2025年公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)技能考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某社區(qū)開展糖尿病篩查，采用空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，若將診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為FPG≥6.1mmol/L，會(huì)導(dǎo)致：A.靈敏度降低，特異度升高B.靈敏度升高，特異度降低C.漏診率升高，誤診率降低D.陽性預(yù)測值升高，陰性預(yù)測值降低2.我國《職業(yè)病分類和目錄（2023年修訂）》中，職業(yè)性塵肺病新增的病種是：A.硬金屬肺病B.滑石塵肺C.云母塵肺D.陶工塵肺3.某地區(qū)2024年出生人口中，活產(chǎn)數(shù)為8.5萬，其中死胎數(shù)200例，死產(chǎn)數(shù)150例，新生兒7天內(nèi)死亡數(shù)500例。該地區(qū)圍生期死亡率為：A.（200+150+500）/85000×1000‰B.（200+150）/（85000+200+150）×1000‰C.（150+500）/85000×1000‰D.（200+150+500）/（85000+200+150）×1000‰4.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）的典型作用機(jī)制是：A.直接破壞DNA雙鏈結(jié)構(gòu)B.模擬或拮抗內(nèi)源性激素信號(hào)通路C.抑制線粒體ATP合成D.激活巨噬細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)5.我國《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB28050-2024）規(guī)定，“高鈣”聲稱的鈣含量需達(dá)到：A.每100g≥120mg，或每100mL≥60mgB.每100g≥240mg，或每100mL≥120mgC.每100g≥300mg，或每100mL≥150mgD.每100g≥400mg，或每100mL≥200mg6.隊(duì)列研究中，若研究對象因遷移導(dǎo)致失訪，最可能引發(fā)的偏倚是：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚7.某企業(yè)車間空氣中苯濃度為5mg/m3（PC-TWA=6mg/m3，PC-STEL=10mg/m3），甲苯濃度為50mg/m3（PC-TWA=50mg/m3，PC-STEL=100mg/m3），二甲苯濃度為40mg/m3（PC-TWA=50mg/m3，PC-STEL=100mg/m3）。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，該車間有害因素的聯(lián)合作用評價(jià)為：A.符合要求（各物質(zhì)濃度/PC-TWA之和≤1）B.不符合要求（苯濃度/PC-TWA=0.83，甲苯=1.0，二甲苯=0.8，總和=2.63＞1）C.需單獨(dú)評價(jià)各物質(zhì)短時(shí)間接觸濃度D.僅需關(guān)注苯的短時(shí)間接觸濃度8.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級響應(yīng)的是：A.某省發(fā)生肺鼠疫疫情，波及2個(gè)設(shè)區(qū)市B.某縣發(fā)生霍亂疫情，1周內(nèi)報(bào)告50例C.某高校發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情，3天內(nèi)報(bào)告150例D.某沿海城市發(fā)生不明原因群體性發(fā)熱，涉及5個(gè)社區(qū)9.我國《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，國家建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不包括：A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系B.醫(yī)療服務(wù)體系C.藥品供應(yīng)保障體系D.健康保險(xiǎn)體系10.某研究采用logistic回歸分析高血壓的危險(xiǎn)因素，其中性別（男=1，女=0）的OR值為1.8（95%CI1.2-2.7），P=0.003。結(jié)論正確的是：A.男性發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是女性的1.8倍B.男性患高血壓的概率比女性高80%C.性別是高血壓的保護(hù)因素D.結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義11.環(huán)境鉛污染對兒童的最主要健康危害是：A.肝腎功能損傷B.智力發(fā)育障礙C.慢性阻塞性肺疾病D.骨骼畸形12.我國2024年修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中，不屬于非免疫規(guī)劃疫苗的是：A.重組帶狀皰疹疫苗B.四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗C.卡介苗D.口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗13.某社區(qū)開展“三減”（減鹽、減油、減糖）健康促進(jìn)項(xiàng)目，效果評價(jià)的核心指標(biāo)是：A.居民健康知識(shí)知曉率B.家庭食用鹽購買量C.65歲以上老年人高血壓患病率D.中小學(xué)生含糖飲料消費(fèi)頻率14.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音聽閾測試結(jié)果（語頻聽閾≥25dB）B.連續(xù)3年以上噪聲暴露史C.排除其他致聾疾病D.工作場所噪聲強(qiáng)度（8h等效A聲級≥85dB）15.某縣2024年報(bào)告肺結(jié)核患者1200例，其中涂陽患者400例，同期平均人口為80萬。該縣肺結(jié)核涂陽患病率為：A.400/80萬×10萬/10萬=50/10萬B.1200/80萬×10萬/10萬=150/10萬C.（400+1200）/80萬×10萬/10萬=200/10萬D.400/（80萬-已治愈患者數(shù)）×10萬/10萬二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于病例對照研究的特點(diǎn)，正確的是：A.適用于罕見病研究B.可以計(jì)算RR值C.容易發(fā)生回憶偏倚D.研究方向是從果到因2.屬于大氣中二次污染物的有：A.二氧化硫（SO?）B.臭氧（O?）C.過氧乙酰硝酸酯（PANs）D.可吸入顆粒物（PM??）3.職業(yè)性化學(xué)有害因素的三級預(yù)防措施包括：A.改革工藝減少毒物接觸（一級預(yù)防）B.定期職業(yè)健康檢查（二級預(yù)防）C.對中毒患者進(jìn)行康復(fù)治療（三級預(yù)防）D.發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品（一級預(yù)防）4.中國居民膳食指南（2023版）的核心要點(diǎn)包括：A.食物多樣，谷類為主，全谷物占1/3以上B.每天攝入蔬菜300-500g，深色蔬菜占1/2C.畜禽肉、水產(chǎn)品每日攝入總量40-75gD.控制添加糖攝入，每天不超過50g，最好＜25g5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的終止條件包括：A.事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除B.末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)C.所有患者均已治愈出院D.現(xiàn)場處置工作完成，評估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)解除6.關(guān)于慢性病自我管理的核心內(nèi)容，正確的是：A.疾病醫(yī)學(xué)管理（如用藥、監(jiān)測）B.角色管理（平衡疾病與日常生活）C.情緒管理（應(yīng)對焦慮、抑郁）D.社區(qū)資源管理（協(xié)調(diào)醫(yī)療與社會(huì)支持）7.屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2024年版）的有：A.0-6歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.老年人認(rèn)知功能初篩D.腫瘤患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)8.環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評估的步驟包括：A.危害識(shí)別B.暴露評估C.劑量-反應(yīng)關(guān)系評定D.風(fēng)險(xiǎn)特征描述9.疫苗接種的禁忌證包括：A.對疫苗成分嚴(yán)重過敏者B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.免疫功能缺陷者接種減毒活疫苗D.妊娠期婦女接種滅活疫苗（如流感疫苗）10.關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法，正確的是：A.成本效果分析（CEA）以自然單位（如挽救生命年）為結(jié)果B.成本效用分析（CUA）以質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）為結(jié)果C.成本效益分析（CBA）將成本和結(jié)果均貨幣化D.最小成本分析（CMA）適用于結(jié)果相同的不同方案比較三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2024年7月，某市A區(qū)報(bào)告某社區(qū)3天內(nèi)出現(xiàn)20例腹瀉病例，主要癥狀為水樣便（5-8次/日）、腹痛，無發(fā)熱。病例均為社區(qū)內(nèi)居民，年齡2-65歲，無明顯性別差異。社區(qū)內(nèi)有1所小學(xué)、2個(gè)菜市場、1個(gè)公共水井（供周邊50戶居民日常飲用）。問題：1.作為現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員，應(yīng)優(yōu)先開展哪些調(diào)查步驟？（6分）2.需采集哪些類型的樣本？說明理由。（6分）3.提出初步控制措施。（3分）案例2：某電子元件廠（生產(chǎn)線路板）2024年8月報(bào)告3名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲減退癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血常規(guī)：白細(xì)胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板80×10?/L（正常100-300×10?/L）；尿常規(guī)：蛋白（+）。車間空氣檢測顯示苯濃度0.5mg/m3（PC-TWA=6mg/m3），正己烷濃度50mg/m3（PC-TWA=100mg/m3），三氯乙烯濃度20mg/m3（PC-TWA=30mg/m3）。問題：1.該職業(yè)性健康損害最可能的致病因素是什么？說明依據(jù)。（5分）2.現(xiàn)場調(diào)查需補(bǔ)充哪些關(guān)鍵信息？（5分）3.提出針對性干預(yù)措施。（5分）四、論述題（每題20分，共40分）1.結(jié)合“健康中國2030”規(guī)劃綱要，論述公共衛(wèi)生體系在促進(jìn)全民健康中的核心作用及實(shí)現(xiàn)路徑。（20分）2.新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后，我國公共衛(wèi)生防控策略發(fā)生了哪些調(diào)整？請從監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療資源配置、疫苗接種、健康教育4個(gè)方面展開分析，并說明調(diào)整的科學(xué)依據(jù)。（20分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.B5.B6.A7.A8.A9.D10.A11.B12.C13.D14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.BC3.ABCD4.ABD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、案例分析題案例1答案：1.調(diào)查步驟：①核實(shí)病例診斷（查閱臨床記錄，確認(rèn)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果）；②建立病例定義（時(shí)間、地點(diǎn)、人群、癥狀）；③繪制流行曲線（時(shí)間分布）和標(biāo)點(diǎn)地圖（空間分布），分析聚集性；④開展病例對照研究（比較病例與對照的暴露史，如飲水、飲食來源）；⑤排查可疑暴露源（公共水井、菜市場食品、小學(xué)食堂）。2.樣本采集：①病例糞便樣本（檢測諾如病毒、志賀菌、霍亂弧菌等病原體）；②公共水井水樣（檢測微生物指標(biāo)如總大腸菌群、大腸埃希菌，化學(xué)指標(biāo)如重金屬）；③菜市場食品（如生食蔬菜、涼菜，檢測致病菌）；④病例肛拭子（快速檢測病毒抗原）。3.控制措施：①暫停使用公共水井，改供瓶裝水；②對水井進(jìn)行消毒（含氯消毒劑，余氯≥0.3mg/L）；③對病例隔離治療（居家或集中，直至癥狀消失后3天）；④開展社區(qū)健康教育（勤洗手、食物煮熟、避免生水）。案例2答案：1.致病因素：苯。依據(jù)：①苯為血液系統(tǒng)毒物，可引起白細(xì)胞、血小板減少（再生障礙性貧血前驅(qū)表現(xiàn)）；②雖車間苯濃度低于PC-TWA（0.5mg/m3＜6mg/m3），但可能存在短時(shí)間高濃度暴露（如密閉空間操作、通風(fēng)不良）；③正己烷主要損害周圍神經(jīng)（手足麻木），三氯乙烯主要引起藥疹樣皮炎，與病例癥狀不符。2.補(bǔ)充信息：①工人接觸史（工種、操作時(shí)間、防護(hù)措施如口罩/手套使用情況）；②既往職業(yè)健康檢查結(jié)果（入職及年度血常規(guī)、肝腎功能）；③車間通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行記錄（風(fēng)速、換氣次數(shù)）；④生產(chǎn)工藝（是否使用含苯膠水/溶劑）；⑤個(gè)人生活習(xí)慣（是否吸煙、飲酒，排除非職業(yè)因素）。3.干預(yù)措施：①立即停止使用含苯原料，替換為無苯溶劑（如水性膠）；②加強(qiáng)車間通風(fēng)（安裝局部抽風(fēng)裝置，確保8h等效濃度＜6mg/m3）；③為工人配備防毒面具（活性炭濾盒）；④對所有接觸工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查（血常規(guī)、骨髓穿刺）；⑤建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，每半年復(fù)查血常規(guī)。四、論述題1.公共衛(wèi)生體系的核心作用及實(shí)現(xiàn)路徑：核心作用：①預(yù)防為主，降低疾病負(fù)擔(dān)（通過疫苗接種、慢性病管理減少發(fā)?。虎诠娇杉?，保障全人群健康（覆蓋城鄉(xiāng)、弱勢群體）；③應(yīng)急響應(yīng)，控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情、中毒）；④政策支撐，引導(dǎo)健康行為（通過健康促進(jìn)、環(huán)境治理創(chuàng)造健康支持性環(huán)境）。實(shí)現(xiàn)路徑：①完善“三位一體”（疾控、醫(yī)院、基層）公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化基層疾控能力；②推進(jìn)“以健康為中心”的服務(wù)模式（如家庭醫(yī)生簽約、健康管理團(tuán)隊(duì)）；③加強(qiáng)數(shù)據(jù)整合（建立全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)疾病監(jiān)測、健康檔案、醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通）；④推動(dòng)多部門協(xié)作（聯(lián)合教育、環(huán)保、市場監(jiān)管等部門，實(shí)施“健康融入所有政策”）；⑤提升科技支撐（發(fā)展精準(zhǔn)防控技術(shù)，如分子流行病學(xué)、AI疫情預(yù)測）。2.“乙類乙管”后防控策略調(diào)整及依據(jù)：①監(jiān)測預(yù)警：從“全員核酸+區(qū)域篩查”調(diào)整為“哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測+病毒變異追蹤”。依據(jù)：奧密克戎致病力減弱，全員篩查成本效益低；通過哨點(diǎn)（二級以上醫(yī)院、發(fā)熱門診）監(jiān)測可動(dòng)態(tài)掌握流行強(qiáng)度，基因測序追蹤變異株傳播風(fēng)險(xiǎn)。②醫(yī)療資源配置：從“集中隔離+方艙醫(yī)院”調(diào)