2025年尺骨骨折護(hù)理查房病例介紹患者，男性，35歲，因“外傷致右前臂疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎摔倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右前臂劇烈疼痛，腫脹明顯，活動(dòng)受限，無法持物。由家屬急送我院就診，行X線檢查提示右尺骨中段骨折，斷端移位明顯。門診以“右尺骨中段骨折”收入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)外傷史。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右前臂腫脹明顯，局部壓痛（+），可觸及骨擦感及異常活動(dòng)，右手感覺及血運(yùn)正常。護(hù)理評(píng)估1.身體狀況-局部情況：右尺骨中段骨折，斷端移位，周圍軟組織損傷，腫脹明顯。需密切觀察腫脹程度、皮膚顏色、溫度及有無張力性水泡形成。-肢體功能：右前臂活動(dòng)受限，因疼痛患者不敢主動(dòng)活動(dòng)。應(yīng)評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。-感覺及血運(yùn)：右手感覺及血運(yùn)正常，但骨折部位可能因腫脹、移位等壓迫血管、神經(jīng)，需定時(shí)檢查手指的感覺、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)情況，如手指的皮膚溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、有無麻木及刺痛感等。2.心理狀況：患者因突然受傷，對(duì)疾病的治療和預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心骨折能否完全愈合，是否會(huì)影響今后的工作和生活。3.生活自理能力：由于右上肢活動(dòng)受限，患者日常生活如穿衣、洗漱、進(jìn)食等存在一定困難，生活自理能力下降。4.知識(shí)掌握情況：患者及家屬對(duì)尺骨骨折的相關(guān)知識(shí)了解甚少，缺乏骨折后的護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識(shí)。護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激周圍組織、局部腫脹有關(guān)。依據(jù)：患者主訴右前臂疼痛，疼痛評(píng)分6分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無痛，10分為劇痛），局部壓痛明顯。2.腫脹：與骨折局部出血、軟組織損傷有關(guān)。依據(jù)：右前臂腫脹明顯，皮膚張力增加。3.有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)：與骨折移位、局部腫脹壓迫血管神經(jīng)有關(guān)。依據(jù)：骨折部位有壓迫血管神經(jīng)的可能，需密切觀察手指感覺、血運(yùn)及運(yùn)動(dòng)情況。4.軀體活動(dòng)障礙：與骨折后疼痛、固定限制活動(dòng)有關(guān)。依據(jù)：患者右前臂活動(dòng)受限，無法完成正常的肢體活動(dòng)。5.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后及對(duì)疾病知識(shí)缺乏有關(guān)。依據(jù)：患者表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，反復(fù)詢問骨折愈合情況及康復(fù)時(shí)間。6.知識(shí)缺乏：缺乏尺骨骨折的治療、護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識(shí)。依據(jù)：患者及家屬對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)了解不足，多次詢問治療及護(hù)理注意事項(xiàng)。護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，疼痛評(píng)分控制在3分以下。2.患者右前臂腫脹逐漸消退，皮膚張力恢復(fù)正常。3.患者未發(fā)生外周神經(jīng)血管功能障礙，手指感覺、血運(yùn)及運(yùn)動(dòng)正常。4.患者在護(hù)士及家屬協(xié)助下能夠完成部分生活自理活動(dòng)，逐步恢復(fù)肢體活動(dòng)功能。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。6.患者及家屬掌握尺骨骨折的相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-體位護(hù)理：將患者右上肢抬高，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛。可使用軟枕或吊帶支撐患肢。-物理止痛：在受傷24小時(shí)內(nèi)，可給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每2-3小時(shí)一次，以收縮血管，減少出血和腫脹，減輕疼痛。24小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥布洛芬等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-心理安慰：與患者溝通，安慰患者，分散其注意力，如聽音樂、看電影等，減輕患者對(duì)疼痛的關(guān)注度。2.腫脹護(hù)理-密切觀察腫脹情況：定時(shí)測量右前臂周徑，觀察腫脹程度的變化，并做好記錄。-抬高患肢：保持患肢抬高體位，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-按摩：在腫脹部位周圍進(jìn)行輕柔的按摩，手法由遠(yuǎn)心端向近心端，促進(jìn)淋巴液和血液回流，但要避免按摩骨折部位。-使用消腫藥物：遵醫(yī)囑給予消腫藥物，如七葉皂苷鈉等，促進(jìn)腫脹消退。3.外周神經(jīng)血管功能障礙的觀察與護(hù)理-觀察內(nèi)容：每1-2小時(shí)觀察一次手指的皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。如手指出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、溫度降低、麻木、刺痛或活動(dòng)障礙等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-調(diào)整外固定：如果發(fā)現(xiàn)外固定過緊，影響肢體血液循環(huán)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整外固定的松緊度。-避免肢體受壓：保持患肢正確的體位，避免肢體受壓，可在肢體與床鋪之間墊軟枕。4.軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理-協(xié)助生活護(hù)理：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，滿足患者的生活需求。-指導(dǎo)功能鍛煉：在骨折早期（傷后1-2周），可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指等簡單的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍，如進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等。-使用輔助器具：根據(jù)患者的需要，為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等，幫助患者進(jìn)行活動(dòng)。5.焦慮護(hù)理-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬講解尺骨骨折的治療方法、預(yù)后情況及康復(fù)過程，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮情緒。-病友交流：安排病情恢復(fù)較好的病友與患者交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，讓患者看到康復(fù)的希望。6.知識(shí)宣教-疾病知識(shí)：向患者及家屬講解尺骨骨折的病因、病理、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有一個(gè)全面的了解。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)骨折愈合。-康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：詳細(xì)向患者及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法及注意事項(xiàng)，讓他們掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，并督促患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。-出院指導(dǎo)：告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如保持傷口清潔干燥、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者疼痛逐漸減輕，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，疼痛評(píng)分控制在3分以下，患者對(duì)疼痛控制效果滿意。2.患者右前臂腫脹逐漸消退，皮膚張力恢復(fù)正常，腫脹護(hù)理措施有效。3.患者未發(fā)生外周神經(jīng)血管功能障礙，手指感覺、血運(yùn)及運(yùn)動(dòng)正常，說明外周神經(jīng)血管功能障礙的觀察與護(hù)理措施到位。4.患者在護(hù)士及家屬協(xié)助下能夠完成部分生活自理活動(dòng)，并且按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，肢體活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)。5.患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，對(duì)治療和康復(fù)充滿信心。6.患者及家屬掌握了尺骨骨折的相關(guān)知識(shí)，能夠正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為出院后的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。討論與總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)尺骨骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。尺骨骨折患者的護(hù)理需要全面評(píng)估患者的身體狀況、心理狀況及知識(shí)掌握情況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，如外周神經(jīng)血管功能障礙等。同時(shí)，要注重患者的心理