2025年消化道出血護理試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.上消化道出血的定義是指出血部位位于（）A.食管以上B.幽門以上C.Treitz韌帶以上D.十二指腸乳頭以上2.上消化道出血最常見的病因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌3.上消化道出血患者特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.嘔血與黑便C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.貧血4.患者出現(xiàn)黑便時，提示24小時內(nèi)出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml5.上消化道大出血患者首要的護理措施是（）A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.禁食6.三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣壓力應為（）A.10-20mmHgB.30-40mmHgC.50-70mmHgD.80-100mmHg7.消化道出血患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，提示出血量約占循環(huán)血容量的（）A.10%-15%（約500ml）B.20%（約800-1000ml）C.30%（約1500ml）D.40%以上（約2000ml）8.關于消化道出血患者的飲食護理，錯誤的是（）A.急性大出血期應禁食B.出血停止后可進溫涼流質(zhì)飲食C.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，出血停止后可立即進高蛋白飲食D.消化性潰瘍出血患者，出血停止后可逐步過渡至軟食9.判斷上消化道出血是否停止的指標中，最可靠的是（）A.大便顏色由黑轉黃B.中心靜脈壓穩(wěn)定C.血紅蛋白濃度持續(xù)上升D.腸鳴音恢復正常10.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，禁止使用的藥物是（）A.生長抑素B.垂體后葉素C.奧美拉唑D.地西泮11.上消化道出血患者出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力，提示出血量約為（）A.＜500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.＞1500ml12.消化道出血患者行胃鏡檢查的最佳時間是（）A.出血后24-48小時內(nèi)B.出血停止后1周C.出血后72小時D.出血前預防性檢查13.三腔二囊管放置時間不宜超過（）A.12小時B.24小時C.48-72小時D.1周14.上消化道出血患者出現(xiàn)意識模糊、血壓測不出，提示失血量已超過（）A.循環(huán)血容量的10%B.20%C.30%D.40%15.關于消化道出血患者的體位護理，正確的是（）A.平臥位，頭偏向一側B.半坐臥位C.側臥位，頭低腳高D.俯臥位16.消化性潰瘍并發(fā)出血的患者，首要的治療措施是（）A.內(nèi)鏡下止血B.手術治療C.抑酸治療D.補充血容量17.上消化道出血患者出現(xiàn)柏油樣便，提示血液在腸道內(nèi)停留時間至少為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時18.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，為降低門靜脈壓力，首選的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.生長抑素C.止血芳酸D.維生素K19.消化道出血患者補液時，晶體液與膠體液的比例應為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:120.關于消化道出血患者的健康教育，錯誤的是（）A.避免飲酒及刺激性食物B.規(guī)律服用非甾體類抗炎藥C.肝硬化患者避免粗糙食物D.出現(xiàn)嘔血、黑便及時就醫(yī)二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于上消化道出血病因的有（）A.消化性潰瘍B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.腸結核D.胃癌E.急性胰腺炎2.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)包括（）A.嘔血、黑便B.血壓下降C.血紅蛋白降低D.腸鳴音亢進E.發(fā)熱（24小時內(nèi)）3.三腔二囊管的護理要點包括（）A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.胃囊充氣后牽引重量為0.5kgC.每12-24小時放氣1次，每次15-30分鐘D.拔管前口服液體石蠟潤滑E.氣囊壓迫時間不超過72小時4.判斷上消化道出血是否停止的指標有（）A.反復嘔血，黑便次數(shù)增多B.血壓、心率穩(wěn)定C.腸鳴音由亢進轉為正常D.血紅蛋白濃度持續(xù)上升E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)下降5.消化道出血患者的急救護理措施包括（）A.立即取平臥位，頭偏向一側B.快速建立兩條靜脈通道C.監(jiān)測生命體征及尿量D.立即給予高流量吸氧E.準備三腔二囊管或內(nèi)鏡止血6.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因包括（）A.進食粗糙食物B.劇烈咳嗽C.用力排便D.規(guī)律服用普萘洛爾E.情緒激動7.消化道出血患者輸血的指征包括（）A.收縮壓＜90mmHgB.血紅蛋白＜70g/LC.心率＞120次/分D.失血量＞1500mlE.意識模糊8.關于消化道出血患者的心理護理，正確的是（）A.保持環(huán)境安靜B.及時清理血跡C.鼓勵患者表達恐懼D.避免告知病情加重E.家屬陪伴安慰9.上消化道出血患者行內(nèi)鏡止血后的護理要點包括（）A.禁食24-48小時B.觀察嘔血、黑便情況C.監(jiān)測血紅蛋白變化D.立即下床活動E.指導進食熱湯類食物10.消化道出血患者的潛在并發(fā)癥包括（）A.失血性休克B.肝性腦?。ǜ斡不颊撸〤.窒息D.感染E.腸穿孔三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述上消化道出血患者的病情觀察要點。2.列出三腔二囊管壓迫止血的護理措施。3.簡述消化道出血患者的飲食護理原則。4.如何判斷上消化道出血患者是否存在繼續(xù)出血或再出血？5.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的健康教育內(nèi)容有哪些？四、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，有乙肝肝硬化病史10年，近3天因進食油炸食品后出現(xiàn)惡心、乏力。2小時前突然嘔出暗紅色血液約500ml，伴頭暈、心悸，隨后解黑色糊狀便2次，量約300g。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜輕度黃染，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。實驗室檢查：Hb75g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-13秒），血氨55μmol/L（正常18-72μmol/L）。問題：1.該患者最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前首要的護理措施是什么？請列出具體步驟。（7分）3.需重點觀察的內(nèi)容有哪些？（8分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.D11.B12.A13.C14.C15.A16.C17.C18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCDE4.BCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABC10.ABCD三、簡答題1.病情觀察要點：（1）生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫，重點觀察血壓是否穩(wěn)定（收縮壓＜90mmHg提示休克）；（2）嘔血與黑便：記錄次數(shù)、量、顏色及性狀（如嘔血由咖啡色轉為鮮紅色，黑便由柏油樣轉為暗紅色，提示繼續(xù)出血）；（3）意識狀態(tài)：有無煩躁、淡漠、意識模糊等腦灌注不足表現(xiàn)；（4）周圍循環(huán)狀況：皮膚溫度、濕度、色澤（蒼白、濕冷提示休克）；（5）尿量：每小時尿量＜30ml提示腎灌注不足；（6）實驗室指標：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、血細胞比容（持續(xù)下降提示繼續(xù)出血），尿素氮（出血后24-48小時升高，3-4天降至正常，若持續(xù)升高提示繼續(xù)出血或腎功能不全）；（7）其他：有無肝性腦病前驅(qū)癥狀（如撲翼樣震顫、意識改變）、窒息風險（嘔血時誤吸）。2.三腔二囊管護理措施：（1）插管前：檢查氣囊是否漏氣，標記胃囊、食管囊刻度；（2）插管時：協(xié)助患者取半坐臥位或平臥位，清潔鼻腔，潤滑導管，經(jīng)鼻腔插入約50-65cm（至胃囊進入胃內(nèi)）；（3）充氣固定：先向胃囊充氣150-200ml（壓力50-70mmHg），向外牽引（重量0.5kg），若仍有出血，再向食管囊充氣100-150ml（壓力30-40mmHg）；（4）氣囊護理：每12-24小時放氣1次（先放食管囊，再放胃囊），每次15-30分鐘，避免黏膜缺血壞死；（5）觀察記錄：監(jiān)測牽引效果，觀察有無繼續(xù)出血（如胃管抽出新鮮血液），記錄引流液顏色、量；（6）口腔護理：每日2-3次，保持清潔，避免感染；（7）拔管護理：出血停止24小時后，先放氣觀察24小時無出血，口服液體石蠟20-30ml潤滑，緩慢拔管。3.飲食護理原則：（1）急性大出血期：禁食，避免食物刺激胃酸分泌，加重出血；（2）出血停止后：①24-48小時無再出血，可進溫涼、清淡流質(zhì)（如米湯、藕粉），避免過燙、粗糙；②3-5天后過渡到半流質(zhì)（如粥、面條），少量多餐；③1周后可進軟食（如米飯、饅頭），避免辛辣、堅硬、油炸食物；（3）特殊人群：①肝硬化食管胃底靜脈曲張患者：避免高蛋白飲食（防肝性腦病），食物需細碎；②消化性潰瘍患者：規(guī)律進食，避免咖啡、酒精、非甾體類抗炎藥；（4）避免過飽，戒煙酒，忌濃茶、咖啡。4.繼續(xù)出血或再出血的判斷：（1）癥狀：反復嘔血，或黑便次數(shù)增多、變稀、轉為暗紅色；（2）生命體征：經(jīng)補液輸血后，血壓仍不穩(wěn)定，心率持續(xù)增快；（3）實驗室指標：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高；（4）其他：腸鳴音亢進（＞10次/分）；胃管抽出新鮮血液；補液后尿量正常但尿素氮持續(xù)升高。5.健康教育內(nèi)容：（1）疾病知識：解釋肝硬化與出血的關系，避免誘因（如粗糙食物、飲酒、用力排便）；（2）飲食指導：軟食為主，細嚼慢咽，避免堅果、油炸食品；限制蛋白質(zhì)攝入（血氨升高時）；（3）用藥指導：遵醫(yī)囑服用降門脈壓力藥（如普萘洛爾）、保肝藥，避免自行使用損傷肝臟或胃黏膜的藥物（如阿司匹林）；（4）自我監(jiān)測：注意嘔血、黑便、頭暈、乏力等出血征兆，及時就醫(yī)；（5）生活方式：避免劇烈咳嗽、過度勞累，保持大便通暢（可服緩瀉劑）；（6）定期復查：監(jiān)測肝功能、胃鏡（評估靜脈曲張程度）。四、案例分析題1.最可能的出血原因：食管胃底靜脈曲張破裂出血。依據(jù)：①有乙肝肝硬化病史（門脈高壓基礎）；②誘因（進食油炸粗糙食物）；③嘔血為暗紅色（量大、速度快），伴黑便；④體征：腹壁靜脈曲張、脾大、移動性濁音（提示門脈高壓、腹水）；⑤實驗室檢查：血小板降低（脾功能亢進）、凝血酶原時間延長（肝功能減退）。2.首要護理措施：抗休克與保持呼吸道通暢。具體步驟：①體位：取平臥位，頭偏向一側，防止嘔血誤吸；②保持呼吸道通暢：清除口腔嘔吐物，備吸引器，必要時吸氧（2-4L/min）；③快速補液：建立兩條靜脈通道（一條輸晶體液如生理鹽水，一條輸膠體液如羥乙基淀粉），遵醫(yī)囑輸血（目標Hb＞70g/L）；④監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測BP、P、R，觀察意識、皮膚溫度；⑤止血措施：遵醫(yī)囑使用生長抑素（如奧曲肽）降低門脈壓力，靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑酸；⑥準備內(nèi)鏡止血或三腔二囊管：通知內(nèi)鏡室，備三腔二囊管及急救物品；⑦記錄出入量：準確記錄嘔血量、黑便量、尿量（目標尿量＞30ml/h）。3.重點觀察內(nèi)容：①生命體征：尤其是血壓（是否回升穩(wěn)定）、心率（是否下降至90次/分以下）；②嘔血與