0 ——察布查爾病CONTENTSHoneybe8Honeybe8Pww0ww食品安全與管理服務(wù)微信公眾號&什么是米送乎乎米送乎乎的制作過程0將麥粒煮熟發(fā)酵兩周米送乎乎（無甜味）麥粒法饅頭法麥粒法饅頭法wr將麥面做成饅頭或者窩窩頭樣的面塊，蒸熟發(fā)酵兩周米送乎乎（有甜味）wwww食品安全與管理服務(wù)微信公眾號察布查爾病的前世今生0察布查爾病的前世今生新疆察布查爾錫伯族自治縣多年來在錫伯族人中發(fā)生一種疾病，稱察布查爾病，主要臨床表現(xiàn)是精神不原因不明，發(fā)病多在春耕季節(jié)，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)，以致該病在當(dāng)?shù)孛褡甯刹亢腿罕娭幸鹂只?。食品安全與管理服務(wù)微信公眾號察布查爾病的前世今生當(dāng)時(shí)的伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生處處長回憶道：“國民黨時(shí)代人們認(rèn)為察布查爾有傳染病，在流行季節(jié)常在伊犁河邊檢疫，不許察布查爾縣的錫伯族人過河到伊犁去?！碑?dāng)時(shí)的衛(wèi)生部和新疆衛(wèi)生廳（現(xiàn)新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會）曾先后派人去調(diào)查過，也提出了一些可能— 讓他們第一時(shí)間想到了“蟲媒”傳染病 4月衛(wèi)生部再次派出了一支由8人組成的專家組來到察布查爾縣，在該縣發(fā)病最多的六鄉(xiāng)調(diào)查，希望能調(diào)查清楚“察布查爾病”\ww0ww察布查爾病的前世今生深入調(diào)查后，終于發(fā)現(xiàn)了一例非錫伯人患者，她是俄羅斯和漢族的混血兒，但是她家的飲食習(xí)慣和錫伯人完全一樣。這個突破是調(diào)查組把目標(biāo)轉(zhuǎn)向飲食習(xí)慣密切相關(guān)的因素。錫伯人吃而維族哈族不吃的只有豬肉、魚和面醬，豬肉和魚經(jīng)過調(diào)查對比很快就排除了。調(diào)查組開始向群眾請教，研究面醬的做法。其實(shí)心里還有不少疑問，一是既然是面醬，為什么會發(fā)病不呈現(xiàn)家族集聚性，為什么還有同樣吃面醬的一個鄉(xiāng)的錫伯人不發(fā)病。制作面醬(錫伯人叫“米送”)的方法簡單地說有兩種，-是饅頭法，一是麥粒法。都要把饅頭或麥粒蒸熟,然后發(fā)酵。做面醬的多為家庭婦女，發(fā)酵的程度是否夠，全靠制作者嘗味鑒別。發(fā)酵好的為面醬的半成品(錫伯人叫“米送乎乎”)，需要放到屋頂曬干。干透后磨成粉。最后是將該粉加入鹽水中煮三四個小時(shí)即成面醬。細(xì)心的專家發(fā)現(xiàn)兩個接觸途徑，一是婦女在制作過程中的反復(fù)嘗試，二是“米送乎乎”曬干后至陰歷四月十八日加工成面醬，其間儲藏期有一二個月，因饅頭法做的“米送乎乎”味甜，兒童常作為零食偷食。食品安全與管理服務(wù)微信公眾號發(fā)病規(guī)律地點(diǎn)患病特例人群漢俄混血兒飲食習(xí)慣漢俄混血兒腌豬肉面醬（米送乎乎）×√×咸魚×發(fā)病多的鄉(xiāng)反而吃的少ww0ww察布查爾病的前世今生專家推理問題主要出在半成品階段。加工成品時(shí)加鹽水煮沸三四小時(shí)，肉毒毒素肯定能滅活，所以這就好解釋全家吃面醬，卻少見全家集聚發(fā)病。這個推理馬上經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)和“米送乎乎”樣品中檢驗(yàn)證實(shí)。但為什么還有一個錫伯族的鄉(xiāng)不發(fā)病呢,專家們又移師到該鄉(xiāng)，調(diào)查結(jié)論很快明了。原來這個鄉(xiāng)的錫伯人做面醬采用的是麥粒法，麥粒法做的“米送乎乎”不甜，制作的婦女不會多嘗，兒童也不會把它當(dāng)零食吃。全部的調(diào)查結(jié)果表明，所謂的“察布查爾病”的病因就是面醬的半成品所致的肉毒(毒素)中毒，而成品面醬則不會中毒。事后對病愈者的再調(diào)查，證實(shí)他們在發(fā)病前都吃過“米送乎乎”。病因既明，察布查爾要消滅這個病也就輕而易舉了。完整的調(diào)查報(bào)告發(fā)表在1958年《中華醫(yī)學(xué)雜志》第10期食品安全與管理服務(wù)微信公眾號饅頭制作者試吃，生病饅頭米送乎乎麥粒制作者不試吃麥粒0察布查爾病的前世今生1998年未見文獻(xiàn)報(bào)道，據(jù)目前統(tǒng)計(jì)患病人數(shù)達(dá)422000年至2009年平均發(fā)病數(shù)為8.9例，從整體上食品安全與管理服務(wù)微信公眾號察布查爾病的前世今生肉毒中毒病的地域分布十分明顯，我國除北方少數(shù)省份有散在發(fā)生以外，主要集中在新疆。而新疆又以北疆地區(qū)多見，特別是伊犁地區(qū)屬高發(fā)區(qū)。肉毒梭菌大多存在于新開墾的土地中，北疆的土壤、食品肉毒梭菌污染率達(dá)16.81%本病季節(jié)分布特點(diǎn)是好發(fā)于冬、春季，占全年發(fā)病的83.15此時(shí)也正是蔬菜缺少的季節(jié)。冬、春季自制豆制品污染肉毒梭菌，適應(yīng)北方冬季室內(nèi)的溫度，故為生長繁殖、產(chǎn)生毒素創(chuàng)造了有利條件。食物性肉毒中毒，主要由進(jìn)食了被肉毒梭菌及毒素污染的食品引起，是人類肉毒中毒最普遍的一種形式大豆制品十分利于肉毒梭菌生長繁殖、產(chǎn)毒。當(dāng)?shù)厣贁?shù)居民和其他外來人員多用自制豆制品代替或補(bǔ)充蔬菜供應(yīng)不足而食用引起中毒。根據(jù)資料病例提示，在當(dāng)?shù)匾恍┬屡d產(chǎn)業(yè)也可能為肉毒中毒提供條件，應(yīng)引起高度重視。如（1）袋裝豆?jié){：大豆是植物高蛋白，肉毒梭菌在一定溫度條件下厭氧菌可生長繁殖、產(chǎn)毒，食用了這種食物即可患病。玉米中的蛋白質(zhì)雖不如大豆高，但其營養(yǎng)成分足夠肉毒梭菌生長繁殖。（2）真空包裝的熟制食品：真空包裝食品為肉毒梭菌提供了厭氧條件及適合的溫度、濕度，也十分有利于其生長繁殖、產(chǎn)毒，食后引起中毒0察布查爾病的前世今生有效控制察布查爾病發(fā)生主要應(yīng)采取如下措施:(1)繼續(xù)加大宣傳力度，使當(dāng)?shù)鼐用窈屯鈦砣藛T認(rèn)識到本地區(qū)仍是察布查爾病的高發(fā)區(qū)，了解察布查爾病的發(fā)生、危險(xiǎn)性以及預(yù)防方法；(2)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理，認(rèn)真做好當(dāng)?shù)厥称啡舛舅缶鷻z測工作，對自然環(huán)境和可疑食品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，加強(qiáng)對中小食品企業(yè)及罐頭包裝加工廠的衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)，杜絕受到污染的食品流入市場；(3)在本地區(qū)取消自制臭豆腐、豆豉、豆瓣醬等豆制品，而密封儲藏的上述豆制品，一定要加溫后食用，包括袋裝的其他食品。wwww食品安全與管理服務(wù)微信公眾號0肉毒毒素（botulinum肉毒毒素（botulinumtoxin，AX）是肉毒桿菌產(chǎn)生的含有高分子蛋白的神經(jīng)毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒劑中毒性最強(qiáng)烈的生物毒素，主要抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起肌肉松弛麻痹，特別是呼吸肌麻痹是致死的主要原因個型。A型肉毒毒素研究得最多,也較清楚。分類作用機(jī)理分類作用機(jī)理食品安全與管理服務(wù)微信公眾號+A型肉毒毒素的氣溶膠對人吸入的致死量為0.3μg，口服致死劑量為8-10μg+當(dāng)前以污染食物和水源通過消化道染毒為其主要的中毒途徑wwww0食品安全與管理服務(wù)微信公眾號①適應(yīng)人群：適用于口周肌肉收縮過多導(dǎo)致的動力性皺紋，要求使用肉毒毒素者②②禁忌人群a.重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥、先天性上瞼下垂等神經(jīng)肌b.對肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白過敏者或過敏體質(zhì)者。d.2周內(nèi)有使用與肉毒毒素相互作用的藥物，如氨基糖苷類劑等，因這些藥物可增加肉毒毒素的毒性0不良反應(yīng)：根據(jù)上市后經(jīng)驗(yàn)，A型肉毒毒素治療后，罕見自發(fā)性死亡報(bào)告，其發(fā)生往往與吞咽困難、肺炎和/或者其他明顯的衰弱相關(guān)。罕見有嚴(yán)重的和/或速發(fā)型超敏反應(yīng)的報(bào)告，例如過敏和血清病，以及其他超敏反應(yīng)的表現(xiàn)，包括蕁麻疹、軟組織水腫和呼吸困難。注射本品后，有心血管系統(tǒng)的不良事件，如心律失常、心肌梗塞以及一些可能致命的不良事件的罕見報(bào)告。有些發(fā)生這些不良事件的患者本身已具有心血管疾病的危險(xiǎn)因素注射本