2025年血管炎護(hù)理查房一、病例介紹患者，男性，48歲，因“反復(fù)下肢皮疹伴疼痛3個(gè)月，加重1周”入院。患者于3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢散在紅色皮疹，伴疼痛，皮疹逐漸增多，曾在外院就診，診斷不明確，給予對癥治療后癥狀無明顯緩解。1周前，上述癥狀加重，遂來我院就診。門診以“血管炎待查”收入院。既往史：有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：吸煙20年，20支/日，飲酒10年，每周飲酒2-3次，每次約2兩白酒。家族史：家族中無類似疾病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓138/86mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染，雙下肢可見散在暗紅色皮疹，部分融合成片，邊界不清，觸痛明顯，皮溫稍高。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78%，血紅蛋白120g/L，血小板250×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白35mg/L；自身抗體譜：抗核抗體（ANA）陽性（1:320），抗雙鏈DNA抗體陰性，抗Sm抗體陰性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性；補(bǔ)體C3、C4降低；下肢血管超聲：雙側(cè)下肢動脈內(nèi)膜增厚，未見明顯血栓形成。二、護(hù)理評估（一）健康史患者有高血壓病史，長期吸煙、飲酒，這些因素可能與血管炎的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。（二）身體狀況1.皮膚表現(xiàn)：雙下肢暗紅色皮疹，伴疼痛，提示皮膚血管受累。2.疼痛：患者自述雙下肢皮疹處疼痛明顯，影響睡眠和日常生活，疼痛評估為中度疼痛（數(shù)字評分法4-6分）。3.體溫：目前體溫正常，但血管炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需密切監(jiān)測。4.血壓：血壓雖在正常范圍，但有高血壓病史，需繼續(xù)監(jiān)測血壓變化。（三）心理-社會狀況患者因疾病反復(fù)不愈，對治療效果擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時(shí)，疾病影響日常生活和工作，給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。三、護(hù)理診斷1.疼痛：與皮膚血管炎癥刺激有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與血管炎導(dǎo)致的皮膚病變有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復(fù)、治療效果不佳及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、臟器功能損害等。四、護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，能夠耐受，睡眠質(zhì)量改善。2.患者皮膚病變逐漸好轉(zhuǎn)，無新的皮膚破損及感染發(fā)生。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免病情惡化。五、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理1.評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，做好記錄。2.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，減少不良刺激。3.指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免皮疹部位受壓。4.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5.采用非藥物止痛方法，如分散注意力（聽音樂、看電影等）、放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等），緩解患者疼痛。（二）皮膚護(hù)理1.保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑。2.避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。剪短指甲，必要時(shí)給患者戴手套。3.穿寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。4.對皮疹部位進(jìn)行觀察，包括皮疹的顏色、大小、形態(tài)、有無破潰等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.遵醫(yī)囑局部涂抹藥物，如糖皮質(zhì)激素軟膏等，促進(jìn)皮疹消退。（三）心理護(hù)理1.主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。2.向患者講解血管炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，提高患者對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心。3.介紹成功治療的病例，讓患者看到希望，減輕焦慮情緒。4.鼓勵(lì)患者家屬給予支持和陪伴，共同面對疾病。（四）病情觀察1.密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱及時(shí)采取降溫措施。2.觀察患者有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等癥狀，警惕臟器受累。3.定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體譜等指標(biāo)，了解病情變化。4.觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、脫發(fā)、血糖升高等不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（五）生活護(hù)理1.飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。2.休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，減少活動，避免長時(shí)間站立或行走，減輕下肢負(fù)擔(dān)。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動量，但要避免劇烈運(yùn)動。（六）預(yù)防并發(fā)癥1.感染：保持病室空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒。加強(qiáng)口腔護(hù)理和會陰護(hù)理，預(yù)防口腔感染和泌尿系統(tǒng)感染。避免到人群密集的場所，減少感染機(jī)會。2.臟器功能損害：密切觀察患者有無頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、呼吸困難等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心、腦、腎等臟器受累情況。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)臟器功能損害并及時(shí)處理。六、護(hù)理評價(jià)經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，患者疼痛明顯減輕，數(shù)字評分法評分降至2分，睡眠質(zhì)量改善。雙下肢皮疹顏色變淺，部分皮疹消退，無新的皮膚破損及感染發(fā)生?；颊呓箲]情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹痛等并發(fā)癥。血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)。七、健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解血管炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者繼續(xù)保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，多吃新鮮蔬菜和水果。3.休息與活動指導(dǎo)：告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動。4.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。5.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，選擇寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物。如有皮膚瘙癢或皮疹加重等情況，及時(shí)就醫(yī)。6.定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查血常規(guī)、