2025中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)強(qiáng)化練習(xí)題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.感冒的基本病機(jī)是A.肺氣失宣B.衛(wèi)表不和，肺失宣肅C.營(yíng)衛(wèi)不和D.邪犯肺衛(wèi)E.風(fēng)邪襲表答案：B解析：感冒的病位在肺衛(wèi)，基本病機(jī)是六淫、時(shí)行病毒侵襲人體，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅。衛(wèi)表不和是外感病邪導(dǎo)致腠理開(kāi)合失常，肺失宣肅則表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等癥狀，故B為正確選項(xiàng)。其他選項(xiàng)或片面（如A、D）或未準(zhǔn)確概括（如C、E）。2.哮病發(fā)作期的主要病理因素是A.外邪B.飲食C.情志D.宿痰E.瘀血答案：D解析：哮病的核心病機(jī)是“伏痰”遇感引觸，痰阻氣道，肺失宣降。發(fā)作期以痰邪壅盛為主，故宿痰是主要病理因素。外邪（A）、飲食（B）、情志（C）是誘因，瘀血（E）多見(jiàn)于久病不愈者，非發(fā)作期主因。3.肺癰成癰期的治法是A.疏風(fēng)散熱，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消癰C.排膿解毒D.養(yǎng)陰補(bǔ)肺E.宣肺化痰止咳答案：B解析：肺癰四期辨證：初期（疏風(fēng)散熱，清肺化痰）、成癰期（清肺解毒，化瘀消癰）、潰膿期（排膿解毒）、恢復(fù)期（養(yǎng)陰補(bǔ)肺）。成癰期熱壅血瘀，故需解毒化瘀消癰，選B。4.心悸陰虛火旺證的代表方是A.天王星補(bǔ)心丹合朱砂安神丸B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.黃連溫膽湯E.桃仁紅花煎答案：A解析：陰虛火旺證心悸因心陰虧虛，虛火內(nèi)擾，治宜滋陰清火、養(yǎng)心安神，主方為天王補(bǔ)心丹（滋陰養(yǎng)血）合朱砂安神丸（清心降火）。歸脾湯（B）用于心血不足，桂枝甘草龍骨牡蠣湯（C）用于心陽(yáng)不振，黃連溫膽湯（D）用于痰火擾心，桃仁紅花煎（E）用于瘀阻心脈。5.胸痹痰濁閉阻證的典型舌苔是A.舌紅少苔B.舌紫暗有瘀斑C.舌苔薄白D.舌苔白膩E.舌苔黃膩答案：D解析：痰濁閉阻證因痰濁盤(pán)踞，胸陽(yáng)失展，故見(jiàn)胸悶重而心痛輕，痰多氣短，舌苔白膩，脈滑。舌紅少苔（A）屬陰虛，舌紫暗（B）屬血瘀，薄白苔（C）屬寒凝，黃膩苔（E）屬痰熱。6.胃痛的主要病變臟腑是A.肝、脾、腎B.肝、膽、脾C.脾、胃、肝D.胃、腎、脾E.心、肝、胃答案：C解析：胃痛病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。肝氣犯胃、脾失健運(yùn)均可導(dǎo)致胃失和降，故主要病變臟腑為脾、胃、肝，選C。7.嘔吐的基本病機(jī)是A.胃失和降，氣逆于上B.肝氣犯胃C.脾胃虛弱D.食滯內(nèi)停E.痰飲內(nèi)停答案：A解析：嘔吐的病位在胃，無(wú)論外感、內(nèi)傷，最終均導(dǎo)致胃失和降，氣逆于上而發(fā)嘔吐，故基本病機(jī)為A。其他選項(xiàng)是具體病因或證型。8.泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)是A.便次增多B.腹痛C.里急后重D.便質(zhì)異常E.有無(wú)黏液膿血答案：E解析：泄瀉以排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀溏為主，無(wú)膿血；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。兩者均可見(jiàn)便次增多（A）、腹痛（B）、里急后重（C僅痢疾有）、便質(zhì)異常（D），故鑒別關(guān)鍵是有無(wú)黏液膿血（E）。9.黃疸的辨證要點(diǎn)是A.陰陽(yáng)B.寒熱C.虛實(shí)D.表里E.氣血答案：A解析：黃疸首辨陰陽(yáng)，陽(yáng)黃多屬濕熱，黃色鮮明；陰黃多屬寒濕或脾虛，黃色晦暗。其他選項(xiàng)（B、C、D、E）為次辨要點(diǎn)，故A正確。10.脅痛的基本病機(jī)是A.肝郁氣滯B.肝絡(luò)失和C.瘀血阻絡(luò)D.肝膽濕熱E.肝陰不足答案：B解析：脅痛病位在肝膽，基本病機(jī)為肝絡(luò)失和（不通則痛或不榮則痛）。肝郁氣滯（A）、瘀血阻絡(luò)（C）、肝膽濕熱（D）、肝陰不足（E）均為具體證型，故B為總病機(jī)。11.水腫的關(guān)鍵病位是A.心、脾、腎B.肺、脾、腎C.肝、脾、腎D.肺、肝、腎E.心、肺、腎答案：B解析：水腫發(fā)病與肺（通調(diào)水道）、脾（運(yùn)化水濕）、腎（主水）三臟相關(guān)，其中腎為關(guān)鍵（“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾”），故關(guān)鍵病位是B。12.消渴的基本病機(jī)是A.陰虛燥熱B.氣陰兩虛C.陰陽(yáng)兩虛D.血瘀E.痰濁答案：A解析：消渴以多飲、多食、多尿、消瘦為特征，基本病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏盛（陰虛為本，燥熱為標(biāo)）。其他選項(xiàng)（B、C、D、E）為病程進(jìn)展后的兼證。13.虛勞的主要病機(jī)是A.氣血不足B.陰陽(yáng)失調(diào)C.臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)不足D.腎精虧虛E.脾氣虛弱答案：C解析：虛勞是多種慢性虛損性疾病的總稱，病機(jī)為臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)虧損，故C正確。其他選項(xiàng)為具體表現(xiàn)。14.痹證的基本病機(jī)是A.風(fēng)寒濕邪侵襲B.氣血痹阻不通C.經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢D.痰瘀互結(jié)E.肝腎不足答案：C解析：痹證因風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體、關(guān)節(jié)疼痛、重著、麻木等，基本病機(jī)為經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢（C）。A為病因，B表述不全面，D、E為病理演變。15.血證的共同病機(jī)是A.火熱熏灼，迫血妄行B.氣虛不攝，血溢脈外C.瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)D.脈絡(luò)損傷，血溢脈外E.肝不藏血答案：D解析：無(wú)論外感、內(nèi)傷，血證的核心是脈絡(luò)損傷，血液不循常道而溢出脈外（D）?；馃幔ˋ）、氣虛（B）、瘀血（C）、肝不藏血（E）是導(dǎo)致脈絡(luò)損傷的具體原因。二、A2型題（每道題以一個(gè)病例形式出現(xiàn)，其下有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，32歲。發(fā)熱惡寒2天，伴咳嗽，痰黃黏稠，咽痛，鼻塞流黃濁涕，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法是A.辛溫解表，宣肺散寒B.辛涼解表，宣肺清熱C.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳D.疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳E.益氣解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)答案：B解析：患者發(fā)熱惡寒、脈浮數(shù)為表證；痰黃、咽痛、涕黃、口渴、舌紅苔薄黃為熱象，屬風(fēng)熱犯表證，治法為辛涼解表，宣肺清熱（B）。A用于風(fēng)寒感冒，D用于風(fēng)燥傷肺，E用于氣虛感冒。2.患者，女，45歲。反復(fù)喘息10年，復(fù)發(fā)3天?，F(xiàn)癥：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，咳吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.射干麻黃湯B.定喘湯C.小青龍湯D.三子養(yǎng)親湯E.六君子湯答案：B解析：患者喉中哮鳴、喘息，符合哮??；痰黃黏稠、口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊(yùn)，屬熱哮，主方為定喘湯（清熱宣肺，化痰定喘）。射干麻黃湯（A）用于寒哮，小青龍湯（C）用于外寒內(nèi)飲，三子養(yǎng)親湯（D）用于風(fēng)痰哮，六君子湯（E）用于緩解期肺脾氣虛。3.患者，男，60歲。咳嗽月余，干咳少痰，痰中帶血絲，口燥咽干，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其診斷是A.肺癆（肺陰虧損證）B.咳嗽（肺陰虧耗證）C.喘證（肺腎陰虛證）D.肺癌E.虛勞（肺陰虛證）答案：A解析：患者咳嗽、痰中帶血、潮熱、盜汗，符合肺癆特征；干咳少痰、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為肺陰虧損證，故診斷為A。咳嗽（B）無(wú)潮熱盜汗等全身癥狀，喘證（C）以喘息為主，肺癌（D）多有胸痛、消瘦進(jìn)展快，虛勞（E）為多臟腑虧損。4.患者，女，55歲。心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。治療應(yīng)首選A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.安神定志丸D.黃連溫膽湯E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：C解析：患者心悸善驚易恐、多夢(mèng)易醒，屬心虛膽怯證，治法為鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，主方安神定志丸（C）。歸脾湯（A）用于心血不足，天王補(bǔ)心丹（B）用于陰虛火旺，黃連溫膽湯（D）用于痰火擾心，桂枝甘草龍骨牡蠣湯（E）用于心陽(yáng)不振。5.患者，男，68歲。胸痛反復(fù)發(fā)作2年，加重3天?，F(xiàn)癥：胸悶如窒，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌體胖大，苔濁膩，脈滑。其證型是A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：C解析：患者胸悶如窒、痰多、體胖、苔濁膩、脈滑，屬痰濁閉阻，胸陽(yáng)不展，故證型為C。心血瘀阻（A）見(jiàn)刺痛、舌紫暗，氣滯心胸（B）見(jiàn)脹痛、善太息，寒凝（D）見(jiàn)遇寒加重、得溫痛減，氣陰兩虛（E）見(jiàn)心悸氣短、舌紅少苔。6.患者，女，35歲。胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.柴胡疏肝散B.清中湯C.保和丸D.失笑散合丹參飲E.一貫煎合芍藥甘草湯答案：B解析：患者胃脘灼痛、口干口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬濕熱中阻證，治法清熱化濕、理氣和胃，主方清中湯（B）。柴胡疏肝散（A）用于肝氣犯胃，保和丸（C）用于飲食傷胃，失笑散（D）用于瘀血停胃，一貫煎（E）用于胃陰不足。7.患者，男，40歲。腹痛泄瀉2天，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.芳香化濕，解表散寒B.抑肝扶脾，調(diào)中止瀉C.清熱燥濕，分利止瀉D.消食導(dǎo)滯，和中止瀉E.健脾益氣，化濕止瀉答案：C解析：患者泄瀉急迫、糞黃褐臭穢、肛門(mén)灼熱、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬濕熱傷中證，治法清熱燥濕、分利止瀉（C）。A用于寒濕內(nèi)盛，B用于肝氣乘脾，D用于食滯腸胃，E用于脾胃虛弱。8.患者，女，50歲。身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.茵陳術(shù)附湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.茵陳蒿湯E.犀角散答案：D解析：患者身目俱黃、色鮮明（陽(yáng)黃），發(fā)熱口渴、便秘、苔黃膩、脈弦數(shù)，屬熱重于濕證，主方茵陳蒿湯（清熱通腑，利濕退黃）（D）。茵陳術(shù)附湯（A）用于陰黃寒濕阻遏，茵陳五苓散（B）用于濕重于熱，甘露消毒丹（C）用于疫毒熾盛（急黃），犀角散（E）用于疫毒熾盛證。9.患者，男，45歲。脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其證型是A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證E.肝胃不和證答案：D解析：患者脅肋隱痛、遇勞加重、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬肝陰不足，肝絡(luò)失養(yǎng)（不榮則痛），證型為D。肝郁氣滯（A）見(jiàn)脹痛、走竄，肝膽濕熱（B）見(jiàn)灼痛、苔黃膩，瘀血阻絡(luò)（C）見(jiàn)刺痛、舌紫暗。10.患者，女，60歲。水腫反復(fù)10年，現(xiàn)癥：面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治療應(yīng)首選A.越婢加術(shù)湯B.五皮飲合胃苓湯C.疏鑿飲子D.實(shí)脾飲E.濟(jì)生腎氣丸合真武湯答案：E解析：患者水腫腰以下甚、按之凹陷、四肢厥冷、腰冷、舌淡胖、脈沉細(xì)，屬腎陽(yáng)衰微證，治法溫腎助陽(yáng)、化氣行水，主方濟(jì)生腎氣丸（溫補(bǔ)腎陽(yáng)）合真武湯（溫陽(yáng)利水）（E）。越婢加術(shù)湯（A）用于風(fēng)水相搏，五皮飲（B）用于水濕浸漬，疏鑿飲子（C）用于濕熱壅盛，實(shí)脾飲（D）用于脾陽(yáng)虛衰。11.患者，男，55歲。多飲、多食、多尿2年，加重1周?，F(xiàn)癥：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽(yáng)痿，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。其治法是A.清熱潤(rùn)肺，生津止渴B.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液C.滋陰固腎D.滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀E.益氣健脾，生津止渴答案：D解析：患者多飲多食多尿、小便如膏、耳輪干枯、腰膝酸軟、四肢欠溫、畏寒，屬陰陽(yáng)兩虛證（下消），治法滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀（D）。A用于上消肺熱津傷，B用于中消胃熱熾盛，C用于下消腎陰虧虛，E用于氣陰兩虛。12.患者，女，30歲。反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，現(xiàn)癥：關(guān)節(jié)腫脹，肌膚焮紅，灼熱疼痛，痛不可觸，得冷則舒，煩悶口渴，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.防風(fēng)湯B.烏頭湯C.白虎加桂枝湯D.雙合湯E.獨(dú)活寄生湯答案：C解析：患者關(guān)節(jié)焮紅灼熱、得冷則舒、口渴、苔黃燥、脈滑數(shù)，屬風(fēng)濕熱痹，治法清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕，主方白虎加桂枝湯（C）。防風(fēng)湯（A）用于行痹（風(fēng)邪勝），烏頭湯（B）用于痛痹（寒邪勝），雙合湯（D）用于痰瘀痹阻，獨(dú)活寄生湯（E）用于肝腎兩虛。13.患者，男，25歲。鼻衄，血色鮮紅，口干咽燥，或兼有身熱，咳嗽痰少，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。其治法是A.清胃瀉火，涼血止血B.清肝瀉火，涼血止血C.清肺泄熱，涼血止血D.滋陰降火，涼血止血E.補(bǔ)氣攝血答案：C解析：患者鼻衄、口干咽燥、身熱、咳嗽痰少、苔薄黃、脈數(shù)，屬熱邪犯肺證，治法清肺泄熱、涼血止血（C）。A用于胃熱熾盛（鼻衄、齒衄、口臭），B用于肝火上炎（頭痛、目赤、煩躁），D用于陰虛火旺（潮熱、盜汗），E用于氣虛不攝（神疲、乏力）。14.患者，女，40歲。反復(fù)皮下紫斑1年，現(xiàn)癥：紫斑色暗淡，多散在出現(xiàn)，時(shí)起時(shí)消，過(guò)勞則加重，心悸，氣短，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，食欲不振，面色蒼白，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選A.十灰散B.歸脾湯C.茜根散D.犀角地黃湯E.桃紅四物湯答案：B解析：患者紫斑色暗淡、過(guò)勞加重、神疲乏力、心悸氣短、舌淡脈弱，屬氣不攝血證，治法補(bǔ)氣攝血，主方歸脾湯（B）。十灰散（A）用于血熱妄行，茜根散（C）用于陰虛火旺，犀角地黃湯（D）用于熱迫血行，桃紅四物湯（E）用于瘀血內(nèi)阻。15.患者，男，65歲。眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型是A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證（陰虛）D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：C解析：患者眩暈、腰酸膝軟、健忘、兩目干澀、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬腎精不足（陰虛），髓海失養(yǎng)，證型為C。肝陽(yáng)上亢（A）見(jiàn)頭脹痛、急躁易怒，氣血虧虛（B）見(jiàn)神疲、面白，痰濕中阻（D）見(jiàn)頭重如蒙、苔膩，瘀血阻竅（E）見(jiàn)刺痛、舌紫暗。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（12題共用備選答案）A.桑菊飲B.桑杏湯C.止嗽散D.三拗湯合止嗽散E.麻杏石甘湯1.咳嗽風(fēng)熱犯肺證的首選方是2.咳嗽風(fēng)燥傷肺證（溫燥）的首選方是答案：1.A2.B解析：風(fēng)熱犯肺證咳嗽痰黃、咽痛、脈浮數(shù)，用桑菊飲（疏風(fēng)清熱，宣肺止咳）（A）；風(fēng)燥傷肺證（溫燥）見(jiàn)干咳少痰、咽干鼻燥、舌紅少津，用桑杏湯（疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳）（B）。止嗽散（C）用于風(fēng)邪犯肺（風(fēng)咳），三拗湯（D）用于風(fēng)寒襲肺，麻杏石甘湯（E）用于痰熱郁肺。（34題共用備選答案）A.四神丸B.痛瀉要方C.參苓白術(shù)散D.保和丸E.葛根芩連湯3.泄瀉肝氣乘脾證的首選方是4.泄瀉腎陽(yáng)虛衰證的首選方是答案：3.B4.A解析：肝氣乘脾證泄瀉因情緒誘發(fā)、腹痛即瀉、瀉后痛減，用痛瀉要方（抑肝扶脾）（B）；腎陽(yáng)虛衰證（五更瀉）見(jiàn)黎明前瀉、形寒肢冷，用四神丸（溫腎健脾，