2025年急救技能操作題庫(kù)（附答案）一、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作題1.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名成年患者無(wú)反應(yīng)，如何快速判斷是否需要啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）？請(qǐng)簡(jiǎn)述具體步驟。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全：首先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素（如觸電、火災(zāi)、坍塌等），確保施救者與患者安全。（2）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，在其雙側(cè)耳邊大聲呼叫“先生/女士，您怎么了？”（避免搖晃頭部，懷疑脊柱損傷時(shí)需固定）。（3）檢查呼吸：觀察患者胸腹部是否有起伏，同時(shí)用面頰靠近患者口鼻感受氣流，時(shí)間控制在5-10秒內(nèi)。若患者無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸（如間斷、緩慢的喘息），即可判定為心跳驟停。（4）呼救并獲取設(shè)備：立即呼叫周圍人撥打120（或急救電話），并讓協(xié)助者取自動(dòng)體外除顫儀（AED）。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述成人CPR的操作流程（包括按壓與通氣比例、深度、頻率）。答案：（1）體位調(diào)整：將患者置于硬質(zhì)平面（如地面或硬板床），取仰臥位，頭、頸、軀干在同一軸線上。（2）胸外按壓：-定位：施救者跪在患者右側(cè)（或左側(cè)），一手掌根置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段），另一手掌疊放其上，手指交叉翹起不接觸胸壁。-按壓方法：雙臂伸直，雙肩垂直于患者胸骨，利用上半身重量垂直向下按壓。-深度與頻率：成人按壓深度為5-6cm（避免超過(guò)6cm），頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁。（3）開(kāi)放氣道：按壓30次后，清理患者口腔可見(jiàn)異物（如嘔吐物、假牙），采用仰頭提頦法開(kāi)放氣道（一手小魚(yú)際壓前額，另一手食指、中指提下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面）。懷疑脊柱損傷時(shí)改用托頜法（雙手托住患者下頜兩側(cè)，向上提頜）。（4）人工呼吸：開(kāi)放氣道后，用口部完全包住患者口鼻（或使用呼吸面罩），緩慢吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起。成人每30次按壓后給予2次人工呼吸（30:2比例）。（5）循環(huán)操作：持續(xù)進(jìn)行CPR，每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）輪換施救者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降），直到AED到達(dá)、患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。3.簡(jiǎn)述AED（自動(dòng)體外除顫儀）的使用步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）開(kāi)機(jī)：打開(kāi)AED電源，按照語(yǔ)音提示操作（部分設(shè)備自動(dòng)開(kāi)機(jī)）。（2）貼電極片：暴露患者胸部，擦干皮膚（若有胸毛需快速剃除），將電極片分別貼于患者右上胸（鎖骨下方）和左下胸（左乳頭外側(cè)，心尖部）。嬰兒建議使用嬰兒電極片（或成人電極片貼于胸部前后）。（3）分析心律：AED自動(dòng)分析心律時(shí)，確保無(wú)人接觸患者（大聲喊“大家不要?jiǎng)樱　保?。?）除顫：若提示“建議除顫”，再次確認(rèn)無(wú)人接觸患者后，按下除顫按鈕。若提示“不建議除顫”，立即繼續(xù)CPR（30:2）。（5）持續(xù)復(fù)蘇：除顫后立即從胸外按壓開(kāi)始繼續(xù)CPR，每2分鐘AED會(huì)再次分析心律，重復(fù)上述步驟直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。注意事項(xiàng)：-潮濕環(huán)境需將患者移至干燥處，除顫前擦干胸部；-體內(nèi)有植入式除顫器（如ICD）時(shí)，電極片需避開(kāi)設(shè)備（距離至少10cm）；-孕婦或胸部有藥物貼片（如硝酸甘油貼）時(shí)，需移除貼片后再貼電極片；-嬰兒優(yōu)先使用手動(dòng)除顫儀，若無(wú)則使用AED嬰兒模式（能量50J以下）。4.1歲嬰兒被發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，如何實(shí)施CPR？與成人CPR的主要區(qū)別是什么？答案：嬰兒（1歲以下）CPR操作：（1）判斷意識(shí)：輕拍足底或輕捏耳垂，呼叫無(wú)反應(yīng)；（2）檢查呼吸：觀察胸腹部起伏（5-10秒），無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸；（3）呼救并取AED（嬰兒型）；（4）胸外按壓：-定位：胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；-手法：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)用兩指（中指、食指）按壓；雙人施救時(shí)用雙手環(huán)抱法（雙手拇指重疊置于胸骨下半段，其余手指環(huán)繞嬰兒胸部）；-深度：約4cm（為胸廓前后徑的1/3），頻率100-120次/分鐘；（5）開(kāi)放氣道：仰頭提頦法（力度輕柔，避免過(guò)度后仰）；（6）人工呼吸：用口包住嬰兒口鼻（或使用嬰兒面罩），吹氣時(shí)間1秒，觀察胸廓抬起，按壓與通氣比例為30:2（單人）或15:2（雙人）；（7）AED使用：優(yōu)先使用嬰兒電極片（能量50J以下），若無(wú)則使用成人電極片（貼于胸部前后）。與成人CPR的主要區(qū)別：-按壓手法（兩指/雙手環(huán)抱vs掌根）；-按壓深度（4cmvs5-6cm）；-通氣方式（口鼻覆蓋vs口對(duì)口或面罩）；-AED電極片位置（胸部前后vs右上左下）。二、創(chuàng)傷急救操作題5.患者左上臂被銳器切割，可見(jiàn)噴射狀鮮紅色出血（動(dòng)脈出血），如何正確使用止血帶止血？答案：（1）評(píng)估出血類型：動(dòng)脈出血特點(diǎn)為顏色鮮紅、呈噴射狀、速度快，需立即止血。（2）選擇止血帶：優(yōu)先使用專用止血帶（如彈力橡膠帶），無(wú)專用工具時(shí)可用三角巾、布料（寬度≥5cm，避免細(xì)繩勒傷皮膚）。（3）止血帶位置：上肢出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在損傷部位近心端（上臂中上1/3處，避免扎在中下1/3以防損傷橈神經(jīng)）；下肢出血扎在大腿中上部。（4）操作步驟：-襯墊保護(hù)：在止血帶與皮膚之間墊一層布料（如毛巾），防止直接壓迫導(dǎo)致皮膚壞死；-綁扎力度：以剛好阻斷動(dòng)脈血流為度（遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止），不可過(guò)緊（避免組織缺血壞死）；-標(biāo)記時(shí)間：在止血帶旁記錄綁扎時(shí)間（如“止血帶時(shí)間：10:30”），并向后續(xù)施救者口頭交接；（5）轉(zhuǎn)運(yùn)注意：止血帶使用時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)（冬季不超過(guò)0.5小時(shí)），若需延長(zhǎng)，每1小時(shí)放松1-2分鐘（放松時(shí)用指壓法臨時(shí)止血），避免肢體缺血性壞死。6.患者小腿閉合性骨折（無(wú)開(kāi)放性傷口），如何進(jìn)行臨時(shí)固定？答案：（1）評(píng)估傷情：觀察患肢是否腫脹、畸形、活動(dòng)受限，觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（如足背動(dòng)脈），檢查皮膚感覺(jué)（判斷是否合并神經(jīng)損傷）。（2）固定原則：-超關(guān)節(jié)固定：固定骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如小腿骨折需固定膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)）；-松緊適宜：固定后肢體末端（如腳趾）應(yīng)能輕微活動(dòng)，皮膚顏色正常（若蒼白或發(fā)紺需調(diào)整松緊）；-暴露末端：固定后需暴露手指/腳趾，以便觀察血運(yùn)（如顏色、溫度、感覺(jué)）。（3）具體操作：-選擇固定材料：木板、硬紙板、雜志等（長(zhǎng)度需超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)）；-襯墊填充：在固定材料與肢體之間墊軟物（如毛巾、衣物），避免壓瘡；-綁扎方法：用三角巾、布條等在骨折上下端及關(guān)節(jié)處綁扎（先綁近心端，后綁遠(yuǎn)心端），每處綁扎2圈，打結(jié)在外側(cè)；（4）特殊情況：若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)固定材料，可將患肢與健側(cè)肢體捆綁（下肢骨折時(shí)），利用健側(cè)肢體作為支撐。7.患者頭部外傷后出現(xiàn)頭皮裂傷，活動(dòng)性出血，如何用三角巾進(jìn)行頭頂帽式包扎？答案：（1）準(zhǔn)備：清潔傷口（用無(wú)菌敷料覆蓋，若無(wú)條件可用干凈布料按壓止血），取三角巾（頂角朝上）。（2）操作步驟：-底邊折疊：將三角巾底邊向內(nèi)折疊約2-3cm（寬度與眉弓平齊）；-固定前額：將三角巾底邊從前額拉至枕部，兩底角經(jīng)耳上向后拉至枕部交叉；-固定頭頂：交叉后的兩底角繞回前額，在額部打結(jié)（避免壓迫傷口）；-處理頂角：將頂角拉至枕部，塞入兩底角交叉處（或用別針固定）；（3）檢查：包扎后需確保松緊適宜（可容納1指），無(wú)明顯壓迫感，傷口敷料無(wú)滲血外溢。8.懷疑患者有頸椎骨折（如高處墜落傷），如何正確搬運(yùn)？答案：（1）固定頸部：立即用頸托（或硬紙板、衣物卷成的臨時(shí)頸托）固定頸椎，限制頭部左右、前后活動(dòng)。（2）搬運(yùn)方法（四人法）：-施救者1：位于患者頭側(cè)，雙手托住患者頭部（拇指固定下頜，其余手指托枕部），保持頭、頸、軀干在同一軸線（軸向牽引）；-施救者2、3：分別位于患者兩側(cè)，雙手從患者肩、腰、臀、大腿下方插入，保持身體平直；-施救者4：位于患者足側(cè)，協(xié)助抬起下肢；-同步抬起：四人同時(shí)用力，將患者平移至硬板擔(dān)架（或門(mén)板）上，避免扭轉(zhuǎn)、彎曲軀干；（3）固定身體：用寬帶將患者胸、腹、髖、膝部固定在擔(dān)架上，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋（或衣物卷）固定，防止搬運(yùn)過(guò)程中晃動(dòng)。三、常見(jiàn)急癥急救操作題9.患者在高溫環(huán)境下作業(yè)后出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚灼熱無(wú)汗、體溫41℃，疑似重癥中暑（熱射?。?，如何急救？答案：（1）快速轉(zhuǎn)移：立即將患者移至陰涼通風(fēng)處（如空調(diào)房、樹(shù)蔭下），脫去外衣。（2）物理降溫：-體表降溫：用濕毛巾擦拭全身（重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處），或用冰袋（用毛巾包裹）置于上述部位；-體內(nèi)降溫（無(wú)設(shè)備時(shí)）：若患者意識(shí)清醒，可飲用冰鎮(zhèn)淡鹽水（避免過(guò)量）；若昏迷，可用濕床單包裹后扇風(fēng)（加速蒸發(fā)散熱）；（3）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫（每5分鐘測(cè)量1次）、心率、呼吸，目標(biāo)30分鐘內(nèi)將體溫降至39℃以下（避免低于37℃導(dǎo)致低體溫）。（4）補(bǔ)液：意識(shí)清醒者口服淡鹽水（每5-10分鐘50-100ml）；昏迷或嘔吐者，立即建立靜脈通道（需由醫(yī)護(hù)人員操作），補(bǔ)充生理鹽水或林格液（避免大量補(bǔ)充葡萄糖導(dǎo)致低鈉血癥）。（5）送醫(yī)：在降溫的同時(shí)撥打120，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)物理降溫（如用冰袋維持大血管處低溫）。10.糖尿病患者出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，自述“可能低血糖了”，如何處理？答案：（1）評(píng)估意識(shí)：若患者意識(shí)清醒，立即給予快速吸收的碳水化合物：-口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片4-5片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；-避免選擇巧克力、奶油蛋糕等吸收慢的食物（含脂肪會(huì)延緩糖吸收）；（2）15分鐘后復(fù)測(cè)血糖：若癥狀未緩解或血糖仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；（3）意識(shí)障礙者：禁止經(jīng)口喂食（防止窒息），立即皮下或肌內(nèi)注射胰高血糖素（0.5-1mg），或由醫(yī)護(hù)人員靜脈注射50%葡萄糖溶液20-40ml；（4）送醫(yī)：即使癥狀緩解，也需就醫(yī)排查低血糖原因（如藥物過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)食）。11.癲癇患者突然倒地抽搐，如何正確急救？答案：（1）保護(hù)安全：立即移開(kāi)周圍尖銳物品（如桌椅、玻璃），在患者頭下墊軟物（如衣物、枕頭），防止撞傷。（2）保持體位：將患者轉(zhuǎn)為側(cè)臥位（避免仰臥時(shí)舌后墜或嘔吐物誤吸），解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢。（3）避免強(qiáng)制約束：不要按壓患者肢體（防止骨折或脫臼），不要往口中塞物品（如筷子、手指，可能損傷牙齒或?qū)е率┚日呤軅?。?）記錄發(fā)作時(shí)間：觀察抽搐持續(xù)時(shí)間（若超過(guò)5分鐘未停止，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，提示“癲癇持續(xù)狀態(tài)”）。（5）送醫(yī)指征：首次發(fā)作、發(fā)作后意識(shí)未恢復(fù)、孕婦或合并其他疾?。ㄈ缧呐K?。?，需立即送醫(yī)。四、特殊場(chǎng)景急救操作題12.2歲兒童進(jìn)食堅(jiān)果時(shí)突然咳嗽停止、雙手抓喉、無(wú)法發(fā)聲，疑似氣道異物梗阻，如何急救？答案：（1）識(shí)別窒息：兒童出現(xiàn)“無(wú)聲咳嗽”“吸氣性喉鳴”“發(fā)紺”“雙手抓喉”（海姆立克征象），確認(rèn)氣道完全梗阻。（2）嬰兒（1歲以下）急救（拍背壓胸法）：-體位：施救者取坐位，將嬰兒騎跨在一側(cè)前臂上，頭低腳高（低于軀干），一手托住嬰兒下頜（固定頭部），另一手支撐嬰兒背部；-拍背：用掌根在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次（力度適中）；-壓胸：將嬰兒翻轉(zhuǎn)至另一前臂（頭低腳高），用兩指（中指、食指）在胸骨下半段（乳頭連線中點(diǎn)下方）快速按壓5次（深度約4cm）；-循環(huán)操作：重復(fù)拍背5次+壓胸5次，直到異物排出或嬰兒無(wú)反應(yīng)。（3）1歲以上兒童急救（海姆立克法）：-站立位：施救者站在兒童背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼朝內(nèi)）置于肚臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（類似“J”形動(dòng)作）；-坐位/臥位：若兒童意識(shí)喪失，立即將其平放，用兩掌根在胸骨下半段快速按壓（深度約5cm），頻率100-120次/分鐘，直到異物排出。（4）無(wú)反應(yīng)處理：若兒童失去意識(shí)，立即開(kāi)始CPR（按壓30次后開(kāi)放氣道，檢查口腔是否有可見(jiàn)異物，若有則用手指清除，再進(jìn)行人工呼吸）。13.發(fā)現(xiàn)有人觸電倒在潮濕地面，如何安全施救？答案：（1）切斷電源：立即關(guān)閉電閘（或用干燥的木棍、塑料棒等絕緣體挑開(kāi)電線），確保自身安全（避免直接接觸患者或電線）。（2）評(píng)估狀態(tài)：確認(rèn)電源切斷后，輕拍患者雙肩呼叫，檢查呼吸（5-10秒）。（3）心肺復(fù)蘇：若患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，立即開(kāi)始CPR（按壓與通氣比例30:2），并呼叫120。（4）處理燒傷：若有電流入口/出口處燒傷（多為干性、圓形焦痂），用干凈敷料覆蓋（避免涂抹牙膏、醬油等），不要刺破水皰。（5）送醫(yī)注意：即使患者意識(shí)恢復(fù)，也需送醫(yī)檢查（觸電可能導(dǎo)致心臟驟停、心律失常、肌肉溶解等隱匿性損傷）。14.溺水者被救上岸后無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，如何進(jìn)行院前急救？答案：（1）開(kāi)放氣道：立即清除口鼻腔異物（如泥沙、水