2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的基本原則是（）A.先消毒后清潔，由污到潔B.先清潔后消毒，由潔到污C.先清潔后消毒，由污到潔D.先消毒后清潔，由潔到污2.下列屬于高頻接觸環(huán)境表面的是（）A.天花板B.墻面（距地面2米以上）C.床欄D.衛(wèi)生間地面3.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時，常規(guī)污染情況下的有效氯濃度應(yīng)為（）A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L4.采用擦拭法進(jìn)行環(huán)境表面消毒時，消毒劑的作用時間應(yīng)至少達(dá)到（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘5.對于感染朊病毒患者的環(huán)境表面消毒，應(yīng)選擇的消毒劑是（）A.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）B.過氧乙酸（0.5%）C.季銨鹽類消毒劑D.含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）6.新生兒室、母嬰同室等環(huán)境表面的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次7.清潔工具使用后應(yīng)及時清洗，采用熱力消毒時的溫度與時間要求是（）A.50℃10分鐘B.70℃10分鐘C.90℃10分鐘D.100℃5分鐘8.環(huán)境表面微生物監(jiān)測采樣時，采樣面積應(yīng)（）A.不小于10cm2B.不小于25cm2C.不小于50cm2D.不小于100cm29.當(dāng)環(huán)境表面受到患者血液、體液污染時，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.清潔B.消毒C.先清潔后消毒D.先消毒后清潔10.下列關(guān)于清潔工具分區(qū)使用的描述，錯誤的是（）A.治療室與病房可共用清潔工具B.感染性疾病科應(yīng)使用專用清潔工具C.不同病房的清潔工具應(yīng)標(biāo)記區(qū)分D.清潔工具使用后應(yīng)分類清洗消毒11.采用紫外線消毒環(huán)境表面時，有效距離與照射時間應(yīng)為（）A.1米內(nèi)，30分鐘B.2米內(nèi)，30分鐘C.1米內(nèi)，60分鐘D.2米內(nèi)，60分鐘12.多重耐藥菌感染患者床單元的清潔消毒頻率應(yīng)（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次13.環(huán)境表面清潔質(zhì)量的目測標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無明顯可見污染物B.無微生物檢出C.符合GB15982要求D.消毒劑殘留量達(dá)標(biāo)14.下列不屬于低風(fēng)險區(qū)域的是（）A.門診大廳B.行政辦公室C.手術(shù)室D.圖書館15.復(fù)用清潔布巾的保存時間不應(yīng)超過（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面分類包括（）A.高頻接觸表面B.低頻接觸表面C.醫(yī)療設(shè)備表面D.患者生活區(qū)域表面2.清潔與消毒的基本原則包括（）A.遵循“先清潔后消毒”B.采取“由上到下、由里到外”的順序C.感染高風(fēng)險區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻率D.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用3.含氯消毒劑使用時的注意事項包括（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.監(jiān)測有效氯濃度C.避免與酸性物質(zhì)混用D.對金屬有腐蝕性4.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的方法包括（）A.微生物采樣培養(yǎng)B.ATP生物熒光法C.目測法D.消毒劑殘留檢測5.下列屬于高風(fēng)險區(qū)域的有（）A.手術(shù)室B.ICUC.新生兒室D.血液透析室6.清潔工具的管理要求包括（）A.不同區(qū)域使用不同顏色標(biāo)記B.布巾應(yīng)一用一清洗消毒C.地巾應(yīng)分區(qū)使用D.清潔工具應(yīng)干燥保存7.當(dāng)環(huán)境表面受到朊病毒污染時，正確的處理措施是（）A.先采用含氯消毒劑（有效氯10000mg/L）作用1小時B.再用清水清潔C.使用過氧乙酸（0.5%）浸泡30分鐘D.重復(fù)清潔消毒2次8.環(huán)境表面清潔消毒記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.清潔消毒時間B.操作人簽名C.使用的消毒劑名稱及濃度D.異常情況處理9.關(guān)于終末消毒的描述，正確的是（）A.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行B.需對所有環(huán)境表面進(jìn)行徹底清潔消毒C.優(yōu)先使用紫外線照射D.應(yīng)遵循“由潔到污”的順序10.影響環(huán)境表面消毒效果的因素包括（）A.消毒劑濃度B.作用時間C.表面污染物類型D.清潔工具材質(zhì)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污染物，消毒的目的是殺滅或抑制病原微生物。（）2.普通病房的床頭柜屬于低頻接觸表面，每日清潔1次即可。（）3.含氯消毒劑對銅、鋁等金屬有腐蝕性，使用時應(yīng)避免接觸。（）4.采用機(jī)械清洗消毒的清潔工具，無需再進(jìn)行熱力消毒。（）5.當(dāng)環(huán)境表面無明顯污染時，可直接進(jìn)行消毒，無需先清潔。（）6.新生兒暖箱的內(nèi)表面應(yīng)每日清潔消毒，使用中的暖箱可在患兒出箱后進(jìn)行終末消毒。（）7.環(huán)境表面微生物監(jiān)測采樣時，應(yīng)選擇5個采樣點，每個點面積25cm2。（）8.多重耐藥菌感染患者的床欄、呼叫按鈕等高頻接觸表面，應(yīng)使用專用清潔布巾進(jìn)行消毒。（）9.清潔工具使用后應(yīng)懸掛晾干，避免潮濕環(huán)境滋生微生物。（）10.紫外線消毒環(huán)境表面時，需確保表面直接暴露在紫外線照射下，否則無效。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面“分級清潔消毒”的具體內(nèi)容。2.列舉5種高頻接觸環(huán)境表面，并說明其清潔消毒的特殊要求。3.當(dāng)環(huán)境表面受到大量血液污染（面積＞10cm×10cm）時，應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理？4.簡述清潔工具的“一用一更換”原則及其操作要點。五、案例分析題（10分）某醫(yī)院ICU收治一名耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者意識清醒，留置中心靜脈導(dǎo)管、尿管，每日需進(jìn)行多次護(hù)理操作。請根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，制定該患者床單元及周圍環(huán)境的清潔消毒方案（需包含清潔消毒頻率、消毒劑選擇、操作流程、清潔工具管理等內(nèi)容）。答案及解析一、單項選擇題1.B解析：規(guī)范明確要求遵循“先清潔后消毒”，順序為“由潔到污”，避免交叉污染。2.C解析：高頻接觸表面指患者或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的表面，如床欄、門把手、治療車等；天花板、高位墻面、衛(wèi)生間地面屬于低頻接觸表面。3.C解析：常規(guī)污染時，含氯消毒劑有效氯濃度為500mg/L；污染嚴(yán)重或病原體抵抗力強時（如芽孢）需1000mg/L以上。4.C解析：多數(shù)消毒劑的作用時間需≥5分鐘，確保殺滅微生物；含氯消毒劑通常作用5-10分鐘。5.D解析：朊病毒污染時，需使用有效氯2000mg/L以上的含氯消毒劑，或1mol/L氫氧化鈉作用1小時。6.B解析：新生兒室、母嬰同室等特殊區(qū)域因人群抵抗力低，需每日2次清潔消毒。7.C解析：熱力消毒要求90℃10分鐘或清洗消毒機(jī)80℃10分鐘，確保殺滅微生物。8.B解析：采樣面積應(yīng)≥25cm2（如5cm×5cm），避免采樣量不足影響結(jié)果準(zhǔn)確性。9.D解析：血液、體液污染時，應(yīng)先使用吸濕材料去除可見污染物，再用消毒劑消毒（即“先消毒后清潔”的特殊情況）。10.A解析：治療室為清潔區(qū)，病房為潛在污染區(qū)，需分區(qū)使用清潔工具，避免交叉污染。11.A解析：紫外線消毒有效距離為1米內(nèi)，照射時間≥30分鐘，需直接照射表面。12.B解析：多重耐藥菌感染患者需增加清潔消毒頻率至每日2次，重點關(guān)注高頻接觸表面。13.A解析：目測標(biāo)準(zhǔn)為無明顯可見污染物；微生物監(jiān)測需符合GB15982要求（≤10CFU/cm2）。14.C解析：手術(shù)室屬于高風(fēng)險區(qū)域；門診大廳、行政辦公室、圖書館為低風(fēng)險區(qū)域。15.D解析：復(fù)用清潔布巾應(yīng)在24小時內(nèi)使用，超過時間需重新清洗消毒。二、多項選擇題1.ABCD解析：規(guī)范將環(huán)境表面分為高頻/低頻接觸表面、醫(yī)療設(shè)備表面、患者生活區(qū)域表面等。2.ABCD解析：所有選項均符合“先清潔后消毒”“由上到下”“分區(qū)管理”等基本原則。3.ABCD解析：含氯消毒劑易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用；與酸性物質(zhì)混用會產(chǎn)生氯氣；對金屬有腐蝕性。4.AB解析：微生物采樣培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，ATP法用于快速評估清潔質(zhì)量；目測法僅判斷可見污染，消毒劑殘留檢測非常規(guī)項目。5.ABCD解析：手術(shù)室、ICU、新生兒室、血液透析室均為患者免疫力低或操作風(fēng)險高的區(qū)域，屬于高風(fēng)險區(qū)域。6.ABCD解析：不同區(qū)域用顏色標(biāo)記（如紅色-污染區(qū)、藍(lán)色-清潔區(qū)）；布巾一用一清洗；地巾分區(qū)使用；干燥保存避免微生物滋生。7.AB解析：朊病毒污染時，需用有效氯10000mg/L含氯消毒劑作用1小時，再清潔；過氧乙酸需1mol/L濃度，非0.5%。8.ABCD解析：記錄應(yīng)包含時間、操作人、消毒劑信息及異常處理（如污染應(yīng)急措施）。9.ABD解析：終末消毒需徹底清潔消毒所有表面，順序“由潔到污”；紫外線主要用于空氣消毒，表面消毒效果有限。10.ABCD解析：消毒劑濃度不足、作用時間過短、表面有有機(jī)物污染、清潔工具材質(zhì)影響吸附性，均會影響消毒效果。三、判斷題1.√解析：清潔去除可見污染物，消毒殺滅病原微生物，兩者互補。2.×解析：床頭柜屬于高頻接觸表面（患者每日接觸），需每日清潔消毒1-2次。3.√解析：含氯消毒劑的次氯酸根離子會腐蝕金屬，需避免接觸銅、鋁等。4.×解析：機(jī)械清洗后仍需熱力消毒或化學(xué)消毒，確保微生物殺滅。5.×解析：即使無明顯污染，表面仍可能存在微生物，需先清潔（去除有機(jī)物）再消毒，提高效果。6.×解析：使用中的暖箱內(nèi)表面應(yīng)每日清潔消毒，終末消毒需在患兒出箱后徹底處理。7.×解析：采樣應(yīng)選擇5個點，每個點面積≥25cm2（如5cm×5cm），總采樣面積≥100cm2。8.√解析：多重耐藥菌患者需使用專用清潔布巾，避免交叉?zhèn)鞑ァ?.√解析：潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，清潔工具應(yīng)懸掛晾干。10.√解析：紫外線穿透力弱，需直接照射表面才能發(fā)揮消毒作用。四、簡答題1.分級清潔消毒的具體內(nèi)容：根據(jù)區(qū)域風(fēng)險等級分為三級：①低風(fēng)險區(qū)域（如行政辦公室、門診大廳）：每日1次清潔，無明顯污染時無需消毒；②中風(fēng)險區(qū)域（如普通病房、門診治療室）：每日1-2次清潔消毒，高頻接觸表面重點處理；③高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、手術(shù)室、新生兒室）：每日2次清潔消毒，診療操作后及時消毒，終末消毒需徹底。2.5種高頻接觸表面及特殊要求：①床欄：每日2次清潔消毒（多重耐藥菌患者增加至3次），使用500mg/L含氯消毒劑；②門把手：醫(yī)務(wù)人員接觸頻繁，需每日2次消毒，重點關(guān)注指腹接觸區(qū)域；③治療車臺面：診療操作前需用75%乙醇擦拭消毒；④呼叫按鈕：患者頻繁使用，需用專用布巾擦拭，避免交叉污染；⑤監(jiān)護(hù)儀按鈕：精密設(shè)備表面，選擇對設(shè)備無腐蝕性的消毒劑（如75%乙醇）。3.大量血液污染（＞10cm×10cm）的應(yīng)急處理：①戴手套、穿隔離衣，使用吸濕材料（如一次性吸水墊）覆蓋污染區(qū)，倒上含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）作用30分鐘；②用鑷子移除吸濕材料，放入醫(yī)療廢物袋；③用清潔布巾蘸取含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭污染表面，作用5分鐘；④更換手套，處理工具按感染性廢物處置；⑤記錄污染情況及處理過程。4.清潔工具“一用一更換”原則及操作要點：原則：每清潔一個患者單元或區(qū)域后，更換清潔工具（布巾/地巾），避免交叉污染。操作要點：①布巾：每擦拭1-2個高頻接觸表面（如床欄+床頭柜）后更換；②地巾：每清潔2-3m2地面后更換；③更換后立即放入專用收集袋，避免暴露在環(huán)境中；④復(fù)用工具需分類清洗（布巾與地巾分開），采用熱力消毒（90℃10分鐘）或化學(xué)消毒（含氯消毒劑500mg/L浸泡30分鐘）；⑤干燥保存，使用前檢查無異味、無污漬。五、案例分析題VRE感染患者床單元及周圍環(huán)境清潔消毒方案：1.清潔消毒頻率：①日常清潔：每日2次（晨間護(hù)理后、晚間護(hù)理前）；②診療操作后（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）：及時對操作區(qū)域（如治療車臺面、床欄）進(jìn)行消毒；③終末消毒：患者轉(zhuǎn)出/出院后立即進(jìn)行。2.消毒劑選擇：①高頻接觸表面（床欄、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀表面）：500mg/L含氯