2025年尺骨骨折護理查房病例介紹患者，男性，35歲，因“外傷致右前臂疼痛、腫脹、活動受限2小時”入院。患者2小時前不慎摔倒，右手掌撐地，當(dāng)即感右前臂劇烈疼痛，腫脹明顯，活動受限，無法持物。由家屬急送我院就診，行X線檢查提示右尺骨中段骨折，斷端移位明顯。門診以“右尺骨中段骨折”收入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)外傷史。入院時生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右前臂腫脹明顯，局部壓痛（+），可觸及骨擦感及異?；顒樱沂指杏X及血運正常。護理評估1.身體狀況-局部情況：右尺骨中段骨折，斷端移位，周圍軟組織損傷，腫脹明顯。需密切觀察腫脹程度、皮膚顏色、溫度及有無張力性水泡形成。-肢體功能：右前臂活動受限，因疼痛患者不敢主動活動。應(yīng)評估患者關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。-感覺及血運：右手感覺及血運正常，但骨折部位可能因腫脹、移位等壓迫血管、神經(jīng)，需定時檢查手指的感覺、運動及血液循環(huán)情況，如手指的皮膚溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈時間、有無麻木及刺痛感等。2.心理狀況：患者因突然受傷，對疾病的治療和預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔(dān)心骨折能否完全愈合，是否會影響今后的工作和生活。3.生活自理能力：由于右上肢活動受限，患者日常生活如穿衣、洗漱、進(jìn)食等存在一定困難，生活自理能力下降。4.知識掌握情況：患者及家屬對尺骨骨折的相關(guān)知識了解甚少，缺乏骨折后的護理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識。護理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激周圍組織、局部腫脹有關(guān)。依據(jù)：患者主訴右前臂疼痛，疼痛評分6分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛），局部壓痛明顯。2.腫脹：與骨折局部出血、軟組織損傷有關(guān)。依據(jù)：右前臂腫脹明顯，皮膚張力增加。3.有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險：與骨折移位、局部腫脹壓迫血管神經(jīng)有關(guān)。依據(jù)：骨折部位有壓迫血管神經(jīng)的可能，需密切觀察手指感覺、血運及運動情況。4.軀體活動障礙：與骨折后疼痛、固定限制活動有關(guān)。依據(jù)：患者右前臂活動受限，無法完成正常的肢體活動。5.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后及對疾病知識缺乏有關(guān)。依據(jù)：患者表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，反復(fù)詢問骨折愈合情況及康復(fù)時間。6.知識缺乏：缺乏尺骨骨折的治療、護理及康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識。依據(jù)：患者及家屬對骨折相關(guān)知識了解不足，多次詢問治療及護理注意事項。護理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，疼痛評分控制在3分以下。2.患者右前臂腫脹逐漸消退，皮膚張力恢復(fù)正常。3.患者未發(fā)生外周神經(jīng)血管功能障礙，手指感覺、血運及運動正常。4.患者在護士及家屬協(xié)助下能夠完成部分生活自理活動，逐步恢復(fù)肢體活動功能。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。6.患者及家屬掌握尺骨骨折的相關(guān)知識，能正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護理措施1.疼痛護理-體位護理：將患者右上肢抬高，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，從而緩解疼痛?？墒褂密浾砘虻鯉е位贾?。-物理止痛：在受傷24小時內(nèi)，可給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每2-3小時一次，以收縮血管，減少出血和腫脹，減輕疼痛。24小時后可改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥布洛芬等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-心理安慰：與患者溝通，安慰患者，分散其注意力，如聽音樂、看電影等，減輕患者對疼痛的關(guān)注度。2.腫脹護理-密切觀察腫脹情況：定時測量右前臂周徑，觀察腫脹程度的變化，并做好記錄。-抬高患肢：保持患肢抬高體位，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-按摩：在腫脹部位周圍進(jìn)行輕柔的按摩，手法由遠(yuǎn)心端向近心端，促進(jìn)淋巴液和血液回流，但要避免按摩骨折部位。-使用消腫藥物：遵醫(yī)囑給予消腫藥物，如七葉皂苷鈉等，促進(jìn)腫脹消退。3.外周神經(jīng)血管功能障礙的觀察與護理-觀察內(nèi)容：每1-2小時觀察一次手指的皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間、感覺及運動情況。如手指出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、溫度降低、麻木、刺痛或活動障礙等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-調(diào)整外固定：如果發(fā)現(xiàn)外固定過緊，影響肢體血液循環(huán)，應(yīng)及時通知醫(yī)生調(diào)整外固定的松緊度。-避免肢體受壓：保持患肢正確的體位，避免肢體受壓，可在肢體與床鋪之間墊軟枕。4.軀體活動障礙的護理-協(xié)助生活護理：協(xié)助患者完成日常生活活動，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，滿足患者的生活需求。-指導(dǎo)功能鍛煉：在骨折早期（傷后1-2周），可指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指等簡單的肌肉收縮運動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加活動的強度和范圍，如進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動等。-使用輔助器具：根據(jù)患者的需要，為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等，幫助患者進(jìn)行活動。5.焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理需求，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，給予安慰和鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬講解尺骨骨折的治療方法、預(yù)后情況及康復(fù)過程，讓患者了解疾病的相關(guān)知識，減輕其焦慮情緒。-病友交流：安排病情恢復(fù)較好的病友與患者交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，讓患者看到康復(fù)的希望。6.知識宣教-疾病知識：向患者及家屬講解尺骨骨折的病因、病理、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有一個全面的了解。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)骨折愈合。-康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：詳細(xì)向患者及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法及注意事項，讓他們掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，并督促患者堅持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。-出院指導(dǎo)：告知患者出院后的注意事項，如保持傷口清潔干燥、定期復(fù)查、避免劇烈運動等。護理評價1.患者疼痛逐漸減輕，經(jīng)過護理干預(yù)后，疼痛評分控制在3分以下，患者對疼痛控制效果滿意。2.患者右前臂腫脹逐漸消退，皮膚張力恢復(fù)正常，腫脹護理措施有效。3.患者未發(fā)生外周神經(jīng)血管功能障礙，手指感覺、血運及運動正常，說明外周神經(jīng)血管功能障礙的觀察與護理措施到位。4.患者在護士及家屬協(xié)助下能夠完成部分生活自理活動，并且按照康復(fù)訓(xùn)練計劃進(jìn)行功能鍛煉，肢體活動功能逐漸恢復(fù)。5.患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護理，對治療和康復(fù)充滿信心。6.患者及家屬掌握了尺骨骨折的相關(guān)知識，能夠正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為出院后的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。討論與總結(jié)通過本次護理查房，我們對尺骨骨折患者的護理有了更深入的認(rèn)識。尺骨骨折患者的護理需要全面評估患者的身體狀況、心理狀況及知識掌握情況，制定個性化的護理計劃，并嚴(yán)格落實各項護理措施。在護理過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，如外周神經(jīng)血管功能障礙等。同時，要注重患者的心理