2025年醫(yī)院感染管理核心制度考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開(kāi)醫(yī)院前2.醫(yī)療廢物中，被患者血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品應(yīng)分類為：（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物3.關(guān)于無(wú)菌物品的管理，錯(cuò)誤的是：（）A.無(wú)菌包應(yīng)注明滅菌日期及有效期B.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液可保存24小時(shí)C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置D.無(wú)菌包過(guò)期后需重新滅菌E.無(wú)菌持物鉗使用后立即放回干燥保存容器4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離E.無(wú)需特殊隔離5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5E.66.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（）A.治療車、床頭柜等物體表面應(yīng)每天清潔消毒B.感染患者使用后的物體表面應(yīng)增加消毒頻次C.含氯消毒液的有效氯濃度應(yīng)為500mg/LD.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用（如治療室與病房分開(kāi)）E.清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序7.手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)不包括：（）A.手術(shù)部位感染率B.抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)機(jī)C.手術(shù)持續(xù)時(shí)間D.患者年齡E.手術(shù)室空氣菌落數(shù)8.職業(yè)暴露后，被HBV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷，正確的處理流程是：（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.立即肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→注射HBIG和乙肝疫苗C.立即清水沖洗→不擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→注射抗生素D.立即擠壓傷口→清水沖洗→酒精消毒→無(wú)需報(bào)告E.立即碘伏消毒→報(bào)告→觀察3個(gè)月9.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.脫手套后D.從同一患者身體清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)E.處理患者藥物后10.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理，錯(cuò)誤的是：（）A.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)B.應(yīng)有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施C.地面應(yīng)每日清潔消毒D.醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)封口E.不同類別醫(yī)療廢物可混合存放11.無(wú)菌操作中，鋪好的無(wú)菌盤有效期為：（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)12.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括：（）A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.抗菌藥物使用率C.患者滿意度D.器械相關(guān)感染率（如VAP、CAUTI）E.多重耐藥菌檢出率13.關(guān)于空氣消毒，下列說(shuō)法正確的是：（）A.普通病房空氣菌落數(shù)≤500CFU/m3B.使用紫外線消毒時(shí)，房間需保持有人C.層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/m3D.過(guò)氧化氫噴霧消毒后無(wú)需通風(fēng)E.自然通風(fēng)可替代機(jī)械通風(fēng)14.患者進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施是：（）A.戴外科口罩、手套B.戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、手套C.穿隔離衣、戴手套D.戴護(hù)目鏡、穿防護(hù)服E.僅戴手套15.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是：（）A.每日清潔表面，每周徹底消毒B.患兒出箱后立即終末消毒C.使用含氯消毒液擦拭（500mg/L）D.消毒后自然干燥備用E.濕化水可使用自來(lái)水二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括：（）A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.洗手時(shí)應(yīng)包括指尖、指縫、腕部D.戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生E.脫手套后無(wú)需手衛(wèi)生2.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括：（）A.老年患者B.侵入性操作（如導(dǎo)尿、氣管插管）C.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物D.免疫功能低下（如腫瘤化療患者）E.病房通風(fēng)良好3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽胞B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽胞C.消毒僅殺滅病原微生物D.滅菌適用于手術(shù)器械E.消毒適用于環(huán)境物體表面4.多重耐藥菌防控的核心措施包括：（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（如單間或同病種同室）C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教5.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的有：（）A.醫(yī)用針頭B.玻璃安瓿C.手術(shù)刀片D.廢棄的血液標(biāo)本管E.一次性使用輸液器6.關(guān)于無(wú)菌物品的儲(chǔ)存要求，正確的是：（）A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.無(wú)菌包應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)D.滅菌日期應(yīng)標(biāo)注在無(wú)菌包的側(cè)面或閉合處E.過(guò)期無(wú)菌包可重新滅菌后使用7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括：（）A.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告C.啟動(dòng)暴發(fā)處置預(yù)案，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查D.對(duì)感染患者隔離治療，切斷傳播途徑E.隱瞞不報(bào)，避免引起恐慌8.關(guān)于重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）的感染管理，正確的是：（）A.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU需更換專用工作服、鞋B.手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)間需進(jìn)行空氣凈化或通風(fēng)30分鐘C.ICU物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒液D.手術(shù)器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌E.重點(diǎn)部門應(yīng)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)9.職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括：（）A.操作時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)裝備B.使用安全型醫(yī)療器具（如安全針）C.禁止回套針帽D.銳器盒滿3/4時(shí)及時(shí)更換E.暴露后僅需局部處理，無(wú)需報(bào)告10.關(guān)于抗菌藥物管理，正確的是：（）A.住院患者抗菌藥物使用率≤60%B.I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%C.抗菌藥物使用前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本D.可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)隨意調(diào)整抗菌藥物劑量E.限制使用級(jí)抗菌藥物需主治醫(yī)師及以上權(quán)限開(kāi)具三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.被患者痰液污染的一次性杯子屬于感染性廢物。（）3.無(wú)菌操作時(shí)，無(wú)菌物品取出后未使用可放回原包裝。（）4.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)。（）5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)僅需關(guān)注住院患者。（）6.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》。（）7.紫外線消毒燈的有效壽命為1000小時(shí)，需定期檢測(cè)輻照強(qiáng)度。（）8.患者使用后的體溫計(jì)應(yīng)一人一用一消毒。（）9.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。（）10.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及“五個(gè)時(shí)刻”。2.列出醫(yī)療廢物的分類及每類的具體示例。3.簡(jiǎn)述無(wú)菌操作的基本原則（至少5項(xiàng)）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及意義。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU連續(xù)3天收治2例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測(cè)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問(wèn)題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何處理？案例2：護(hù)士在給乙肝大三陽(yáng)患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷手指（護(hù)士乙肝表面抗體陰性）。問(wèn)題：請(qǐng)簡(jiǎn)述該護(hù)士的暴露后處理流程及預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.E2.A3.E4.C5.B6.C7.D8.A9.E10.E11.B12.C13.C14.A15.E二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.BCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前；清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分類及示例：-感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；-病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤、器官）；-損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃安瓿）；-藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的抗生素、疫苗）；-化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑）。3.無(wú)菌操作基本原則：-操作環(huán)境清潔、寬敞，定期消毒；-操作人員衣帽整潔，戴口罩、帽子，操作前洗手或手消毒；-無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)明確；-無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)使用，可疑污染或過(guò)期應(yīng)重新滅菌；-取無(wú)菌物品時(shí)使用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)；-無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回原包裝；-操作中保持無(wú)菌區(qū)不被污染（如避免交談、咳嗽，手臂不低于腰部）。4.MDRO患者隔離措施：-首選單間隔離，無(wú)單間時(shí)同病種同室隔離，床間距≥1米；-病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；-醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；-患者使用的醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）專用，或使用后嚴(yán)格消毒；-患者的分泌物、排泄物按感染性廢物處理，污染的環(huán)境表面增加消毒頻次（如每日2次）；-患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)通知接收科室采取隔離措施，減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)；-臨床癥狀好轉(zhuǎn)或病原學(xué)轉(zhuǎn)陰后，經(jīng)評(píng)估可解除隔離。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容及意義：內(nèi)容：包括全院綜合性監(jiān)測(cè)（如醫(yī)院感染發(fā)生率、部位分布、病原體構(gòu)成）、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU醫(yī)院感染、手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)（如使用率、使用強(qiáng)度）、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)（如檢出率、耐藥譜）、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（如空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)）。意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患，指導(dǎo)防控措施；評(píng)價(jià)感染管理效果，優(yōu)化制度；為醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警提供數(shù)據(jù)支持；促進(jìn)抗菌藥物合理使用，降低耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)；保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。五、案例分析題案例1處理流程：（1）核實(shí)病例：確認(rèn)2例患者是否符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如發(fā)熱、呼吸道癥狀、影像學(xué)改變、病原學(xué)陽(yáng)性），是否為同種同源（通過(guò)細(xì)菌同源性檢測(cè)，如PFGE或全基因組測(cè)序）。（2）立即向醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人匯報(bào)，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案；2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)、屬地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（3）控制措施：對(duì)2例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同室），限制人員流動(dòng)；暫停接收新患者，對(duì)ICU環(huán)境徹底清潔消毒（重點(diǎn)為呼吸機(jī)管路、濕化瓶、操作臺(tái)面，使用含氯消毒液1000mg/L）；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、無(wú)菌操作培訓(xùn)，檢查呼吸機(jī)相關(guān)操作規(guī)范（如管路更換、濕化水管理）。（4）流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者暴露源（如呼吸機(jī)管路重復(fù)使用、醫(yī)務(wù)人員手污染、環(huán)境物體表面污染）；對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員、其他患者進(jìn)行咽拭子或鼻拭子采樣，排查帶菌者。（5）持續(xù)監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，直至連續(xù)3天無(wú)新病例；總結(jié)分析暴發(fā)原因，制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)呼吸機(jī)管路消毒、增加環(huán)境消毒頻次）。案例2處理流程及預(yù)防措施：暴露后處理流程：（1）局部處理：立即在流動(dòng)水下沖洗傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口），用肥皂水清洗，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。（2）30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理科和科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者乙肝病毒載量（HBVDNA）、肝功能等指標(biāo)。（4