北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)Z試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項不屬于得神的表現(xiàn)（）A.目光精彩B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤2.面色黃的主要原因是（）A.陰寒內(nèi)盛B.脾虛濕蘊C.心肺氣虛D.腎陰虧損3.舌色淡白而舌體胖大，多屬（）A.氣血兩虛B.陽虛水濕內(nèi)停C.脾虛D.濕熱蘊結(jié)4.咳嗽，咯痰清稀，喉癢，微有發(fā)熱惡寒，舌苔薄白，脈浮緊，應(yīng)診斷為（）A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證5.午后潮熱，身熱不揚者屬（）A.陰虛潮熱B.陽明潮熱C.濕溫潮熱D.骨蒸勞熱6.頭痛連項者，屬何經(jīng)病變（）A.太陽經(jīng)B.陽明經(jīng)C.少陽經(jīng)D.厥陰經(jīng)7.下列哪項不是實證的表現(xiàn)（）A.大便秘結(jié)B.五心煩熱C.痰涎壅盛D.腹痛拒按8.患者發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩，其證型是（）A.太陽傷寒證B.太陽中風(fēng)證C.少陽證D.陽明經(jīng)證9.心悸，失眠，多夢，健忘，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，應(yīng)診斷為（）A.心陽虛證B.心陰虛證C.心血虛證D.心氣虛證10.患者腹部脹滿，疼痛拒按，大便秘結(jié)，身熱譫語，舌苔黃厚，脈沉實，其證型是（）A.陽明腑實證B.陽明經(jīng)證C.少陽腑證D.太陽腑證二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于失神的表現(xiàn)（）A.目光晦暗B.精神萎靡C.形體羸瘦D.反應(yīng)遲鈍E.面色無華2.下列哪些是淡白舌的主?。ǎ〢.氣血兩虛B.陽虛C.陰虛D.寒證E.瘀血3.下列哪些屬于實證的疼痛特點（）A.疼痛劇烈B.痛有定處C.疼痛喜按D.疼痛拒按E.痛無休止4.下列哪些屬于八綱辨證的內(nèi)容（）A.表里B.寒熱C.虛實D.陰陽E.氣血5.下列哪些屬于肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)（）A.眩暈耳鳴B.頭目脹痛C.面紅目赤D.腰膝酸軟E.急躁易怒6.下列哪些屬于心氣虛證的癥狀（）A.心悸B.氣短C.自汗D.活動后諸癥加重E.脈虛7.下列哪些屬于濕邪的性質(zhì)和致病特點（）A.濕性重濁B.濕性黏滯C.濕為陰邪D.易阻氣機E.易傷陽氣8.下列哪些屬于血瘀證的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫塊C.出血D.唇甲青紫E.舌色紫暗9.下列哪些屬于寒證的表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.畏寒肢冷C.口淡不渴D.小便清長E.大便稀溏10.下列哪些屬于熱證的表現(xiàn)（）A.發(fā)熱喜涼B.面紅目赤C.口渴飲冷D.小便短赤E.大便干結(jié)三、判斷題（每題2分，共10題）1.望神，就是觀察患者的精神好壞，意識是否清楚。（）2.舌質(zhì)紅絳，均為熱盛。（）3.自汗多見于氣虛、陽虛證。（）4.表證的特點是起病急，病程短，病位淺。（）5.虛證就是指人體正氣虛損，而無邪氣存在。（）6.心血虛證與心陰虛證的主要區(qū)別在于有無熱象。（）7.肝陽上亢證屬于上實下虛證。（）8.脾胃濕熱證的大便特點是大便溏泄。（）9.寒證與熱證的鑒別要點是惡寒發(fā)熱、口渴與否、面色赤白等。（）10.氣滯證的疼痛特點是脹痛、走竄痛。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述望神的重要意義。答：望神可了解臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預(yù)后。得神表示正氣充足，病情較輕，預(yù)后較好；失神表示正氣大傷，病情較重，預(yù)后不良；假神多見于久病、重病患者，是病情危重的表現(xiàn)。2.簡述寒證與熱證的鑒別要點。答：寒證面色蒼白、畏寒肢冷、口淡不渴、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白、脈遲或緊；熱證發(fā)熱喜涼、面紅目赤、口渴飲冷、小便短赤、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈數(shù)。3.簡述心氣虛證與心陽虛證的鑒別要點。答：心氣虛證主要表現(xiàn)為心悸、氣短、自汗、活動后加重、脈虛；心陽虛證在心氣虛基礎(chǔ)上，兼見畏寒肢冷、心痛、面色蒼白或青紫、舌淡胖嫩、苔白滑、脈微細或結(jié)代。4.簡述痰蒙心神證與痰火擾神證的區(qū)別。答：痰蒙心神證多因痰濁內(nèi)盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷及痰濁癥狀為主；痰火擾神證多因痰熱互結(jié)，擾亂心神，以心煩失眠、狂躁譫語及痰熱癥狀為主。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何從望舌象判斷病情的虛實。答：實證多表現(xiàn)為舌質(zhì)紅絳，苔厚膩。實熱證舌紅苔黃厚，或燥裂；痰濁、食積等實證舌苔厚膩。虛證中，氣血虛者舌色淡白，舌體瘦薄；陰虛者舌紅少苔或無苔，舌體瘦?。魂柼撜呱嗟帜?，邊有齒痕。2.討論怎樣綜合判斷一個患者是否為肝郁氣滯證。答：需結(jié)合癥狀。情志抑郁或急躁易怒為常見表現(xiàn)，還伴有胸脅、少腹脹痛，走竄不定，或乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等，善太息，脈弦。綜合這些表現(xiàn)，才可判斷肝郁氣滯證。3.討論如何辨別表證與里證。答：從病史看，表證起病急、病程短；里證起病可急可緩、病程長。癥狀上，表證以惡寒發(fā)熱并見為主，有頭身疼痛、鼻塞流涕等；里證無惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀如咳嗽氣喘、腹痛腹瀉等為主。舌象脈象也有差異輔助判斷。4.討論中醫(yī)診斷為何要四診合參。答：四診各有獨特作用，望診察神色形態(tài)，聞診聽聲音嗅氣味，問診了解病情經(jīng)過等，切診候脈象按肌膚。但各有局限，僅憑一診易片面誤診。四診合參可全面收集資料，相互補充驗證，從而準(zhǔn)確判斷病情，為辨證論治提供可靠依據(jù)。答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.B9.B10.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABD3.ABDE4.A