2025年手術(shù)室器械護(hù)士職責(zé)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手術(shù)器械臺(tái)的鋪設(shè)要求，正確的是（）A.無(wú)菌單需覆蓋器械臺(tái)邊緣上緣，下垂部分≤30cmB.器械臺(tái)鋪設(shè)后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，超時(shí)需重新鋪置C.鋪臺(tái)時(shí)無(wú)菌單層數(shù)≥2層，確保無(wú)菌屏障D.器械臺(tái)高度應(yīng)低于術(shù)者腰部，便于傳遞器械答案：B解析：器械臺(tái)鋪設(shè)后需在4小時(shí)內(nèi)使用，超時(shí)可能因環(huán)境微生物污染導(dǎo)致無(wú)菌失效（A錯(cuò)誤，下垂部分應(yīng)≥30cm以擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域；C錯(cuò)誤，無(wú)菌單需≥4層；D錯(cuò)誤，器械臺(tái)高度應(yīng)與術(shù)者腰部平齊或略高，避免術(shù)者彎腰操作污染）。2.手術(shù)中傳遞銳器的基本原則是（）A.直接徒手傳遞，避免器械掉落B.用彎盤(pán)或傳遞鉗交接，尖端朝向傳遞者C.持針器夾持縫針時(shí)，需夾住針體中后1/3處D.手術(shù)刀傳遞時(shí)，刀柄朝向術(shù)者，刀刃向外答案：C解析：銳器傳遞需用彎盤(pán)或傳遞鉗，尖端應(yīng)朝向傳遞者（B錯(cuò)誤）；手術(shù)刀應(yīng)刀柄朝向術(shù)者（D錯(cuò)誤）；直接徒手傳遞易導(dǎo)致職業(yè)暴露（A錯(cuò)誤）。持針器夾持縫針中后1/3處可保證術(shù)者操作靈活，避免縫針斷裂。3.以下哪項(xiàng)不屬于器械護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備階段的核心工作（）A.核查手術(shù)器械包的滅菌有效性（包括化學(xué)指示卡、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果）B.與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針等物品并記錄C.參加術(shù)前訪視，了解患者過(guò)敏史、手術(shù)部位及特殊需求D.協(xié)助患者擺體位，固定約束帶并評(píng)估皮膚受壓情況答案：D解析：協(xié)助擺體位是巡回護(hù)士的職責(zé)（D錯(cuò)誤）。器械護(hù)士術(shù)前需完成器械包核查（A）、術(shù)前清點(diǎn)（B）、了解手術(shù)需求（C）等工作。4.手術(shù)中關(guān)閉體腔前，器械護(hù)士需與巡回護(hù)士共同完成的核心操作是（）A.再次核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位B.清點(diǎn)所有器械、敷料、縫針數(shù)量并記錄C.檢查手術(shù)野有無(wú)活動(dòng)性出血D.確認(rèn)植入物的型號(hào)、批號(hào)并記錄答案：B解析：關(guān)閉體腔前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三次清點(diǎn)”原則（術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后），確保無(wú)器械遺留（B正確）。核對(duì)患者信息（A）是術(shù)前核查內(nèi)容；檢查出血（C）是術(shù)者職責(zé)；植入物記錄（D）需在使用前完成。5.特殊感染（如朊毒體、氣性壞疽）手術(shù)的器械處理流程中，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘B.使用后的器械需雙層封閉包裝，外貼“感染性醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)C.手術(shù)間終末消毒應(yīng)采用過(guò)氧化氫蒸汽或甲醛熏蒸D.器械處理人員需穿戴雙層手套、護(hù)目鏡、防水隔離衣答案：C解析：特殊感染手術(shù)間終末消毒應(yīng)使用含氯消毒液（≥2000mg/L）擦拭，或采用紫外線照射1小時(shí)（C錯(cuò)誤）。朊毒體污染器械需強(qiáng)堿浸泡（A正確）；雙層包裝標(biāo)識(shí)（B正確）；防護(hù)裝備（D正確）均為標(biāo)準(zhǔn)操作。6.關(guān)于無(wú)菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.術(shù)者腰部以上、肩部以下的區(qū)域?yàn)闊o(wú)菌區(qū)B.器械臺(tái)邊緣外30cm以內(nèi)為相對(duì)無(wú)菌區(qū)C.手術(shù)衣胸前及背部均視為無(wú)菌區(qū)域D.未穿無(wú)菌手術(shù)衣人員需與無(wú)菌區(qū)保持≥15cm距離答案：A解析：無(wú)菌區(qū)域定義為術(shù)者腰部以上、肩部以下（A正確）；器械臺(tái)邊緣外30cm為污染區(qū)（B錯(cuò)誤）；手術(shù)衣背部為污染區(qū)（C錯(cuò)誤）；非無(wú)菌人員需與無(wú)菌區(qū)保持≥30cm距離（D錯(cuò)誤）。7.器械護(hù)士在傳遞電刀筆時(shí)，需重點(diǎn)注意（）A.檢查電刀筆線路是否完整，極板是否貼緊患者皮膚B.將電刀筆金屬部分用無(wú)菌紗布包裹，避免短路C.傳遞時(shí)手柄朝向術(shù)者，刀頭保持低位D.術(shù)后立即將電刀筆浸泡于多酶洗液中答案：C解析：傳遞電刀筆時(shí)，刀頭應(yīng)保持低位（避免誤觸無(wú)菌區(qū)），手柄朝向術(shù)者（C正確）。檢查極板（A）是巡回護(hù)士職責(zé)；包裹金屬部分（B）無(wú)必要；浸泡（D）需先初步清洗血漬。8.以下哪項(xiàng)是器械護(hù)士術(shù)中無(wú)菌監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)內(nèi)容（）A.監(jiān)督術(shù)者手套是否有破損，及時(shí)提醒更換B.檢查手術(shù)間溫濕度（溫度22-25℃，濕度40-60%）C.確認(rèn)患者皮膚消毒范圍是否符合要求D.記錄術(shù)中輸液、輸血情況答案：A解析：器械護(hù)士需直接接觸無(wú)菌區(qū)域，需監(jiān)測(cè)術(shù)者無(wú)菌操作（如手套破損）（A正確）。溫濕度（B）、消毒范圍（C）、輸液記錄（D）均為巡回護(hù)士職責(zé)。9.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，器械護(hù)士的正確操作是（）A.直接將上一臺(tái)未使用的器械用于下一臺(tái)手術(shù)B.若兩臺(tái)手術(shù)類(lèi)型相同，可僅更換器械臺(tái)上層無(wú)菌單C.下一臺(tái)手術(shù)開(kāi)始前，需重新檢查器械包的滅菌日期及包裝完整性D.為節(jié)省時(shí)間，可提前30分鐘打開(kāi)下一臺(tái)手術(shù)器械包答案：C解析：接臺(tái)手術(shù)需重新核查器械包的滅菌有效性（C正確）。未使用的器械可能因環(huán)境暴露污染，需重新滅菌（A錯(cuò)誤）；器械臺(tái)需重新鋪置（B錯(cuò)誤）；提前開(kāi)包超過(guò)4小時(shí)可能污染（D錯(cuò)誤）。10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)縫針缺失時(shí)，器械護(hù)士的首要處理措施是（）A.立即告知術(shù)者暫停操作，共同查找B.重新清點(diǎn)所有器械、敷料數(shù)量C.通知放射科進(jìn)行X線檢查D.記錄缺失情況并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)答案：A解析：縫針缺失時(shí)，需立即暫停手術(shù)，術(shù)者與護(hù)士共同查找（A正確）。重新清點(diǎn)（B）是查找的一部分；X線（C）是未找到后的措施；記錄（D）是后續(xù)步驟。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.器械護(hù)士術(shù)前訪視的主要內(nèi)容包括（）A.查看患者病歷，了解手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型及過(guò)敏史B.評(píng)估患者手術(shù)部位皮膚情況（如有無(wú)感染、破損）C.向患者解釋術(shù)中配合要點(diǎn)（如體位、呼吸配合）D.確認(rèn)特殊器械（如吻合器、骨鉆）的準(zhǔn)備情況答案：ABCD解析：術(shù)前訪視需全面了解患者信息（A、B）、進(jìn)行健康教育（C），并確認(rèn)特殊器械需求（D），確保術(shù)中配合順暢。2.手術(shù)中器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同完成的清點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.普通器械（如止血鉗、剪刀）B.特殊器械（如腔鏡器械、吻合器釘倉(cāng)）C.敷料（如紗布、紗墊、棉片）D.縫針（包括普通縫針、皮針、圓針）答案：ABCD解析：所有進(jìn)入或可能接觸手術(shù)野的物品均需清點(diǎn)，包括普通與特殊器械（A、B）、各類(lèi)敷料（C）、縫針（D）。3.關(guān)于器械臺(tái)的管理，正確的是（）A.器械按使用順序分層擺放，常用器械置于上層B.無(wú)菌單潮濕后，需立即在上方覆蓋一層新的無(wú)菌單C.暫時(shí)不用的器械可放置于器械臺(tái)邊緣外30cm處D.傳遞后的器械需及時(shí)歸位，避免堆積答案：ABD解析：器械需按使用順序擺放（A正確）；潮濕的無(wú)菌單失去屏障作用，需覆蓋新單（B正確）；器械臺(tái)邊緣外30cm為污染區(qū)，不可放置器械（C錯(cuò)誤）；及時(shí)歸位可避免混淆（D正確）。4.手術(shù)中遇到患者發(fā)生低體溫（體溫＜36℃）時(shí)，器械護(hù)士可配合的措施有（）A.提前將沖洗液加溫至37-40℃B.協(xié)助巡回護(hù)士為患者覆蓋保溫毯C.減少手術(shù)野暴露時(shí)間，及時(shí)覆蓋無(wú)菌巾D.加快手術(shù)進(jìn)程，縮短暴露時(shí)間答案：AC解析：器械護(hù)士可通過(guò)加溫沖洗液（A）、減少術(shù)野暴露（C）協(xié)助保溫。覆蓋保溫毯（B）是巡回護(hù)士職責(zé)；加快手術(shù)需根據(jù)術(shù)者節(jié)奏（D錯(cuò)誤）。5.器械護(hù)士術(shù)后需完成的核心工作包括（）A.與巡回護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)器械、敷料數(shù)量并簽字B.分類(lèi)處理手術(shù)器械（污染器械、精密器械、感染器械）C.整理手術(shù)記錄單，記錄術(shù)中特殊情況（如器械更換、意外事件）D.協(xié)助術(shù)者包扎傷口，固定引流管答案：ABC解析：術(shù)后需完成清點(diǎn)核對(duì)（A）、器械分類(lèi)處理（B）、記錄整理（C）。協(xié)助包扎（D）是巡回護(hù)士或器械護(hù)士視情況參與，但非核心職責(zé)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述器械護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的核心職責(zé)。答案：（1）術(shù)前階段：①核查手術(shù)器械包的滅菌有效性（包括包外指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡、生物監(jiān)測(cè)記錄）；②與巡回護(hù)士共同完成“第一次清點(diǎn)”（器械、敷料、縫針等）并記錄；③鋪置無(wú)菌器械臺(tái)（無(wú)菌單≥4層，下垂≥30cm，4小時(shí)內(nèi)使用）；④參加術(shù)前訪視，了解手術(shù)方式、特殊需求（如植入物類(lèi)型），準(zhǔn)備相應(yīng)器械；⑤檢查特殊器械性能（如電刀、腔鏡光源）。（2）術(shù)中階段：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)術(shù)者無(wú)菌行為（如手套破損、無(wú)菌單潮濕）；②按手術(shù)步驟準(zhǔn)確傳遞器械（銳器用彎盤(pán)傳遞，縫針夾持中后1/3）；③與巡回護(hù)士完成“第二次清點(diǎn)”（關(guān)閉體腔前）、“第三次清點(diǎn)”（關(guān)閉體腔后）；④保持器械臺(tái)整潔，及時(shí)清理血漬污染的器械；⑤配合緊急情況（如大出血時(shí)快速傳遞吸引器、止血鉗，低體溫時(shí)提供溫鹽水）。（3）術(shù)后階段：①與巡回護(hù)士完成最終清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)器械遺留；②分類(lèi)處理器械（普通器械初步清洗后送供應(yīng)室，精密器械（如腔鏡）單獨(dú)保護(hù)，感染器械雙層封閉并標(biāo)注）；③整理手術(shù)記錄（包括器械使用情況、特殊事件）；④協(xié)助術(shù)者處理標(biāo)本（標(biāo)識(shí)送檢）；⑤參與手術(shù)間終末消毒（如擦拭器械臺(tái)、整理無(wú)菌物品）。2.舉例說(shuō)明手術(shù)中器械護(hù)士如何配合“無(wú)瘤原則”的執(zhí)行。答案：無(wú)瘤原則核心是防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，器械護(hù)士需從以下方面配合：（1）器械隔離：接觸腫瘤的器械（如分離腫瘤的剪刀、鉗）需單獨(dú)放置于“腫瘤區(qū)”，避免與其他器械混用。例如，切除胃癌病灶時(shí)，分離腫瘤的止血鉗應(yīng)放在器械臺(tái)右側(cè)專(zhuān)用區(qū)域，與正常組織分離用的器械嚴(yán)格區(qū)分。（2）及時(shí)更換污染器械：腫瘤破裂或取標(biāo)本時(shí)，需立即更換接觸過(guò)腫瘤的器械。例如，取出肝癌標(biāo)本后，器械護(hù)士應(yīng)迅速將接觸標(biāo)本的鑷子、吸引頭替換為新器械，并將污染器械放入專(zhuān)用容器。（3）保護(hù)手術(shù)野：傳遞紗布時(shí)，用無(wú)菌巾覆蓋腫瘤周?chē)＝M織；標(biāo)本取出后，用溫蒸餾水（43℃）沖洗術(shù)野，抑制脫落的腫瘤細(xì)胞。器械護(hù)士需提前準(zhǔn)備溫蒸餾水，并在沖洗時(shí)協(xié)助吸引，確保沖洗液及時(shí)清除。（4）避免擠壓腫瘤：傳遞器械時(shí)提醒術(shù)者輕柔操作，避免過(guò)度牽拉或擠壓腫瘤。例如，傳遞拉鉤時(shí)，確保拉鉤尖端避開(kāi)腫瘤組織，減少機(jī)械性刺激。3.簡(jiǎn)述手術(shù)器械清點(diǎn)的“三次原則”及注意事項(xiàng)。答案：（1）三次清點(diǎn)時(shí)機(jī)：①第一次清點(diǎn)：手術(shù)開(kāi)始前，皮膚切開(kāi)前（或體腔打開(kāi)前）；②第二次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前（如關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱前）；③第三次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔后，皮膚縫合前。（2）注意事項(xiàng)：①雙人核對(duì)：必須由器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同完成，禁止單人清點(diǎn)；②逐項(xiàng)核對(duì)：按“器械→敷料→縫針”順序，唱點(diǎn)唱對(duì)（如“止血鉗20把，核對(duì)無(wú)誤”）；③記錄規(guī)范：清點(diǎn)結(jié)果需記錄在《手術(shù)物品清點(diǎn)單》上，雙方簽字，字跡清晰無(wú)涂改；④特殊情況處理：若清點(diǎn)不符（如器械數(shù)量缺失），立即暫停手術(shù)，共同查找（術(shù)野、器械臺(tái)、地面），必要時(shí)通知術(shù)者擴(kuò)大查找范圍或行X線檢查；⑤追加物品管理：術(shù)中追加的器械（如臨時(shí)增加的吸引頭）需及時(shí)清點(diǎn)并記錄，避免遺漏；⑥急診手術(shù)處理：急診手術(shù)需在皮膚切開(kāi)前完成第一次清點(diǎn)，若因搶救需提前切開(kāi)，需在切開(kāi)后10分鐘內(nèi)補(bǔ)清點(diǎn)并記錄。四、案例分析題（共35分）案例背景：患者，女，45歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。器械護(hù)士小張?zhí)崆?0分鐘準(zhǔn)備器械，核對(duì)腹腔鏡器械包（含穿刺器3個(gè)、分離鉗2把、超聲刀頭1個(gè)）滅菌有效，與巡回護(hù)士第一次清點(diǎn)記錄：普通器械（止血鉗15把、剪刀2把）、敷料（紗墊10塊、紗布5包）、縫針（圓針5枚、皮針3枚）均無(wú)誤。手術(shù)進(jìn)行至“離斷闌尾”時(shí)，術(shù)者反饋超聲刀頭無(wú)能量輸出，小張檢查發(fā)現(xiàn)刀頭連接部有血漬污染；同時(shí)，巡回護(hù)士報(bào)告患者血壓下降（85/50mmHg），考慮出血可能。問(wèn)題1：超聲刀頭失效時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）答案：（1）立即告知術(shù)者“超聲刀頭故障，暫停使用”，并更換備用超聲刀頭（需提前檢查備用器械的滅菌狀態(tài)）；（2）將污染的刀頭用無(wú)菌紗布包裹，放置于器械臺(tái)邊緣外的污染區(qū)，避免混淆；（3）檢查刀頭失效原因：若為連接部血漬污染，用無(wú)菌生理鹽水棉球擦拭連接口，確保接觸良好；若為器械本身故障，標(biāo)記后交巡回護(hù)士送設(shè)備科維修；（4）更換刀頭后，協(xié)助術(shù)者測(cè)試能量輸出（如輕觸組織確認(rèn)有效），確認(rèn)正常后繼續(xù)手術(shù)；（5）記錄事件經(jīng)過(guò)（包括時(shí)間、刀頭編號(hào)、處理措施）于手術(shù)記錄單，提醒術(shù)后重點(diǎn)檢查該器械。問(wèn)題2：患者血壓下降時(shí)，器械護(hù)士需配合哪些緊急措施？（15分）答案：（1）快速傳遞吸引器，協(xié)助術(shù)者清理術(shù)野，暴露出血點(diǎn)；（2）準(zhǔn)備止血器械（如Hem-o-lok夾、鈦夾、可吸收夾）及縫合材料（如2-0可吸收線、圓針），根據(jù)術(shù)者需求及時(shí)傳遞；（3）若出血量大，需準(zhǔn)備大量紗布（紗墊）用于壓迫止血，傳遞時(shí)注意計(jì)數(shù)（每塊紗墊需帶顯影線，便于清點(diǎn)）；（4）監(jiān)測(cè)無(wú)菌區(qū)域：因搶救可能加快操作，需注意術(shù)者手套是否破損（如接觸血液后及時(shí)提醒更換）、無(wú)菌單是否潮濕（及時(shí)覆蓋新單）；（5）配合擴(kuò)容：若需快速補(bǔ)液，協(xié)助巡回護(hù)士傳遞加溫液體（37℃），避免低體溫加重出血；（6）心理支持：雖不直接與患者溝通，但需保持操作沉穩(wěn)，減少術(shù)者焦慮，間接配合搶救；（7）術(shù)后清點(diǎn)：出血搶救過(guò)程中可能使用大量紗布、縫針，需在關(guān)腹前、關(guān)腹后嚴(yán)格清點(diǎn)，確保無(wú)遺留（如紗墊數(shù)量從10塊增至15塊，需記錄追加數(shù)量并核對(duì)）。問(wèn)題3：術(shù)后器械處理時(shí)，需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（10分）答案：（1）分類(lèi)處理：腹腔鏡器械（穿刺器、分離鉗）為精密器械，需單獨(dú)放置，避免碰撞；超聲刀頭（故障）需標(biāo)注“待維修”，與普通器械分開(kāi)；