縣級醫(yī)院藥品管理體系建設(shè)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02藥品采購管理機制01縣域藥品供應(yīng)現(xiàn)狀03藥事服務(wù)能力建設(shè)04臨床用藥質(zhì)量管控05監(jiān)管體系完善方向06基層服務(wù)創(chuàng)新實踐縣域藥品供應(yīng)現(xiàn)狀01基層藥品供需矛盾分析醫(yī)師合理用藥水平有限基層醫(yī)師對藥品的合理使用和配伍禁忌等知識掌握不夠，導(dǎo)致用藥不當(dāng)和濫用。03基層醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量參差不齊，部分藥品療效不佳，影響患者用藥安全。02藥品質(zhì)量與療效不匹配基層醫(yī)療機構(gòu)藥品短缺縣級以下醫(yī)療機構(gòu)普遍存在藥品短缺問題，特別是基本藥物和急救藥品。01縣域配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋水平配送網(wǎng)絡(luò)不完善縣域內(nèi)藥品配送網(wǎng)絡(luò)尚未完全建立，導(dǎo)致藥品無法及時送達基層醫(yī)療機構(gòu)。01配送能力不足現(xiàn)有配送企業(yè)能力有限，無法滿足所有基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送需求。02配送成本高由于配送距離遠、交通不便等因素，導(dǎo)致藥品配送成本較高，影響藥品供應(yīng)。03分級診療配套用藥需求不同級別醫(yī)療機構(gòu)用藥需求存在差異，基層醫(yī)療機構(gòu)主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療，對藥品品種和數(shù)量的需求相對較少。用藥需求多樣化用藥結(jié)構(gòu)不合理用藥指導(dǎo)和監(jiān)測不足基層醫(yī)療機構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)不合理，存在過度使用抗生素、激素等藥品的現(xiàn)象，導(dǎo)致藥品浪費和患者負擔(dān)加重?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)對用藥指導(dǎo)和監(jiān)測不夠，患者用藥安全存在風(fēng)險，需要加強用藥教育和管理。藥品采購管理機制02由縣級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)，形成采購聯(lián)盟，提高采購規(guī)模和議價能力。帶量采購政策落地路徑組建采購聯(lián)盟在保證藥品質(zhì)量的前提下，優(yōu)先選擇價格較低的藥品，以降低采購成本，減輕患者負擔(dān)。優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價廉藥品建立健全藥品采購監(jiān)管機制，確保采購過程公開透明，防止采購中的腐敗和不當(dāng)行為。加強采購監(jiān)管供應(yīng)商動態(tài)評估標準供貨質(zhì)量供貨及時性價格合理性售后服務(wù)評估供應(yīng)商的藥品質(zhì)量是否穩(wěn)定可靠，是否符合國家標準和采購要求。評估供應(yīng)商的價格是否合理，是否存在價格欺詐、虛報價格等行為。評估供應(yīng)商的供貨能力，是否能夠按照合同約定的時間和地點及時供貨，保障臨床用藥需求。評估供應(yīng)商的售后服務(wù)質(zhì)量，是否能夠及時響應(yīng)醫(yī)院的需求和投訴，并提供優(yōu)質(zhì)的解決方案。根據(jù)臨床需要和藥品供應(yīng)情況，制定急搶救藥品儲備目錄，確保常用藥品和急救藥品的供應(yīng)。根據(jù)藥品的臨床使用情況和保質(zhì)期等因素，合理確定每種藥品的儲備數(shù)量，避免藥品過期或浪費。建立藥品儲存管理制度，確保藥品的儲存環(huán)境符合要求，如溫度、濕度、光照等條件，保證藥品質(zhì)量。建立應(yīng)急供應(yīng)機制，當(dāng)出現(xiàn)藥品短缺或急救情況時，能夠迅速調(diào)配藥品，保障臨床用藥需求。急搶救藥品儲備方案儲備藥品目錄儲備數(shù)量儲存條件應(yīng)急供應(yīng)藥事服務(wù)能力建設(shè)03智能藥房系統(tǒng)部署規(guī)范藥品分類管理藥品效期管理藥品庫存管理藥品配送管理通過智能系統(tǒng)進行藥品分類，確保藥品儲存條件符合規(guī)定，提高藥品質(zhì)量保障水平。采用智能預(yù)警系統(tǒng)，實時監(jiān)控藥品有效期，避免藥品過期使用。通過智能庫存管理系統(tǒng)，實時監(jiān)控藥品庫存情況，避免藥品短缺或積壓。利用智能配送系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品快速、準確配送，提高藥品供應(yīng)效率。冷鏈藥品運輸質(zhì)控點冷藏設(shè)備采用先進的冷藏設(shè)備，確保藥品在運輸過程中溫度控制符合要求。01溫度監(jiān)控使用溫度監(jiān)控設(shè)備，實時監(jiān)測藥品運輸過程中的溫度變化，確保藥品質(zhì)量。02包裝規(guī)范采用規(guī)范的冷鏈包裝，避免藥品在運輸過程中因溫度波動而受損。03運輸時效嚴格控制冷鏈藥品運輸時間，確保藥品在規(guī)定時間內(nèi)送達目的地。04藥師審方能力強化措施定期培訓(xùn)審方系統(tǒng)建設(shè)審方流程優(yōu)化處方復(fù)核機制定期組織藥師參加專業(yè)培訓(xùn)，提高藥師的專業(yè)水平和審方能力。優(yōu)化審方流程，減少審方過程中的重復(fù)環(huán)節(jié)，提高審方效率。建立先進的審方系統(tǒng)，輔助藥師進行審方工作，降低審方錯誤率。實行處方復(fù)核機制，確保藥師審方的準確性和合法性。臨床用藥質(zhì)量管控04抗菌藥物分級管理規(guī)則抗菌藥物分級原則根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。處方權(quán)與調(diào)劑資格抗菌藥物使用指征初級職稱醫(yī)師只能開具非限制使用級抗菌藥物，中級職稱及以上醫(yī)師可開具限制使用級抗菌藥物，特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)專家會診同意后開具。嚴格遵循抗菌藥物使用指征，避免無指征用藥、過度用藥和預(yù)防性用藥。123不良反應(yīng)監(jiān)測上報流程臨床藥師負責(zé)收集、整理、分析、上報藥品不良反應(yīng)信息，及時發(fā)現(xiàn)和處置不良反應(yīng)。不良反應(yīng)監(jiān)測上報流程風(fēng)險評估與控制臨床藥師在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，需及時填寫不良反應(yīng)報告表，上報至醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并跟蹤處理結(jié)果。醫(yī)院藥品管理委員會應(yīng)定期對藥品不良反應(yīng)進行風(fēng)險評估，制定風(fēng)險控制措施，確保臨床用藥安全。重點監(jiān)控藥品使用紅線藥品采購與使用重點監(jiān)控藥品需嚴格實行采購審批制度，確保采購渠道合法、質(zhì)量可靠，并嚴格按照藥品說明書使用。01藥品儲存與管理重點監(jiān)控藥品需設(shè)立專庫或?qū)９駜Υ?，實行雙人雙鎖、專賬管理，確保藥品質(zhì)量與安全。02藥品處方與調(diào)配重點監(jiān)控藥品需嚴格憑醫(yī)師處方調(diào)配，禁止超劑量、超療程用藥，確保臨床用藥合理性。03監(jiān)管體系完善方向05醫(yī)保支付聯(lián)動審查機制醫(yī)保支付監(jiān)管機制建立醫(yī)保支付監(jiān)管機制，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生進行監(jiān)管，防止醫(yī)保資金濫用和浪費。03根據(jù)藥品價格、質(zhì)量、療效等因素，動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標準，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理使用藥品。02醫(yī)保支付標準動態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付與藥品質(zhì)量掛鉤實行醫(yī)保支付與藥品質(zhì)量、療效、安全性等掛鉤的支付機制，確保藥品質(zhì)量。01藥品有效期管理建立藥品有效期預(yù)警系統(tǒng)，實時監(jiān)測藥品有效期，提前預(yù)警，避免藥品過期。信息化預(yù)警系統(tǒng)藥品質(zhì)量追溯體系建立藥品質(zhì)量追溯體系，對藥品的生產(chǎn)、流通、使用等各個環(huán)節(jié)進行追溯，確保藥品質(zhì)量可控。建立藥品有效期管理制度，對藥品進行定期檢查和養(yǎng)護，確保藥品在有效期內(nèi)使用。有效期預(yù)警信息化改造跨部門飛行檢查制度建立跨部門協(xié)同檢查機制，加強藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、醫(yī)保等部門的協(xié)調(diào)配合，形成合力。跨部門協(xié)同檢查建立飛行檢查制度，對醫(yī)療機構(gòu)進行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，提高監(jiān)管效率。飛行檢查制度將飛行檢查結(jié)果向社會公開，加強社會監(jiān)督，促進醫(yī)療機構(gòu)提高藥品管理水平。檢查結(jié)果公開基層服務(wù)創(chuàng)新實踐06醫(yī)共體藥品目錄統(tǒng)管藥品目錄統(tǒng)一制定由醫(yī)共體牽頭單位統(tǒng)一制定藥品目錄，規(guī)范基層用藥行為。01藥品采購集中管理實行集中采購、統(tǒng)一配送，降低藥品采購成本，提高藥品質(zhì)量。02藥品使用監(jiān)管建立藥品使用監(jiān)管機制，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)督。03短缺藥品替代應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急采購和調(diào)配建立應(yīng)急采購和調(diào)配機制，確保短缺藥品及時供應(yīng)。03根據(jù)臨床需求和藥品特性，選擇適宜的替代藥品，確?；颊哂盟幮枨蟆?2替代藥品選擇短缺藥品預(yù)警建立短缺藥品預(yù)警