2025年公共衛(wèi)生與流行病學基礎知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.流行病學研究的核心是分析疾病的：A.臨床癥狀B.實驗室檢測結果C.分布及其影響因素D.個體治療方案答案：C2.計算發(fā)病率時，分母的正確表述是：A.觀察期間的平均人口數(shù)B.觀察期末的暴露人口數(shù)C.觀察期初的患病人數(shù)D.觀察期間的死亡人口數(shù)答案：A3.下列哪項屬于描述性流行病學研究方法？A.隊列研究B.病例對照研究C.橫斷面調查D.隨機對照試驗答案：C4.某病患病率升高而發(fā)病率不變，最可能的原因是：A.疾病治愈率提高B.疾病死亡率降低C.人口遷移率增加D.診斷水平下降答案：B5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，"特別重大（Ⅰ級）"的判定標準不包括：A.肺鼠疫疫情波及2個以上省份B.群體性不明原因疾病涉及多個省份C.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病D.一次食物中毒300人以上答案：D6.隊列研究的主要目的是：A.探索疾病的危險因素B.驗證病因假設C.描述疾病的分布特征D.評估干預措施效果答案：B7.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗答案：C8.計算相對危險度（RR）的研究設計是：A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.生態(tài)學研究答案：C9.慢性病三級預防中的"二級預防"重點是：A.健康促進B.早發(fā)現(xiàn)早診斷C.并發(fā)癥管理D.臨終關懷答案：B10.某地區(qū)人口50萬，2024年共報告肺結核新發(fā)病例1200例，同期因肺結核死亡60例。該地區(qū)當年肺結核發(fā)病率為：A.24/10萬B.12/10萬C.6/10萬D.2.4/10萬答案：A（計算：1200/500000×10萬=24/10萬）11.關于暴發(fā)調查的基本步驟，正確的順序是：①核實診斷②確定暴發(fā)存在③描述分布④分析原因⑤采取控制措施A.①→②→③→④→⑤B.②→①→③→④→⑤C.③→①→②→④→⑤D.①→③→②→④→⑤答案：A12.評價篩檢試驗真實性的指標不包括：A.靈敏度B.特異度C.陽性預測值D.約登指數(shù)答案：C13.下列哪項屬于自然疫源性疾?。緼.肺結核B.登革熱C.高血壓D.糖尿病答案：B14.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.蟲媒傳播D.母嬰傳播答案：B15.計算歸因危險度（AR）的公式是：A.RR-1B.(Ie-I0)/IeC.Ie-I0D.(Ie/I0)×100%答案：C16.下列哪種研究設計最適合評估疫苗的保護效果？A.現(xiàn)況調查B.病例對照研究C.隊列研究D.生態(tài)學研究答案：C17.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的"黃金24小時"強調的是：A.事件報告的及時性B.現(xiàn)場調查的全面性C.控制措施的早期啟動D.實驗室檢測的準確性答案：C18.關于疾病監(jiān)測的描述，錯誤的是：A.包括常規(guī)報告和哨點監(jiān)測B.僅針對傳染病C.需長期系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)D.為制定政策提供依據(jù)答案：B19.計算人群歸因危險度百分比（PAR%）時，需要的關鍵參數(shù)是：A.暴露組發(fā)病率B.非暴露組發(fā)病率C.人群中暴露比例D.相對危險度答案：C20.下列哪項屬于公共衛(wèi)生的核心職能？A.疾病臨床治療B.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法C.新藥臨床試驗D.個體健康咨詢答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.流行病學三角模型的三個要素是宿主、環(huán)境和________（動因/致病因子）。2.疾病的三間分布是指時間分布、空間分布和________（人群分布）。3.隊列研究根據(jù)研究起點不同分為前瞻性隊列研究和________（歷史性隊列研究）。4.評價疫苗效果的常用指標是________（保護率）。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級包括特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和________（一般（Ⅳ級））。6.計算患病率的公式是（某時期特定人群中某病新舊病例數(shù)）/（同期平均人口數(shù)）×________（k）。7.病例對照研究中常用的匹配方式有頻數(shù)匹配和________（個體匹配）。8.慢性病的主要危險因素包括行為生活方式、環(huán)境因素、遺傳因素和________（生物因素）。9.醫(yī)院感染的主要病原體是________（條件致病菌）。10.疾病監(jiān)測的基本步驟包括資料收集、資料分析、________（信息反饋）和利用。11.篩檢試驗的可靠性評價指標包括變異系數(shù)、________（符合率）和Kappa值。12.自然疫源性疾病的傳播與________（自然環(huán)境）密切相關，通常存在動物宿主。13.計算OR值的研究設計是________（病例對照研究）。14.三級預防中的一級預防重點是________（病因預防）。15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括突發(fā)性、________（公共性）、危害性和復雜性。16.描述疾病流行強度的指標有散發(fā)、暴發(fā)、________（流行）和大流行。17.隊列研究中，當研究對象失訪率超過________（20%）時，結果的真實性會受到嚴重影響。18.公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的基本屬性包括敏感性、________（特異性）、及時性、代表性和可接受性。19.計算死亡率的分母是________（同期平均人口數(shù)）。20.傳染病的傳播鏈由傳染源、傳播途徑和________（易感人群）構成。三、簡答題（每題8分，共40分）1.請比較隊列研究與病例對照研究在研究方向、因果推斷能力及適用場景上的主要區(qū)別。答案：①研究方向：隊列研究是從暴露到疾病的前瞻性觀察（由因到果）；病例對照研究是從疾病到暴露的回顧性調查（由果到因）。②因果推斷能力：隊列研究可直接計算RR，因果關聯(lián)強度高；病例對照研究計算OR，易受回憶偏倚影響，因果推斷能力較弱。③適用場景：隊列研究適用于罕見暴露因素、需觀察結局的研究；病例對照研究適用于罕見病、探索性研究或需快速完成的研究。2.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準（以傳染病疫情為例）。答案：①特別重大（Ⅰ級）：肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或波及2個以上省份；發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染??；群體性不明原因疾病涉及多個省份。②重大（Ⅱ級）：肺鼠疫/肺炭疽在縣（區(qū)）發(fā)生，或1個省多個縣流行；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等出現(xiàn)擴散；群體性不明原因疾病波及2個以上省份。③較大（Ⅲ級）：肺鼠疫/肺炭疽在縣（區(qū)）發(fā)生，流行范圍在1個縣內(nèi)；霍亂在1個縣（區(qū)）流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上；乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（區(qū)）。④一般（Ⅳ級）：除上述外的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如霍亂在1個縣（區(qū)）1周內(nèi)發(fā)病10-29例。3.請描述三級預防在慢性病管理中的具體應用。答案：①一級預防（病因預防）：通過健康教育（如控煙限酒）、環(huán)境改善（如減少空氣污染）、健康促進（如推廣全民健身）等措施，降低慢性病危險因素暴露。②二級預防（"三早"預防）：通過篩檢（如高血壓篩查）、定期體檢（如40歲以上人群腸鏡檢查）、早期診斷（如糖尿病空腹血糖檢測）和及時治療（如高血壓患者規(guī)范用藥），防止疾病進展。③三級預防（臨床預防）：對已患病者進行并發(fā)癥管理（如糖尿病視網(wǎng)膜病變干預）、功能康復（如腦卒中后康復訓練）、心理支持（如抑郁癥患者心理疏導）和終末期關懷，提高生活質量，降低致殘率和死亡率。4.簡述疾病時間分布的主要表現(xiàn)形式及其流行病學意義。答案：①短期波動（暴發(fā)）：指短時間內(nèi)某人群中某病病例數(shù)突然增多，提示存在共同暴露因素（如食物中毒）。②季節(jié)性：疾病發(fā)病率隨季節(jié)變化（如流感冬季高發(fā)），可能與氣候、媒介生物活動或人群行為有關。③周期性：疾病每隔一定年限出現(xiàn)流行（如麻疹在疫苗普及前每2-3年流行），與人群免疫水平變化相關。④長期趨勢（長期變異）：疾病發(fā)病率、死亡率或臨床表現(xiàn)隨時間緩慢變化（如肺癌發(fā)病率持續(xù)上升），反映環(huán)境、生活方式或醫(yī)療水平的改變。5.請解釋"混雜偏倚"的概念，并說明控制混雜偏倚的主要方法。答案：混雜偏倚是指在研究中，除研究因素（暴露）和結局（疾?。┩猓嬖谝粋€或多個既與暴露相關又與結局相關的因素（混雜因素），導致暴露與結局的關聯(lián)被錯誤估計?？刂品椒òǎ孩傺芯吭O計階段：限制（如只納入某年齡組）、匹配（使病例組與對照組混雜因素分布一致）、隨機化（實驗性研究中）；②資料分析階段：分層分析（按混雜因素分層計算效應值）、多因素分析（如Logistic回歸、Cox回歸）；③敏感性分析（評估混雜因素對結果的影響程度）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例一：2024年11月，某市A區(qū)第一中學11月5日-7日，初二（3）班（45人）及相鄰初二（4）班（42人）共出現(xiàn)28例發(fā)熱（體溫≥38.5℃）、咳嗽、咽痛學生，無嘔吐腹瀉。患者均未接種流感疫苗，教室通風不良（每間教室僅1扇窗戶可開啟），近期無集體外出史。當?shù)丶部刂行恼{查發(fā)現(xiàn)，首例患者為初二（3）班張某（11月3日發(fā)?。?，隨后病例呈聚集性增長。問題：（1）該事件最可能的診斷是什么？需優(yōu)先采集哪些標本進行實驗室檢測？（6分）（2）請計算并說明需分析的流行病學指標（至少3個）。（8分）（3）提出針對該事件的應急控制措施。（6分）答案：（1）最可能診斷：學校內(nèi)流感暴發(fā)（需排除支原體肺炎等）。優(yōu)先采集標本：急性期患者咽拭子/鼻拭子（用于流感病毒核酸檢測或抗原檢測）；部分患者雙份血清（發(fā)病初期和恢復期，檢測抗體滴度）。（2）需計算的指標：①罹患率：（28例）/（45+42=87人）×100%≈32.18%，反映短時間內(nèi)特定人群的發(fā)病水平；②續(xù)發(fā)率：計算二代病例數(shù)/易感接觸者數(shù)×100%，評估疾病傳播能力；③時間分布：繪制流行曲線，判斷是否為同源暴露（單峰）或人傳人（持續(xù)上升）。本例流行曲線若呈逐漸上升趨勢，提示人傳人為主。（3）控制措施：①隔離治療：將發(fā)熱學生居家或到定點醫(yī)院隔離，癥狀消失48小時后復課；②應急接種：對未感染的密切接觸者（同班、同層學生）接種流感疫苗（若有庫存）；③環(huán)境消毒：每日對教室、宿舍進行空氣消毒（紫外線照射或含氯消毒劑噴灑），加強通風（每節(jié)課開窗10分鐘）；④健康宣教：開展"勤洗手、戴口罩、咳嗽禮儀"培訓，發(fā)放消毒濕巾；⑤疫情監(jiān)測：每日統(tǒng)計全校發(fā)熱學生數(shù)，設置晨檢和午檢制度，及時發(fā)現(xiàn)新病例；⑥信息溝通：向家長通報疫情進展，避免恐慌。案例二：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展"高血壓綜合干預項目"，對轄區(qū)35歲以上居民進行為期2年的干預，包括家庭醫(yī)生簽約、每月一次健康講座、免費提供電子血壓計。項目實施前（2022年）該社區(qū)高血壓患病率為28.6%，實施后（2024年）患病率為26.3%。同期，該社區(qū)人口結構、醫(yī)療資源無顯著變化。問題：（1）僅根據(jù)患病率變化能否判定干預有效？為什么？（6分）（2）若要科學評估干預效果，需補充哪些指標？（8分）（3）請設計該項目的效果評價方案（包括研究設計、評價指標和數(shù)據(jù)收集方法）。（6分）答案：（1）不能?；疾÷?發(fā)病率×病程，若干預后發(fā)病率下降但患者生存期延長（如規(guī)范治療減少死亡），或診斷水平提高（發(fā)現(xiàn)更多輕癥患者），患病率可能無顯著變化甚至上升。因此需結合發(fā)病率、控制率等指標綜合判斷。（2）需補充指標：①高血壓發(fā)病率（新發(fā)病例數(shù)/暴露人口數(shù)），反映干預對疾病發(fā)生的影響；②血壓控制率（血壓<140/90mmHg的患者比例），評估治療效果；③規(guī)范管理率（按指南要求定期隨訪的患者比例），反映干預措施落實情況；④并發(fā)癥發(fā)生率（如腦卒中、心肌梗死發(fā)病率），評估長期健康效益；⑤患者滿意度（對講座、簽約服務的評價），反映干預的可接受性。（3）評價方案設計：①研究設計：采用自身前