2025精選中醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。其辨證為（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：A解析：風(fēng)寒束表證以惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、清涕、痰白、苔薄白脈浮緊為特征，符合題干描述。2.哮病的“夙根”是（）A.痰B.火C.瘀D.虛答案：A解析：《證治匯補(bǔ)·哮病》云“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病”，故夙根為痰。3.肺癆的治療原則是（）A.補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲B.宣肺化痰，止咳平喘C.清熱潤(rùn)肺，涼血止血D.滋陰降火，潤(rùn)肺止咳答案：A解析：肺癆為癆蟲侵襲，耗傷氣血陰陽(yáng)，故需補(bǔ)虛培元以增強(qiáng)體質(zhì)，抗癆殺蟲以祛邪。4.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。其治法為（）A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸答案：B解析：此為心悸之心虛膽怯證，因氣血不足，心失所養(yǎng)，復(fù)受驚恐，故需鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。5.胸痹的主要病機(jī)是（）A.心脈痹阻B.痰濁內(nèi)阻C.寒凝氣滯D.氣血虧虛答案：A解析：胸痹核心病機(jī)為心脈痹阻，《金匱要略》言“陽(yáng)微陰弦”，即上焦陽(yáng)氣不足，下焦陰寒氣盛，導(dǎo)致心脈不通。6.胃痛肝氣犯胃證的代表方是（）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黃芪建中湯D.一貫煎合芍藥甘草湯答案：B解析：肝氣犯胃證因肝失疏泄，橫逆犯胃，治以疏肝理氣，和胃止痛，柴胡疏肝散為代表方。7.泄瀉濕熱傷中證的舌脈特點(diǎn)是（）A.舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)B.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌淡，苔白，脈濡緩D.舌紅少津，脈細(xì)數(shù)答案：B解析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故舌紅苔黃膩，熱迫津泄則脈滑數(shù)。8.陽(yáng)黃的主要治法是（）A.溫中化濕B.清熱解毒，涼血開竅C.利濕化濁運(yùn)脾D.清熱利濕，佐以通腑答案：D解析：陽(yáng)黃為濕熱壅盛，膽汁外溢，治當(dāng)清熱利濕退黃，通腑以泄熱。9.水腫風(fēng)水相搏證的首選方是（）A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.五皮飲D.實(shí)脾飲答案：A解析：風(fēng)水相搏證因風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，越婢加術(shù)湯發(fā)汗利水，宣肺行水，為首選。10.淋證的主要病機(jī)是（）A.腎失封藏B.膀胱氣化不利C.脾失健運(yùn)D.肝氣郁結(jié)答案：B解析：《諸病源候論》云“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”，膀胱氣化不利，濕熱蘊(yùn)結(jié)是核心。11.頭痛肝陽(yáng)上亢證的代表方是（）A.天麻鉤藤飲B.芎芷石膏湯C.羌活勝濕湯D.加味四物湯答案：A解析：肝陽(yáng)上亢，上擾清竅，天麻鉤藤飲平肝潛陽(yáng)息風(fēng)，為代表方。12.眩暈痰濕中阻證的治法是（）A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓答案：C解析：痰濕中阻，清陽(yáng)不升，治以化痰祛濕，健脾和胃。13.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)是（）A.有無(wú)半身不遂B.有無(wú)言語(yǔ)不利C.有無(wú)神識(shí)昏蒙D.有無(wú)口眼歪斜答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)無(wú)神識(shí)障礙，中臟腑必有神識(shí)昏蒙，以此為鑒別關(guān)鍵。14.消渴病的基本病機(jī)是（）A.脾胃氣虛B.肺腎陰虛C.陰虛燥熱D.陰陽(yáng)兩虛答案：C解析：消渴以多飲、多食、多尿、消瘦為特征，核心為陰虛為本，燥熱為標(biāo)。15.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證的代表方是（）A.清骨散B.歸脾湯C.丹梔逍遙散D.金匱腎氣丸答案：A解析：陰虛發(fā)熱以午后潮熱、手足心熱、盜汗為特點(diǎn)，清骨散清虛熱，退骨蒸。16.虛勞心陰虛證的主癥是（）A.心悸，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱B.心悸，氣短，自汗，神疲乏力C.形寒肢冷，心悸怔忡，尿少浮腫D.頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木答案：A解析：心陰虛則心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，故見心悸、失眠、五心煩熱。17.患者咳嗽，氣息粗促，喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.痰熱郁肺證D.肺陰虧耗證答案：C解析：痰熱壅肺，肺失肅降，故見痰黃稠、身熱、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬痰熱郁肺證。18.痰飲的治療原則是（）A.溫陽(yáng)化飲B.清熱化痰C.理氣活血D.健脾利濕答案：A解析：《金匱要略》云“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，溫陽(yáng)以化飲，為基本治則。19.患者脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為（）A.脾胃虛弱證B.胃陰不足證C.濕熱阻胃證D.肝胃不和證答案：B解析：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，故見饑不欲食、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。20.積聚的基本病機(jī)是（）A.氣滯血瘀B.痰濁內(nèi)阻C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.氣血兩虛答案：A解析：積聚以腹內(nèi)結(jié)塊為特征，氣滯血瘀是核心病機(jī)，積為血瘀為主，聚為氣滯為主。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于感冒風(fēng)熱犯表證的癥狀有（）A.發(fā)熱重，惡寒輕B.痰黏或黃C.鼻塞流清涕D.咽喉紅腫疼痛E.舌邊尖紅，苔薄白或微黃答案：ABDE解析：風(fēng)熱犯表證以發(fā)熱重、痰黃、咽痛、舌邊尖紅為特征，鼻塞流清涕為風(fēng)寒證表現(xiàn)。2.哮病緩解期的常見證型有（）A.肺脾氣虛證B.肺腎兩虛證C.心腎陽(yáng)虛證D.痰濁阻肺證E.風(fēng)痰哮證答案：AB解析：緩解期以正虛為主，常見肺脾氣虛、肺腎兩虛；發(fā)作期多為實(shí)證，如痰濁阻肺、風(fēng)痰哮。3.心悸的常見病因有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪E.藥食不當(dāng)答案：ABCDE解析：體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、情志失調(diào)、外邪侵襲（如溫病、痹證）、藥物中毒（如洋地黃過量）均可導(dǎo)致心悸。4.胸痹痰濁閉阻證的主癥包括（）A.胸悶重而心痛微B.痰多氣短C.遇陰雨天而易發(fā)作或加重D.舌苔薄白，脈弦緊E.倦怠乏力，納呆便溏答案：ABCE解析：痰濁閉阻證因痰濁內(nèi)停，故胸悶重、痰多、陰雨天加重、苔膩、脈滑；苔薄白脈弦緊為寒凝心脈證。5.泄瀉的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨暴瀉與久瀉B.辨寒熱虛實(shí)C.辨瀉下物D.辨兼夾證E.辨腹痛部位答案：ABCD解析：泄瀉需辨病程（暴瀉多實(shí)，久瀉多虛）、寒熱（熱瀉臭穢，寒瀉清?。?、虛實(shí)（實(shí)瀉腹痛拒按，虛瀉喜按）、瀉下物（完谷不化多脾虛，黏液膿血多濕熱）及兼夾證（如食滯、肝郁）。6.黃疸的常見證型有（）A.熱重于濕證B.濕重于熱證C.膽腑郁熱證D.寒濕阻遏證E.脾虛濕滯證答案：ABCDE解析：陽(yáng)黃包括熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱；陰黃包括寒濕阻遏、脾虛濕滯。7.水腫腎陽(yáng)衰微證的治法與代表方是（）A.溫腎助陽(yáng)，化氣行水B.健脾溫陽(yáng)利水C.濟(jì)生腎氣丸D.真武湯E.實(shí)脾飲答案：ACD解析：腎陽(yáng)衰微證需溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水，代表方為濟(jì)生腎氣丸合真武湯；實(shí)脾飲用于脾陽(yáng)虛衰證。8.眩暈肝陽(yáng)上亢證的主癥有（）A.眩暈，耳鳴B.頭目脹痛C.失眠多夢(mèng)D.遇煩勞郁怒而加重E.腰膝酸軟，健忘遺精答案：ABCD解析：肝陽(yáng)上亢證以眩暈、頭痛、面紅、急躁、失眠、遇怒加重為特征；腰膝酸軟為肝腎陰虛證表現(xiàn)。9.中風(fēng)后遺癥常見的證型有（）A.風(fēng)痰瘀阻證B.氣虛絡(luò)瘀證C.肝腎虧虛證D.痰熱腑實(shí)證E.痰火瘀閉證答案：ABC解析：后遺癥期以虛為主或虛實(shí)夾雜，常見風(fēng)痰瘀阻（絡(luò)脈不通）、氣虛絡(luò)瘀（氣不運(yùn)血）、肝腎虧虛（髓海不足）；痰熱腑實(shí)、痰火瘀閉為急性期實(shí)證。10.消渴病的并發(fā)癥包括（）A.肺癆B.白內(nèi)障C.雀目D.瘡癤癰疽E.中風(fēng)偏癱答案：ABCDE解析：消渴日久，陰損及陽(yáng)，氣血逆亂，可并發(fā)肺癆（陰虛火旺）、內(nèi)障（目失所養(yǎng)）、瘡癰（熱毒壅盛）、中風(fēng)（痰瘀阻絡(luò)）等。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述喘證與哮病的鑒別要點(diǎn)。答：喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)、不能平臥為主癥，是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀；哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，發(fā)作時(shí)必見哮鳴，緩解期可如常人。喘未必兼哮，哮必兼喘。2.肺癆的病理性質(zhì)及傳變規(guī)律是什么？答：肺癆病理性質(zhì)為陰虛為主，可兼氣虛、陽(yáng)虛，后期發(fā)展為氣陰兩虛或陰陽(yáng)兩虛。傳變規(guī)律：初起病變?cè)诜?，肺陰受損；漸及脾腎，肺腎陰虛或肺脾氣虛；后期肺、脾、腎三臟交虧，陰損及陽(yáng)，出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛。3.胸痹與胃脘痛如何鑒別？答：胸痹疼痛部位在胸中，可放射至肩背、左臂，常因勞累、情志、受寒誘發(fā)，伴心悸、氣短；胃脘痛部位在胃脘，與飲食相關(guān)，伴惡心、嘔吐、噯氣、泛酸，心電圖、心肌酶譜無(wú)異常。4.泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)有哪些？答：泄瀉以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至如水樣，或完谷不化為主，無(wú)里急后重，無(wú)膿血；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為主，可伴發(fā)熱。5.簡(jiǎn)述黃疸陽(yáng)黃與陰黃的辨證要點(diǎn)。答：陽(yáng)黃：起病急，病程短，黃色鮮明如橘子色，伴發(fā)熱、口渴、便秘、苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)，屬濕熱；陰黃：起病緩，病程長(zhǎng)，黃色晦暗如煙熏，伴神疲畏寒、便溏、舌淡苔白膩、脈濡緩或沉遲，屬寒濕。6.水腫脾陽(yáng)虛衰證的臨床表現(xiàn)及代表方是什么？答：臨床表現(xiàn)：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。代表方：實(shí)脾飲（白術(shù)、茯苓、附子、干姜、草果、木瓜、木香、厚樸、大腹皮、甘草、生姜、大棗）。7.淋證的辨證要點(diǎn)及治療原則是什么？答：辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)（實(shí)證：起病急，小便灼熱疼痛，苔黃膩，脈滑數(shù)；虛證：起病緩，小便澀痛不著，余瀝不盡，神疲乏力，舌淡脈弱）；辨淋證類型（熱淋、石淋、血淋、氣淋、膏淋、勞淋）。治療原則：實(shí)則清利（清熱利濕、通淋排石、涼血止血、利氣疏導(dǎo)、分清泄?jié)幔搫t補(bǔ)益（健脾、補(bǔ)腎），忌用補(bǔ)澀之品過早。8.眩暈肝陽(yáng)上亢證的治法、代表方及藥物組成。答：治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。代表方：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。方中天麻、鉤藤、石決明平肝息風(fēng)；山梔、黃芩清熱瀉火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；益母草活血利水；夜交藤、茯神安神定志。9.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證的臨床表現(xiàn)及治法。答：臨床表現(xiàn)：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。10.消渴病氣陰兩虛證的主癥、治法及代表方。答：主癥：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。治法：益氣健脾，生津止渴。代表方：七味白術(shù)散（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根）。四、病案分析題（每題10分，共5題）病案1患者，男，45歲，反復(fù)發(fā)作性喉中哮鳴有聲10年，加重3天。10年前因外感后出現(xiàn)喉中哮鳴，經(jīng)治療緩解，此后每遇寒冷或勞累發(fā)作。3天前因受涼，喉中哮鳴如吼，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型；2.辨證分析；3.治法；4.代表方劑及藥物組成。答案：1.病名：哮?。òl(fā)作期）；證型：冷哮證。2.辨證分析：患者因外感風(fēng)寒，引動(dòng)內(nèi)伏之寒痰，壅阻氣道，肺失宣降，故喉中哮鳴如吼、呼吸急促；寒痰阻肺，肺氣不利，故胸膈滿悶、痰少色白泡沫；寒邪外束，陽(yáng)氣不布，故形寒怕冷、面色青晦；苔白滑、脈弦緊為寒痰內(nèi)盛之象。3.治法：宣肺散寒，化痰平喘。4.代表方：射干麻黃湯（射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、紫菀、款冬花、五味子、大棗、半夏）。病案2患者，女，60歲，反復(fù)心悸2年，加重1周。2年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心悸，未系統(tǒng)治療。1周前因勞累心悸加劇，伴氣短，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o(wú)華，納呆食少，腹脹便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型；2.辨證分析；3.治法；4.代表方劑及藥物組成。答案：1.病名：心悸；證型：心血不足證。2.辨證分析：勞倦過度，耗傷氣血，心失所養(yǎng)，故心悸、氣短；氣血不足，不能上榮頭面，故頭暈、面色無(wú)華；脾虛失運(yùn)，故納呆、腹脹便溏；舌淡、脈細(xì)弱為氣血虧虛之象。3.治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。4.代表方：歸脾湯（白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗）。病案3患者，男，55歲，胃脘疼痛10年，加重2天。10年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃痛，每遇寒或勞累發(fā)作。2天前因進(jìn)食生冷，胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型；2.辨證分析；3.治法；4.代表方劑及藥物組成（需寫出君藥及配伍意義）。答案：1.病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。2.辨證分析：飲食不節(jié)損傷脾胃，中陽(yáng)不足，胃失溫養(yǎng)，故胃痛隱隱、喜溫喜按；寒邪內(nèi)生，水飲不化，故泛吐清水；脾虛失運(yùn)，故神疲納呆、便溏；陽(yáng)氣不足，故手足不溫；舌淡苔白、脈虛弱為脾胃虛寒之象。3.治法：溫中健脾，和胃止痛。4.代表方：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖）。君藥為飴糖，甘溫入脾，溫中補(bǔ)虛，和里緩急；桂枝溫陽(yáng)祛寒；白芍緩急止痛；黃芪益氣建中；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；甘草益氣和中。病案4患者，女，35歲，反復(fù)眩暈1年，加重3天。1年來(lái)每因情緒波動(dòng)出現(xiàn)眩暈，3天前因與家人爭(zhēng)吵后眩暈發(fā)作，頭脹且痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒加重，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型；2.辨證分析；3.治法；4.代表方劑及加減應(yīng)用（若有肝陽(yáng)化風(fēng)之象需說(shuō)明）。答案：1.病名：眩暈；證型：肝陽(yáng)上亢證。