2025年躁狂癥護理查房詳細內(nèi)容病例介紹患者，男性，35歲，因“情緒高漲、言語增多、活動增多2周”入院?；颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)情緒高漲，自覺心情特別好，整天興高采烈，覺得自己精力充沛，睡眠需要減少，每天僅睡3-4小時仍感精力旺盛。言語明顯增多，滔滔不絕，話題轉換快，難以打斷。活動增多，愛管閑事，對周圍的事情都要發(fā)表意見，不停地忙碌，但做事往往有始無終。飲食方面，食欲亢進，食量明顯增加。既往無重大軀體疾病史，家族中有精神疾病遺傳史，其母親曾患躁狂癥。入院時體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，呈急性病容，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、出血點及皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。精神檢查：意識清晰，定向力完整，接觸主動，對答切題，但語速極快，言語內(nèi)容夸大，自稱自己有超人的能力，可以解決世界上所有的難題，能賺很多很多的錢。情感高漲，面部始終洋溢著笑容，情緒不穩(wěn)定，易激惹，稍有不如意就會大發(fā)雷霆，但很快又恢復平靜。意志行為增強，坐立不安，不停地在病房內(nèi)走動，對其他患者也表現(xiàn)出過度的熱情，經(jīng)常打擾他人。實驗室檢查：血常規(guī)、生化全套、凝血功能等檢查均未見明顯異常。心電圖檢查提示竇性心律，正常心電圖。頭顱CT檢查未見明顯器質(zhì)性病變。護理評估生理功能評估患者目前生命體征平穩(wěn)，但由于睡眠減少、活動增多，可能會導致身體疲勞，能量消耗增加。食欲亢進可能會引起體重增加，需要關注患者的飲食結構和攝入量。同時，患者活動增多，容易發(fā)生碰撞、摔倒等意外事件，存在受傷的風險。心理功能評估患者情緒高漲，自我感覺良好，但存在夸大觀念和易激惹的特點。其言語增多、活動增多的表現(xiàn)可能會影響到病房的秩序和其他患者的休息，導致人際關系緊張?；颊邔ψ陨砑膊≌J識不足，缺乏自知力，可能不配合治療和護理。社會功能評估患者在發(fā)病期間愛管閑事，對周圍的事情過度參與，可能會影響到他人的正常生活和工作，導致人際關系受損。由于其行為和言語的異常，可能無法正常工作和生活，社會功能受到明顯影響。護理診斷1.睡眠形態(tài)紊亂：與精神興奮、睡眠需要減少有關。依據(jù)：患者自覺精力充沛，每天僅睡3-4小時仍感精力旺盛，存在入睡困難、早醒等情況。2.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量：與食欲亢進、攝入量過多有關。依據(jù)：患者食欲明顯增加，食量較平時增大，且活動消耗的能量可能不足以抵消攝入的能量。3.有暴力行為的危險（對自己或他人）：與易激惹、情緒不穩(wěn)定有關。依據(jù)：患者情緒易激惹，稍有不如意就會大發(fā)雷霆，可能會對自己或他人采取暴力行為。4.思維過程改變：與思維奔逸、夸大觀念有關。依據(jù)：患者言語增多，話題轉換快，存在夸大自己能力的觀念，自稱有超人的能力，可以解決世界上所有的難題。5.社交障礙：與言語和行為異常有關。依據(jù)：患者言語增多、愛管閑事，對其他患者過度熱情，容易打擾他人，導致人際關系緊張。護理目標1.患者能夠在1周內(nèi)恢復正常的睡眠模式，每天睡眠時間達到6-8小時。2.患者在住院期間體重增長不超過2kg，飲食結構合理。3.患者在住院期間不發(fā)生暴力行為，能夠控制自己的情緒。4.患者的思維逐漸恢復正常，夸大觀念減輕。5.患者能夠與他人建立良好的人際關系，適應病房生活。護理措施睡眠護理1.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和、空氣清新。2.指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如睡前避免劇烈運動、避免飲用咖啡和濃茶等刺激性飲料。3.觀察患者的睡眠情況，記錄入睡時間、睡眠時長和睡眠質(zhì)量。如果患者入睡困難，可以遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物。4.在患者睡前可以進行一些放松的活動，如聽輕柔的音樂、進行深呼吸等，幫助患者緩解緊張情緒，促進睡眠。飲食護理1.為患者制定合理的飲食計劃，控制食物的攝入量，避免暴飲暴食。2.提供營養(yǎng)均衡的飲食，增加蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物攝入，減少高熱量、高脂肪食物的攝入。3.定時定量進餐，避免患者隨意加餐。在患者進食時，要密切觀察其進食情況，防止患者因進食過快而發(fā)生嗆咳。安全護理1.加強病房的安全管理，檢查病房內(nèi)有無危險物品，如刀具、玻璃制品等，及時清理。2.密切觀察患者的情緒變化和行為表現(xiàn)，當患者出現(xiàn)情緒激動、易激惹等情況時，要及時采取措施進行干預，如轉移患者的注意力、與患者進行溝通等。3.安排專人陪伴患者，避免患者單獨活動，防止患者發(fā)生意外事件。4.對患者進行安全教育，告知患者暴力行為的危害，提高患者的安全意識。心理護理1.建立良好的護患關系，尊重患者的人格和權利，理解患者的感受。2.耐心傾聽患者的訴說，不輕易打斷患者的談話，讓患者感受到被關注和理解。3.采用適當?shù)姆绞较蚧颊呓忉屍洳∏楹椭委煼桨福瑤椭颊哒J識自己的疾病，提高自知力。4.當患者出現(xiàn)夸大觀念時，不要直接否定患者的想法，而是采用委婉的方式引導患者認識到自己的問題。例如，可以說：“你很有能力，但是解決世界上所有的難題可能還需要更多的時間和努力?！鄙缃蛔o理1.組織患者參加一些集體活動，如手工制作、唱歌比賽等，讓患者在活動中與其他患者建立良好的人際關系。2.指導患者掌握正確的社交技巧，如傾聽他人的意見、尊重他人的感受等。3.當患者與其他患者發(fā)生沖突時，要及時進行調(diào)解，幫助患者解決問題，避免矛盾激化。護理評價睡眠情況經(jīng)過1周的護理干預，患者的睡眠情況得到明顯改善，每天睡眠時間達到6-8小時，入睡困難和早醒的情況基本消失。營養(yǎng)狀況患者在住院期間體重增長1kg，飲食結構合理，能夠按照飲食計劃進食，食欲亢進的情況有所緩解。暴力行為患者在住院期間未發(fā)生暴力行為，情緒逐漸穩(wěn)定，能夠較好地控制自己的情緒，易激惹的情況明顯減少。思維狀況患者的思維逐漸恢復正常，夸大觀念減輕，言語增多、話題轉換快的情況有所改善，能夠進行正常的交流和溝通。社交狀況患者能夠與其他患者建立良好的人際關系，在集體活動中表現(xiàn)積極，不再打擾他人，能夠遵守病房的秩序。健康教育1.向患者和家屬講解躁狂癥的相關知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法和預防措施等，讓患者和家屬對疾病有更深入的了解。2.指導患者和家屬正確認識藥物治療的重要性，告知患者要按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。同時，要注意藥物的不良反應，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。3.幫助患者和家屬制定健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等。避免患者過度勞累、精神緊張，保持心情舒暢。4.教導患者和家屬如何識別躁狂癥的復發(fā)先兆，如情緒波動、睡眠障礙、言語增多等，一旦出現(xiàn)復發(fā)先兆，要及時就醫(yī)。5.鼓勵患者和家屬積極參加心理健康教育活動，提高心理健康意識和應對能力?？偨Y通過本次護理查房，我們對躁狂癥患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要全面評