.增益調(diào)節(jié)D.檢查時間E.儀器性能答案：D?；颊唧w位不當(dāng)可能導(dǎo)致某些部位顯示不清；探頭頻率選擇不合適會影響圖像的分辨率和穿透力；增益調(diào)節(jié)不當(dāng)會使圖像過亮或過暗；儀器性能直接影響圖像的質(zhì)量。而檢查時間一般不會直接影響超聲圖像的質(zhì)量。31.超聲心動圖檢查時，肺動脈高壓的間接征象不包括A.右心房增大B.右心室增大C.三尖瓣反流速度增快D.肺動脈瓣反流速度減慢E.室間隔運(yùn)動異常答案：D。肺動脈高壓時，右心負(fù)荷增加，可導(dǎo)致右心房、右心室增大；三尖瓣反流速度增快也是由于右心壓力升高所致；室間隔運(yùn)動異常與右心壓力改變影響室間隔運(yùn)動有關(guān)。而肺動脈瓣反流速度一般是增快，而不是減慢。32.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝膿腫的早期表現(xiàn)是A.肝內(nèi)低回聲或等回聲區(qū)，邊界不清B.肝內(nèi)高回聲區(qū)，邊界清晰C.肝內(nèi)混合回聲區(qū)，邊界不清D.肝內(nèi)無回聲區(qū)，邊界清晰E.肝內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影答案：A。肝膿腫早期，炎癥處于充血、水腫階段，超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)低回聲或等回聲區(qū)，邊界不清，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)液化壞死，形成無回聲區(qū)等表現(xiàn)。33.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)折射聲影A.膽囊結(jié)石B.肝血管瘤C.腎囊腫D.骨骼E.球形結(jié)構(gòu)答案：E。當(dāng)超聲遇到球形結(jié)構(gòu)時，由于聲傳播方向的改變，可出現(xiàn)折射聲影。膽囊結(jié)石主要出現(xiàn)后方聲影；肝血管瘤、腎囊腫一般無折射聲影；骨骼是由于聲衰減出現(xiàn)聲影。34.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有粗大鈣化，以下哪種情況可能性較大A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：B。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)可出現(xiàn)粗大鈣化，這與結(jié)節(jié)的長期存在及鈣鹽沉積有關(guān)。甲狀腺腺瘤較少出現(xiàn)粗大鈣化；甲狀腺癌多為微小鈣化；橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎一般無典型的粗大鈣化表現(xiàn)。35.超聲檢查胎兒時，胎兒生物物理評分不包括以下哪項(xiàng)A.胎兒呼吸運(yùn)動B.胎兒胎動C.胎兒肌張力D.羊水指數(shù)E.胎兒心率答案：E。胎兒生物物理評分包括胎兒呼吸運(yùn)動、胎兒胎動、胎兒肌張力、羊水指數(shù)和胎兒羊水池情況等，不包括胎兒心率，胎兒心率一般通過胎心監(jiān)護(hù)等單獨(dú)評估。36.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾破裂的超聲表現(xiàn)不包括A.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲或無回聲區(qū)B.脾周液性暗區(qū)C.腹腔游離液體D.脾包膜連續(xù)性中斷E.脾內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)答案：E。脾破裂超聲表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲或無回聲區(qū)（提示出血）、脾周液性暗區(qū)、腹腔游離液體，嚴(yán)重時可見脾包膜連續(xù)性中斷。脾內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)一般不是脾破裂的表現(xiàn)。37.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)混響偽像A.超聲垂直照射到平整的大界面B.超聲斜射至界面C.超聲遇到氣體D.超聲遇到實(shí)質(zhì)性臟器E.超聲遇到骨骼答案：A。當(dāng)超聲垂直照射到平整的大界面時，超聲在界面與探頭之間多次反射，可出現(xiàn)混響偽像。超聲斜射至界面、遇到氣體、實(shí)質(zhì)性臟器、骨骼等會出現(xiàn)其他類型的偽像，但不是混響偽像的典型產(chǎn)生情況。38.超聲心動圖檢查時，測量右心室流出道內(nèi)徑的切面是A.胸骨旁左心室長軸切面B.心尖四腔心切面C.心底短軸切面D.劍突下四腔心切面E.以上都不是答案：C。心底短軸切面可以清晰顯示右心室流出道及肺動脈等結(jié)構(gòu)，是測量右心室流出道內(nèi)徑的合適切面。39.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎腫瘤的超聲表現(xiàn)不包括A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)C.腎竇受壓變形D.腎包膜連續(xù)性完整E.腎周圍淋巴結(jié)腫大答案：D。腎腫瘤生長時可破壞腎包膜，導(dǎo)致腎包膜連續(xù)性中斷。腎腫瘤可表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲、等回聲或高回聲結(jié)節(jié)；腎竇可因腫瘤壓迫而變形；當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)腎周圍淋巴結(jié)腫大。40.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)鏡像偽像A.橫膈附近的臟器B.肝臟內(nèi)的囊腫C.腎臟內(nèi)的結(jié)石D.乳腺內(nèi)的纖維瘤E.甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)答案：A。鏡像偽像常見于橫膈附近的臟器，如肝臟、膽囊等，這是由于橫膈為一強(qiáng)反射界面，超聲在橫膈與臟器之間反射形成鏡像偽像。肝臟內(nèi)囊腫、腎臟內(nèi)結(jié)石、乳腺內(nèi)纖維瘤、甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)一般不會出現(xiàn)典型的鏡像偽像。41.超聲心動圖檢查時，左心室舒張功能不全的指標(biāo)不包括A.E/A比值減小B.E峰減速時間延長C.等容舒張時間延長D.左心房增大E.左心室射血分?jǐn)?shù)降低答案：E。左心室舒張功能不全時，E/A比值減?。‥峰為舒張早期峰值流速，A峰為舒張晚期峰值流速），E峰減速時間延長，等容舒張時間延長，左心房可因舒張功能障礙而增大。而左心室射血分?jǐn)?shù)降低是左心室收縮功能不全的指標(biāo)。42.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，以下哪種情況提示惡性可能性大A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部回聲均勻C.后方回聲無改變D.血流信號豐富，呈高速高阻型E.無包膜答案：D。血流信號豐富，呈高速高阻型多見于惡性腫瘤，這是由于腫瘤生長需要大量營養(yǎng)，新生血管增多且血管結(jié)構(gòu)異常所致。邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲無改變多見于良性病變；無包膜不是判斷惡性的絕對指標(biāo)。43.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)側(cè)壁失落效應(yīng)A.囊腫B.實(shí)質(zhì)性腫瘤C.結(jié)石D.氣體E.骨骼答案：A。囊腫由于其邊界光滑，超聲束在囊腫側(cè)壁處發(fā)生折射，導(dǎo)致側(cè)壁處超聲信號失落，出現(xiàn)側(cè)壁失落效應(yīng)。實(shí)質(zhì)性腫瘤、結(jié)石、氣體、骨骼一般無典型的側(cè)壁失落效應(yīng)。44.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號呈環(huán)狀分布，最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A。甲狀腺腺瘤的血流信號多呈環(huán)狀分布，圍繞結(jié)節(jié)周邊。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎的血流分布特點(diǎn)與甲狀腺腺瘤不同。45.超聲檢查胎兒時，以下哪種情況不屬于胎兒結(jié)構(gòu)畸形A.胎兒心律失常B.無腦兒C.脊柱裂D.先天性心臟病E.唇腭裂答案：A。胎兒心律失常屬于胎兒心臟電生理方面的異常，不屬于胎兒結(jié)構(gòu)畸形。無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等均為胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。46.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾腫大的超聲測量標(biāo)準(zhǔn)不包括A.脾臟厚度超過4cmB.脾臟長徑超過12cmC.脾臟上下極間距超過正常范圍D.脾臟面積增大E.脾臟內(nèi)部回聲改變答案：E。脾臟厚度超過4cm、長徑超過12cm、上下極間距超過正常范圍、脾臟面積增大等可作為脾腫大的超聲測量標(biāo)準(zhǔn)。而脾臟內(nèi)部回聲改變主要反映脾臟內(nèi)部的病理變化，不是判斷脾腫大的直接測量標(biāo)準(zhǔn)。47.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)彗星尾征A.膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶B.肝內(nèi)的血管瘤C.腎內(nèi)的囊腫D.乳腺內(nèi)的纖維瘤E.甲狀腺內(nèi)的腺瘤答案：A。膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶在超聲圖像上可出現(xiàn)彗星尾征，這是由于膽固醇結(jié)晶表面的多次反射等形成。肝內(nèi)血管瘤、腎內(nèi)囊腫、乳腺內(nèi)纖維瘤、甲狀腺內(nèi)腺瘤一般無彗星尾征。48.超聲心動圖檢查時，測量主動脈內(nèi)徑的標(biāo)準(zhǔn)切面是A.胸骨旁左心室長軸切面B.心尖四腔心切面C.心底短軸切面D.劍突下四腔心切面E.以上都不是答案：C。心底短軸切面可以清晰顯示主動脈根部及主動脈內(nèi)徑，是測量主動脈內(nèi)徑的標(biāo)準(zhǔn)切面。49.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎積水的程度判斷主要依據(jù)A.腎盂腎盞擴(kuò)張的程度B.腎實(shí)質(zhì)厚度C.腎竇回聲改變D.有無輸尿管擴(kuò)張E.以上都是答案：A。腎積水程度主要根據(jù)腎盂腎盞擴(kuò)張的程度來判斷，分為輕度、中度、重度等。腎實(shí)質(zhì)厚度可反映腎積水對腎實(shí)質(zhì)的壓迫情況，但不是判斷積水程度的主要依據(jù)；腎竇回聲改變及有無輸尿管擴(kuò)張是相關(guān)的表現(xiàn)，但不是判斷積水程度的關(guān)鍵。50.超聲檢查中，以下哪種情況會出現(xiàn)聲衰減偽像A.肥胖患者B.氣體干擾C.骨骼遮擋D.以上都是E.以上都不是答案：D。肥胖患者由于皮下脂肪層厚，超聲傳播過程中衰減增加；氣體干擾會使超聲大量反射，聲能損失；骨骼遮擋會導(dǎo)致超聲無法穿透，后方出現(xiàn)聲衰減偽像。二、多選題（每題2分，共20分）1.超聲檢查肝臟時，可觀察到的正常結(jié)構(gòu)有A.肝靜脈B.門靜脈C.肝動脈D.肝內(nèi)膽管E.肝實(shí)質(zhì)答案：ABCDE。超聲檢查肝臟時，可以清晰觀察到肝靜脈、門靜脈、肝動脈的走行及血流情況，也能看到肝內(nèi)膽管的大致情況，同時可以觀察肝實(shí)質(zhì)的回聲等情況。2.超聲心動圖檢查的常用切面包括A.胸骨旁左心室長軸切面B.心尖四腔心切面C.心底短軸切面D.劍突下四腔心切面E.胸骨旁大動脈短軸切面答案：ABCDE。這些都是超聲心動圖檢查的常用切面，不同切面可以觀察到心臟不同部位的結(jié)構(gòu)和功能，如胸骨旁左心室長軸切面可觀察左心室、二尖瓣等；心尖四腔心切面可觀察四個心腔等。3.超聲檢查腎臟時，以下哪些情況是正常表現(xiàn)A.腎實(shí)質(zhì)呈均勻低回聲B.腎竇呈高回聲C.腎包膜光滑連續(xù)D.腎動脈血流呈層流頻譜E.腎靜脈血流呈隨呼吸變化的節(jié)律性頻譜答案：ABCDE。正常腎臟腎實(shí)質(zhì)呈均勻低回聲，腎竇為高回聲，腎包膜光滑連續(xù)。腎動脈血流呈層流頻譜，腎靜脈血流受呼吸影響呈節(jié)律性變化。4.超聲檢查甲狀腺時，以下哪些情況提示可能為良性病變A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部回聲均勻C.后方回聲無改變D.無鈣化E.血流信號不豐富答案：ABCDE。邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲無改變、無鈣化、血流信號不豐富等特征在甲狀腺病變中多提示良性可能性大。5.超聲檢查胎兒時，以下哪些指標(biāo)可用于評估胎兒生長發(fā)育情況A.雙頂徑B.頭圍C.腹圍D.股骨長E.肱骨長答案：ABCDE。雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長、肱骨長等都是超聲檢查中常用的評估胎兒生長發(fā)育情況的指標(biāo)，通過不同孕周這些指標(biāo)的正常范圍對比，可以判斷胎兒發(fā)育是否正常。6.超聲檢查中，偽像的產(chǎn)生原因包括A.超聲傳播的物理特性B.儀器設(shè)備的局限性C.操作者的技術(shù)水平D.患者的生理狀態(tài)E.檢查環(huán)境的影響答案：ABC。偽像的產(chǎn)生主要與超聲傳播的物理特性（如反射、折射等）、儀器設(shè)備的局限性（如探頭性能等）以及操作者的技術(shù)水平（如增益調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)龋┯嘘P(guān)?；颊叩纳頎顟B(tài)和檢查環(huán)境一般不是偽像產(chǎn)生的主要原因。7.超聲心動圖檢查時，可用于評估左心室收縮功能的指標(biāo)有A.左心室射血分?jǐn)?shù)B.縮短分?jǐn)?shù)C.心輸出量D.每搏輸出量E.室壁運(yùn)動分析答案：ABCDE。左心室射血分?jǐn)?shù)、縮短分?jǐn)?shù)、心輸出量、每搏輸出量等都是評估左心室收縮功能的常用指標(biāo)，室壁運(yùn)動分析也可以間接反映左心室收縮功能，室壁運(yùn)動減弱提示收縮功能可能受損。8.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，以下哪些檢查有助于鑒別其良惡性A.超聲造影B.CT檢查C.MRI檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查E.穿刺活檢答案：ABCDE。超聲造影可以觀察占位病變的血流灌注情況，有助于鑒別良惡性；CT和MRI檢查可以提供更詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)信息；腫瘤標(biāo)志物檢查如AFP等對肝癌的診斷有一定提示作用；穿刺活檢可以獲取病變組織進(jìn)行病理診斷，是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。9.超聲檢查中，以下哪些情況會影響超聲圖像的分辨率A.探頭頻率B.增益調(diào)節(jié)C.儀器的帶寬D.聲束聚焦E.患者的呼吸運(yùn)動答案：ABCDE。探頭頻率越高，分辨率越高，但穿透力會降低；增益調(diào)節(jié)不當(dāng)會影響圖像的清晰度；儀器的帶寬影響信號的處理和分辨率；聲束聚焦可以提高圖像的局部分辨率；患者的呼吸運(yùn)動可能導(dǎo)致圖像模糊，影響分辨率。10.超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)時，以下哪些情況需要進(jìn)一步檢查排除惡性可能A.微小鈣化B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則C.血流信號豐富，呈高速高阻型D.頸部淋巴結(jié)腫大E.甲狀腺功能異常答案：ABCD。微小鈣化、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富且呈高速高阻型、頸部淋巴結(jié)腫大等情況在甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中都提示可能存在惡性風(fēng)險，需要進(jìn)一步檢查，如細(xì)針穿刺活檢等。甲狀腺功能異常與甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性無直接關(guān)聯(lián)。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，男性，55歲，因右上腹隱痛不適1個月就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉有一個直徑約3cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見血流信號，呈高速高阻型?；颊哂幸腋尾∈?0年。1.該患者肝臟結(jié)節(jié)最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.如果確診為肝癌，治療方案有哪些？答案：1.最可能的診斷是肝癌。依據(jù)如下：患者有乙肝病史20年，乙肝是肝癌的重要危險因素。超聲檢查顯示肝臟右葉低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號呈高速高阻型，這些特征都高度提示惡性腫瘤的可能，結(jié)合病史，肝癌的可能性較大。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：腫瘤標(biāo)志物檢查，如甲胎蛋白（AFP），AFP是診斷肝癌的重要指標(biāo)，多數(shù)