2025年公共衛(wèi)生考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項是流行病學研究的核心內容？A.疾病的臨床診斷B.疾病的治療方法C.疾病的分布及影響因素D.疾病的實驗室檢測技術2.某地區(qū)2022年年初人口為100萬，年末人口為102萬，年內共報告肺結核新發(fā)病例510例，該地區(qū)2022年肺結核發(fā)病率為？A.500/10萬B.510/10萬C.500/102萬D.510/[(100+102)/2]萬3.以下哪項屬于二級預防措施？A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者定期測量血壓并規(guī)范用藥C.職業(yè)暴露人群佩戴防護面罩D.癌癥晚期患者的臨終關懷4.我國《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）中，PM2.5的24小時平均濃度限值二級標準為？A.35μg/m3B.75μg/m3C.150μg/m3D.250μg/m35.維生素A缺乏的典型臨床表現(xiàn)是？A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病6.職業(yè)性鉛中毒最常見的靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.造血系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“涉及多個省份，造成特別重大人員傷亡或健康損害”屬于？A.Ⅰ級（特別重大）B.Ⅱ級（重大）C.Ⅲ級（較大）D.Ⅳ級（一般）8.以下哪種研究方法最適合評估吸煙與肺癌的因果關系？A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.橫斷面調查9.食品中黃曲霉毒素B?的主要污染對象是？A.乳制品B.魚類C.玉米、花生D.腌制蔬菜10.社會醫(yī)學中，“健康社會決定因素”的核心觀點是？A.個體行為是健康的主要影響因素B.醫(yī)療技術水平直接決定人群健康C.社會經(jīng)濟、環(huán)境等結構性因素是健康差異的根本原因D.遺傳因素主導疾病發(fā)生二、多項選擇題（每題3分，共15分。至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.流行病學中，描述疾病分布的“三間分布”包括？A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.年齡分布2.飲用水污染的健康危害包括？A.介水傳染?。ㄈ鐐⒒魜y）B.化學性中毒（如砷中毒）C.生物地球化學性疾?。ㄈ绶哐溃〥.放射性損傷3.以下屬于膳食纖維生理功能的是？A.促進腸道蠕動，預防便秘B.降低血清膽固醇C.提供能量D.調節(jié)血糖代謝4.職業(yè)性噪聲聾的預防措施包括？A.控制噪聲源（如設備降噪）B.佩戴耳塞/耳罩等個人防護用品C.定期進行聽力檢查D.縮短接觸時間（如輪換崗位）5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的關鍵環(huán)節(jié)包括？A.監(jiān)測與預警B.信息報告與發(fā)布C.現(xiàn)場處置（如隔離、消毒）D.事后評估與改進三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述病例對照研究與隊列研究的主要區(qū)別。2.列舉我國《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）中規(guī)定的4類常規(guī)指標，并說明其衛(wèi)生學意義。3.試述營養(yǎng)調查的主要內容及常用方法。四、案例分析題（共35分）案例背景：2023年9月，某市某小學（在校學生800人）報告3日內出現(xiàn)56例發(fā)熱、腹痛、腹瀉病例，患者均為該校3-5年級學生，主要癥狀為水樣便（每日3-8次）、惡心嘔吐，無膿血便；體溫37.5-38.8℃，無明顯脫水。衛(wèi)生部門調查發(fā)現(xiàn)：患者均在學校食堂午餐，未在外就餐；食堂2023年8月新?lián)Q一名廚師（未提供健康證）；留樣食品中檢測出諾如病毒核酸陽性；患者糞便標本經(jīng)RT-PCR檢測，諾如病毒GII型陽性率85%。問題：（1）請判斷該事件的性質，并說明依據(jù)。（8分）（2）簡述針對該事件的流行病學調查步驟。（12分）（3）提出控制該事件擴散的具體措施。（15分）參考答案一、單項選擇題1.C（流行病學研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以制定防制策略和措施）2.D（發(fā)病率=（一定時期內新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)，平均人口數(shù)取期初與期末的平均值）3.B（二級預防為“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，高血壓患者定期監(jiān)測和規(guī)范用藥屬于此范疇；A為一級預防，C為一級預防，D為三級預防）4.B（PM2.5的24小時平均濃度二級標準為75μg/m3，一級標準為35μg/m3）5.B（維生素A缺乏導致暗適應能力下降，嚴重者夜盲癥；腳氣病為維生素B?缺乏，壞血病為維生素C缺乏，佝僂病為維生素D缺乏）6.C（鉛可抑制血紅素合成，導致貧血；同時損傷神經(jīng)系統(tǒng)，引起周圍神經(jīng)炎或腦病）7.A（Ⅰ級事件定義為“涉及多個省份，造成特別重大人員傷亡或健康損害”；Ⅱ級為“省域內重大”，Ⅲ級為“市域內較大”，Ⅳ級為“縣域內一般”）8.C（隊列研究通過前瞻性觀察暴露與非暴露人群的發(fā)病情況，可直接計算相對危險度，更適合因果關系推斷；病例對照研究易產(chǎn)生回憶偏倚）9.C（黃曲霉毒素B?主要污染糧油作物，如玉米、花生、稻谷等）10.C（健康社會決定因素強調社會經(jīng)濟地位、教育、居住環(huán)境等結構性因素對健康的根本影響，而非個體行為或醫(yī)療技術）二、多項選擇題1.ABC（三間分布指時間、空間、人群分布；年齡分布屬于人群分布的細分）2.ABD（生物地球化學性疾病是由于自然環(huán)境中某種元素過多或缺乏導致，如碘缺乏病、氟中毒，與飲用水污染無關；介水傳染病、化學中毒、放射性損傷均與污染直接相關）3.ABD（膳食纖維不能被人體消化吸收，無法提供能量；其功能包括促進腸道蠕動、降低膽固醇、調節(jié)血糖等）4.ABCD（噪聲聾的預防需從工程控制（降噪）、個人防護（耳塞）、健康監(jiān)護（定期檢查）、管理措施（縮短接觸時間）多維度開展）5.ABCD（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應包括監(jiān)測預警、信息報告、現(xiàn)場處置（如隔離患者、環(huán)境消毒）、事后評估改進等全流程環(huán)節(jié)）三、簡答題1.病例對照研究與隊列研究的主要區(qū)別：（1）設計方向：病例對照研究為回顧性（由果推因），隊列研究為前瞻性（由因推果）。（2）研究對象選擇：病例對照研究以病例和對照為研究對象，隊列研究以暴露組和非暴露組為研究對象。（3）觀察指標：病例對照研究計算比值比（OR），隊列研究計算相對危險度（RR）和歸因危險度（AR）。（4）適用場景：病例對照研究適用于罕見病、潛伏期長的疾病；隊列研究適用于常見病、需驗證因果關系的研究。（5）偏倚控制：病例對照研究易發(fā)生回憶偏倚和選擇偏倚；隊列研究易發(fā)生失訪偏倚。2.《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）的4類常規(guī)指標及衛(wèi)生學意義：（1）微生物指標：如總大腸菌群、大腸埃希菌，反映水的生物性污染程度，是介水傳染病的主要風險指標。（2）毒理學指標：如砷、鎘、鉻（六價）、鉛，這些重金屬具有慢性毒性或致癌性，限值設定基于毒理學安全閾值。（3）感官性狀和一般化學指標：如色度、渾濁度、pH值、耗氧量（COD），影響水的感官接受度，耗氧量高提示有機物污染可能。（4）放射性指標：如總α放射性、總β放射性，長期暴露可能增加癌癥風險，限值基于輻射防護最優(yōu)化原則。3.營養(yǎng)調查的主要內容及常用方法：（1）內容：①膳食調查（攝入的食物種類、數(shù)量及營養(yǎng)素含量）；②體格檢查（身高、體重、皮褶厚度等人體測量指標）；③生化檢測（血液、尿液中營養(yǎng)素水平或代謝產(chǎn)物）；④臨床檢查（營養(yǎng)缺乏或過剩的體征，如口角炎、肥胖）。（2）方法：①膳食調查：24小時回顧法（詢問24小時內攝入的所有食物）、記賬法（連續(xù)記錄家庭或集體單位的食物消耗）、稱重法（精確稱量每餐食物生重、熟重及剩余量）；②體格檢查：使用身高計、體重秤、皮褶厚度計等工具測量；③生化檢測：采集血樣檢測血紅蛋白（反映鐵營養(yǎng)）、血清維生素A（反映維生素A水平）等；④臨床檢查：通過視診、觸診觀察體征（如維生素C缺乏的牙齦出血）。四、案例分析題（1）事件性質及依據(jù)：該事件為一起學校內諾如病毒感染暴發(fā)疫情（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）。依據(jù)：①短時間內（3日）同一學校（局部地區(qū)）出現(xiàn)56例癥狀相似病例（發(fā)熱、腹痛、腹瀉），超過散發(fā)水平；②病例均暴露于學校食堂（共同暴露源）；③實驗室檢測證實：留樣食品及患者糞便中檢出諾如病毒GII型（病原學證據(jù)）；④臨床表現(xiàn)符合諾如病毒感染特征（水樣便、無膿血，病程自限）。（2）流行病學調查步驟：①準備與啟動：組建調查團隊（流行病學、檢驗、消殺人員），準備調查表、采樣工具（病毒檢測試劑盒、無菌拭子）、防護裝備（口罩、手套）。②核實診斷：收集患者臨床資料（癥狀、體征、實驗室檢查），結合《諾如病毒感染診斷標準》確認病例定義（如“9月1日-9月3日在校學生，出現(xiàn)發(fā)熱+腹瀉≥3次/日”）。③描述性流行病學分析：-時間分布：繪制流行曲線（病例按發(fā)病時間排序），判斷是否為點源暴露（曲線快速上升后下降）。-空間分布：統(tǒng)計各班級、樓層病例數(shù)，確定是否存在聚集性。-人群分布：分析年齡、性別、就餐批次（如早餐/午餐）與發(fā)病的關系，明確高風險人群。④暴露因素調查：-回顧食堂操作流程：檢查食品原料來源（是否新鮮）、加工環(huán)節(jié)（生熟分開、加熱溫度/時間）、儲存條件（冷藏溫度）、從業(yè)人員健康狀況（新廚師是否患腹瀉、嘔吐等癥狀，是否持有健康證）。-環(huán)境調查：檢測食堂餐具清洗消毒效果（ATP生物熒光法）、飲用水衛(wèi)生（菌落總數(shù)、大腸菌群）。⑤病原學驗證：采集患者急性期糞便、恢復期糞便（檢測抗體）、食堂環(huán)境樣本（操作臺面、冰箱）進行諾如病毒核酸檢測，確認同源性（如基因測序）。⑥分析性研究：開展病例對照研究（比較病例組與對照組的暴露因素，如是否食用某道菜品），計算OR值，確定可疑食物。⑦撰寫調查總結事件經(jīng)過、流行特征、暴露因素、病原學結果，提出防控建議。（3）控制擴散的具體措施：①病例管理：-隔離患者：癥狀期學生居家休息至癥狀消失后72小時（諾如病毒排毒期通常為癥狀消失后2-3天，延長隔離降低傳播風險）。-密切接觸者管理：對同班、同食堂就餐的學生進行健康監(jiān)測（每日詢問癥狀），出現(xiàn)癥狀立即隔離。②切斷傳播途徑：-食堂整改：暫停供餐，徹底清洗消毒（使用含氯消毒液，有效氯濃度500-1000mg/L，作用30分鐘）；餐具采用高溫蒸煮（100℃，15分鐘）或洗碗機消毒；生熟食品分開加工，避免交叉污染。-環(huán)境消毒：對教室、衛(wèi)生間、門把手等高頻接觸表面用含氯消毒液擦拭；嘔吐物處理：用吸水材料覆蓋（如紗布），噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理，操作者佩戴手套、護目鏡。-飲用水安全：檢測學校直飲水水質（重點檢測大腸菌群、諾如病毒），暫停使用污染水源，提供瓶裝水。③保護易感人群：-健康宣教：通過班會、家長群告知