2024高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(副高)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(副高)考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.患者咳嗽氣粗，咳痰色黃，身熱，口渴，汗出，惡風(fēng)，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳E.清熱肅肺，豁痰止咳答案：C解析：患者咳嗽氣粗，咳痰色黃，身熱等表現(xiàn)，結(jié)合舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，可判斷為風(fēng)熱犯肺證，治法應(yīng)為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。A項適用于風(fēng)寒咳嗽；B項適用于風(fēng)燥咳嗽；D項適用于肺陰虧耗咳嗽；E項適用于痰熱郁肺咳嗽。2.哮病緩解期表現(xiàn)為肺脾氣虛證候者，宜選用（）A.左歸飲B.六君子湯C.六味地黃丸D.麥門冬湯E.大補陰丸答案：B解析：哮病緩解期肺脾氣虛證，治當(dāng)健脾益氣，補土生金，方選六君子湯。A項左歸飲主要用于腎陰不足；C項六味地黃丸滋補腎陰；D項麥門冬湯滋養(yǎng)肺胃；E項大補陰丸滋陰降火。3.喘證的病變部位主要在（）A.心、肺B.肺、腎C.心、腎D.脾、腎E.肺、脾答案：B解析：喘證的病位主要在肺和腎，因肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟之華蓋，若外邪侵襲，或它臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促；腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。4.肺癆的病理性質(zhì)基本以（）為主。A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛E.陰陽兩虛答案：A解析：肺癆的病理性質(zhì)以陰虛為主。癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，進而演變發(fā)展，可致陰虛火旺，或氣陰兩虛，甚至陰陽兩虛，但總以陰虛為基本病理。5.心悸心虛膽怯證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯E.黃連溫膽湯答案：A解析：心悸心虛膽怯證治當(dāng)鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，方選安神定志丸。B項歸脾湯用于心血不足證；C項天王補心丹合朱砂安神丸用于陰虛火旺證；D項桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯用于心陽不振證；E項黃連溫膽湯用于痰火擾心證。6.胸痹的主要病機為（）A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陰虧損D.心陽不振E.痰瘀交阻答案：A解析：胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。本虛有氣虛、陰傷、陽衰及氣陰兩虛、陰陽兩虛；標(biāo)實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。7.不寐之心脾兩虛證的主治方劑是（）A.龍膽瀉肝湯B.黃連溫膽湯C.歸脾湯D.六味地黃丸合交泰丸E.安神定志丸合酸棗仁湯答案：C解析：不寐心脾兩虛證治當(dāng)補益心脾，養(yǎng)血安神，方選歸脾湯。A項龍膽瀉肝湯用于肝郁化火證；B項黃連溫膽湯用于痰熱擾心證；D項六味地黃丸合交泰丸用于心腎不交證；E項安神定志丸合酸棗仁湯用于心膽氣虛證。8.胃痛的治療，主要是（）A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調(diào)理脾胃止痛E.調(diào)肝理脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。所以胃痛的治療以理氣和胃止痛為基本原則。9.嘔吐的病位在（）A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B解析：嘔吐的病位主要在胃，與肝、脾相關(guān)。胃主受納和腐熟水谷，以和降為順，若邪氣犯胃，或胃虛失和，氣逆而上，則發(fā)生嘔吐。10.泄瀉的基本病機是（）A.脾胃虛弱B.腎陽虛衰C.感受外邪D.食滯腸胃E.脾虛濕盛答案：E解析：泄瀉的基本病機為脾虛濕盛，脾胃受損，運化失常，水濕內(nèi)生，清濁不分，混雜而下，并走大腸而致泄瀉。其他選項如脾胃虛弱、腎陽虛衰、感受外邪、食滯腸胃等均可導(dǎo)致脾虛濕盛而引發(fā)泄瀉。11.痢疾的治療原則，一般說來，初痢宜（）A.通B.補C.清D.澀E.溫答案：A解析：痢疾的治療原則，初痢多實證、熱證，治宜通腑泄熱、化濕解毒，即所謂“通”法。久痢多虛證、寒證，治宜補虛溫中、調(diào)理脾胃、收澀固脫。12.腹痛的基本病機是（）A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.肝脾濕熱，絡(luò)脈不和D.臟腑失和，氣血不暢E.脾胃失和，瘀血阻滯答案：D解析：腹痛的基本病機為臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”；或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。13.脅痛的基本治則是（）A.疏肝理氣止痛B.清熱利濕止痛C.祛瘀通絡(luò)止痛D.養(yǎng)陰柔肝止痛E.疏肝和絡(luò)止痛答案：E解析：脅痛的基本病機為肝絡(luò)失和，其治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。實證之脅痛，宜用理氣、活血、清利濕熱之法；虛證之脅痛，宜補中寓通，采用滋陰、養(yǎng)血、柔肝之法。14.黃疸病的重要特征是（）A.目黃B.身黃C.小便黃D.爪甲黃E.面黃答案：A解析：黃疸以目黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)，其中目睛黃染為本病的重要特征。15.積聚的病機主要是（）A.濕痰內(nèi)聚，氣血瘀滯B.蟲阻脈道，血絡(luò)受阻C.氣滯血瘀D.濕痰內(nèi)聚，肝脾不和E.氣滯濕阻，瘀血內(nèi)結(jié)答案：C解析：積聚的病機主要是氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。16.鼓脹的病位主要在（）A.肝、脾、腎B.肝、脾C.脾、腎D.肝、腎E.肺、脾、腎答案：A解析：鼓脹的病位主要在肝、脾、腎。肝主疏泄，脾主運化，腎主氣化，三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停于腹中，形成鼓脹。17.頭痛的辨證，應(yīng)首辨的要點是（）A.虛實B.臟腑C.外感內(nèi)傷D.寒熱E.經(jīng)絡(luò)答案：C解析：頭痛的辨證，首辨外感內(nèi)傷。外感頭痛多因外邪侵襲，起病較急，病程較短，疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛等；內(nèi)傷頭痛多由臟腑功能失調(diào)、氣血虧虛等所致，起病較緩，病程較長，疼痛較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛等。18.眩暈的病變臟腑主要在（）A.肝、脾、腎B.肺、脾、腎C.心、肝、腎D.心、肺、腎E.心、肝、脾答案：A解析：眩暈的病變臟腑主要在肝、脾、腎。肝主疏泄，肝陽上亢可致眩暈；脾主運化，脾虛氣血生化不足或痰濕內(nèi)生可引發(fā)眩暈；腎主藏精，腎精虧虛可導(dǎo)致髓海不足而眩暈。19.中風(fēng)的病理因素主要為（）A.風(fēng)、火、痰、氣、瘀B.風(fēng)、寒、痰、氣、瘀C.風(fēng)、濕、痰、氣、瘀D.風(fēng)、熱、痰、氣、瘀E.風(fēng)、燥、痰、氣、瘀答案：A解析：中風(fēng)的病理因素主要有風(fēng)、火、痰、氣、瘀。風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分，內(nèi)風(fēng)是發(fā)病的主要因素；火有肝火、心火之別；痰有風(fēng)痰、濕痰、熱痰之異；氣有氣逆、氣滯等；瘀主要指瘀血。20.水腫的治療原則是（）A.發(fā)汗、利尿、瀉下逐水B.溫腎健脾，化氣行水C.疏風(fēng)清熱，宣肺行水D.健脾化濕，通陽利水E.滋陰益腎，清熱利水答案：A解析：水腫的治療原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。具體應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)不同的病因、病機和證候，分別采用相應(yīng)的治法。如陽水以祛邪為主，可采用發(fā)汗、利水、攻逐等法；陰水以扶正為主，可采用健脾、溫腎等法。21.淋證的主要病機是（）A.肺氣不利B.肝失疏泄C.脾失運化D.腎失開合E.濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利答案：E解析：淋證的主要病機是濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。其病位在腎與膀胱，與肝、脾亦有關(guān)。22.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.肺D.脾E.肝答案：B解析：癃閉的病位主要在膀胱，但與肺、脾、腎、肝密切相關(guān)。肺失宣降，不能通調(diào)水道；脾失運化，水濕內(nèi)停；腎主水，腎陽不足，氣化不利；肝主疏泄，氣機不暢，均可影響膀胱的氣化功能，導(dǎo)致癃閉。23.腰痛的基本病機是（）A.外感濕邪，經(jīng)脈不暢B.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)C.腎虛精虧，瘀血阻滯D.邪痹經(jīng)脈，氣血不暢E.氣血不足，腰府失養(yǎng)答案：B解析：腰痛的基本病機為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。外感邪氣、內(nèi)傷體虛、跌仆閃挫等均可導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，或腰部失于精血濡養(yǎng)，從而發(fā)生腰痛。24.消渴的病變臟腑主要在（）A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.肝、脾、腎E.肺、肝、腎答案：B解析：消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。肺主氣，為水之上源，敷布津液；胃主腐熟水谷；腎主藏精，主水液代謝。三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致水谷精微代謝紊亂，從而引發(fā)消渴。25.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機是（）A.氣血陰陽失調(diào)B.氣血陰精虧虛，臟腑功能失調(diào)C.氣血不足，陰精虧虛D.陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和E.臟腑功能失調(diào)答案：B解析：內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機是氣血陰精虧虛，臟腑功能失調(diào)。可由情志失調(diào)、飲食勞倦、久病體虛等因素導(dǎo)致，使機體陰陽失衡，氣血運行失常，臟腑功能紊亂而發(fā)熱。26.虛勞的主要病機是（）A.氣血陰陽虧損B.陰虛火旺C.臟腑功能失調(diào)D.氣血不足E.陰陽失調(diào)答案：A解析：虛勞是以臟腑虧損、氣血陰陽虛衰、久虛不復(fù)成勞為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。27.痹證與痿證的鑒別要點首先在于（）A.肢體活動情況B.有無肌肉萎縮C.痛與不痛D.有無外感E.關(guān)節(jié)腫與不腫答案：C解析：痹證與痿證的鑒別要點首先在于痛與不痛。痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則以肢體痿弱不用、肌肉萎縮為主要表現(xiàn)，一般無疼痛癥狀。28.顫證的基本病機是（）A.肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)B.氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)C.髓海不足，神機失用D.痰熱動風(fēng)，筋脈失養(yǎng)E.陰虛風(fēng)動，筋脈失養(yǎng)答案：A解析：顫證的基本病機為肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。其病位在筋脈，與肝、腎、脾等臟關(guān)系密切。29.癌病的主要病機是（）A.正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積滯而成B.外感邪氣，內(nèi)傷飲食C.情志失調(diào)，氣血不暢D.臟腑功能失調(diào)，氣血虧虛E.陰陽失調(diào)，氣血不和答案：A解析：癌病的主要病機是正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積滯而成。正氣不足是癌病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，各種致病因素導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)、氣血運行失常，進而形成癌腫。30.下列哪項不是肺脹的常見合并癥（）A.懸飲B.溢飲C.心悸D.便血E.黃疸答案：D解析：肺脹常見的合并癥有懸飲、溢飲、心悸、黃疸等。便血一般不是肺脹的常見合并癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.咳嗽的辨證要點包括（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨寒熱C.辨虛實D.辨病位E.辨咳嗽特點答案：ABCE解析：咳嗽的辨證要點首先要辨外感內(nèi)傷，外感咳嗽多起病急，病程短，常伴外感表證；內(nèi)傷咳嗽多起病緩，病程長，可反復(fù)發(fā)作。還要辨寒熱，區(qū)分寒咳與熱咳。辨虛實，外感咳嗽多為實證，內(nèi)傷咳嗽有虛有實。同時要辨咳嗽特點，如咳嗽的時間、節(jié)律、聲音、咳痰的量、色、質(zhì)等。病位主要在肺，一般不作為主要辨證要點。2.胸痹的常見證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE解析：胸痹常見證型包括心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。3.不寐的病因有（）A.飲食不節(jié)B.情志失常C.勞倦、思慮過度D.病后、年邁體虛E.外感邪氣答案：ABCD解析：不寐的病因主要有飲食不節(jié)，如暴飲暴食、過食辛辣肥甘等，損傷脾胃，釀生痰熱，上擾心神；情志失常，如惱怒、抑郁等，導(dǎo)致肝郁化火，擾動心神；勞倦、思慮過度，耗傷心脾，氣血不足，心神失養(yǎng)；病后、年邁體虛，陰血虧虛，心神失養(yǎng)等。外感邪氣一般不是不寐的主要病因。4.胃痛的常見證型有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案：ABCDE解析：胃痛常見證型有寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、瘀血停胃證、胃陰虧耗證、脾胃虛寒證等。5.泄瀉的常見證型有（）A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.肝氣乘脾證E.脾胃虛弱證答案：ABCDE解析：泄瀉常見證型包括寒濕內(nèi)盛證、濕熱傷中證、食滯腸胃證、肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、腎陽虛衰證等。6.黃疸的辨證要點有（）A.辨陽黃、陰黃B.辨陽黃濕熱之輕重C.辨陰黃之病因D.辨黃疸病勢輕重E.辨黃疸的伴隨癥狀答案：ABCD解析：黃疸的辨證要點首先要辨陽黃、陰黃，陽黃以濕熱為主，色澤鮮明；陰黃以寒濕為主，色澤晦暗。還要辨陽黃濕熱之輕重，以及陰黃之病因。同時要辨黃疸病勢輕重，判斷病情的預(yù)后。黃疸的伴隨癥狀一般不作為主要辨證要點。7.水腫的辨證要點有（）A.辨陽水、陰水B.辨外感內(nèi)傷C.辨臟腑虛實D.辨水腫部位E.辨水腫程度答案：AC解析：水腫的辨證要點主要是辨陽水、陰水，陽水多屬實證，起病急，病程短；陰水多屬虛證或虛實夾雜證，起病緩，病程長。還要辨臟腑虛實，了解病變臟腑及正氣虛實情況。外感內(nèi)傷不是水腫的主要辨證要點，水腫部位和程度可作為參考，但不是關(guān)鍵辨證點。8.消渴的常見并發(fā)癥有（）A.肺癆B.白內(nèi)障、雀目、耳聾C.瘡癤、癰疽D.中風(fēng)偏癱E.水腫答案：ABCDE解析：消渴日久，可并發(fā)多種病證。肺失滋潤，可并發(fā)肺癆；肝腎精血不足，不能上承耳目，可并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾；陰虛燥熱，蘊毒成膿，可發(fā)為瘡癤、癰疽；陰虛陽亢，煉液為痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，可致中風(fēng)偏癱；腎陰腎陽虧虛，水液代謝失常，可并發(fā)水腫。9.內(nèi)傷發(fā)熱的常見證型有（）A.陰虛發(fā)熱證B.血虛發(fā)熱證C.氣虛發(fā)熱證D.陽虛發(fā)熱證E.氣郁發(fā)熱證答案：ABCDE解析：內(nèi)傷發(fā)熱常見證型有陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、血瘀發(fā)熱證等。10.虛勞的辨證要點有（）A.辨五臟氣血陰陽虧虛B.辨有無兼夾病證C.辨病情輕重D.辨病程長短E.辨病因病機答案：ABC解析：虛勞的辨證要點首先要辨五臟氣血陰陽虧虛，明確病變臟腑及虛損性質(zhì)。還要辨有無兼夾病證，如外感、瘀血、痰濕等。同時要辨病情輕重，判斷預(yù)后。病程長短和病因病機可作為了解病情的參考，但不是主要辨證要點。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天?；颊?0年來每遇秋冬季節(jié)或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色白，量中等，易咳出。近3天來，因勞累后癥狀加重，咳嗽頻繁，咳痰增多，色黃質(zhì)黏，不易咳出，伴有喘息，氣促，胸悶，發(fā)熱，體溫38.5℃，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。1.請根據(jù)上述癥狀進行中醫(yī)診斷及辨證。中醫(yī)診斷：咳嗽（喘證可兼論）；辨證：痰熱郁肺證。解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史，此次因勞累后癥狀加重，咳嗽、咳痰增多，色黃質(zhì)黏，伴有喘息、發(fā)熱等癥狀，結(jié)合舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，符合痰熱郁肺的表現(xiàn)。2.請寫出治法及代表方劑。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方劑：清金化痰湯。解析：針對痰熱郁肺證，治療應(yīng)清熱肅肺，豁痰止咳，清金化痰湯具有清熱化痰、止咳平喘的功效，適用于該證型。3.若患者喘息較甚，可加用哪些藥物？可加用葶藶子、桑白皮等瀉肺平喘之品；若痰涌便秘，可加用大黃、芒硝通腑泄熱化痰。解析：葶藶子、桑白皮能增強瀉肺平喘之力，改善喘息癥狀。大黃、芒硝通腑泄熱，可使痰熱從大便而出，減輕肺氣壅滯。案例二患者，女，48歲。心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。1.請進行中醫(yī)診斷及辨證。中醫(yī)診斷：心悸；辨證：陰虛火旺證。解析：患者心悸不寧，伴有心煩少寐、手足心熱、耳鳴腰酸等陰虛內(nèi)熱癥狀，結(jié)合舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，可診斷為心悸陰虛火旺證。2.寫出治法及代表方劑。治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。代表方劑：天王補心丹合朱砂安神丸。解析：該證型治療需滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補心丹滋陰養(yǎng)血，補心安神；朱砂安神丸重鎮(zhèn)安神，清熱養(yǎng)血，兩方合用適合陰虛火旺之心悸。3.若患者失眠嚴(yán)重，可加用什么藥物？可加用酸棗仁、柏子仁、夜交藤等養(yǎng)心安神之品。解析：酸棗仁、柏子仁、夜交藤具有養(yǎng)心安神的作用，能改善患者失眠癥狀。案例三患者，男，35歲。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近1周來疼痛加重，胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，嘈雜泛酸，每因情志因素而誘發(fā)，舌苔薄白，脈弦。1.請作出中醫(yī)診斷及辨證。中醫(yī)診斷：胃痛；辨證：肝氣犯胃證。解析：患者胃脘疼痛，痛連兩脅，噯氣頻作，每因情志因素誘發(fā)，結(jié)合舌苔薄白，脈弦，符合肝氣犯胃的表現(xiàn)。2.寫出治法及代表方劑。治法：疏肝理氣，和胃止痛。代表方劑：柴胡疏肝散。解析：針對肝氣犯胃證，治療應(yīng)疏肝理氣，和胃止痛，柴