醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能（）A.陰道自凈作用B.宮頸內(nèi)口緊閉C.子宮內(nèi)膜周期性剝脫D.陰道pH值呈堿性答案：D2.關(guān)于女性青春期的生理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.身高迅速增長(zhǎng)B.卵巢功能成熟C.第二性征發(fā)育D.生殖器官迅速發(fā)育答案：B3.月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜呈增生期變化的是（）A.月經(jīng)期B.增生期C.分泌期D.月經(jīng)前期答案：B4.正常成年女性非孕期子宮峽部長(zhǎng)度約為（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：A5.維持子宮前傾位置的主要韌帶是（）A.闊韌帶B.圓韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶答案：B6.卵巢分泌的激素不包括（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.黃體生成素答案：D7.下列關(guān)于子宮內(nèi)膜周期性變化的敘述，正確的是（）A.增生期子宮內(nèi)膜最厚B.分泌期子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期第15-28天C.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落D.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要取決于分泌期的長(zhǎng)短答案：C8.關(guān)于卵泡的發(fā)育過程，正確的是（）A.原始卵泡→初級(jí)卵泡→次級(jí)卵泡→成熟卵泡B.初級(jí)卵泡→原始卵泡→次級(jí)卵泡→成熟卵泡C.原始卵泡→次級(jí)卵泡→初級(jí)卵泡→成熟卵泡D.次級(jí)卵泡→原始卵泡→初級(jí)卵泡→成熟卵泡答案：A9.下列哪項(xiàng)是雌激素的生理作用（）A.使子宮肌層增厚B.使宮頸黏液分泌減少C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.使乳腺腺泡增生答案：A10.關(guān)于胎盤的功能，錯(cuò)誤的是（）A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.合成激素和酶D.排出胎兒代謝產(chǎn)物答案：D11.下列哪項(xiàng)不是早期妊娠的診斷依據(jù)（）A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.尿妊娠試驗(yàn)陽性D.胎動(dòng)答案：D12.推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是（）A.末次月經(jīng)第1日B.開始感覺到胎動(dòng)的日期C.測(cè)量宮底高度D.測(cè)量腹圍答案：A13.關(guān)于妊娠診斷，正確的是（）A.黑加征是宮體呈球形，宮頸著色B.停經(jīng)是妊娠的特有癥狀C.體內(nèi)HCG高峰在停經(jīng)40-50天D.超聲檢查是確診妊娠的最可靠方法答案：D14.下列哪項(xiàng)是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛淺著床C.水鈉潴留D.血管內(nèi)皮損傷答案：A15.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.胎位異常C.恥骨聯(lián)合上方聞及血管雜音D.以上都是答案：D16.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.包蛻膜出血C.真蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A17.羊水過多是指妊娠期羊水量超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：B18.下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水過少D.胎兒頭皮血pH值升高答案：D19.關(guān)于分娩的概念，正確的是（）A.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程B.妊娠滿37周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程C.妊娠滿40周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程D.以上都不對(duì)答案：A20.下列哪項(xiàng)是產(chǎn)力的主要組成部分（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.女性生殖系統(tǒng)的組成包括（）A.內(nèi)生殖器B.外生殖器C.附屬器官D.乳房答案：AB2.下列屬于女性青春期的生理特點(diǎn)有（）A.月經(jīng)初潮B.第二性征發(fā)育C.生殖器官發(fā)育成熟D.出現(xiàn)周期性排卵答案：AB3.卵巢的功能有（）A.生殖功能B.內(nèi)分泌功能C.產(chǎn)生卵子D.分泌性激素答案：ABCD4.下列關(guān)于子宮內(nèi)膜周期性變化的說法，正確的有（）A.增生期受雌激素影響B(tài).分泌期受孕激素影響C.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落是由于雌孕激素水平下降D.月經(jīng)周期分為月經(jīng)期、增生期和分泌期答案：ABCD5.胎盤的功能包括（）A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.合成激素和酶答案：ABCD6.早期妊娠的診斷方法有（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.黃體酮試驗(yàn)D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定答案：ABCD7.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD8.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABC9.胎兒窘迫的診斷方法有（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.胎兒電子監(jiān)護(hù)C.羊水檢查D.胎兒頭皮血pH值測(cè)定答案：ABCD10.產(chǎn)力包括（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能可防止病原體侵入。（）答案：√2.青春期女性卵巢功能已成熟，可出現(xiàn)周期性排卵。（）答案：×3.月經(jīng)周期中，增生期子宮內(nèi)膜厚度逐漸增加。（）答案：√4.子宮峽部在非孕期和孕期長(zhǎng)度不變。（）答案：×5.卵巢分泌的雌激素可使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化。（）答案：×6.胎盤是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。（）答案：√7.早期妊娠時(shí)，超聲檢查可在妊娠囊內(nèi)見到胎芽和原始心管搏動(dòng)。（）答案：√8.妊娠期高血壓疾病患者血壓升高是唯一的臨床表現(xiàn)。（）答案：×9.前置胎盤患者剖宮產(chǎn)時(shí)，均應(yīng)切除子宮。（）答案：×10.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值降低。（）答案：√四、填空題（每題1分，共10分）1.女性生殖系統(tǒng)包括（）和（）。答案：內(nèi)生殖器、外生殖器2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要通過（）、（）和（）的相互作用來實(shí)現(xiàn)。答案：下丘腦、垂體、卵巢3.胎盤由（）、（）和（）組成。答案：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜4.早期妊娠的診斷方法中，妊娠試驗(yàn)是檢測(cè)血、尿中（）水平。答案：HCG5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）。答案：全身小動(dòng)脈痙攣6.前置胎盤分為（）、（）和（）三種類型。答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤7.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）ml。答案：3008.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為（）、（）和（）。答案：胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水過少9.分娩的全過程是從（）開始到（）結(jié)束。答案：開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎兒胎盤娩出10.產(chǎn)力中最主要的是（）。答案：子宮收縮力五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述雌激素的生理作用。答案：促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大；使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生修復(fù)；使宮頸口松弛、擴(kuò)張，黏液分泌增加，性狀變稀??；促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動(dòng)，并能加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚；使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深；促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色；促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育；協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育；通過對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌；促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)骨鈣沉積。2.簡(jiǎn)述胎盤早剝的處理原則。答案：糾正休克：及時(shí)輸新鮮血，既補(bǔ)充血容量，又補(bǔ)充凝血因子。及時(shí)終止妊娠：根據(jù)病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等決定終止妊娠的方式。預(yù)防產(chǎn)后出血：分娩后及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，并按摩子宮。防治并發(fā)癥：積極處理凝血功能障礙、腎衰竭等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述胎兒窘迫的處理措施。答案：急性胎兒窘迫：①宮口未開全：應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。②宮口已開全：骨盆各徑線正常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助娩。慢性胎兒窘迫：①一般治療：臥床休息，吸氧，左側(cè)臥位。②病因治療：積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。③期待療法：孕周小，盡量保守治療以期延長(zhǎng)孕周。④終止妊娠：妊娠近足月或胎兒已成熟，胎兒窘迫情況嚴(yán)重，應(yīng)盡快終止妊娠。4.簡(jiǎn)述分娩的臨床經(jīng)過及處理。答案：分娩的臨床經(jīng)過：第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。處理：第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好心理護(hù)理和生活護(hù)理，注意監(jiān)測(cè)胎心等。第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，確保胎兒安全娩出。第三產(chǎn)程：協(xié)助胎盤胎膜娩出，檢查胎盤胎膜完整性，預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述妊娠期高血壓疾病的治療原則。答案：治療目的：控制病情，延長(zhǎng)孕周，確保母兒安全。治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位。鎮(zhèn)靜：適當(dāng)使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。解痙：首選硫酸鎂。降壓：血壓過高時(shí)給予降壓治療，但避免血壓驟降。合理擴(kuò)容：根據(jù)病情需要適當(dāng)擴(kuò)容。利尿：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫等情況。密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)：包括血壓、尿蛋白、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎心等。適時(shí)終止妊娠：根據(jù)病情嚴(yán)重程度、孕周、胎兒情況等決定終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式。2.論述前置胎盤的診斷及鑒別診斷。答案：診斷：病史：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。體征：根據(jù)胎盤前置類型不同，腹部檢查表現(xiàn)各異。完全性前置胎盤時(shí)胎位多異常，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。超聲檢查：可清楚顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤類型。產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜：對(duì)產(chǎn)前診斷不明者，產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤邊緣及胎膜破口與胎盤邊緣的距離，以明確診斷。鑒別診斷：胎盤早剝：常有妊娠期高血壓疾病等病史，伴有腹痛，陰道流血量與貧血程度不成正比，超聲檢查可鑒別。帆狀胎盤前置血管破裂：多在胎膜破裂時(shí)，突然發(fā)生無痛性陰道流血，破膜時(shí)見胎膜上有血管破裂出血，可通過超聲及血管造影等鑒別。宮頸病變：如宮頸息肉、宮頸癌等，陰道檢查可明確診斷。3.論述羊水過多的處理原則。答案：羊水過多合并胎兒畸形：確診后應(yīng)及時(shí)終止妊娠。羊水過多合并正常胎兒：①癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），穿刺放羊水：一次放羊水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。②前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛，抑制胎兒排尿減少羊水量。用藥期間需密切觀察羊水量變化及孕婦不良反應(yīng)。③病因治療：積極尋找病因并治療。④孕周≥37周，胎兒成熟：可終止妊娠。⑤分娩期處理：注意防止產(chǎn)后出血，若破膜后羊水流出過快，可使腹壓驟降，引起胎盤早剝或休克，應(yīng)緩慢放出羊水。4.論述產(chǎn)力異常的原因及處理。答案：原因：頭盆不稱或胎位異常：胎兒先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，不能引起反射性子宮收縮，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力。子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮壁過度膨脹、經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性、子宮肌瘤等，均可引起子宮收縮乏力。精神因素：產(chǎn)婦恐懼、精神過度緊張、睡眠少、膀胱充盈、臨產(chǎn)后進(jìn)食不足、過多消耗體力等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。內(nèi)分泌失調(diào)：臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、縮宮素、前列腺素、乙酰膽堿等分泌不足；孕激素下降緩慢，子宮對(duì)乙酰膽堿的敏感性降低等，均可影響子宮肌興奮閾，導(dǎo)致宮縮乏力。藥物影響：臨產(chǎn)后使用大劑量鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及麻醉藥，如嗎啡、哌替啶、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂等，可抑制宮縮。處理：協(xié)調(diào)性宮縮乏力：①第一產(chǎn)程：若無頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)采取加強(qiáng)宮縮的措施，如人工破膜、縮宮素靜脈滴注等。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱或胎位異常，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，則應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。②第二產(chǎn)程：若胎頭雙頂徑已通