2025年腸道傳染病防控知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種病原體是霍亂的致病菌？A.志賀菌B.霍亂弧菌C.傷寒沙門菌D.輪狀病毒答案：B2.細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)是？A.米泔水樣便B.果醬樣便C.黏液膿血便D.陶土樣便答案：C3.諾如病毒感染的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.蟲媒叮咬D.血液傳播答案：B4.傷寒的特征性皮疹是？A.蕁麻疹B.玫瑰疹C.皰疹D.瘀點(diǎn)答案：B5.手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.腺病毒D.?？刹《敬鸢福篈6.霍亂患者最主要的病理生理改變是？A.嚴(yán)重脫水與電解質(zhì)紊亂B.腸黏膜壞死C.全身毒血癥D.急性腎衰竭答案：A7.以下哪項(xiàng)是腸道傳染病的“三管一滅”預(yù)防措施中的“三管”？A.管水、管糞、管飲食B.管空氣、管水源、管垃圾C.管患者、管密切接觸者、管環(huán)境D.管醫(yī)院、管學(xué)校、管社區(qū)答案：A8.細(xì)菌性痢疾的確診依據(jù)是？A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)白細(xì)胞升高C.糞便培養(yǎng)出志賀菌D.血清抗體檢測(cè)答案：C9.傷寒患者最常見的并發(fā)癥是？A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：A10.諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)是？A.春夏季（3-8月）B.秋冬季（10月-次年3月）C.全年無明顯季節(jié)差異D.僅夏季高發(fā)答案：B11.霍亂的潛伏期通常為？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.1個(gè)月以上答案：A12.手足口病的重癥病例多由哪種病原體引起？A.CoxA16B.EV71C.輪狀病毒D.柯薩奇病毒B組答案：B13.傷寒患者使用抗生素治療時(shí)，首選藥物是？A.青霉素B.頭孢類C.喹諾酮類（如左氧氟沙星）D.阿奇霉素答案：C14.細(xì)菌性食物中毒與細(xì)菌性痢疾的主要區(qū)別在于？A.前者有明確的共同就餐史，后者無B.前者糞便培養(yǎng)無致病菌，后者有C.前者發(fā)熱更明顯，后者不發(fā)熱D.前者腹瀉次數(shù)少，后者次數(shù)多答案：A15.腸道傳染病患者的隔離期限是？A.癥狀消失后即可解除B.癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）C.發(fā)病后14天D.體溫恢復(fù)正常后3天答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于我國法定乙類腸道傳染病的有？A.霍亂B.傷寒C.細(xì)菌性痢疾D.手足口病答案：B、C2.腸道傳染病的共同傳播途徑包括？A.飲用被污染的水B.食用未煮熟的食物（如海鮮、涼菜）C.接觸患者或帶菌者的排泄物后未洗手D.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫答案：A、B、C3.預(yù)防腸道傳染病的個(gè)人衛(wèi)生措施包括？A.飯前便后用肥皂和流動(dòng)水洗手B.生熟食品分開加工C.不吃變質(zhì)或未煮熟的食物D.定期對(duì)餐具進(jìn)行高溫消毒答案：A、B、C、D4.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括？A.劇烈腹瀉（先瀉后吐）B.米泔水樣便C.高熱（體溫＞39℃）D.嚴(yán)重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）答案：A、B、D5.傷寒的臨床分期包括？A.初期B.極期C.緩解期D.恢復(fù)期答案：A、B、C、D6.手足口病的皮疹特點(diǎn)是？A.主要分布于手、足、口腔、臀部B.皮疹為斑丘疹或皰疹，周圍有紅暈C.皰疹易破潰，形成潰瘍D.皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少）答案：A、B、C7.諾如病毒感染的防控措施包括？A.患者隔離至癥狀消失后72小時(shí)B.對(duì)嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）消毒C.集體單位（如學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)）出現(xiàn)病例后應(yīng)停課、停業(yè)D.接種疫苗（目前有有效疫苗）答案：A、B8.細(xì)菌性痢疾的臨床類型包括？A.急性普通型B.急性輕型（非典型）C.中毒型D.慢性型答案：A、B、C、D9.腸道傳染病疫情暴發(fā)時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查的核心內(nèi)容包括？A.確定病例定義B.描述三間分布（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）C.尋找傳播途徑D.評(píng)估防控措施效果答案：A、B、C、D10.傷寒患者的飲食管理原則是？A.高熱量、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.恢復(fù)期可隨意增加飲食量C.避免食用堅(jiān)硬、多渣食物（防止腸出血、腸穿孔）D.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）答案：A、C、D三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.霍亂是甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)病例后需2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√2.細(xì)菌性痢疾患者的糞便中可出現(xiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和膿細(xì)胞。（）答案：√3.傷寒患者血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。（）答案：×（傷寒白細(xì)胞總數(shù)降低，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失）4.手足口病患者的皰疹液中不含病毒，無需特殊消毒。（）答案：×（皰疹液中含病毒，需用含氯消毒劑處理）5.諾如病毒對(duì)酒精（75%乙醇）敏感，可用酒精濕巾有效滅活。（）答案：×（諾如病毒對(duì)酒精不敏感，需用含氯消毒劑）6.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，應(yīng)遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀”的原則。（）答案：√7.慢性細(xì)菌性痢疾是指病程超過2個(gè)月未愈的病例。（）答案：√8.傷寒的玫瑰疹多見于病程第1周，主要分布于胸腹部，壓之褪色。（）答案：√9.腸道傳染病患者的密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天（自最后一次接觸之日起）。（）答案：√（霍亂觀察5天，傷寒觀察21天，細(xì)菌性痢疾觀察7天，需根據(jù)具體病種調(diào)整，但本題為綜合判斷，默認(rèn)常見觀察期）10.手足口病僅發(fā)生于5歲以下兒童，成人不會(huì)感染。（）答案：×（成人可隱性感染，成為傳染源）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腸道傳染病的共同預(yù)防策略。答案：腸道傳染病的共同預(yù)防策略遵循“三管一滅”原則，即：①管水：保護(hù)水源，確保飲用水安全（如煮沸、使用消毒設(shè)備）；②管飲食：加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)管，生熟分開，避免生食或未煮熟食物（尤其是海鮮、貝類）；③管糞便：規(guī)范糞便處理，避免污染水源和環(huán)境（如使用衛(wèi)生廁所、糞便無害化處理）；④滅蠅：蒼蠅是重要傳播媒介，需通過環(huán)境治理、藥物噴灑等方式滅蠅。此外，個(gè)人需注意手衛(wèi)生（飯前便后洗手）、避免接觸患者排泄物，集體單位（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)）需加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)和消毒。2.簡述霍亂的臨床分型及各型特點(diǎn)。答案：霍亂按病情嚴(yán)重程度分為三型：①輕型：僅有短期腹瀉，無明顯脫水表現(xiàn)，糞便性狀為軟便或稀便，無米泔水樣便；②中型（典型）：腹瀉次數(shù)多（每日10-20次），有明顯脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降），糞便為米泔水樣；③重型：極度脫水（皮膚皺縮、意識(shí)障礙），血壓測(cè)不出，少尿或無尿，可因循環(huán)衰竭死亡。此外，還有暴發(fā)型（干性霍亂），起病急驟，無明顯腹瀉嘔吐即出現(xiàn)休克，病情危重。3.簡述細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)。答案：①病原體：菌痢為志賀菌，阿米巴痢疾為溶組織內(nèi)阿米巴原蟲；②臨床表現(xiàn)：菌痢起病急，高熱、腹痛（左下腹為主）、里急后重明顯，糞便為黏液膿血便；阿米巴痢疾起病較緩，低熱或無熱，腹痛（右下腹為主）、里急后重輕，糞便為果醬樣便（暗紅色、有腥臭味）；③糞便檢查：菌痢鏡檢可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)有志賀菌；阿米巴痢疾鏡檢可見紅細(xì)胞、滋養(yǎng)體或包囊，無大量白細(xì)胞；④腸鏡檢查：菌痢腸黏膜彌漫性充血水腫、淺表潰瘍；阿米巴痢疾可見散在的燒瓶樣潰瘍，周圍有紅暈。4.簡述手足口病的重癥預(yù)警指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：手足口病重癥多由EV71感染引起，預(yù)警指標(biāo)包括：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）；②精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)或抽搐；③呼吸增快、呼吸困難（呼吸頻率＞30次/分，嬰兒＞40次/分）；④心率增快（＞140次/分，嬰兒＞160次/分）或減慢；⑤出冷汗、皮膚發(fā)花、四肢末梢涼；⑥血壓升高或下降；⑦外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或降低；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑨腦脊液檢查提示病毒性腦炎改變（蛋白輕度升高，糖和氯化物正常）。5.簡述傷寒患者的治療原則。答案：傷寒治療需綜合管理，原則包括：①一般治療：隔離至糞便培養(yǎng)陰性，臥床休息，高熱量、少渣流質(zhì)飲食（避免腸出血、腸穿孔）；②病原治療：首選第三代喹諾酮類（如左氧氟沙星），兒童、孕婦可用第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）；③對(duì)癥治療：高熱時(shí)物理降溫（避免用發(fā)汗退熱藥），便秘時(shí)用開塞露（禁用瀉藥），中毒癥狀嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素（需在有效抗菌治療基礎(chǔ)上）；④并發(fā)癥處理：腸出血者需禁食、止血、輸血；腸穿孔者需外科手術(shù)；⑤慢性帶菌者治療：選用敏感抗生素（如氨芐西林+丙磺舒），必要時(shí)手術(shù)切除膽囊（合并膽囊炎者）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學(xué)3天內(nèi)先后有12名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38-39℃）、腹痛（臍周為主）、腹瀉（每日5-8次，黏液膿血便）、里急后重，無嘔吐。經(jīng)調(diào)查，所有病例均在學(xué)校食堂就餐，食堂近一周供應(yīng)過涼拌黃瓜、未煮熟的豆角。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（3）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾暴發(fā)。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)符合菌?。òl(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重）；②病例集中在3天內(nèi)，有共同就餐史（學(xué)校食堂）；③食堂供應(yīng)的涼拌黃瓜（生冷食物易被污染）、未煮熟的豆角（可能未徹底殺滅細(xì)菌）為可能的傳播媒介。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：①糞便常規(guī)：鏡檢白細(xì)胞＞15個(gè)/HP，可見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；②糞便培養(yǎng)：志賀菌分離（需在使用抗生素前采集新鮮糞便）；③血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；④血清學(xué)檢查（如志賀菌抗體檢測(cè)，輔助診斷）。（3）防控措施：①病例管理：患者隔離治療（至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天（每日醫(yī)學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)）；②切斷傳播途徑：對(duì)學(xué)校食堂進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，停用可疑食物（涼拌黃瓜、豆角），徹底清洗消毒餐具、加工工具（含氯消毒劑，有效氯500mg/L），加強(qiáng)食品加工管理（生熟分開、食物徹底加熱）；③保護(hù)易感人群：開展健康教育（勤洗手、不食生冷），對(duì)密切接觸者可預(yù)防性服用抗生素（如諾氟沙星）；④疫情24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，配合流行病學(xué)調(diào)查（追溯污染環(huán)節(jié)）。案例2：某沿海城市夏季暴發(fā)疫情，10名漁民出現(xiàn)劇烈腹瀉（每日20-30次）、嘔吐（非噴射性），糞便為米泔水樣，無腹痛、無發(fā)熱。查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓80/50mmHg，尿量減少。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）簡述治療關(guān)鍵步驟。（3）如何判定疫情終止？答案：（1）最可能的診斷是霍亂（O1群或O139群霍亂弧菌感染）。需與以下疾病鑒別：①細(xì)菌性食物中毒：有共同就餐史，嘔吐更明顯，糞便為稀便或水樣便，無米泔水樣便；②病毒性腸炎（如諾如病毒、輪狀病毒）：多有發(fā)熱、腹痛，糞便為水樣便，無米泔水樣便；③急性砷中毒：有砷接觸史，嘔吐物、糞便有蒜臭味，可伴周圍神經(jīng)病變。（2）治療關(guān)鍵步驟：①補(bǔ)液治療（最關(guān)鍵）：快速糾正脫水。輕度脫水口服補(bǔ)液鹽（ORS），中重度脫水先靜脈補(bǔ)液（2:1液或平衡鹽液），遵循“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)