2025年婦幼保健院核心制度理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診負責制中，首診醫(yī)師對非本科室疾病患者的處理原則是：A.直接告知患者轉(zhuǎn)科B.詳細詢問病史、進行必要檢查后，協(xié)調(diào)相關科室會診C.因無收治權限可拒絕接診D.僅記錄病情后轉(zhuǎn)交導診臺2.三級查房制度中，住院醫(yī)師每日查房頻次應為：A.至少1次B.至少2次C.至少3次D.至少4次3.普通會診要求受邀科室醫(yī)師應在多長時間內(nèi)完成會診？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.分級護理中，特級護理患者的巡視間隔應為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時5.疑難病例討論的主持者應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.護士長6.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日7.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應首先：A.立即通知上級醫(yī)師B.記錄危急值內(nèi)容及時間C.復查確認檢查結(jié)果D.直接進行干預處理8.手術安全核查的“三方”是指：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.手術醫(yī)師、住院醫(yī)師、患者家屬C.科主任、護士長、責任護士D.主刀醫(yī)師、巡回護士、設備工程師9.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有醫(yī)師10.新生兒身份識別的“雙標識”制度是指：A.床頭卡與腕帶B.腕帶與腳印C.母親腕帶與新生兒腕帶D.出生證明與接種本11.病歷書寫規(guī)范中，入院記錄應在患者入院后幾小時內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時12.院感防控中，手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后13.高危妊娠管理中，妊娠風險評估“橙色”代表：A.低風險B.一般風險C.較高風險D.極高風險14.產(chǎn)后出血應急預案中，當出血量達500ml時應首先：A.立即通知上級醫(yī)師B.快速補液、配血C.按摩子宮、應用宮縮劑D.準備手術止血15.新生兒科暖箱使用時，日常清潔消毒的頻次應為：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每使用后二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.非本科疾病需詳細評估后協(xié)調(diào)會診C.急?；颊咝柘葥尵仍傺a辦手續(xù)D.患者未繳費時可拒絕檢查2.三級查房的具體內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：完成病史采集、初步診斷及處理B.主治醫(yī)師：審查病歷、確定診療方案、指導下級醫(yī)師C.主任醫(yī)師：解決復雜問題、評估療效、調(diào)整方案D.僅需記錄陽性體征，無需關注陰性結(jié)果3.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整B.上級醫(yī)師修改需簽名并注明日期C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.可用鉛筆書寫以便修改4.新生兒安全管理制度的要點包括：A.接產(chǎn)時雙人核對新生兒性別、時間B.母嬰同室時新生兒需佩戴唯一標識腕帶C.探視人員需嚴格消毒，限制人數(shù)D.工作人員憑工牌可單獨抱離新生兒5.院感防控核心制度包括：A.消毒隔離制度B.醫(yī)院感染監(jiān)測制度C.抗菌藥物合理使用制度D.醫(yī)療廢物管理制度三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次。（）3.急會診時，受邀醫(yī)師應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（）4.特級護理患者需24小時專人守護。（）5.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）6.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸檔。（）7.危急值報告需記錄報告人、接收人、時間及處理措施。（）8.手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行。（）9.抗菌藥物使用前應盡可能留取病原學標本。（）10.新生兒科工作人員接觸患兒前僅需戴手套，無需洗手。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中一級護理的適用對象及護理要點。2.危急值報告制度的“五確認”內(nèi)容是什么？3.新生兒身份識別的“三查七對”具體指什么？4.院感防控中，多重耐藥菌患者的隔離措施包括哪些？五、案例分析題（共15分）患者李某，女，28歲，孕39+2周，因“規(guī)律性腹痛6小時，陰道流液2小時”入院。首診醫(yī)師張某接診后，查體：T36.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg，宮口開3cm，胎心135次/分（正常110-160）。2小時后，患者訴下腹痛加劇，胎心監(jiān)護提示頻發(fā)晚期減速（胎心最低80次/分），張某考慮胎兒窘迫，立即聯(lián)系產(chǎn)科二線醫(yī)師王某。王某查看患者后，建議急診剖宮產(chǎn)，但患者家屬以“未準備好”為由拒絕簽字。此時，張某未再進一步溝通，繼續(xù)等待家屬簽字，30分鐘后胎心消失，新生兒娩出后Apgar評分1分（重度窒息）。問題：1.分析該案例中違反了哪些核心制度？（8分）2.正確的處理流程應包括哪些步驟？（7分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.C6.C7.B8.A9.C10.C11.C12.D13.C14.C15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.一級護理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等）；提供護理相關的健康指導。2.危急值報告“五確認”：確認檢查結(jié)果（復查或核對）、確認患者身份（姓名、住院號）、確認接收人員（醫(yī)師/護士姓名）、確認處理措施（記錄干預時間及效果）、確認反饋閉環(huán)（跟蹤患者轉(zhuǎn)歸）。3.新生兒“三查七對”：三查（操作前、操作中、操作后檢查）；七對（對母親姓名、住院號、新生兒性別、出生時間、手腕帶編號、床號、病歷號）。4.多重耐藥菌隔離措施：①單間隔離或同種病原體集中隔離；②接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；③診療用品專用，用后嚴格消毒；④手衛(wèi)生執(zhí)行“接觸前-接觸后-體液暴露后”；⑤床頭懸掛隔離標識，告知醫(yī)護及家屬；⑥定期監(jiān)測環(huán)境及醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性；⑦患者轉(zhuǎn)科時告知接收科室隔離措施。五、案例分析題1.違反的核心制度：①首診負責制：首診醫(yī)師張某在患者出現(xiàn)胎兒窘迫時，未充分履行持續(xù)關注和積極干預的責任，未在家屬拒絕簽字時啟動“緊急救治程序”；②危急值報告制度：胎心監(jiān)護提示頻發(fā)晚期減速（屬于產(chǎn)科危急值），未及時規(guī)范記錄報告時間、接收人員及處理措施；③疑難/危急病例討論制度：當出現(xiàn)胎兒窘迫且家屬拒絕手術時，未組織多學科討論（如產(chǎn)科、新生兒科、醫(yī)務科）制定替代方案；④患者安全管理制度：未充分履行知情同意的溝通義務，未向家屬說明拒絕手術的風險并留存書面記錄。2.正確處理流程：①立即啟動胎兒窘迫應急預案：持續(xù)胎心監(jiān)護，給予吸氧、左側(cè)臥位，靜脈補液糾正低血壓；②緊急聯(lián)系二線醫(yī)師及新生兒科醫(yī)師到場，同