2025兒內(nèi)科(副)高級職稱考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。2.嬰兒每日每千克體重需水的量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D。嬰兒每日每千克體重需水量為150ml，以后每增長3歲減少約25ml。3.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。4.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。5.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)（）A.青紫B.杵狀指C.蹲踞現(xiàn)象D.聽診胸骨左緣24肋間收縮期噴射性雜音E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)答案：E。法洛四聯(lián)癥肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其余選項均是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)。6.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上答案：B。輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點是（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高E.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常答案：B。營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。8.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌C.金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎支原體D.肺炎支原體、衣原體、白色念珠菌E.新型隱球菌、曲霉菌、結(jié)核桿菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。9.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.低血糖答案：B。高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月3歲小兒。10.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.線粒體糖尿病答案：A。兒童糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病。11.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.心肌炎C.關(guān)節(jié)炎D.舞蹈病E.皮下結(jié)節(jié)答案：A。發(fā)熱是小兒風(fēng)濕熱的一般表現(xiàn)，主要表現(xiàn)包括心肌炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。12.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染。13.小兒結(jié)核病最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎答案：A。原發(fā)型肺結(jié)核是小兒結(jié)核病最常見的類型。14.新生兒生理性黃疸的特點不包括（）A.一般情況良好B.生后23天出現(xiàn)黃疸C.足月兒黃疸在2周內(nèi)消退D.早產(chǎn)兒黃疸可延遲至34周消退E.血清膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L答案：E。新生兒生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L。15.小兒先天性心臟病中，屬于潛伏青紫型的是（）A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈狹窄D.主動脈縮窄E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位答案：A。潛伏青紫型（左向右分流型）先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。法洛四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位屬于青紫型（右向左分流型）；肺動脈狹窄、主動脈縮窄屬于無分流型。16.小兒腹瀉中度脫水伴酸中毒時，補液首選（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：C。小兒腹瀉中度脫水伴酸中毒時，常用2:3:1液，其張力為1/2張，適用于等滲性脫水。17.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。18.小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的治療，下列哪項是正確的（）A.硬膜下穿刺放液每次每側(cè)不超過15mlB.反復(fù)穿刺放液效果不佳時，可考慮手術(shù)摘除囊膜C.不論積液多少，均需穿刺放液D.一旦診斷，立即手術(shù)治療E.積液量多者，可經(jīng)前囟行側(cè)腦室穿刺放液答案：A。小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時，硬膜下穿刺放液每次每側(cè)不超過15ml；反復(fù)穿刺放液效果不佳時，可考慮手術(shù)摘除囊膜，但手術(shù)應(yīng)慎重；少量積液無需穿刺放液；一般不進(jìn)行側(cè)腦室穿刺放液。19.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：D。小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。20.小兒哮喘發(fā)作時的主要臨床表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰B.喘息、呼氣性呼吸困難C.發(fā)熱、胸痛D.端坐呼吸、咯血E.腹痛、腹瀉答案：B。小兒哮喘發(fā)作時的主要臨床表現(xiàn)是喘息、呼氣性呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰等。21.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：A。小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血病最為常見。22.小兒腎病綜合征的主要臨床特點不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E。小兒腎病綜合征的主要臨床特點為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，一般無血尿。23.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒E.流感病毒答案：A。小兒手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。24.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.草莓舌D.多形性紅斑E.肝脾腫大答案：E。小兒川崎病主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、球結(jié)膜充血、草莓舌、多形性紅斑、手足硬性水腫、指（趾）端膜狀脫皮等，一般無肝脾腫大。25.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因主要是缺乏（）A.鐵B.維生素B12和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.鋅答案：B。小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因主要是缺乏維生素B12和（或）葉酸。26.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C。新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染，細(xì)菌可通過皮膚黏膜、臍部、呼吸道、消化道等途徑侵入。27.小兒遺尿癥是指（）A.3歲后仍發(fā)生不自主的排尿B.5歲后仍發(fā)生不自主的排尿C.7歲后仍發(fā)生不自主的排尿D.10歲后仍發(fā)生不自主的排尿E.12歲后仍發(fā)生不自主的排尿答案：B。小兒遺尿癥是指5歲后仍發(fā)生不自主的排尿。28.小兒急性喉炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴C.胸痛、呼吸困難D.腹痛、腹瀉E.嘔吐、驚厥答案：B。小兒急性喉炎的主要臨床表現(xiàn)是聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。29.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.骨骼畸形答案：C。小兒維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱、雞胸、手鐲、腳鐲征、骨骼畸形等為激期表現(xiàn)。30.小兒腦性癱瘓的主要表現(xiàn)不包括（）A.運動發(fā)育落后B.肌張力異常C.姿勢異常D.智力低下E.抽搐發(fā)作答案：E。小兒腦性癱瘓主要表現(xiàn)為運動發(fā)育落后、肌張力異常、姿勢異常，部分患兒可伴有智力低下、語言障礙、視力障礙等，但一般無抽搐發(fā)作。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。小兒生長發(fā)育受遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等多種因素影響，教育程度主要影響智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育無直接影響。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價和監(jiān)護(hù)。3.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE。小兒肺炎合并心力衰竭時可出現(xiàn)呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、肝臟迅速增大、突然極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、心音低鈍、奔馬律等表現(xiàn)。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)D.預(yù)防和治療脫水E.控制感染答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、預(yù)防和治療脫水以及控制感染等。5.小兒缺鐵性貧血的治療措施有（）A.去除病因B.補充鐵劑C.輸血治療D.補充維生素CE.增加含鐵豐富的食物攝入答案：ABDE。小兒缺鐵性貧血的治療措施包括去除病因、補充鐵劑、補充維生素C以促進(jìn)鐵的吸收、增加含鐵豐富的食物攝入。一般輕、中度貧血無需輸血治療，重度貧血可少量多次輸血。6.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥E.癲癇答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥、癲癇等。7.小兒哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：ABCDE。小兒哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等。8.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE。小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度、供給充足的營養(yǎng)、預(yù)防感染、觀察病情變化以及心理護(hù)理等。9.小兒腎病綜合征的治療方案包括（）A.糖皮質(zhì)激素治療B.免疫抑制劑治療C.對癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.飲食治療答案：ABCDE。小兒腎病綜合征的治療方案包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、對癥治療、中醫(yī)中藥治療以及飲食治療等。10.小兒手足口病的護(hù)理要點有（）A.隔離患兒B.做好口腔和皮膚護(hù)理C.監(jiān)測體溫D.觀察病情變化E.給予清淡易消化的飲食答案：ABCDE。小兒手足口病的護(hù)理要點包括隔離患兒、做好口腔和皮膚護(hù)理、監(jiān)測體溫、觀察病情變化以及給予清淡易消化的飲食等。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見小斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗及小斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)；同時呼吸、心率明顯增快，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺等，提示合并心力衰竭。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在1820℃，濕度60%左右；保證患兒休息，避免哭鬧?？垢腥局委煟焊鶕?jù)病原菌選用敏感抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等。改善呼吸功能：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時進(jìn)行霧化吸入?？刂菩牧λソ撸菏褂脧?qiáng)心劑（如西地蘭）、利尿劑（如呋塞米）等。對癥治療：退熱、止咳、化痰等。案例二患兒，女，1歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。患兒3天前開始腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液膿血。1天前出現(xiàn)嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉130mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？答案：中度等滲性脫水。依據(jù)：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水表現(xiàn)；血清鈉130mmol/L，在130150mmol/L之間，為等滲性脫水。2.如何進(jìn)行補液治療？答案：補液總量：中度脫水補液量為120150ml/kg，先按120ml/kg計算，該患兒體重假設(shè)為10kg，則補液總量為1200ml。補液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液，如2:3:1液。補液方法：擴(kuò)容階段：對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于3060分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。該患兒無明顯周圍循環(huán)障礙，可省略此階段。糾正脫水階段：在擴(kuò)容后或無明顯周圍循環(huán)障礙者，將剩余液量于812小時內(nèi)補足。維持補液階段：脫水糾正后，將余量于1216小時內(nèi)補完。案例三患兒，男，3歲，因“面色蒼白2個月”入院?；純航?個月來面色逐漸蒼白，食欲減退，活動減少。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵6μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：營養(yǎng)性缺鐵性貧血。依據(jù)：患兒有面色蒼白、食欲減退、活動減少等表現(xiàn)，血常規(guī)示血紅蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷。2.治療方案有哪些？答案：去除病因：如糾正不合理的飲食習(xí)慣，治療慢性失血性疾病等。補充鐵劑：可選用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時補充維生素C以促進(jìn)鐵的吸收。飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類等。定期復(fù)查血常規(guī)，觀察治療效果。案例四患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天”入院。患兒2天前開始發(fā)熱，體溫3839℃，伴頭痛、嘔吐，為噴射性嘔吐。查體：精神萎靡，頸項強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力升高，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：化膿性腦膜炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀