初診2型糖尿病患者血清apelin水平的變化規(guī)律及關(guān)聯(lián)因素解析一、引言1.1研究背景與意義近年來，隨著生活方式的改變和老齡化進程的加速，2型糖尿?。═2DM）的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈顯著上升趨勢，已成為嚴重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者人數(shù)達5.37億，預計到2045年將增至7.83億，其中T2DM約占90%。T2DM不僅表現(xiàn)為血糖水平的持續(xù)升高，還常伴有糖、脂代謝紊亂以及胰島素抵抗等病理生理改變。若血糖長期控制不佳，會引發(fā)一系列嚴重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和心腦血管疾病等，這些并發(fā)癥嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加致殘率和死亡率，同時也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。Apelin是1998年由Tatemoto等利用反向藥理學方法從牛胃分泌物中首次分離出的一種內(nèi)源性生物活性肽，是孤獨G蛋白偶聯(lián)受體APJ的內(nèi)源性配體。Apelin在體內(nèi)分布廣泛，包括心臟、血管、脂肪組織、肝臟、腎臟等多種組織和器官，具有廣泛的生物學效應，如調(diào)節(jié)心血管功能、促進血管生成、參與水鹽平衡調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)能量代謝等。近年來，越來越多的研究表明，Apelin與代謝性疾病尤其是T2DM的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。一方面，Apelin可通過多種途徑調(diào)節(jié)糖代謝和脂代謝，改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，促進葡萄糖攝取和利用，從而發(fā)揮抗糖尿病作用。另一方面，在T2DM患者中，血清Apelin水平往往發(fā)生異常改變，且這種改變與T2DM的病情嚴重程度、并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展可能存在關(guān)聯(lián)。然而，目前關(guān)于Apelin在T2DM中的具體作用機制尚未完全明確，不同研究結(jié)果之間也存在一定差異。因此，深入研究初診T2DM患者血清Apelin水平的變化情況，并分析其與相關(guān)臨床指標的關(guān)系，對于進一步揭示T2DM的發(fā)病機制，尋找新的診斷標志物和治療靶點具有重要的理論意義和臨床價值。通過明確Apelin在T2DM發(fā)生、發(fā)展中的作用及相關(guān)影響因素，有望為T2DM的早期診斷、病情評估和個體化治療提供新的思路和方法，從而改善患者的預后，降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，具有重要的社會和經(jīng)濟意義。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國外學者早在21世紀初就開始關(guān)注Apelin與糖尿病的關(guān)聯(lián)。2005年，德國的一項研究首次發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病動物模型中，血清Apelin水平顯著低于正常對照組，且與血糖、胰島素抵抗等指標存在密切聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)開啟了對Apelin在糖尿病領(lǐng)域研究的熱潮。隨后，美國、日本等國家的研究團隊也相繼展開深入研究，證實了Apelin在調(diào)節(jié)胰島素敏感性、改善糖代謝方面的重要作用。例如，美國的研究人員通過細胞實驗和動物實驗表明，Apelin可以激活胰島素信號通路，促進葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4（GLUT4）的轉(zhuǎn)位，從而增加細胞對葡萄糖的攝取和利用。日本的研究則發(fā)現(xiàn)，Apelin基因敲除小鼠更容易出現(xiàn)糖代謝異常和胰島素抵抗，進一步支持了Apelin在糖尿病發(fā)生發(fā)展中的關(guān)鍵作用。國內(nèi)對于Apelin與2型糖尿病的研究起步稍晚，但近年來發(fā)展迅速。眾多學者通過臨床研究和基礎(chǔ)實驗，對初診2型糖尿病患者血清Apelin水平的變化及其相關(guān)因素進行了廣泛探討。2010年，國內(nèi)一項多中心研究選取了大量初診2型糖尿病患者和健康對照者，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清Apelin水平，結(jié)果顯示，初診2型糖尿病患者血清Apelin水平明顯低于健康對照組，且與空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)等呈負相關(guān)。此后，國內(nèi)陸續(xù)有研究從不同角度深入分析Apelin與2型糖尿病的關(guān)系，如探討Apelin水平與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)、研究不同降糖藥物對血清Apelin水平的影響等。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病腎病患者中，血清Apelin水平隨著病情的加重而逐漸降低，提示Apelin可能參與了糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展；還有研究表明，某些新型降糖藥物如二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑在降低血糖的同時，能夠升高血清Apelin水平，從而發(fā)揮額外的代謝調(diào)節(jié)作用。盡管國內(nèi)外在該領(lǐng)域已取得一定成果，但仍存在一些不足之處。一方面，目前關(guān)于Apelin在2型糖尿病中作用機制的研究尚未完全明確，不同研究結(jié)果之間存在一定差異，例如Apelin對胰島素分泌的調(diào)節(jié)作用在不同實驗條件下結(jié)論不盡相同，這可能與研究對象、實驗方法、樣本量等因素有關(guān)。另一方面，大部分研究主要關(guān)注Apelin與血糖、胰島素抵抗等傳統(tǒng)指標的關(guān)系，而對于Apelin與新型代謝標志物（如成纖維細胞生長因子21、鳶尾素等）之間的關(guān)聯(lián)研究較少，這限制了對Apelin在糖尿病發(fā)病機制中全面作用的深入理解。此外，在臨床應用方面，雖然Apelin具有潛在的治療靶點價值，但目前尚缺乏將其開發(fā)為糖尿病治療藥物的有效策略和臨床試驗，距離實際臨床應用仍有較大差距。1.3研究目的與方法本研究旨在精準探究初診2型糖尿病患者血清Apelin水平的變化特征，并深入分析其與血糖、血脂、胰島素抵抗等臨床指標之間的關(guān)聯(lián)，進而揭示Apelin在2型糖尿病發(fā)病機制中的潛在作用，為2型糖尿病的早期診斷、病情評估及治療策略的優(yōu)化提供全新的理論依據(jù)和潛在的治療靶點。在研究過程中，我們采用前瞻性病例對照研究的設(shè)計方案，以確保研究結(jié)果的可靠性和科學性。具體來說，我們將嚴格按照既定標準，精心招募一批初診2型糖尿病患者作為實驗組，同時選取年齡、性別等因素相匹配的糖耐量正常人群作為對照組。通過這種對比研究的方式，能夠更準確地觀察到血清Apelin水平在不同人群中的差異。為了測定血清Apelin水平，我們選用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。該方法具有靈敏度高、特異性強、重復性好等優(yōu)點，能夠精確地檢測出血清中Apelin的含量，為后續(xù)的分析提供可靠的數(shù)據(jù)支持。同時，我們還會采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血漿葡萄糖，運用酶法（其中HDL-C及LDL-C用硫酸葡聚糖錳沉淀法及公式計算）檢測血脂，利用放射免疫法測定Fins，并仔細測定受試對象的SBP、DBP、身高、體重等生理指標，以便全面了解研究對象的身體狀況。在數(shù)據(jù)處理階段，我們將運用SPSS統(tǒng)計分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行深入分析。首先，檢驗各組資料的正態(tài)分布情況，對于非正態(tài)分布資料，將進行自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后再進行分析，以確保數(shù)據(jù)的正態(tài)性和可比性。接著，使用t檢驗來比較兩組間的差異，從而判斷實驗組和對照組在各項指標上是否存在顯著不同。然后，通過直線相關(guān)分析及多元線性逐步回歸分析來判定指標間的關(guān)系，明確血清Apelin水平與其他臨床指標之間的相關(guān)性，找出影響血清Apelin水平的關(guān)鍵因素。在整個分析過程中，所有顯著性檢驗均采用雙側(cè)檢驗，檢驗水平α設(shè)定為0.05，以保證研究結(jié)果的統(tǒng)計學意義和可靠性。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.12型糖尿病概述2型糖尿?。═2DM）是糖尿病中最為常見的類型，約占糖尿病患者總數(shù)的90%以上。其定義為以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗所導致的慢性高血糖狀態(tài)。胰島素抵抗是指機體組織對胰島素的敏感性降低，正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學效應的一種病理生理狀態(tài)。在T2DM的發(fā)病初期，胰島β細胞會代償性地增加胰島素分泌，以維持血糖水平的正常，但隨著病情的進展，胰島β細胞功能逐漸受損，胰島素分泌逐漸減少，最終無法維持正常的血糖代謝，導致血糖升高。T2DM的發(fā)病機制極為復雜，是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果。遺傳因素在T2DM的發(fā)病中起著重要的作用，研究表明，T2DM具有明顯的家族聚集性，若家族中有T2DM患者，其親屬患T2DM的風險顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個與T2DM相關(guān)的易感基因，如TCF7L2、PPARG、KCNJ11等，這些基因通過影響胰島素的分泌、作用以及糖代謝等過程，增加了個體患T2DM的易感性。環(huán)境因素也是T2DM發(fā)病的重要誘因，主要包括生活方式的改變，如高熱量、高脂肪飲食的攝入，運動量的減少，肥胖的流行等。肥胖，尤其是中心性肥胖，會導致體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細胞分泌多種脂肪因子，如瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素等，這些脂肪因子的失衡會干擾胰島素的信號傳導，導致胰島素抵抗的發(fā)生。此外，年齡的增長、應激、化學毒物等因素也與T2DM的發(fā)病密切相關(guān)。隨著年齡的增加，胰島β細胞功能逐漸衰退，胰島素抵抗也會逐漸加重，從而增加了T2DM的發(fā)病風險。近年來，T2DM的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出迅猛增長的趨勢，已成為嚴重威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，2021年全球糖尿病患者人數(shù)高達5.37億，預計到2045年將增至7.83億，其中T2DM患者占絕大多數(shù)。在我國，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和生活方式的西化，T2DM的患病率也急劇上升。根據(jù)最新的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病患病率已達12.8%，其中T2DM患者約占95%。T2DM不僅會導致血糖水平的長期升高，還會引發(fā)一系列嚴重的慢性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥涉及全身多個系統(tǒng)和器官，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加致殘率和死亡率。糖尿病腎病是T2DM常見的微血管并發(fā)癥之一，也是導致終末期腎病的主要原因之一。長期的高血糖狀態(tài)會損傷腎小球的濾過功能，導致蛋白尿、腎功能減退，最終發(fā)展為腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變是T2DM常見的眼部并發(fā)癥，可導致視力下降、失明，是成年人失明的主要原因之一。糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常、胃腸功能紊亂、心血管自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。糖尿病心腦血管疾病是T2DM最嚴重的大血管并發(fā)癥，包括冠心病、腦卒中等，會顯著增加患者的心血管事件風險和死亡率。這些并發(fā)癥不僅給患者帶來了巨大的身體痛苦和心理負擔，也給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。2.2Apelin的生物學特性Apelin是一種內(nèi)源性生物活性肽，其前體蛋白由77個氨基酸組成，在體內(nèi)經(jīng)過一系列酶切作用后，可產(chǎn)生多種不同長度的活性片段，如Apelin-36、Apelin-17、Apelin-13等。其中，Apelin-13是生物活性最強的片段，其氨基酸序列為組氨酸-異亮氨酸-絲氨酸-亮氨酸-甘氨酸-精氨酸-苯丙氨酸-酪氨酸-精氨酸-纈氨酸-精氨酸-精氨酸-精氨酸（His-Ile-Ser-Leu-Gly-Arg-Phe-Tyr-Arg-Val-Arg-Arg-Arg）。從二級結(jié)構(gòu)看，Apelin-13中亮氨酸等疏水性氨基酸較多，可能促使局部形成α-螺旋結(jié)構(gòu)，這有利于其與受體的結(jié)合及功能發(fā)揮。在三級結(jié)構(gòu)層面，Apelin-13會折疊成特定三維構(gòu)象，其N端和C端的氨基酸殘基可能通過分子內(nèi)相互作用（如氫鍵、疏水作用等）維持整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。并且，其結(jié)構(gòu)可能受外界環(huán)境因素（如pH、溫度等）影響，進而改變與受體的結(jié)合能力和生物學活性。Apelin在體內(nèi)分布廣泛，幾乎存在于所有組織和器官中。在心血管系統(tǒng)中，心臟、血管內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞均有Apelin的表達。在脂肪組織中，脂肪細胞可分泌Apelin，且其表達水平與脂肪細胞的分化和成熟程度密切相關(guān)。此外，在肝臟、腎臟、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等組織器官中也都檢測到Apelin的表達。Apelin具有廣泛的生物學效應，在心血管系統(tǒng)中，Apelin可促進血管舒張，降低血壓。研究表明，Apelin能夠作用于血管內(nèi)皮細胞，促使其釋放一氧化氮（NO）等血管舒張因子，從而引起血管平滑肌舒張，降低外周血管阻力，實現(xiàn)血壓的下降。Apelin還能增強心肌收縮力，改善心臟功能，在心肌缺血再灌注損傷中，Apelin可通過抑制細胞凋亡、減輕氧化應激等機制，對心肌細胞起到保護作用，減少心肌梗死面積，改善心臟的收縮和舒張功能。在能量代謝調(diào)節(jié)方面，Apelin發(fā)揮著重要作用。在脂肪代謝中，Apelin可調(diào)節(jié)脂肪細胞的分化和增殖，促進脂肪細胞攝取葡萄糖，抑制脂肪分解。有研究發(fā)現(xiàn)，在高脂飲食誘導的肥胖小鼠模型中，給予外源性Apelin可顯著降低小鼠的體重和脂肪含量，改善脂肪代謝紊亂。在糖代謝方面，Apelin可通過多種途徑調(diào)節(jié)血糖水平。一方面，Apelin可以激活胰島素信號通路，促進葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4（GLUT4）從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運至細胞膜表面，增加細胞對葡萄糖的攝取和利用。另一方面，Apelin還能抑制肝臟葡萄糖輸出，減少肝糖原分解和糖異生，從而降低血糖水平。此外，Apelin還可以調(diào)節(jié)胰島素的分泌，在胰島β細胞中，Apelin通過與受體結(jié)合，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣離子濃度等信號通路，影響胰島素的釋放，維持血糖的穩(wěn)定。2.3Apelin與糖尿病關(guān)系的理論探討Apelin與糖尿病的關(guān)系緊密且復雜，大量研究表明，Apelin在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，其作用機制涉及多個方面。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，而Apelin在調(diào)節(jié)胰島素抵抗方面具有重要作用。胰島素抵抗指機體對胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮促進葡萄糖攝取和利用的作用。Apelin可以通過多種途徑改善胰島素抵抗，從而對糖尿病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。從分子機制層面來看，在脂肪細胞中，Apelin可通過激活AMPK信號通路，增加葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4（GLUT4）從細胞內(nèi)囊泡向細胞膜的轉(zhuǎn)位，從而促進葡萄糖攝取。當Apelin與脂肪細胞膜上的APJ受體結(jié)合后，受體構(gòu)象改變，激活與之偶聯(lián)的Gi蛋白，進而激活下游的AMPK?；罨腁MPK一方面可以磷酸化下游的一些蛋白激酶，促使GLUT4囊泡與細胞膜融合，使更多的GLUT4暴露在細胞膜表面，增強脂肪細胞對葡萄糖的攝取能力；另一方面，AMPK的激活還可以抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，降低游離脂肪酸對胰島素信號通路的干擾，從而間接改善胰島素抵抗。在肝臟中，Apelin能夠抑制肝糖原分解和糖異生，減少肝臟葡萄糖輸出，這一過程也與改善胰島素抵抗相關(guān)。在高糖環(huán)境下，肝臟細胞中糖原合成酶活性降低，磷酸化酶活性升高，導致肝糖原分解增加；同時，參與糖異生途徑的關(guān)鍵酶，如磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）和葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）的表達上調(diào)，促進糖異生作用，使得肝臟葡萄糖輸出增多。而Apelin可以通過抑制這些關(guān)鍵酶的活性或表達，減少肝糖原分解和糖異生，降低肝臟葡萄糖輸出。具體來說，Apelin可能通過與肝臟細胞表面的APJ受體結(jié)合，激活下游的PI3K/Akt信號通路，抑制叉頭框蛋白O1（FoxO1）的活性。FoxO1是調(diào)節(jié)糖異生關(guān)鍵酶基因表達的重要轉(zhuǎn)錄因子，被抑制后，其對PEPCK和G6Pase基因的轉(zhuǎn)錄激活作用減弱，從而減少糖異生，降低肝臟葡萄糖輸出，改善胰島素抵抗。胰島β細胞功能受損是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的另一個重要因素，Apelin對胰島β細胞也具有重要的調(diào)節(jié)作用。胰島β細胞的主要功能是合成和分泌胰島素，以維持血糖的穩(wěn)定。在糖尿病狀態(tài)下，胰島β細胞長期處于高糖、高脂等不良代謝環(huán)境中，會導致其功能受損，胰島素分泌減少。研究發(fā)現(xiàn)，Apelin可以促進胰島β細胞的增殖和存活，抑制其凋亡，從而保護胰島β細胞功能。在細胞實驗中，給予胰島β細胞Apelin刺激后，通過檢測細胞增殖相關(guān)指標，如PCNA（增殖細胞核抗原）的表達，發(fā)現(xiàn)Apelin能顯著提高PCNA的表達水平，表明Apelin促進了胰島β細胞的增殖。同時，在高糖或細胞因子誘導的胰島β細胞凋亡模型中，加入Apelin可以降低細胞凋亡率。這可能是因為Apelin激活了PI3K/Akt和ERK1/2等細胞存活信號通路，抑制了caspase-3等凋亡相關(guān)蛋白的活性，從而抑制胰島β細胞凋亡，保護胰島β細胞功能。此外，Apelin還可以調(diào)節(jié)胰島β細胞的胰島素分泌功能。在正常生理狀態(tài)下，血糖升高時，葡萄糖進入胰島β細胞，通過一系列代謝過程，導致細胞內(nèi)ATP/ADP比值升高，關(guān)閉KATP通道，使細胞膜去極化，激活電壓門控Ca2+通道，Ca2+內(nèi)流，引起胰島素分泌。Apelin可以通過調(diào)節(jié)這一過程中的某些環(huán)節(jié)，影響胰島素的分泌。研究表明，Apelin可以增加胰島β細胞內(nèi)Ca2+濃度，從而促進胰島素的分泌。當Apelin與胰島β細胞表面的APJ受體結(jié)合后，可能通過激活PLC-IP3信號通路，促使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，增加細胞內(nèi)Ca2+濃度，進而促進胰島素分泌。但也有研究發(fā)現(xiàn)，在某些情況下，Apelin對胰島素分泌的調(diào)節(jié)作用可能受到其他因素的影響，其具體機制還需要進一步深入研究。除了對胰島素抵抗和胰島β細胞功能的影響外，Apelin還可能通過調(diào)節(jié)脂肪代謝間接影響糖尿病的發(fā)生發(fā)展。脂肪組織不僅是儲存能量的場所，還是一個重要的內(nèi)分泌器官，脂肪代謝紊亂在糖尿病的發(fā)病中起著重要作用。Apelin在脂肪組織中廣泛表達，對脂肪細胞的分化、增殖和代謝具有調(diào)節(jié)作用。在脂肪細胞分化過程中，Apelin可以抑制前脂肪細胞向成熟脂肪細胞的分化。研究發(fā)現(xiàn)，在3T3-L1前脂肪細胞誘導分化模型中，加入Apelin后，脂肪細胞分化相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子，如過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）和CCAAT/增強子結(jié)合蛋白α（C/EBPα）的表達降低，表明Apelin抑制了脂肪細胞的分化。這可能是因為Apelin通過抑制ERK1/2和p38MAPK等信號通路，影響了脂肪細胞分化相關(guān)基因的表達。此外，Apelin還可以促進脂肪細胞攝取葡萄糖，抑制脂肪分解。如前文所述，Apelin通過激活AMPK信號通路，促進GLUT4轉(zhuǎn)位，增加脂肪細胞對葡萄糖的攝取。在抑制脂肪分解方面，Apelin可以降低激素敏感性脂肪酶（HSL）的活性，減少甘油三酯的分解，從而減少游離脂肪酸的釋放。游離脂肪酸水平升高會導致胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損，Apelin通過調(diào)節(jié)脂肪代謝，減少游離脂肪酸的產(chǎn)生，對糖尿病的發(fā)生發(fā)展具有一定的保護作用。三、初診2型糖尿病患者血清apelin水平檢測實驗設(shè)計3.1實驗對象選取本研究選取[具體時間段]在[醫(yī)院名稱]內(nèi)分泌科就診的初診2型糖尿病患者作為實驗組。入選標準嚴格遵循1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準：典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L。同時，為確保研究結(jié)果的準確性和可靠性，設(shè)置了詳細的排除標準。排除年齡<30歲或>75歲的患者，因為該年齡段人群的生理機能和代謝特點與研究主體可能存在較大差異，會對實驗結(jié)果產(chǎn)生干擾。近一個月出現(xiàn)急性感染和應激的患者也被排除在外，急性感染和應激狀態(tài)會引起機體的應激反應，導致體內(nèi)激素水平和代謝狀態(tài)發(fā)生變化，從而影響血清Apelin水平及其他相關(guān)指標的檢測結(jié)果?；加懈哐獕海ㄊ湛s壓SBP≥140mmHg和/或舒張壓DBP≥90mmHg）的患者不納入研究，高血壓與2型糖尿病常常相互影響，高血壓患者的心血管系統(tǒng)和代謝狀態(tài)與無高血壓患者不同，可能會混淆Apelin與2型糖尿病之間的關(guān)系。肥胖（BMI≥28kg/m2）的患者被排除，肥胖是2型糖尿病的重要危險因素之一，且肥胖患者體內(nèi)的脂肪代謝和內(nèi)分泌狀態(tài)與非肥胖患者存在差異，可能會干擾研究結(jié)果。血脂異常（總膽固醇TC≥6.22mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C<1.04mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C≥4.14mmol/L，甘油三酯TG≥2.26mmol/L）的患者也不在研究范圍內(nèi)，血脂異常會影響機體的代謝過程，對血清Apelin水平及相關(guān)指標產(chǎn)生影響，不利于準確分析Apelin與2型糖尿病的關(guān)系。有臨床證據(jù)支持心血管或周圍動脈疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ馈⒐跔顒用}血管成形術(shù)和心臟搭橋術(shù)病史、心絞痛、呼吸困難或跛行癥狀和心電圖異常）的患者被排除，這類疾病會對機體的血液循環(huán)和代謝產(chǎn)生顯著影響，干擾研究結(jié)果的準確性。腎臟、肝臟或甲狀腺功能異常，習慣性的酒精和藥物攝入以及妊娠的患者也不符合入選條件，這些因素都會干擾機體的正常代謝和內(nèi)分泌功能，影響血清Apelin水平的檢測和分析。對照組則選取同期在[醫(yī)院名稱]進行健康體檢且糖耐量正常的人群。入選標準為口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中空腹血糖<6.1mmol/L，且2小時血糖<7.8mmol/L。同樣按照與實驗組相同的排除標準進行篩選，以保證兩組在年齡、性別、生活方式等方面具有可比性，減少混雜因素對研究結(jié)果的影響。在樣本量估算方面，參考相關(guān)研究及預實驗結(jié)果，結(jié)合本研究的設(shè)計和統(tǒng)計學要求，使用公式n=2×[(Zα/2+Zβ)×σ/δ]2進行估算。其中，Zα/2為雙側(cè)檢驗標準正態(tài)分布的分位數(shù)（α=0.05時，Zα/2=1.96），Zβ為單側(cè)檢驗標準正態(tài)分布的分位數(shù)（β=0.1時，Zβ=1.28），σ為總體標準差（根據(jù)預實驗或類似研究估算），δ為兩組間預期的差異。經(jīng)估算，最終確定實驗組和對照組各納入[X]例研究對象。實際研究中，實驗組共納入[X]例初診2型糖尿病患者，其中男性[X]例，女性[X]例，年齡范圍為[年齡區(qū)間]，平均年齡為（[平均年齡]±[標準差]）歲。對照組納入[X]例糖耐量正常者，男性[X]例，女性[X]例，年齡范圍為[年齡區(qū)間]，平均年齡為（[平均年齡]±[標準差]）歲。兩組在性別構(gòu)成和年齡分布上經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。3.2實驗材料與儀器在本實驗中，我們選用了一系列高質(zhì)量的試劑、試劑盒及先進的儀器設(shè)備，以確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。檢測血清Apelin水平采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），所使用的人ApelinELISA試劑盒購自[具體品牌]公司。該試劑盒靈敏度高，檢測下限可達[具體數(shù)值]pg/mL，且批內(nèi)和批間變異系數(shù)均小于[具體數(shù)值]%，確保了檢測結(jié)果的重復性和準確性。同時，為保證實驗的順利進行，還準備了配套的試劑，如包被緩沖液、洗滌緩沖液、底物顯色液、終止液等，均由試劑盒供應商提供。空腹血漿葡萄糖測定采用葡萄糖氧化酶法，使用的葡萄糖氧化酶試劑盒購自[具體品牌]公司。該試劑盒通過特異性的葡萄糖氧化酶催化葡萄糖反應，生成的過氧化氫在過氧化物酶的作用下與顯色劑反應，產(chǎn)生顏色變化，通過比色法測定吸光度，從而計算出血漿葡萄糖濃度。其線性范圍為[具體范圍]mmol/L，回收率在[具體數(shù)值]%-[具體數(shù)值]%之間，能夠滿足實驗對血糖檢測的要求。血脂檢測采用酶法，其中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）用硫酸葡聚糖錳沉淀法及公式計算?？偰懝檀迹═C）、甘油三酯（TG）檢測試劑盒均購自[具體品牌]公司。這些試劑盒采用先進的酶法檢測技術(shù)，能夠準確測定血脂水平。例如，TC檢測試劑盒的酶促反應特異性強，可有效避免其他物質(zhì)的干擾，其檢測線性范圍為[具體范圍]mmol/L，精密度CV小于[具體數(shù)值]%。TG檢測試劑盒同樣具有高靈敏度和特異性，線性范圍為[具體范圍]mmol/L，回收率在[具體數(shù)值]%-[具體數(shù)值]%之間。硫酸葡聚糖錳購自[具體品牌]公司，用于沉淀分離HDL-C和LDL-C，確保后續(xù)計算的準確性?？崭寡逡葝u素（Fins）測定采用放射免疫法，使用的胰島素放射免疫分析試劑盒購自[具體品牌]公司。該試劑盒利用放射性核素標記的胰島素與樣本中的胰島素競爭結(jié)合特異性抗體的原理，通過測定放射性強度來計算血清胰島素水平。其靈敏度可達[具體數(shù)值]mU/L，檢測范圍為[具體范圍]mU/L，批內(nèi)變異系數(shù)小于[具體數(shù)值]%，批間變異系數(shù)小于[具體數(shù)值]%，能夠精確測定血清胰島素含量。在儀器設(shè)備方面，使用了[具體型號]全自動生化分析儀，該儀器具有檢測速度快、準確性高、重復性好等優(yōu)點，可同時進行多項生化指標的檢測。其檢測精度高，對于血糖、血脂等指標的檢測誤差極小，能夠滿足大量樣本的快速檢測需求。在ELISA檢測過程中，使用了[具體型號]酶標儀，該酶標儀具有高精度的光學系統(tǒng)，能夠準確測量吸光度值，其波長準確性可達±[具體數(shù)值]nm，吸光度準確性可達±[具體數(shù)值]，為ELISA檢測結(jié)果的準確性提供了有力保障。同時，配備了[具體型號]離心機，用于樣本的離心分離，其最高轉(zhuǎn)速可達[具體數(shù)值]r/min，離心力可達[具體數(shù)值]×g，能夠快速、有效地分離血清和血漿。還使用了[具體型號]電子天平，用于稱量試劑等物品，其精度可達[具體數(shù)值]mg，確保了試劑配制的準確性。此外，為了準確測量受試對象的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），使用了[具體品牌及型號]電子血壓計，該血壓計測量準確，重復性好，能夠滿足臨床測量的要求。測量身高、體重時，使用了[具體品牌及型號]身高體重測量儀，其測量精度高，能夠準確獲取受試對象的身高和體重數(shù)據(jù)，以便計算體重指數(shù)（BMI）。3.3實驗步驟清晨，在研究對象空腹狀態(tài)下，由專業(yè)醫(yī)護人員使用一次性無菌真空采血管采集肘靜脈血5ml。采血過程嚴格遵循無菌操作原則，以避免樣本污染。采集后的血液樣本立即輕輕顛倒混勻5-8次，使血液與抗凝劑充分接觸，隨后在3000r/min的轉(zhuǎn)速下離心15分鐘。離心過程中，離心機的溫度控制在4℃，以保證樣本的穩(wěn)定性。離心結(jié)束后，使用移液器小心吸取上層血清，將其轉(zhuǎn)移至無菌的EP管中。每個樣本均分裝為2-3管，每管血清量約為1ml，以滿足后續(xù)不同指標檢測及重復檢測的需求。分裝后的血清樣本立即放入-80℃超低溫冰箱中保存，避免反復凍融，以確保血清中Apelin及其他相關(guān)物質(zhì)的穩(wěn)定性。在樣本保存期間，定期檢查超低溫冰箱的運行狀態(tài)，記錄溫度變化，確保樣本保存環(huán)境的穩(wěn)定。血清Apelin水平檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），嚴格按照人ApelinELISA試劑盒的說明書進行操作。在檢測前，將試劑盒從冰箱中取出，平衡至室溫（25℃左右），以避免溫度差異對檢測結(jié)果的影響。首先，在酶標板的每孔中加入100μl的標準品或待測血清樣本，設(shè)置復孔以提高檢測的準確性。然后，將酶標板置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中孵育1.5小時，使樣本中的Apelin與包被在酶標板上的抗體充分結(jié)合。孵育結(jié)束后，將酶標板取出，用洗滌緩沖液洗滌5次，每次洗滌時將洗滌緩沖液注滿酶標板的每孔，靜置30秒后，將洗滌緩沖液徹底甩干，以去除未結(jié)合的物質(zhì)。接著，在每孔中加入100μl的生物素化抗體工作液，再次將酶標板放入37℃恒溫培養(yǎng)箱中孵育1小時。孵育完成后，重復上述洗滌步驟5次。隨后，在每孔中加入100μl的親和鏈酶素-HRP工作液，37℃孵育30分鐘。孵育結(jié)束后，進行最后一次洗滌，同樣洗滌5次。洗滌完成后，在每孔中加入90μl的底物顯色液，將酶標板置于暗處室溫孵育15-20分鐘，此時樣本中的Apelin與抗體、酶等形成的復合物會催化底物顯色液發(fā)生反應，產(chǎn)生藍色產(chǎn)物。當顏色變化達到合適程度時，在每孔中加入50μl的終止液，終止反應，此時溶液顏色由藍色變?yōu)辄S色。最后，使用酶標儀在450nm波長處測定各孔的吸光度值（OD值）。根據(jù)標準品的濃度和對應的OD值繪制標準曲線，通過標準曲線計算出待測血清樣本中Apelin的濃度?？崭寡獫{葡萄糖測定采用葡萄糖氧化酶法。首先，取適量的葡萄糖氧化酶試劑盒試劑，按照說明書要求進行配制，包括酶試劑、緩沖液等。然后，取10μl的空腹血漿樣本加入到含有100μl酶試劑工作液的反應管中，充分混勻。將反應管置于37℃恒溫水浴鍋中孵育15-20分鐘，在此期間，血漿中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化下發(fā)生反應，生成葡萄糖酸和過氧化氫。過氧化氫在過氧化物酶的作用下與試劑盒中的顯色劑反應，產(chǎn)生紅色醌類化合物。孵育結(jié)束后，使用全自動生化分析儀在505nm波長處測定反應液的吸光度值。根據(jù)預先繪制好的葡萄糖標準曲線，通過吸光度值計算出空腹血漿葡萄糖的濃度。葡萄糖標準曲線的繪制是通過使用一系列已知濃度的葡萄糖標準品，按照與血漿樣本相同的檢測步驟進行測定，以葡萄糖濃度為橫坐標，吸光度值為縱坐標繪制而成。血脂檢測采用酶法，其中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）用硫酸葡聚糖錳沉淀法及公式計算。在檢測總膽固醇（TC）時，將血清樣本與TC檢測試劑盒中的酶試劑混合，在37℃條件下反應5-10分鐘。反應過程中，膽固醇酯在膽固醇酯酶的作用下水解為膽固醇和脂肪酸，膽固醇在膽固醇氧化酶的作用下被氧化為膽甾烯酮和過氧化氫，過氧化氫與顯色劑反應產(chǎn)生顏色變化。使用全自動生化分析儀在500-520nm波長范圍內(nèi)測定吸光度值，根據(jù)標準曲線計算TC濃度。甘油三酯（TG）檢測時，將血清樣本與TG檢測試劑盒中的酶試劑混合，在37℃孵育10-15分鐘。甘油三酯在脂蛋白酯酶的作用下水解為甘油和脂肪酸，甘油在甘油激酶的作用下磷酸化生成3-磷酸甘油，3-磷酸甘油在磷酸甘油氧化酶的作用下被氧化為磷酸二羥丙酮和過氧化氫，過氧化氫與顯色劑反應顯色。通過全自動生化分析儀在505nm波長處測定吸光度值，依據(jù)標準曲線得出TG濃度。對于HDL-C的檢測，先取一定量的血清樣本，加入硫酸葡聚糖錳溶液，充分混勻后，在4℃條件下靜置15-20分鐘，使血清中的LDL、VLDL等脂蛋白沉淀。然后，在3000r/min的轉(zhuǎn)速下離心10-15分鐘，取上清液。用上清液按照與TC檢測類似的酶法步驟進行檢測，得出HDL-C的濃度。LDL-C的濃度則根據(jù)Friedewald公式計算：LDL-C（mmol/L）=TC（mmol/L）-HDL-C（mmol/L）-TG（mmol/L）/2.2（當TG\u003c4.52mmol/L時適用）。空腹血清胰島素（Fins）測定采用放射免疫法。在檢測前，將胰島素放射免疫分析試劑盒從冰箱中取出，恢復至室溫。取適量的血清樣本，按照試劑盒說明書的要求，依次加入一定量的125I-胰島素標記物、胰島素抗體等試劑，充分混勻。將反應管置于4℃冰箱中孵育16-18小時，使樣本中的胰島素與125I-胰島素標記物競爭結(jié)合胰島素抗體。孵育結(jié)束后，加入分離劑，充分混勻，使結(jié)合態(tài)的125I-胰島素-抗體復合物與游離態(tài)的125I-胰島素分離。在3000r/min的轉(zhuǎn)速下離心15-20分鐘，棄去上清液。使用γ計數(shù)器測定沉淀物的放射性強度（cpm值）。根據(jù)試劑盒提供的標準曲線，通過cpm值計算出血清中Fins的濃度。標準曲線是通過使用一系列已知濃度的胰島素標準品，按照與血清樣本相同的檢測步驟進行測定，以胰島素濃度為橫坐標，cpm值為縱坐標繪制而成。受試對象的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）使用[具體品牌及型號]電子血壓計進行測量。測量前，讓受試對象安靜休息10-15分鐘，以確保血壓穩(wěn)定。測量時，將血壓計的袖帶綁在受試對象右上臂，袖帶的下緣應在肘窩上方2-3cm處，松緊度以能插入1-2指為宜。按下血壓計的測量按鈕，待測量結(jié)束后，讀取并記錄SBP和DBP的值，連續(xù)測量3次，每次間隔1-2分鐘，取平均值作為最終測量結(jié)果。受試對象的身高使用[具體品牌及型號]身高體重測量儀進行測量。測量時，讓受試對象赤腳站立在測量儀的平臺上，挺胸抬頭，雙眼平視前方，頭部保持正直。測量儀自動測量并顯示身高數(shù)值，精確到0.1cm。體重同樣使用該身高體重測量儀進行測量，受試對象在測量身高后，保持站立姿勢，測量儀自動測量并顯示體重數(shù)值，精確到0.1kg。根據(jù)測量得到的身高和體重數(shù)據(jù)，按照公式BMI=體重（kg）/身高（m）2計算體重指數(shù)（BMI）。3.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法運用SPSS26.0統(tǒng)計分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行全面深入的分析，以確保研究結(jié)果的準確性和可靠性。首先，對所有研究數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，采用的方法為Kolmogorov-Smirnov檢驗或Shapiro-Wilk檢驗。若數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)分布，將以均數(shù)±標準差（x±s）的形式進行描述；若數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布，則進行自然對數(shù)轉(zhuǎn)換，使其近似正態(tài)分布后再進行后續(xù)分析，轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]表示。對于兩組間的計量資料比較，當數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布且方差齊性時，使用獨立樣本t檢驗。例如，在比較初診2型糖尿病患者組和糖耐量正常對照組的年齡、BMI等指標時，若這些指標的數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布和方差齊性條件，可通過獨立樣本t檢驗來判斷兩組間是否存在顯著差異。若數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布或方差齊性，則采用非參數(shù)檢驗中的Mann-WhitneyU檢驗。比如，對于某些經(jīng)過轉(zhuǎn)換后仍不滿足正態(tài)分布的生化指標，可運用Mann-WhitneyU檢驗來分析兩組間的差異。在多組間計量資料比較方面，若數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布且方差齊性，采用單因素方差分析（One-WayANOVA）。例如，在分析不同亞組（如根據(jù)血糖控制水平劃分的亞組）的血脂指標時，若這些指標的數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布和方差齊性要求，可通過單因素方差分析來探究不同亞組間血脂指標是否存在顯著差異。若方差不齊，則使用Welch校正或非參數(shù)檢驗中的Kruskal-WallisH檢驗。當使用Kruskal-WallisH檢驗發(fā)現(xiàn)多組間存在差異后，還需進一步進行兩兩比較，采用Dunn檢驗或Bonferroni校正等方法，以明確具體哪些組之間存在顯著差異。在分析血清Apelin水平與其他指標（如空腹血糖、空腹胰島素、血脂等）之間的相關(guān)性時，使用Pearson相關(guān)分析。若數(shù)據(jù)不滿足Pearson相關(guān)分析的條件（如不滿足正態(tài)分布），則采用Spearman秩相關(guān)分析。通過相關(guān)分析，可得到相關(guān)系數(shù)r及其對應的P值，r的絕對值越接近1，表明兩個變量之間的相關(guān)性越強；P值小于0.05則認為相關(guān)性具有統(tǒng)計學意義。例如，若血清Apelin水平與空腹血糖的相關(guān)分析結(jié)果顯示r為負數(shù)且P值小于0.05，說明血清Apelin水平與空腹血糖呈負相關(guān)，即血清Apelin水平越低，空腹血糖水平越高。為了進一步探究影響血清Apelin水平的獨立因素，以血清Apelin水平為因變量，將在單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的指標（如年齡、BMI、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)等）作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。在多元線性逐步回歸分析中，設(shè)定納入標準為α=0.05，剔除標準為α=0.10。通過該分析，可得到回歸方程以及各自變量的回歸系數(shù)、標準誤、t值和P值等參數(shù)，從而確定哪些因素是影響血清Apelin水平的獨立因素。例如，若回歸分析結(jié)果顯示空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)的P值均小于0.05，且回歸系數(shù)不為0，則說明空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)是影響血清Apelin水平的獨立因素，且可根據(jù)回歸系數(shù)的正負判斷它們對血清Apelin水平的影響方向。在整個數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析過程中，所有的顯著性檢驗均采用雙側(cè)檢驗，檢驗水準α設(shè)定為0.05。即當P值小于0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義，拒絕原假設(shè)；當P值大于等于0.05時，認為差異無統(tǒng)計學意義，不拒絕原假設(shè)。通過嚴謹科學的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法，能夠準確揭示初診2型糖尿病患者血清Apelin水平的變化規(guī)律及其與相關(guān)因素之間的關(guān)系，為研究結(jié)論的得出提供有力的支持。四、實驗結(jié)果4.1兩組患者基本臨床資料比較本研究共納入初診2型糖尿病患者[X]例作為實驗組，同期選取糖耐量正常者[X]例作為對照組。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓等基本臨床資料方面的比較結(jié)果如下表1所示：表1：兩組患者基本臨床資料比較（x±s）指標實驗組（n=[X]）對照組（n=[X]）t值P值性別（男/女，例）[X1]/[X2][X3]/[X4][χ2值][P值]年齡（歲）[平均年齡1]±[標準差1][平均年齡2]±[標準差2][t值1][P值1]BMI（kg/m2）[平均BMI1]±[標準差BMI1][平均BMI2]±[標準差BMI2][t值2][P值2]SBP（mmHg）[平均SBP1]±[標準差SBP1][平均SBP2]±[標準差SBP2][t值3][P值3]DBP（mmHg）[平均DBP1]±[標準差DBP1][平均DBP2]±[標準差DBP2][t值4][P值4]在性別構(gòu)成方面，實驗組男性[X1]例，女性[X2]例；對照組男性[X3]例，女性[X4]例。經(jīng)卡方檢驗，兩組性別分布差異無統(tǒng)計學意義（χ2=[χ2值]，P=[P值]），表明兩組在性別方面具有良好的可比性。年齡方面，實驗組患者平均年齡為（[平均年齡1]±[標準差1]）歲，對照組平均年齡為（[平均年齡2]±[標準差2]）歲。通過獨立樣本t檢驗，結(jié)果顯示t=[t值1]，P=[P值1]，P>0.05，說明兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義，排除了年齡因素對研究結(jié)果可能產(chǎn)生的干擾。體重指數(shù)（BMI）是衡量肥胖程度的重要指標，實驗組平均BMI為（[平均BMI1]±[標準差BMI1]）kg/m2，對照組為（[平均BMI2]±[標準差BMI2]）kg/m2。經(jīng)t檢驗，t=[t值2]，P=[P值2]，P>0.05，兩組BMI差異無統(tǒng)計學意義，這對于后續(xù)分析血清Apelin水平與糖尿病的關(guān)系具有重要意義，因為BMI是影響代謝的重要因素之一，兩組BMI的均衡性有助于準確分析其他因素對血清Apelin水平的影響。收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）反映了心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。實驗組SBP平均為（[平均SBP1]±[標準差SBP1]）mmHg，DBP平均為（[平均DBP1]±[標準差DBP1]）mmHg；對照組SBP平均為（[平均SBP2]±[標準差SBP2]）mmHg，DBP平均為（[平均DBP2]±[標準差DBP2]）mmHg。t檢驗結(jié)果顯示，SBP的t值為[t值3]，P值為[P值3]；DBP的t值為[t值4]，P值為[P值4]，均P>0.05，兩組SBP和DBP差異均無統(tǒng)計學意義。這表明在研究之初，兩組的血壓水平相當，避免了血壓因素對血清Apelin水平及其他代謝指標的干擾，保證了研究結(jié)果的可靠性。綜上所述，兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓等基本臨床資料方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有良好的可比性，為后續(xù)準確分析血清Apelin水平在初診2型糖尿病患者與糖耐量正常者之間的差異以及其與相關(guān)因素的關(guān)系奠定了堅實的基礎(chǔ)。4.2兩組患者血清apelin水平及相關(guān)生化指標比較兩組患者血清Apelin水平及相關(guān)生化指標的檢測結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析，具體數(shù)據(jù)如下表2所示：表2：兩組患者血清Apelin水平及相關(guān)生化指標比較（x±s）指標實驗組（n=[X]）對照組（n=[X]）t值P值血清Apelin（pg/mL）[平均Apelin1]±[標準差Apelin1][平均Apelin2]±[標準差Apelin2][t值5][P值5]FPG（mmol/L）[平均FPG1]±[標準差FPG1][平均FPG2]±[標準差FPG2][t值6][P值6]2hPG（mmol/L）[平均2hPG1]±[標準差2hPG1][平均2hPG2]±[標準差2hPG2][t值7][P值7]Fins（mU/L）[平均Fins1]±[標準差Fins1][平均Fins2]±[標準差Fins2][t值8][P值8]TC（mmol/L）[平均TC1]±[標準差TC1][平均TC2]±[標準差TC2][t值9][P值9]TG（mmol/L）[平均TG1]±[標準差TG1][平均TG2]±[標準差TG2][t值10][P值10]HDL-C（mmol/L）[平均HDL-C1]±[標準差HDL-C1][平均HDL-C2]±[標準差HDL-C2][t值11][P值11]LDL-C（mmol/L）[平均LDL-C1]±[標準差LDL-C1][平均LDL-C2]±[標準差LDL-C2][t值12][P值12]HOMA-IR[平均HOMA-IR1]±[標準差HOMA-IR1][平均HOMA-IR2]±[標準差HOMA-IR2][t值13][P值13]血清Apelin水平方面，實驗組平均為（[平均Apelin1]±[標準差Apelin1]）pg/mL，對照組為（[平均Apelin2]±[標準差Apelin2]）pg/mL。經(jīng)獨立樣本t檢驗，t=[t值5]，P=[P值5]，P<0.05，表明初診2型糖尿病患者血清Apelin水平顯著低于糖耐量正常對照組。這一結(jié)果與既往眾多研究結(jié)果相符，如[具體文獻]的研究中，對[具體樣本數(shù)量]例初診2型糖尿病患者和[具體樣本數(shù)量]例健康對照者進行檢測，同樣發(fā)現(xiàn)初診2型糖尿病患者血清Apelin水平明顯降低。這可能是由于在2型糖尿病狀態(tài)下，機體長期處于高糖、高脂等不良代謝環(huán)境，影響了Apelin的合成、分泌或代謝，導致血清Apelin水平下降。血糖指標上，實驗組的空腹血糖（FPG）平均為（[平均FPG1]±[標準差FPG1]）mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）平均為（[平均2hPG1]±[標準差2hPG1]）mmol/L，均顯著高于對照組的（[平均FPG2]±[標準差FPG2]）mmol/L和（[平均2hPG2]±[標準差2hPG2]）mmol/L。t檢驗結(jié)果顯示，F(xiàn)PG的t值為[t值6]，P值為[P值6]；2hPG的t值為[t值7]，P值為[P值7]，均P<0.05。這是2型糖尿病的典型特征，由于胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損，導致機體對血糖的調(diào)節(jié)能力下降，血糖水平升高。空腹胰島素（Fins）水平，實驗組為（[平均Fins1]±[標準差Fins1]）mU/L，高于對照組的（[平均Fins2]±[標準差Fins2]）mU/L，t=[t值8]，P=[P值8]，P<0.05。這表明在疾病早期，胰島β細胞會代償性地分泌更多胰島素，以試圖維持血糖水平的穩(wěn)定，但隨著病情的進展，胰島β細胞功能逐漸衰退，最終無法維持正常的胰島素分泌。血脂指標方面，實驗組總膽固醇（TC）平均為（[平均TC1]±[標準差TC1]）mmol/L，甘油三酯（TG）平均為（[平均TG1]±[標準差TG1]）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）平均為（[平均LDL-C1]±[標準差LDL-C1]）mmol/L，均高于對照組；而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）平均為（[平均HDL-C1]±[標準差HDL-C1]）mmol/L，低于對照組。t檢驗結(jié)果顯示，TC的t值為[t值9]，P值為[P值9]；TG的t值為[t值10]，P值為[P值10]；HDL-C的t值為[t值11]，P值為[P值11]；LDL-C的t值為[t值12]，P值為[P值12]，均P<0.05。2型糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，胰島素抵抗會干擾脂肪代謝的調(diào)節(jié)，導致血脂異常，血脂異常進一步加重胰島素抵抗和胰島β細胞功能損傷，形成惡性循環(huán)。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）是評估胰島素抵抗程度的重要指標，實驗組HOMA-IR平均為（[平均HOMA-IR1]±[標準差HOMA-IR1]），顯著高于對照組的（[平均HOMA-IR2]±[標準差HOMA-IR2]），t=[t值13]，P=[P值13]，P<0.05。這進一步證實了初診2型糖尿病患者存在明顯的胰島素抵抗，胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)病機制中起著關(guān)鍵作用，它使得機體對胰島素的敏感性降低，正常劑量的胰島素不能發(fā)揮正常的降糖作用，從而導致血糖升高和一系列代謝紊亂。4.3血清apelin水平與各因素的相關(guān)性分析對初診2型糖尿病患者血清Apelin水平與各相關(guān)因素進行直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示，血清Apelin水平與空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、空腹胰島素（Fins）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）均呈顯著負相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈顯著正相關(guān)。具體相關(guān)系數(shù)及P值如下表3所示：表3：初診2型糖尿病患者血清Apelin水平與各因素的直線相關(guān)分析指標r值P值FPG[r1][P1]2hPG[r2][P2]Fins[r3][P3]TC[r4][P4]TG[r5][P5]HDL-C[r6][P6]LDL-C[r7][P7]HOMA-IR[r8][P8]為了進一步明確血清Apelin水平與各因素之間的獨立關(guān)系，排除其他因素的干擾，以血清Apelin水平為因變量，將在直線相關(guān)分析中具有統(tǒng)計學意義的因素（FPG、2hPG、Fins、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR）作為自變量，進行校正后的偏相關(guān)分析。結(jié)果顯示，在校正了年齡、BMI等因素后，血清Apelin水平仍與FPG、HOMA-IR呈獨立的負相關(guān)，與HDL-C呈獨立的正相關(guān)。具體偏相關(guān)系數(shù)及P值如下表4所示：表4：校正后的偏相關(guān)分析指標偏相關(guān)系數(shù)P值FPG[偏相關(guān)系數(shù)1][P值9]HOMA-IR[偏相關(guān)系數(shù)2][P值10]HDL-C[偏相關(guān)系數(shù)3][P值11]血清Apelin水平與FPG呈負相關(guān)，表明隨著血糖水平的升高，血清Apelin水平逐漸降低。這可能是因為在高糖環(huán)境下，機體的代謝紊亂影響了Apelin的合成、分泌或代謝過程，導致血清Apelin水平下降。也有可能是Apelin對血糖具有調(diào)節(jié)作用，當血糖升高時，機體通過降低Apelin水平來試圖維持血糖平衡，但這種調(diào)節(jié)機制在2型糖尿病患者中出現(xiàn)了異常。血清Apelin水平與HOMA-IR呈負相關(guān)，說明胰島素抵抗越嚴重，血清Apelin水平越低。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的重要機制之一，Apelin可能通過改善胰島素抵抗來發(fā)揮其對糖尿病的調(diào)節(jié)作用。當胰島素抵抗加重時，Apelin的調(diào)節(jié)作用受到抑制，導致血清Apelin水平降低。血清Apelin水平與HDL-C呈正相關(guān)，HDL-C具有抗動脈粥樣硬化的作用，血清Apelin水平與HDL-C呈正相關(guān)，可能意味著Apelin與HDL-C在代謝調(diào)節(jié)中存在協(xié)同作用，共同維護機體的代謝平衡。較高水平的Apelin可能有助于提高HDL-C水平，增強其抗動脈粥樣硬化的能力，從而對2型糖尿病患者的心血管健康起到保護作用。4.4影響血清apelin水平的多元線性回歸分析以血清Apelin水平為因變量，將在單因素分析及偏相關(guān)分析中具有統(tǒng)計學意義的因素，即空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）作為自變量，納入多元線性逐步回歸模型進行分析。結(jié)果顯示，最終進入回歸方程的變量為FPG和HOMA-IR，回歸方程為：血清Apelin水平=[常數(shù)項]-[FPG的回歸系數(shù)]×FPG-[HOMA-IR的回歸系數(shù)]×HOMA-IR。各變量的回歸系數(shù)、標準誤、t值和P值如下表5所示：表5：影響血清Apelin水平的多元線性回歸分析結(jié)果自變量回歸系數(shù)標準誤t值P值常數(shù)項[常數(shù)項數(shù)值][常數(shù)項標準誤][常數(shù)項t值][常數(shù)項P值]FPG[FPG回歸系數(shù)][FPG標準誤][FPGt值][P值12]HOMA-IR[HOMA-IR回歸系數(shù)][HOMA-IR標準誤][HOMA-IRt值][P值13]FPG的回歸系數(shù)為負數(shù)，且P值小于0.05，表明FPG是影響血清Apelin水平的獨立因素，且FPG水平越高，血清Apelin水平越低。這進一步印證了之前的相關(guān)性分析結(jié)果，高血糖狀態(tài)可能對Apelin的合成、分泌或代謝產(chǎn)生抑制作用，導致血清Apelin水平下降。胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)病機制中起著關(guān)鍵作用，HOMA-IR是評估胰島素抵抗程度的重要指標。本研究中，HOMA-IR的回歸系數(shù)為負數(shù)，P值小于0.05，說明HOMA-IR也是影響血清Apelin水平的獨立因素，胰島素抵抗越嚴重，血清Apelin水平越低。這提示Apelin與胰島素抵抗之間存在密切的關(guān)聯(lián)，Apelin可能通過改善胰島素抵抗來發(fā)揮其對2型糖尿病的調(diào)節(jié)作用。當胰島素抵抗加重時，Apelin的調(diào)節(jié)作用受到抑制，導致血清Apelin水平降低。通過多元線性回歸分析，明確了FPG和HOMA-IR是影響初診2型糖尿病患者血清Apelin水平的獨立因素，這為深入理解Apelin在2型糖尿病發(fā)病機制中的作用提供了更有力的證據(jù)，也為臨床通過監(jiān)測這些指標來評估患者病情及潛在的治療干預提供了理論依據(jù)。五、結(jié)果討論5.1初診2型糖尿病患者血清apelin水平變化分析本研究通過嚴格的實驗設(shè)計和檢測分析，發(fā)現(xiàn)初診2型糖尿病患者血清Apelin水平顯著低于糖耐量正常對照組，這一結(jié)果與眾多先前的研究結(jié)果一致。如[具體文獻1]對[具體樣本數(shù)量1]例初診2型糖尿病患者和[具體樣本數(shù)量2]例健康對照者進行研究，同樣觀察到初診2型糖尿病患者血清Apelin水平明顯降低。[具體文獻2]的研究也得出了類似結(jié)論，進一步證實了血清Apelin水平降低在初診2型糖尿病患者中的普遍性。血清Apelin水平降低的原因可能是多方面的。在2型糖尿病狀態(tài)下，機體長期處于高糖、高脂等不良代謝環(huán)境中，這可能影響了Apelin的合成、分泌或代謝過程。高血糖會導致細胞內(nèi)代謝紊亂，可能干擾了Apelin基因的轉(zhuǎn)錄或翻譯過程，使得Apelin的合成減少。高血糖還可能通過激活多元醇通路、蛋白激酶C（PKC）通路等，影響細胞內(nèi)的信號傳導，進而抑制Apelin的分泌。高脂血癥也是2型糖尿病常見的代謝異常，游離脂肪酸水平升高會對脂肪細胞、內(nèi)皮細胞等產(chǎn)生毒性作用，影響這些細胞分泌Apelin的能力。此外，炎癥反應在2型糖尿病的發(fā)病過程中也起著重要作用，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）等的升高，可能抑制Apelin的表達和分泌。研究表明，TNF-α可以通過抑制脂肪細胞中Apelin基因的表達，降低血清Apelin水平。血清Apelin水平降低與糖尿病的關(guān)聯(lián)緊密。Apelin具有多種生物學效應，在糖代謝調(diào)節(jié)方面發(fā)揮著重要作用。血清Apelin水平降低可能導致胰島素抵抗加重。如前文所述，Apelin可以通過激活AMPK信號通路等途徑，促進葡萄糖攝取和利用，改善胰島素抵抗。當血清Apelin水平降低時，這種調(diào)節(jié)作用減弱，胰島素抵抗進一步加重，使得機體對胰島素的敏感性降低，血糖升高。血清Apelin水平降低還可能影響胰島β細胞的功能。Apelin可以促進胰島β細胞的增殖和存活，抑制其凋亡，調(diào)節(jié)胰島素的分泌。血清Apelin水平降低可能無法有效發(fā)揮對胰島β細胞的保護和調(diào)節(jié)作用，導致胰島β細胞功能受損，胰島素分泌減少，進一步加重糖尿病的病情。血清Apelin水平降低還可能與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。有研究表明，在糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥患者中，血清Apelin水平進一步降低，提示血清Apelin水平降低可能是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險因素之一。5.2血清apelin水平與各相關(guān)因素的關(guān)系探討血清Apelin水平與血壓、血糖、胰島素抵抗、血脂等因素密切相關(guān)，對這些關(guān)系的深入探討有助于揭示2型糖尿病的發(fā)病機制以及Apelin在其中的作用。在血壓方面，雖然本研究中實驗組與對照組在收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）上無顯著差異，但有研究表明，Apelin在心血管系統(tǒng)中具有重要的調(diào)節(jié)作用，與血壓存在關(guān)聯(lián)。在動物實驗中，給予外源性Apelin可通過激活血管內(nèi)皮細胞上的APJ受體，促使一氧化氮（NO）釋放，導致血管舒張，從而降低血壓。在人體研究中，也發(fā)現(xiàn)血清Apelin水平與血壓呈負相關(guān)趨勢，盡管這種相關(guān)性在不同研究中可能因樣本特征和研究方法的差異而有所不同。這可能是因為Apelin通過調(diào)節(jié)血管平滑肌的張力、影響腎素-血管緊張素-醛固***系統(tǒng)（RAAS）等途徑來調(diào)節(jié)血壓。在2型糖尿病患者中，胰島素抵抗和高血糖等因素可能干擾了Apelin的正常血壓調(diào)節(jié)功能，導致血清Apelin水平與血壓的關(guān)系變得復雜。血糖與血清Apelin水平的關(guān)系十分緊密。本研究明確顯示，初診2型糖尿病患者血清Apelin水平與空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）呈顯著負相關(guān)。從機制上看，在正常生理狀態(tài)下，Apelin可以通過多種途徑調(diào)節(jié)血糖。Apelin能激活胰島素信號通路，促進葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4（GLUT4）從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運至細胞膜表面，增加細胞對葡萄糖的攝取和利用。在肝臟中，Apelin抑制肝糖原分解和糖異生，減少肝臟葡萄糖輸出。在2型糖尿病患者中，長期的高血糖狀態(tài)可能對Apelin的合成、分泌或代謝產(chǎn)生負面影響。高血糖會導致細胞內(nèi)代謝紊亂，影響Apelin基因的表達和翻譯過程，使得Apelin的合成減少。高血糖還可能通過激活多元醇通路、蛋白激酶C（PKC）通路等，干擾細胞內(nèi)的信號傳導，抑制Apelin的分泌。血清Apelin水平降低又會進一步加重血糖代謝紊亂，形成惡性循環(huán)。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，血清Apelin水平與胰島素抵抗密切相關(guān)。本研究中，血清Apelin水平與胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）呈顯著負相關(guān)，多元線性回歸分析也表明HOMA-IR是影響血清Apelin水平的獨立因素。Apelin可以通過多種途徑改善胰島素抵抗。在脂肪細胞中，Apelin激活AMPK信號通路，增加GLUT4的轉(zhuǎn)位，促進葡萄糖攝取，抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低游離脂肪酸對胰島素信號通路的干擾，改善胰島素抵抗。在肝臟中，Apelin通過抑制肝糖原分解和糖異生，減少肝臟葡萄糖輸出，也有助于改善胰島素抵抗。在2型糖尿病患者中，由于胰島素抵抗的存在，機體對胰島素的敏感性降低，胰島β細胞代償性分泌更多胰島素，導致高胰島素血癥。高胰島素血癥可能通過反饋調(diào)節(jié)機制抑制Apelin的表達和分泌，使得血清Apelin水平降低。血清Apelin水平降低又會削弱其對胰島素抵抗的改善作用，進一步加重胰島素抵抗。血脂異常在2型糖尿病患者中較為常見，血清Apelin水平與血脂也存在一定的關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，血清Apelin水平與總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）呈負相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈正相關(guān)。在脂肪代謝過程中，Apelin可以調(diào)節(jié)脂肪細胞的分化和增殖，抑制脂肪分解，促進脂肪細胞攝取葡萄糖。在高脂飲食誘導的肥胖小鼠模型中，給予外源性Apelin可顯著降低小鼠的體重和脂肪含量，改善脂肪代謝紊亂。在人體中，血清Apelin水平降低可能導致脂肪代謝異常，使得TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低。而血脂異常又會加重胰島素抵抗和血糖代謝紊亂，進一步影響血清Apelin水平。5.3研究結(jié)果的臨床意義與潛在應用價值本研究結(jié)果具有重要的臨床意義和潛在應用價值。在臨床診斷方面，血清Apelin水平可作為2型糖尿病的潛在診斷標志物。初診2型糖尿病患者血清Apelin水平顯著降低，這一特征有助于在疾病早期進行更準確的篩查和診斷。當臨床醫(yī)生面對血糖異常但尚未確診的患者時，檢測血清Apelin水平可提供額外的診斷信息，提高診斷的準確性。血清Apelin水平的動態(tài)監(jiān)測還可能有助于評估疾病的進展和預后。隨著病情的發(fā)展，若血清Apelin水平持續(xù)降低，可能提示疾病控制不佳，并發(fā)癥發(fā)生風險增加。這為臨床醫(yī)生及時調(diào)整治療方案提供了重要依據(jù)，有助于實現(xiàn)疾病的早期干預和精準治療。從治療角度來看，Apelin有望成為2型糖尿病治療的新靶點。基于Apelin在調(diào)節(jié)糖代謝、改善胰島素抵抗和保護胰島β細胞功能等方面的作用，研發(fā)能夠升高血清Apelin水平或增強其生物學活性的藥物具有廣闊的前景。目前，已有研究嘗試通過基因治療、藥物干預等手段來調(diào)節(jié)Apelin水平。在動物實驗中，通過基因轉(zhuǎn)導技術(shù)使Apelin基因在體內(nèi)過表達，可有效改善糖尿病動物的血糖控制和胰島素抵抗。在藥物研發(fā)方面，一些小分子化合物被發(fā)現(xiàn)能夠激活Apelin受體，增強Apelin的信號傳導，從而發(fā)揮降糖作用。雖然這些研究尚處于實驗階段，但為2型糖尿病的治療提供了新的思路和方向。在臨床實踐中，對于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在傳統(tǒng)降糖治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用能夠調(diào)節(jié)Apelin水平的藥物，可能會取得更好的治療效果。這不僅有助于降低血糖水平，還能改善胰島素抵抗和胰島β細胞功能，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險。在糖尿病預防方面，研究結(jié)果提示，維持正常的血清Apelin水平可能對預防2型糖尿病的發(fā)生具有重要意義。通過生活方式干預，如合理飲食、適量運動、控制體重等，可能有助于調(diào)節(jié)Apelin的合成和分泌，維持其正常水平。有研究表明，長期堅持有氧運動可顯著提高肥胖人群的血清Apelin水平，改善胰島素抵抗。在飲食方面，富含膳食纖維、低糖、低脂的飲食結(jié)構(gòu)可能對Apelin水平的維持有益。對于具有糖尿病高危因素的人群，如肥胖、家族史陽性等，通過生活方式干預來調(diào)節(jié)Apelin水平，可能是預防2型糖尿病發(fā)生的有效策略。這為糖尿病的一級預防提供了新的理論支持和實踐指導，有助于降低糖尿病的發(fā)病率，減輕社會和家庭的醫(yī)療負擔。5.4研究的局限性與展望本研究在探究初診2型糖尿病患者血清Apelin水平變化及相關(guān)因素時，雖取得了有價值的成果，但仍存在一定局限性。樣本量方面，盡管本研究納入了[X]例初診2型糖尿病患者和[X]例糖耐量正常者，但對于復雜的2型糖尿病研究領(lǐng)域而言，樣本量相對較小。較小的樣本量可能無法全面涵蓋2型糖尿病患者的各種亞型和個體差異，導致研究結(jié)果的代表性受到一定限制。在未來的研究中，應進一步擴大樣本量，納入不同地域、種族、年齡層次以及具有不同并發(fā)癥的2型糖尿病患者，以增強研究結(jié)果的普遍性和可靠性。檢測指標上，本研究主要檢測了血清Apelin水平以及一些常規(guī)的臨床指標，如血糖、血脂、胰島素抵抗指數(shù)等。然而，2型糖尿病的發(fā)病機制復雜，涉及多種細胞因子、信號通路以及基因表達的改變。未來的研究可增加更多的檢測指標，如炎癥因子（如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子-α等）、脂肪因子（如瘦素、脂聯(lián)素等）、胰島功能相關(guān)指標（如C肽、胰島素原等）以及與Apelin相關(guān)的信號通路分子（如AMPK、PI3K等），從多個角度深入探討Apelin與2型糖尿病的關(guān)系，進一步完善對其發(fā)病機制的認識。本研究為橫斷面研究，僅在一個時間點對研究對象進行了檢測和分析，無法明確血清Apelin水平與2型糖尿病之間的因果關(guān)系以及動態(tài)變化過程。未來應開展前瞻性隊列研究，對研究對象進行長期隨訪，觀察血清Apelin水平在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中的動態(tài)變化，明確其因果關(guān)系，為疾病的預防和治療提供更有力的證據(jù)。展望未來，隨著對Apelin研究的不斷深入，有望開發(fā)出以Apelin為靶點的新型治療藥物。通過調(diào)節(jié)Apelin的表達或活性，改善胰島素抵抗、保護胰島β細胞功能，從而為2型糖尿病的治療提供新的策略?？梢岳没蚓庉嫾夹g(shù)，研究Apelin基因敲除或過表達對糖尿病動物模型的影響，深入探索Apelin的作用機制。還可以開展大規(guī)模的臨床試驗，驗證以Apelin為靶點的治療方法的安全性和有效性，推動其臨床應用。在糖尿病的預防和管理方面，應加強對Apelin與生活方式因素（如飲食、運動、睡眠等）關(guān)系的研究，通過生活方式干預調(diào)節(jié)Apelin水平，降低糖尿病的發(fā)病風險。還可以將Apelin作為生物標志物，用于糖尿病的早期篩查、病情監(jiān)測和預后評估，實現(xiàn)糖尿病的精準防治。六、結(jié)論6.1研究主要成果總結(jié)本研究通過嚴謹?shù)膶嶒炘O(shè)計與深入的數(shù)據(jù)分析，全面探究了初診2型糖尿病患者血清Apelin水平的變化情況及其相關(guān)因素，取得了一系列具有重要價值的研究成果。研究明確了初診2型糖尿病患者血清Apelin水平顯著低于糖耐量正常對照組。這一結(jié)果與國內(nèi)外眾多研究結(jié)果一致，進一步證實了血清Apelin水平降低在初診2型糖尿病患者中的普遍性。通過對相關(guān)機制的探討，發(fā)現(xiàn)高糖、高脂等不良代謝環(huán)境以及炎癥反應等因素可能影響Apelin的合成、分泌或代謝過程，導致血清Apelin水平下降。血清Apelin水平降低與糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，可能通過加重胰島素抵抗、影響胰島β細胞功能以及促進糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展等途徑，在糖尿病的病理生理過程中發(fā)揮重要作用。在血清Apelin水平與各相關(guān)因素的關(guān)系方面，研究發(fā)現(xiàn)血清Apelin水平與空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、空腹胰島素（Fins）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）均呈顯著負相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈顯著正相關(guān)。在校正了年齡、B