演講人：日期:妊娠劇吐護(hù)理查房CATALOGUE目錄01疾病概述02臨床表現(xiàn)03護(hù)理評(píng)估04干預(yù)措施05并發(fā)癥處理06查房總結(jié)01疾病概述妊娠劇吐定義與發(fā)病機(jī)制妊娠劇吐定義少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。01發(fā)病機(jī)制可能與hCG水平升高、甲狀腺功能改變、精神過(guò)度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差等有關(guān)。02妊娠劇吐診斷標(biāo)準(zhǔn)惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。01.體重下降，明顯消瘦，面色蒼白，皮膚干燥，尿量減少等。02.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿酮體陽(yáng)性，血電解質(zhì)、肝腎功能異常等。03.高危因素分析年齡因素年齡過(guò)小或過(guò)大的孕婦更容易發(fā)生妊娠劇吐。孕產(chǎn)史既往有妊娠劇吐、葡萄胎、多胎妊娠等孕產(chǎn)史的孕婦更易發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)狀況孕前營(yíng)養(yǎng)不良或孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏的孕婦更易發(fā)生妊娠劇吐。精神心理因素緊張、焦慮、抑郁等精神心理因素會(huì)誘發(fā)或加重妊娠劇吐。02臨床表現(xiàn)典型癥狀分級(jí)輕度妊娠劇吐患者惡心、嘔吐，但無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂，能進(jìn)食，無(wú)酮癥酸中毒。中度妊娠劇吐患者惡心、嘔吐加劇，不能進(jìn)食進(jìn)水，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及酮癥酸中毒，但無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙。重度妊娠劇吐患者嚴(yán)重嘔吐，無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酮癥酸中毒，伴有嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄甚至昏迷等嚴(yán)重意識(shí)障礙。鑒別診斷要點(diǎn)早孕反應(yīng)妊娠劇吐應(yīng)與早孕反應(yīng)進(jìn)行鑒別，早孕反應(yīng)為妊娠早期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，癥狀較輕，無(wú)需特殊治療，可自行消失。甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)也可引起嘔吐，但多伴有心悸、多汗、煩躁等癥狀，且嘔吐不隨妊娠進(jìn)展而緩解。胃腸道疾病妊娠劇吐需與胃腸道疾病進(jìn)行鑒別，胃腸道疾病常伴有腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，且嘔吐不隨妊娠進(jìn)展而緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)尿酮體陽(yáng)性，尿比重增加，可出現(xiàn)蛋白尿和管型尿。尿液檢查血液濃縮，血容量減少，血細(xì)胞比容增加，血紅蛋白升高，血鉀、血鈉、血氯等電解質(zhì)降低，二氧化碳結(jié)合力下降，肝腎功能受損，甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺功能亢進(jìn)。血液檢查03護(hù)理評(píng)估入院綜合評(píng)估內(nèi)容孕婦癥狀程度孕婦心理狀態(tài)生理指標(biāo)胎兒狀況了解孕婦惡心嘔吐的頻率、持續(xù)時(shí)間、嘔吐物的性狀和量。評(píng)估孕婦焦慮、抑郁等心理狀況及其對(duì)孕吐的應(yīng)對(duì)能力。測(cè)量體重、血壓、心率、呼吸等基礎(chǔ)生理指標(biāo)，以評(píng)估孕婦的整體身體狀況。通過(guò)B超等檢查手段，了解胎兒的發(fā)育情況，排除胎兒異常。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，警惕妊娠高血壓等疾病的發(fā)生。心率監(jiān)測(cè)觀察孕婦心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等異常情況。呼吸監(jiān)測(cè)觀察孕婦呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。體溫監(jiān)測(cè)注意孕婦體溫變化，預(yù)防感冒等疾病的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)攝入量評(píng)估通過(guò)孕婦的飲食記錄，評(píng)估其能量、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估采用體重指數(shù)（BMI）等指標(biāo)，評(píng)估孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況。代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)檢測(cè)孕婦的血糖、血脂等代謝指標(biāo)，評(píng)估其代謝狀況。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表根據(jù)孕婦的個(gè)體情況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具04干預(yù)措施階梯式飲食管理方案初期飲食調(diào)整少量多餐漸進(jìn)式增加飲食水分補(bǔ)充根據(jù)孕婦的喜好，提供清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免油膩、辛辣和異味刺激。隨著孕婦癥狀逐漸減輕，逐步增加食物種類(lèi)和攝入量，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)孕婦少量多次進(jìn)食，以減少胃腸道負(fù)擔(dān)，緩解嘔吐癥狀。鼓勵(lì)孕婦多喝水，避免因嘔吐導(dǎo)致脫水。靜脈補(bǔ)液治療原則補(bǔ)液時(shí)機(jī)根據(jù)孕婦的脫水程度和電解質(zhì)平衡情況，及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液治療。01補(bǔ)液成分合理搭配葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀等晶體液體，糾正體液失衡。02補(bǔ)液速度根據(jù)孕婦的病情和身體狀況，調(diào)整補(bǔ)液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。03補(bǔ)液量根據(jù)孕婦的失水量和生理需要量，合理計(jì)算補(bǔ)液總量，確保孕婦的生命安全。04中醫(yī)穴位護(hù)理技術(shù)采用艾灸孕婦的足三里、中脘等穴位，以達(dá)到溫中散寒、和胃止嘔的效果。艾灸療法拔罐療法草藥熏洗通過(guò)按摩內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以緩解胃腸道痙攣，減輕嘔吐癥狀。在孕婦的背部特定穴位進(jìn)行拔罐，以調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，緩解嘔吐癥狀。選用具有和胃止嘔作用的草藥煎湯熏洗孕婦的足部和小腿，以達(dá)到緩解癥狀的目的。穴位按摩05并發(fā)癥處理電解質(zhì)紊亂調(diào)控利尿劑應(yīng)用在血容量和電解質(zhì)正常的情況下，可適當(dāng)使用利尿劑，促進(jìn)體內(nèi)多余水分和電解質(zhì)的排出。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)根據(jù)孕婦電解質(zhì)失衡情況，合理制定補(bǔ)液方案，補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血氯等電解質(zhì)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正異常。肝腎功能損害預(yù)警預(yù)防感染保持孕婦的衛(wèi)生，避免感染，尤其是尿路感染等可能引起肝腎損害的疾病。03避免使用對(duì)肝臟有毒性的藥物，如某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。02避免肝毒性藥物監(jiān)測(cè)肝腎功能定期進(jìn)行肝腎功能檢查，了解孕婦的肝臟和腎臟功能狀況。01心理支持干預(yù)策略了解孕婦心理狀態(tài)通過(guò)詢(xún)問(wèn)和觀察，了解孕婦的心理狀況，如有焦慮、抑郁等情緒及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。01提供舒適環(huán)境提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，有利于孕婦的休息和情緒穩(wěn)定。02告知孕婦及家屬病情及時(shí)告知孕婦及家屬病情及治療方案，消除其恐懼和不安，增強(qiáng)信心。0306查房總結(jié)孕婦全身狀況觀察孕婦的精神狀態(tài)、皮膚彈性、黏膜顏色及干燥程度，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況及脫水程度。嘔吐癥狀控制記錄孕婦嘔吐的頻率、量及嘔吐物的性狀，評(píng)估止吐治療的效果。心理狀況評(píng)估關(guān)注孕婦的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等情緒。胎兒宮內(nèi)情況定期監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)查房記錄規(guī)范要點(diǎn)病情記錄詳細(xì)準(zhǔn)確記錄孕婦的癥狀、體征、治療方案及效果，以便后續(xù)評(píng)估和調(diào)整。生命體征監(jiān)測(cè)定期測(cè)量孕婦的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。遵醫(yī)囑用藥記錄詳細(xì)記錄孕婦的用藥情況，包括藥物名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間及效果等。健康教育記錄記錄對(duì)孕婦進(jìn)行的健康教育內(nèi)容，包括飲食指導(dǎo)、心理調(diào)適等。出院指導(dǎo)隨訪計(jì)劃飲食指導(dǎo)心理支持生活護(hù)理定期隨訪指導(dǎo)孕婦合理安排