2025年養(yǎng)老護(hù)理員(高級(jí))考試模擬試題及答案——失能老人照護(hù)生活質(zhì)量評(píng)估一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.失能老人生活質(zhì)量評(píng)估中，“疼痛管理效果”屬于以下哪個(gè)核心維度？A.生理功能狀態(tài)B.心理與精神狀態(tài)C.社會(huì)支持與參與D.環(huán)境適應(yīng)性答案：A解析：生理功能狀態(tài)包括日常活動(dòng)能力、疼痛控制、睡眠質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況等具體指標(biāo)，疼痛管理直接影響老人的生理舒適度，屬于生理維度。2.使用“老年人生活質(zhì)量量表（QOL-AD）”評(píng)估時(shí)，需特別關(guān)注失能老人的“主觀感受”，這是因?yàn)椋篈.量表設(shè)計(jì)以客觀指標(biāo)為主B.失能老人常因疾病掩蓋真實(shí)需求C.家屬反饋比老人自述更可靠D.醫(yī)療指標(biāo)比主觀感受更具參考性答案：B解析：失能老人可能因認(rèn)知障礙、表達(dá)困難或長(zhǎng)期病痛產(chǎn)生“適應(yīng)性沉默”，忽視其主觀感受易導(dǎo)致評(píng)估偏差，QOL-AD通過半結(jié)構(gòu)化訪談重點(diǎn)捕捉老人自身對(duì)生活的滿意度。3.某失能老人因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡，評(píng)估其生活質(zhì)量時(shí)，“皮膚完整性”應(yīng)納入：A.心理狀態(tài)評(píng)估B.社會(huì)參與評(píng)估C.生理功能評(píng)估D.環(huán)境安全性評(píng)估答案：C解析：皮膚完整性是生理功能的基礎(chǔ)指標(biāo)之一，壓瘡的存在直接影響老人的生理舒適度和日常活動(dòng)能力，屬于生理功能評(píng)估范疇。4.對(duì)失能老人進(jìn)行生活質(zhì)量動(dòng)態(tài)評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的觸發(fā)因素是：A.季節(jié)變化B.家屬提出評(píng)估需求C.老人健康狀況顯著波動(dòng)D.照護(hù)人員輪班答案：C解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估的核心是根據(jù)老人健康狀態(tài)的變化調(diào)整評(píng)估重點(diǎn)，如突發(fā)感染、功能衰退加重等情況需立即重新評(píng)估，以調(diào)整照護(hù)方案。5.評(píng)估失能老人“社會(huì)支持”時(shí)，需重點(diǎn)考察的內(nèi)容不包括：A.子女探望頻率B.社區(qū)志愿者服務(wù)參與度C.老人對(duì)宗教信仰的依賴程度D.照護(hù)者的專業(yè)能力答案：D解析：社會(huì)支持主要指老人獲得的情感、經(jīng)濟(jì)及社交層面的外部支持，照護(hù)者專業(yè)能力屬于照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估范疇，不屬于社會(huì)支持維度。6.以下哪項(xiàng)是失能老人生活質(zhì)量評(píng)估中“環(huán)境適應(yīng)性”的典型指標(biāo)？A.床頭呼叫鈴的響應(yīng)時(shí)間B.老人對(duì)居住環(huán)境的熟悉感C.每日攝入蛋白質(zhì)的量D.焦慮量表（GAD-7）評(píng)分答案：B解析：環(huán)境適應(yīng)性關(guān)注老人對(duì)居住環(huán)境（如家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的適應(yīng)程度，包括空間布局、熟悉感、安全性等主觀和客觀指標(biāo)，熟悉感直接反映環(huán)境對(duì)老人心理和行為的影響。7.評(píng)估失能老人“心理與精神狀態(tài)”時(shí)，需優(yōu)先排除的干擾因素是：A.當(dāng)天天氣變化B.近期照護(hù)人員變動(dòng)C.老人因疼痛導(dǎo)致的情緒波動(dòng)D.家屬在場(chǎng)帶來的壓力答案：C解析：心理評(píng)估需區(qū)分“情境性情緒反應(yīng)”和“持續(xù)性心理問題”，疼痛作為生理因素可能暫時(shí)影響情緒，需先控制疼痛后再評(píng)估心理狀態(tài)，避免誤判。8.關(guān)于“WHOQOL-OLD”量表在失能老人中的應(yīng)用，正確的說法是：A.僅適用于完全失能老人B.包含“過去經(jīng)歷”“死亡與臨終”等維度C.評(píng)估結(jié)果無需結(jié)合其他工具D.量表問題需由照護(hù)者完全代答答案：B解析：WHOQOL-OLD專門針對(duì)老年人設(shè)計(jì)，涵蓋“感覺能力”“自主性”“過去經(jīng)歷”“社會(huì)參與”“死亡與臨終”等6個(gè)維度，更貼合老年群體的特殊需求。9.某失能老人因吞咽障礙長(zhǎng)期鼻飼，評(píng)估其“營(yíng)養(yǎng)狀況”時(shí)，除觀察體重外，還需重點(diǎn)關(guān)注：A.血清白蛋白水平B.家屬對(duì)鼻飼的接受度C.老人對(duì)食物的視覺/嗅覺反應(yīng)D.鼻飼管的更換頻率答案：A解析：血清白蛋白是反映蛋白質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況的客觀指標(biāo)，結(jié)合體重變化可更準(zhǔn)確評(píng)估長(zhǎng)期鼻飼老人的營(yíng)養(yǎng)水平，避免因水分潴留導(dǎo)致的體重虛高。10.失能老人生活質(zhì)量評(píng)估的“參與性原則”要求：A.僅由專業(yè)評(píng)估人員完成B.老人、家屬、照護(hù)者共同參與C.以醫(yī)療指標(biāo)為唯一依據(jù)D.避免老人表達(dá)負(fù)面感受答案：B解析：參與性原則強(qiáng)調(diào)多主體協(xié)作，老人的主觀感受、家屬的日常觀察、照護(hù)者的實(shí)踐反饋需結(jié)合，才能全面反映生活質(zhì)量真實(shí)水平。11.評(píng)估失能老人“睡眠質(zhì)量”時(shí)，需記錄的關(guān)鍵信息不包括：A.夜間覺醒次數(shù)B.入睡所需時(shí)間C.老人對(duì)睡眠的滿意度D.當(dāng)天白天是否飲茶答案：D解析：睡眠質(zhì)量評(píng)估應(yīng)聚焦睡眠本身的客觀和主觀指標(biāo)（如覺醒次數(shù)、入睡時(shí)間、滿意度），而白天飲茶屬于影響因素，需在分析原因時(shí)考慮，但非評(píng)估直接記錄內(nèi)容。12.對(duì)認(rèn)知障礙失能老人進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估時(shí)，最有效的輔助方法是：A.僅依賴家屬陳述B.觀察其日常行為反應(yīng)（如主動(dòng)微笑、拒絕照護(hù)）C.使用復(fù)雜量表強(qiáng)制提問D.忽略心理狀態(tài)評(píng)估答案：B解析：認(rèn)知障礙老人可能無法準(zhǔn)確表達(dá)感受，通過觀察其行為（如對(duì)熟悉照護(hù)者的親近、對(duì)疼痛的回避動(dòng)作）可間接反映其生活質(zhì)量，比單純依賴家屬陳述更可靠。13.以下哪項(xiàng)屬于失能老人生活質(zhì)量的“保護(hù)性因素”？A.家庭照護(hù)者長(zhǎng)期疲勞B.規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練C.合并多種慢性疾病D.居住環(huán)境狹窄潮濕答案：B解析：規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練可延緩功能衰退、提升活動(dòng)能力，是改善生活質(zhì)量的保護(hù)性因素；其余選項(xiàng)均為風(fēng)險(xiǎn)因素。14.評(píng)估失能老人“日?；顒?dòng)能力（ADL）”時(shí)，需重點(diǎn)考察的是：A.能否完成購物、做飯等復(fù)雜活動(dòng)B.進(jìn)食、穿衣、如廁等基礎(chǔ)活動(dòng)的獨(dú)立程度C.老人對(duì)活動(dòng)的興趣D.照護(hù)者協(xié)助的時(shí)間成本答案：B解析：ADL評(píng)估聚焦進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)、如廁等基礎(chǔ)生活活動(dòng)的獨(dú)立程度，是失能等級(jí)劃分的核心依據(jù)，直接反映生活質(zhì)量的基礎(chǔ)水平。15.某失能老人因長(zhǎng)期獨(dú)居出現(xiàn)“社交隔離”，評(píng)估其生活質(zhì)量時(shí)，“社會(huì)參與”維度的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.過去一年與親友的聯(lián)系次數(shù)B.老人對(duì)社交的渴望程度C.社區(qū)是否提供上門服務(wù)D.照護(hù)者是否鼓勵(lì)社交答案：A解析：社會(huì)參與需結(jié)合客觀行為（聯(lián)系次數(shù)）和主觀意愿（渴望程度），但客觀指標(biāo)更具可測(cè)量性，是評(píng)估的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.失能老人生活質(zhì)量評(píng)估的核心維度包括：A.生理功能狀態(tài)B.心理與精神狀態(tài)C.社會(huì)支持與參與D.環(huán)境適應(yīng)性答案：ABCD解析：國(guó)際通用的老年人生活質(zhì)量模型（如WHOQOL）強(qiáng)調(diào)生理、心理、社會(huì)、環(huán)境四大維度，失能老人因功能受限，需重點(diǎn)關(guān)注這四者的交互影響。2.評(píng)估失能老人“心理狀態(tài)”時(shí)，可使用的工具包括：A.老年抑郁量表（GDS）B.焦慮自評(píng)量表（SAS）C.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）D.日常生活能力量表（ADL）答案：ABC解析：GDS、SAS分別評(píng)估抑郁和焦慮情緒，MMSE用于篩查認(rèn)知功能（間接反映心理狀態(tài)）；ADL評(píng)估生理功能，不直接反映心理狀態(tài)。3.影響失能老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素有：A.疼痛控制效果B.照護(hù)者的耐心與專業(yè)性C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.老人的文化背景答案：ABCD解析：生理（疼痛）、照護(hù)質(zhì)量（照護(hù)者）、經(jīng)濟(jì)支持（家庭經(jīng)濟(jì)）、文化需求（文化背景）均會(huì)直接影響老人對(duì)生活的滿意度。4.對(duì)失能老人進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估時(shí)，需遵循的原則包括：A.整體性：兼顧生理、心理、社會(huì)等多維度B.動(dòng)態(tài)性：根據(jù)健康變化定期復(fù)評(píng)C.參與性：老人、家屬、照護(hù)者共同參與D.主觀性：僅以老人自述為依據(jù)答案：ABC解析：評(píng)估需結(jié)合主客觀指標(biāo)，僅依賴自述可能因表達(dá)障礙導(dǎo)致偏差，因此D錯(cuò)誤。5.評(píng)估失能老人“環(huán)境適應(yīng)性”時(shí)，需考察的具體內(nèi)容有：A.居住空間是否符合適老化改造（如扶手、防滑地墊）B.老人對(duì)新照護(hù)者的適應(yīng)時(shí)間C.室內(nèi)溫濕度是否適宜D.社區(qū)醫(yī)療資源的可達(dá)性答案：ACD解析：環(huán)境適應(yīng)性包括物理環(huán)境（適老化改造、溫濕度）和社會(huì)環(huán)境（醫(yī)療資源可達(dá)性）；對(duì)新照護(hù)者的適應(yīng)屬于“社會(huì)支持”維度，B錯(cuò)誤。三、案例分析題（共30分）案例：張爺爺，78歲，腦梗死后遺癥3年，目前半失能（需協(xié)助進(jìn)食、穿衣、如廁），長(zhǎng)期居住于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。近3個(gè)月家屬反映其“情緒低落，很少主動(dòng)與其他老人交流”，照護(hù)記錄顯示：每日臥床時(shí)間＞16小時(shí)，食欲減退（進(jìn)食量較前減少30%），夜間覺醒3-4次（自述“腿酸睡不著”）。體檢：體重較前下降5kg，下肢輕度水腫，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden）評(píng)分12分（中度風(fēng)險(xiǎn)）。問題1：結(jié)合案例，列出評(píng)估張爺爺生活質(zhì)量時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的5個(gè)維度及具體指標(biāo)（15分）。答案：（1）生理功能狀態(tài)：①日?；顒?dòng)能力（ADL）：進(jìn)食、穿衣、如廁的協(xié)助程度；②疼痛與不適：下肢酸脹痛的頻率和程度；③營(yíng)養(yǎng)狀況：體重變化（近3月下降5kg）、進(jìn)食量（減少30%）；④睡眠質(zhì)量：夜間覺醒次數(shù)（3-4次/晚）、入睡困難原因（腿酸）；⑤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：Braden評(píng)分12分（中度風(fēng)險(xiǎn)）。（2）心理與精神狀態(tài)：①情緒狀態(tài)：是否存在抑郁傾向（情緒低落、社交減少）；②認(rèn)知功能：是否因腦梗死后遺癥影響表達(dá)（需觀察非語言行為，如對(duì)活動(dòng)的興趣）。（3）社會(huì)支持與參與：①機(jī)構(gòu)內(nèi)社交參與度：與其他老人交流頻率（“很少主動(dòng)交流”）；②家屬互動(dòng)：家屬探望對(duì)情緒的影響（需進(jìn)一步詢問）。（4）環(huán)境適應(yīng)性：①居住環(huán)境對(duì)活動(dòng)的影響：臥床時(shí)間過長(zhǎng)是否因活動(dòng)空間不足或輔助器具缺失；②照護(hù)服務(wù)質(zhì)量：照護(hù)人員是否鼓勵(lì)并協(xié)助其活動(dòng)（需查看照護(hù)計(jì)劃）。（5）照護(hù)干預(yù)效果：現(xiàn)有照護(hù)措施（如夜間腿部按摩、飲食調(diào)整）是否有效（目前食欲、睡眠未改善）。問題2：針對(duì)張爺爺?shù)那闆r，提出3項(xiàng)提升其生活質(zhì)量的具體照護(hù)措施（15分）。答案：（1）生理干預(yù)：①疼痛管理：評(píng)估下肢酸脹痛原因（是否為循環(huán)障礙或肌肉萎縮），聯(lián)合康復(fù)師制定下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（每日2次，每次15分鐘），睡前溫水泡腳促進(jìn)循環(huán)；②營(yíng)養(yǎng)支持：調(diào)整飲食（增加優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉泥、豆腐），采用少量多餐（每日5餐），觀察進(jìn)食反應(yīng)（是否因吞咽困難導(dǎo)致食欲下降）；③壓瘡預(yù)防：每2小時(shí)翻身并記錄，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，評(píng)估Braden評(píng)分變化。（2）心理干預(yù)：①情緒疏導(dǎo)：安排固定照護(hù)人員每日陪伴15分鐘（聊天、播放老歌），觀察其興趣點(diǎn)（如是否喜歡聽?wèi)蚯虎谏缃淮龠M(jìn)：鼓勵(lì)參與輕度群體活動(dòng)（如手工小組，坐輪椅參與），初期由照護(hù)者陪同，逐步建立社交信心。（3）環(huán)境優(yōu)化：①活動(dòng)支持：提供轉(zhuǎn)移滑板、扶手等輔助器具，協(xié)助每日坐輪椅活動(dòng)2次（上午、下午各1小時(shí)），減少臥床時(shí)間；②睡眠改善：調(diào)整夜間照護(hù)流程（避免頻繁打擾），睡前進(jìn)行腿部按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低劑量助眠藥物（需醫(yī)生評(píng)估）。四、論述題（共25分）論述失能老人生活質(zhì)量評(píng)估的核心流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。答案：失能老人生活質(zhì)量評(píng)估需遵循“準(zhǔn)備-實(shí)施-分析-反饋”的系統(tǒng)流程，具體如下：一、評(píng)估前準(zhǔn)備（20%）1.信息收集：查閱老人病歷（疾病史、用藥情況）、照護(hù)記錄（日?；顒?dòng)、情緒變化）、家屬反饋（近期異常表現(xiàn)），明確評(píng)估重點(diǎn)（如長(zhǎng)期臥床老人需重點(diǎn)關(guān)注壓瘡風(fēng)險(xiǎn)與活動(dòng)能力）。2.工具選擇：根據(jù)老人認(rèn)知水平選擇評(píng)估工具，認(rèn)知正常者使用QOL-AD或WHOQOL-OLD量表；認(rèn)知障礙者結(jié)合觀察法（如行為觀察量表）和家屬代評(píng)。3.環(huán)境準(zhǔn)備：選擇老人熟悉、安靜的環(huán)境（如房間或活動(dòng)區(qū)），避免干擾（如電視音量過大），確保老人情緒放松。二、評(píng)估實(shí)施（40%）1.多維度評(píng)估：-生理維度：通過體格檢查（如體重、皮膚狀況）、功能測(cè)試（如ADL量表）、癥狀評(píng)估（如疼痛數(shù)字評(píng)分法）收集客觀數(shù)據(jù)；-心理維度：使用GDS、SAS量表評(píng)估情緒，結(jié)合訪談（“您覺得最近心情怎么樣？”）捕捉主觀感受；-社會(huì)維度：詢問社交頻率（“每周和家人/朋友聯(lián)系幾次？”）、參與活動(dòng)情況（“喜歡參加哪些活動(dòng)？”）；-環(huán)境維度：觀察居住空間（如是否有扶手、防滑設(shè)施）、詢問對(duì)環(huán)境的滿意度（“住在這里舒服嗎？”）。2.多主體參與：老人自述（能表達(dá)者）、照護(hù)者觀察（如“老人最近拒絕洗澡的次數(shù)”）、家屬補(bǔ)充（如“回家后情緒更差”），避免單一信息源偏差。三、評(píng)估分析（20%）1.數(shù)據(jù)整合：將主觀（老人滿意度）與客觀（體重、ADL評(píng)分）數(shù)據(jù)對(duì)比，識(shí)別矛盾點(diǎn)（如老人說“滿意”但ADL評(píng)分下降）；2.問題定位：分析核心影響因素（如“睡眠差”可能由疼痛或環(huán)境嘈雜引起），區(qū)分直接原因（疼痛）與間接原因（照護(hù)者夜間巡視頻繁）；3.優(yōu)先級(jí)排序：根據(jù)對(duì)生活質(zhì)量的影響程度，確定干預(yù)重點(diǎn)（如壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)需優(yōu)先處理，再改善情緒）。四、評(píng)估反饋（20%）1.形成明確老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀（如“生理功能中重度受損，心理狀態(tài)中度抑郁”）、主要問題（“長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致活動(dòng)能力下降、社交隔離”）、改進(jìn)建議（“每日2次康復(fù)訓(xùn)練，每周3次社交活動(dòng)”）；2.多學(xué)科討論：與醫(yī)生（調(diào)整用藥）、康復(fù)師（制定訓(xùn)練計(jì)劃）、家屬（參與照護(hù)）共同討論