護(hù)理三級查房落實、管路感染規(guī)范、無護(hù)理級別規(guī)范等通知考試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.護(hù)理三級查房中，護(hù)士長查房一般（）進(jìn)行一次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B。護(hù)士長查房一般每周進(jìn)行一次，主要檢查護(hù)理工作質(zhì)量、解決護(hù)理疑難問題等，所以選B。2.關(guān)于護(hù)理三級查房中責(zé)任護(hù)士查房，以下說法錯誤的是（）。A.每日至少查房2次B.重點觀察患者病情變化C.主要負(fù)責(zé)制定護(hù)理計劃D.只需要關(guān)注患者的護(hù)理問題，無需與醫(yī)生溝通答案：D。責(zé)任護(hù)士每日至少查房2次，重點觀察病情變化，制定護(hù)理計劃。責(zé)任護(hù)士需要與醫(yī)生保持密切溝通，共同為患者的治療和護(hù)理負(fù)責(zé)，所以D選項說法錯誤。3.中心靜脈導(dǎo)管感染最常見的病原菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：A。金黃色葡萄球菌是中心靜脈導(dǎo)管感染最常見的病原菌，故答案為A。4.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B。為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋應(yīng)每周更換一次，所以選B。5.下列不屬于護(hù)理級別分類的是（）。A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.四級護(hù)理答案：D。護(hù)理級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理，沒有四級護(hù)理，所以選D。6.護(hù)理三級查房的目的不包括（）。A.提高護(hù)理質(zhì)量B.解決護(hù)理疑難問題C.增加護(hù)士工作量D.培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合能力答案：C。護(hù)理三級查房的目的是提高護(hù)理質(zhì)量、解決護(hù)理疑難問題、培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合能力等，而不是增加護(hù)士工作量，所以選C。7.對于氣管插管患者，為預(yù)防肺部感染，應(yīng)保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在（）cmH?O。A.15-20B.25-30C.35-40D.45-50答案：B。保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在25-30cmH?O可有效預(yù)防氣管黏膜損傷和肺部感染，所以選B。8.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括（）。A.每小時巡視患者B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救物品和藥品D.給予健康指導(dǎo)答案：C。一級護(hù)理患者需每小時巡視，實施床旁交接班，給予健康指導(dǎo)。急救物品和藥品是按固定要求準(zhǔn)備，不是按需準(zhǔn)備，所以選C。9.以下關(guān)于管路標(biāo)識的說法，正確的是（）。A.所有管路都不需要標(biāo)識B.標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范C.標(biāo)識只需要標(biāo)明管路名稱，無需標(biāo)明置管日期D.標(biāo)識可以隨意粘貼，無需固定位置答案：B。管路標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范，要標(biāo)明管路名稱、置管日期等信息，且應(yīng)固定在合適位置，所以選B。10.護(hù)理三級查房中，高級責(zé)任護(hù)士查房主要針對（）患者。A.病情穩(wěn)定B.病情較輕C.病情復(fù)雜、疑難D.新入院答案：C。高級責(zé)任護(hù)士查房主要針對病情復(fù)雜、疑難的患者，以提供更專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，所以選C。11.為預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)感染，穿刺部位敷料應(yīng)（）更換一次。A.1-2天B.3-5天C.7天D.10天答案：C。為預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)感染，穿刺部位敷料應(yīng)7天更換一次，所以選C。12.二級護(hù)理患者應(yīng)（）巡視一次。A.每1小時B.每2小時C.每3小時D.每4小時答案：B。二級護(hù)理患者應(yīng)每2小時巡視一次，所以選B。13.在護(hù)理三級查房中，科護(hù)士長查房的重點是（）。A.檢查病房環(huán)境B.抽查護(hù)理文書C.解決本專科護(hù)理難題D.了解患者飲食情況答案：C。科護(hù)士長查房重點是解決本專科護(hù)理難題，提升?？谱o(hù)理水平，所以選C。14.預(yù)防管路感染，以下操作錯誤的是（）。A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持管路通暢C.定期更換管路和敷料D.隨意調(diào)整管路的位置和固定答案：D。預(yù)防管路感染要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持管路通暢，定期更換管路和敷料，不能隨意調(diào)整管路的位置和固定，以免引起感染等問題，所以選D。15.特級護(hù)理患者的護(hù)理內(nèi)容不包括（）。A.專人24小時護(hù)理B.實施個性化護(hù)理計劃C.每4小時測量生命體征一次D.做好基礎(chǔ)護(hù)理答案：C。特級護(hù)理患者應(yīng)專人24小時護(hù)理，實施個性化護(hù)理計劃，做好基礎(chǔ)護(hù)理，應(yīng)隨時觀察生命體征變化，而不是每4小時測量一次，所以選C。16.關(guān)于護(hù)理級別確定的依據(jù)，主要是（）。A.患者的病情和自理能力B.患者的年齡C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的文化程度答案：A。護(hù)理級別確定的主要依據(jù)是患者的病情和自理能力，與年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度無關(guān)，所以選A。17.對于留置胃管的患者，為預(yù)防感染，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）℃。A.20-25B.30-35C.38-40D.45-50答案：C。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，可減少對胃腸道的刺激，預(yù)防感染，所以選C。18.護(hù)理三級查房中，護(hù)士之間的討論應(yīng)圍繞（）展開。A.患者的病情和護(hù)理問題B.個人的工作安排C.醫(yī)院的規(guī)章制度D.其他無關(guān)話題答案：A。護(hù)理三級查房中護(hù)士討論應(yīng)圍繞患者的病情和護(hù)理問題，以提高護(hù)理質(zhì)量，所以選A。19.為預(yù)防深靜脈血栓形成，對于長期臥床的患者，以下措施錯誤的是（）。A.鼓勵患者早期活動B.進(jìn)行肢體被動運動C.長期使用止血藥物D.穿彈力襪答案：C。長期使用止血藥物會增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險，鼓勵患者早期活動、進(jìn)行肢體被動運動、穿彈力襪可預(yù)防深靜脈血栓形成，所以選C。20.三級護(hù)理患者的護(hù)理要點包括（）。A.每3天巡視患者一次B.只需要提供基本生活護(hù)理C.不需要觀察患者病情變化D.根據(jù)患者需求進(jìn)行健康指導(dǎo)答案：D。三級護(hù)理患者應(yīng)每3小時巡視一次，除基本生活護(hù)理外，還需觀察病情變化，根據(jù)患者需求進(jìn)行健康指導(dǎo)，所以選D。二、多選題（每題3分，共30分）1.護(hù)理三級查房包括（）。A.責(zé)任護(hù)士查房B.高級責(zé)任護(hù)士查房C.護(hù)士長查房D.科護(hù)士長查房答案：ABCD。護(hù)理三級查房包括責(zé)任護(hù)士查房、高級責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)士長查房和科護(hù)士長查房，所以全選。2.預(yù)防管路感染的措施有（）。A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持管路通暢C.定期更換管路和敷料D.加強患者的營養(yǎng)支持答案：ABCD。預(yù)防管路感染要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持管路通暢，定期更換管路和敷料，加強患者營養(yǎng)支持以提高抵抗力，所以全選。3.特級護(hù)理適用于（）患者。A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD。特級護(hù)理適用于病情危重隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救、重癥監(jiān)護(hù)、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者，所以全選。4.護(hù)理級別規(guī)范的意義在于（）。A.保證患者得到適宜的護(hù)理服務(wù)B.提高護(hù)理質(zhì)量和效率C.合理分配護(hù)理資源D.減少醫(yī)療糾紛答案：ABCD。護(hù)理級別規(guī)范可保證患者得到適宜護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和效率，合理分配護(hù)理資源，減少醫(yī)療糾紛，所以全選。5.關(guān)于護(hù)理三級查房的記錄，以下說法正確的是（）。A.記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整B.應(yīng)包括患者的病情、護(hù)理問題及解決措施等C.可以由實習(xí)護(hù)士代為記錄D.記錄應(yīng)妥善保存答案：ABD。護(hù)理三級查房記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，包括患者病情、護(hù)理問題及解決措施等，應(yīng)妥善保存。記錄需由參與查房的護(hù)士完成，不能由實習(xí)護(hù)士代為記錄，所以選ABD。6.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，正確的做法有（）。A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的導(dǎo)尿B.保持尿道口清潔，每日進(jìn)行會陰護(hù)理C.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液逆流D.導(dǎo)尿管應(yīng)盡可能長時間留置答案：ABC。預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染要嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，保持尿道口清潔，集尿袋低于膀胱水平。導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)病情盡早拔除，而不是盡可能長時間留置，所以選ABC。7.一級護(hù)理的適用對象包括（）。A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD。一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理但病情隨時可能變化的患者，所以全選。8.護(hù)理人員在進(jìn)行管路護(hù)理時，應(yīng)注意（）。A.妥善固定管路，防止管路移位、扭曲和受壓B.觀察管路的通暢情況，如有堵塞及時處理C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染D.記錄管路的相關(guān)信息，如置管時間、部位等答案：ABCD。護(hù)理人員進(jìn)行管路護(hù)理時要妥善固定管路，觀察通暢情況，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，記錄相關(guān)信息，所以全選。9.科護(hù)士長查房的內(nèi)容包括（）。A.檢查本?？谱o(hù)理質(zhì)量B.解決本?？谱o(hù)理難題C.指導(dǎo)護(hù)理人員開展科研工作D.檢查病房管理情況答案：ABCD?？谱o(hù)士長查房內(nèi)容包括檢查本?？谱o(hù)理質(zhì)量、解決護(hù)理難題、指導(dǎo)科研工作、檢查病房管理情況等，所以全選。10.關(guān)于護(hù)理查房的效果評價，主要從以下哪些方面進(jìn)行（）。A.護(hù)理質(zhì)量是否提高B.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平是否提升C.患者的滿意度是否增加D.護(hù)理糾紛是否減少答案：ABCD。護(hù)理查房效果評價可從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、患者滿意度、護(hù)理糾紛等方面進(jìn)行，所以全選。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護(hù)理三級查房的具體流程。答：護(hù)理三級查房流程如下：-責(zé)任護(hù)士查房：每日至少查房2次，對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面評估，包括病情變化、生命體征、心理狀態(tài)、護(hù)理措施執(zhí)行情況等。重點觀察患者的癥狀、體征，及時發(fā)現(xiàn)問題并記錄。在查房過程中，與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的需求和意見。同時，根據(jù)患者的病情和護(hù)理問題，制定或調(diào)整護(hù)理計劃。-高級責(zé)任護(hù)士查房：針對病情復(fù)雜、疑難的患者進(jìn)行查房。查閱病歷、護(hù)理記錄等資料，了解患者的病史、治療經(jīng)過和目前的護(hù)理情況。對患者進(jìn)行詳細(xì)的身體評估，與責(zé)任護(hù)士一起分析護(hù)理問題，提出針對性的護(hù)理措施和建議。組織護(hù)理人員進(jìn)行病例討論，分享護(hù)理經(jīng)驗和知識，提高護(hù)理團(tuán)隊的整體水平。-護(hù)士長查房：每周進(jìn)行一次，檢查病房的整體護(hù)理工作質(zhì)量。查看患者的護(hù)理記錄，檢查護(hù)理措施的落實情況。對重點患者進(jìn)行查房，評估患者的護(hù)理效果，解決護(hù)理工作中存在的問題。組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。檢查病房管理情況，包括病房環(huán)境、物資管理等。-科護(hù)士長查房：定期進(jìn)行，重點解決本?？频淖o(hù)理難題。檢查本專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，對存在的問題提出改進(jìn)措施。指導(dǎo)護(hù)理人員開展科研工作，提高護(hù)理的科學(xué)性和專業(yè)性。參與復(fù)雜、疑難病例的護(hù)理討論，提供專業(yè)的指導(dǎo)和建議。2.請列舉預(yù)防管路感染的主要措施。答：預(yù)防管路感染的主要措施如下：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：在進(jìn)行管路置管、更換敷料、連接和斷開管路等操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，戴口罩、帽子、手套，使用無菌物品。-加強手衛(wèi)生：護(hù)理人員在接觸患者和管路前后，都應(yīng)認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，以減少細(xì)菌傳播。-保持管路通暢：定期檢查管路是否通暢，避免管路扭曲、受壓、堵塞。如有堵塞，應(yīng)及時采取正確的方法進(jìn)行處理。-定期更換管路和敷料：根據(jù)不同類型的管路，按照規(guī)定的時間更換管路和敷料。如中心靜脈導(dǎo)管的敷料一般7天更換一次，集尿袋每周更換一次等。-加強局部護(hù)理：保持管路置入部位的清潔干燥，定期進(jìn)行消毒和換藥。對于氣管插管、導(dǎo)尿管等，要做好相應(yīng)的局部護(hù)理，如氣管內(nèi)吸痰時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，導(dǎo)尿管要保持尿道口清潔。-合理使用抗菌藥物：避免不必要的抗菌藥物使用，根據(jù)患者的病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。-加強患者的營養(yǎng)支持：提高患者的抵抗力，有助于預(yù)防感染。根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，合理安排飲食或給予營養(yǎng)支持治療。-做好患者及家屬的健康教育：向患者及家屬解釋管路護(hù)理的重要性和注意事項，指導(dǎo)他們正確配合護(hù)理工作，如避免自行拔管、保持管路周圍清潔等。3.簡述不同護(hù)理級別的適用對象和護(hù)理要點。答：-特級護(hù)理：-適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。-護(hù)理要點：專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，隨時測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；準(zhǔn)確測量出入量；實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等；實施個性化護(hù)理計劃，滿足患者的身心需求；做好各種管道護(hù)理，保持管道通暢；做好床旁交接班。-一級護(hù)理：-適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。-護(hù)理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如協(xié)助患者翻身、拍背等；提供護(hù)理相