2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理單元實(shí)習(xí)出科理論考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則？A.功能訓(xùn)練B.早期干預(yù)C.全面康復(fù)D.替代治療答案：D2.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手能抓握但不能伸展屬于第幾期？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B3.改良Barthel指數(shù)評定中，獨(dú)立完成進(jìn)食得分為？A.10分B.15分C.5分D.0分答案：A4.脊髓損傷患者最常見的早期并發(fā)癥是？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺部感染D.尿路感染答案：C5.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量時，肩關(guān)節(jié)外展的正常范圍是？A.0°-90°B.0°-120°C.0°-180°D.0°-150°答案：C6.以下哪種情況屬于吞咽障礙的預(yù)警信號？A.進(jìn)食后聲音清亮B.進(jìn)食時咳嗽C.一次能吞咽整勺食物D.餐后無殘留感答案：B7.骨折患者康復(fù)護(hù)理中，早期（傷后1-2周）的重點(diǎn)是？A.關(guān)節(jié)全范圍活動B.抗阻訓(xùn)練C.患肢肌肉等長收縮D.負(fù)重訓(xùn)練答案：C8.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是？A.慌張步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：A9.進(jìn)行平衡功能評定時，Berg平衡量表最高分是？A.20分B.30分C.56分D.100分答案：C10.截癱患者膀胱訓(xùn)練中，間歇導(dǎo)尿的最佳頻率是？A.每1小時1次B.每2-3小時1次C.每4-6小時1次D.每8小時1次答案：C11.腦卒中患者出現(xiàn)足下垂時，最適宜的康復(fù)輔具是？A.膝踝足矯形器B.踝足矯形器C.腕手矯形器D.腰圍答案：B12.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是？A.皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪D.全層組織缺失，暴露肌肉/骨骼答案：A13.運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法（MRP）的核心是？A.反復(fù)強(qiáng)化單一動作B.在真實(shí)生活情境中學(xué)習(xí)動作C.依賴治療師輔助完成動作D.強(qiáng)調(diào)肌肉力量訓(xùn)練答案：B14.周圍神經(jīng)損傷患者出現(xiàn)“猿手”畸形，提示損傷的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練中，縮唇呼吸的目的是？A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高呼吸頻率D.增強(qiáng)胸式呼吸答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.肌力評定的常用方法是______，其中3級肌力的表現(xiàn)是______。答案：徒手肌力檢查（MMT）；能對抗重力完成全范圍關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力2.吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法包括______、______和______。答案：冰刺激訓(xùn)練；空吞咽訓(xùn)練；呼吸訓(xùn)練3.良肢位擺放中，腦卒中患者患側(cè)臥位時，患肩應(yīng)______，患髖應(yīng)______。答案：前伸（避免內(nèi)收）；稍屈曲（避免外旋）4.脊髓損傷的水平判定以______為依據(jù)，C4損傷患者的關(guān)鍵肌是______。答案：神經(jīng)損傷平面；膈肌（頸髓4支配膈?。?.骨折康復(fù)的三期劃分中，中期（傷后3-6周）的主要任務(wù)是______，后期（6周后）的重點(diǎn)是______。答案：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度；增強(qiáng)肌肉力量和功能訓(xùn)練6.深靜脈血栓（DVT）的主要預(yù)防措施包括______、______和______。答案：早期活動；彈力襪/氣壓治療；藥物預(yù)防（低分子肝素）7.關(guān)節(jié)松動術(shù)的Ⅲ級手法適用于______，其操作特點(diǎn)是______。答案：關(guān)節(jié)疼痛伴僵硬；大范圍、節(jié)律性松動，接觸關(guān)節(jié)活動受限處8.失語癥最常見的類型是______，其核心表現(xiàn)是______。答案：Broca失語（運(yùn)動性失語）；口語表達(dá)障礙（能理解，表達(dá)困難）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述良肢位的定義及其在腦卒中康復(fù)中的重要作用。答案：良肢位是為了防止或?qū)汞d攣模式、保護(hù)關(guān)節(jié)、早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計的一種治療性體位。作用包括：①預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等并發(fā)癥；②抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣的典型痙攣模式；③促進(jìn)正常運(yùn)動模式的恢復(fù)；④提高患者的舒適度，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。2.列舉吞咽障礙患者的進(jìn)食護(hù)理要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。答案：①選擇合適的食物性狀（如糊狀、軟食），避免干硬/稀液體；②調(diào)整進(jìn)食體位（坐位或30°半臥位，頭略前傾）；③一口量控制（5-10ml/勺），緩慢喂食；④喂食時觀察有無嗆咳、殘留，鼓勵空吞咽；⑤餐后清潔口腔，保持30分鐘坐位避免誤吸；⑥進(jìn)食環(huán)境安靜，避免交談；⑦記錄進(jìn)食量和不良反應(yīng)，必要時鼻飼/經(jīng)皮胃造瘺。3.簡述脊髓損傷患者膀胱管理的目標(biāo)及主要措施。答案：目標(biāo)：建立規(guī)律的排尿模式，維持膀胱低壓狀態(tài)，預(yù)防尿路感染和腎功能損傷。措施：①評估膀胱類型（痙攣性/弛緩性）；②間歇導(dǎo)尿（每4-6小時1次，每日≤6次）；③膀胱訓(xùn)練（定時飲水、觸發(fā)排尿反射如叩擊恥骨上區(qū)）；④藥物治療（抗膽堿能藥用于痙攣性膀胱）；⑤清潔導(dǎo)尿技術(shù)指導(dǎo)（患者/家屬掌握無菌操作）；⑥監(jiān)測殘余尿量（<100ml為安全）。4.簡述運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法（MRP）的主要步驟。答案：①分析患者存在的功能問題（如起床、行走）；②設(shè)計真實(shí)生活情境中的訓(xùn)練任務(wù)；③分解動作并指導(dǎo)患者主動完成（強(qiáng)調(diào)患者主動參與而非被動輔助）；④通過反饋（視覺、聽覺）糾正錯誤動作；⑤重復(fù)訓(xùn)練直至掌握；⑥逐步增加難度或在不同環(huán)境中應(yīng)用；⑦鼓勵患者日常生活中使用所學(xué)技能。5.列舉骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中需警惕的并發(fā)癥（至少5項(xiàng)）及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①關(guān)節(jié)僵硬（長期制動）；②肌肉萎縮（失用性）；③深靜脈血栓（血流緩慢）；④壓瘡（長期臥床）；⑤墜積性肺炎（呼吸活動減少）。預(yù)防措施：①早期進(jìn)行患肢肌肉等長收縮（術(shù)后24小時）；②術(shù)后48小時開始CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動；③使用彈力襪/氣壓治療促進(jìn)下肢血液循環(huán)；④每2小時翻身叩背，指導(dǎo)深呼吸；⑤逐步增加活動量，避免暴力牽拉。四、案例分析題（共10分）案例：患者男性，65歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后2周，遺留左側(cè)肢體無力（左上肢肌力2級，左下肢肌力3級），Brunnstrom分期Ⅲ期，存在左側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位（肱骨頭下移2cm），洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級（飲水時嗆咳1次），改良Barthel指數(shù)評分45分（進(jìn)食5分，轉(zhuǎn)移5分，如廁0分，行走0分）。問題：1.請列出該患者主要的康復(fù)護(hù)理診斷（至少4項(xiàng)）；2.針對肩關(guān)節(jié)半脫位提出具體護(hù)理措施；3.制定近期（2周內(nèi)）的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。答案：1.主要康復(fù)護(hù)理診斷：①軀體活動障礙（與左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)）；②有失用綜合征的危險（與長期制動、肌肉無力有關(guān)）；③吞咽障礙（與神經(jīng)損傷導(dǎo)致喉返神經(jīng)功能異常有關(guān)）；④自理能力缺陷（與ADL評分低下有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肩關(guān)節(jié)半脫位（與肌肉無力、固定不當(dāng)有關(guān)）。2.肩關(guān)節(jié)半脫位護(hù)理措施：①良肢位擺放（仰臥位時患肩下墊軟枕，前伸約90°；坐位時使用肩托或三角巾懸吊）；②被動關(guān)節(jié)活動（每日2次，緩慢進(jìn)行前屈、外展，避免過牽）；③手法固定（治療師/護(hù)理人員用手托住患側(cè)肱骨頭向上復(fù)位，同時指導(dǎo)患者主動收縮三角?。虎艿皖l電刺激（刺激三角肌、岡上肌促進(jìn)肌肉收縮）；⑤避免牽拉患側(cè)上肢（如搬運(yùn)時托住肘部