上肢被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03操作標(biāo)準(zhǔn)流程04技術(shù)要點(diǎn)分析05安全注意事項(xiàng)06效果評(píng)估體系01基礎(chǔ)概念解析01基礎(chǔ)概念解析PART定義與適用范圍適用范圍適用于上肢關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、疼痛或神經(jīng)肌肉功能受損的患者。03是指針對(duì)上肢的被動(dòng)活動(dòng)，主要用于增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。02上肢被動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)是指在外力作用下，肢體肌肉不主動(dòng)收縮而進(jìn)行的關(guān)節(jié)伸展和彎曲運(yùn)動(dòng)。01生理作用機(jī)制關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)肌肉彈性維持血液循環(huán)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)代謝，避免關(guān)節(jié)僵硬和退行性變。被動(dòng)活動(dòng)可以維持肌肉的彈性和張力，預(yù)防肌肉萎縮和廢用性肌萎縮。被動(dòng)活動(dòng)可以促進(jìn)上肢的血液循環(huán)，減輕肢體水腫和疼痛。被動(dòng)活動(dòng)可以刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)神經(jīng)再生和調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。適用人群分類神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等導(dǎo)致的上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。肌肉骨骼疾病患者如骨折后康復(fù)、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等導(dǎo)致的上肢活動(dòng)受限。長(zhǎng)期臥床患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的上肢廢用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。其他原因?qū)е碌纳现顒?dòng)障礙如燒傷、凍傷、瘢痕等。02適應(yīng)癥與禁忌癥PART失用性肌肉萎縮、神經(jīng)源性肌肉萎縮等。肌肉萎縮上肢淋巴回流障礙、靜脈回流障礙等。血液循環(huán)障礙01020304上肢骨折固定后、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)等引起的關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)粘連等。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限臨床適應(yīng)證清單絕對(duì)禁忌癥說明避免活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或加重?fù)p傷。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合需先復(fù)位再進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)脫位或半脫位避免活動(dòng)引起感染擴(kuò)散或加重皮膚損傷。皮膚破損或感染避免活動(dòng)導(dǎo)致進(jìn)一步損傷或加重癥狀。神經(jīng)或血管嚴(yán)重受損嚴(yán)重疼痛需先緩解疼痛，再進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。01關(guān)節(jié)炎癥急性期需先控制炎癥，再進(jìn)行活動(dòng)。02骨質(zhì)疏松需謹(jǐn)慎進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，避免骨折風(fēng)險(xiǎn)。03惡性腫瘤需根據(jù)腫瘤部位和性質(zhì)，謹(jǐn)慎評(píng)估是否進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。04相對(duì)禁忌癥判斷03操作標(biāo)準(zhǔn)流程PART準(zhǔn)備工作步驟評(píng)估患者情況了解患者的病史、上肢損傷情況、手術(shù)和康復(fù)情況，以及上肢肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。01準(zhǔn)備操作環(huán)境確保操作環(huán)境安靜、整潔、明亮，并準(zhǔn)備好所需的操作工具和設(shè)施。02患者體位將患者置于舒適體位，上肢暴露，便于操作。03標(biāo)準(zhǔn)操作手法操作者一手托住患者肘部，另一手握住患者腕部，進(jìn)行肩部的旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等動(dòng)作。肩部活動(dòng)肘部活動(dòng)腕部和手指活動(dòng)操作者一手托住患者肘部，另一手握住患者前臂，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展等動(dòng)作。操作者一手握住患者手掌或前臂，另一手握住患者腕部或手指，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、尺偏、橈偏等動(dòng)作及手指的屈伸動(dòng)作。動(dòng)作順序規(guī)范先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)操作時(shí)應(yīng)先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，如肩、肘關(guān)節(jié)，再活動(dòng)小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)?；顒?dòng)范圍適度活動(dòng)節(jié)奏平穩(wěn)在操作過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和耐受性，適度調(diào)整活動(dòng)范圍，避免過度活動(dòng)或不足。操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、緩慢，避免突然用力或快速動(dòng)作，以免造成患者不適或損傷。12304技術(shù)要點(diǎn)分析PART關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍控制逐漸增加活動(dòng)范圍根據(jù)患者的情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03在被動(dòng)活動(dòng)前，應(yīng)對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行評(píng)估，以確定活動(dòng)的起點(diǎn)和終點(diǎn)。02關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)估被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在患者完全放松的狀態(tài)下，通過外力使關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)到最大范圍，但不應(yīng)超過阻力點(diǎn)。01肌肉放松技巧通過按摩肌肉，使其放松，降低肌張力，便于進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。按摩放松法在進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，讓患者深呼吸，使全身肌肉放松，減少抵抗。深呼吸放松法在被動(dòng)活動(dòng)前，先對(duì)患者進(jìn)行肌肉牽伸，以緩解肌肉緊張，提高活動(dòng)效果。牽伸放松法在被動(dòng)活動(dòng)中，應(yīng)根據(jù)患者的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，適度施加阻力，以增強(qiáng)肌肉力量。阻力施加方法適度阻力施加的阻力應(yīng)與患者運(yùn)動(dòng)的方向相反，以促進(jìn)肌肉收縮和關(guān)節(jié)回位。阻力方向與運(yùn)動(dòng)方向相反在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的阻力施加，應(yīng)在肌肉收縮時(shí)施加，避免在肌肉放松時(shí)施加。阻力施加的時(shí)機(jī)05安全注意事項(xiàng)PART力度控制原則輕柔在進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)以輕柔的力度進(jìn)行，避免用力過猛或突然。01漸進(jìn)逐漸增加活動(dòng)的范圍和力度，讓寶寶逐漸適應(yīng)。02個(gè)體化根據(jù)寶寶的實(shí)際情況和舒適度，調(diào)整活動(dòng)的力度和頻率。03異常反應(yīng)處理異常姿勢(shì)注意寶寶的姿勢(shì)和動(dòng)作是否異常，如有異常應(yīng)及時(shí)糾正并咨詢醫(yī)生。03如果發(fā)現(xiàn)寶寶關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限，應(yīng)咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)師，不要強(qiáng)行進(jìn)行活動(dòng)。02關(guān)節(jié)僵硬疼痛反應(yīng)如果寶寶出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，檢查是否由于手法不當(dāng)或用力過猛導(dǎo)致。01不要過度伸展或扭曲寶寶的四肢，以免造成關(guān)節(jié)脫位或損傷。避免過度伸展避免進(jìn)行過于劇烈或激烈的活動(dòng)，以免寶寶受傷或過度疲勞。避免劇烈運(yùn)動(dòng)不要讓寶寶進(jìn)行有潛在危險(xiǎn)的活動(dòng)，如從高處跳下或攀爬家具等。避免危險(xiǎn)動(dòng)作禁忌動(dòng)作提醒06效果評(píng)估體系PART功能改善指標(biāo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌肉張力運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性疼痛程度通過被動(dòng)活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否增加。評(píng)估上肢肌肉張力是否逐漸降低，趨于正常。觀察上肢在運(yùn)動(dòng)過程中的協(xié)調(diào)性和流暢性是否提高。患者自我報(bào)告在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)是否感到疼痛以及疼痛的程度?；顒?dòng)度測(cè)量方法關(guān)節(jié)角度測(cè)量使用量角器或關(guān)節(jié)測(cè)量尺等工具，準(zhǔn)確測(cè)量上肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度。運(yùn)動(dòng)軌跡評(píng)估觀察上肢在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中，運(yùn)動(dòng)軌跡是否平滑、連貫。肌力測(cè)試通過肌肉抗阻測(cè)試，評(píng)估上肢肌肉的力量和耐力。日?；顒?dòng)能力評(píng)估觀察患者在完成日常活動(dòng)，如穿衣、吃飯等時(shí)，上肢的使用情況。方案調(diào)整依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)比治療方案執(zhí)行情況患者反饋病情變化將治療效果與初始評(píng)估進(jìn)