結(jié)構(gòu)與功能評估||4個“骨盆、脊柱”結(jié)構(gòu)與功能評估動作骨與骶骨形成骶髂關(guān)節(jié)，骨盆的旋轉(zhuǎn)、側(cè)傾等直接影響脊柱位置；骨骨盆上承脊柱，髂盆下啟髖關(guān)節(jié)，髂骨與股骨形成髖關(guān)節(jié)，骨盆的位置同樣影響整個下肢的位置。兩側(cè)骶骼關(guān)節(jié)不對稱可能使骶骨底不在水平面上，從而引起脊柱側(cè)彎，也可能影響股骨的位置，從而引起長短腿、內(nèi)（外）八字腳等。胸椎為靈活關(guān)節(jié)，其靈活性受限易引起頸椎和胸椎的問題。本文介紹的一些測試方法可以在一定程度上了解脊柱的伸展靈活性、旋轉(zhuǎn)靈活性、骨盆的位置及對腹內(nèi)壓的影響。·靠墻天使意義：測試T4-T8(第四胸椎至第八胸椎）伸展靈活性。這一節(jié)段胸椎靈活性差，向上可影響頸椎，向下可影響胸腰結(jié)合段和腰椎的伸展。方法：背靠墻，雙足分開與肩同寬，足跟離開墻2-3厘米。雙上肢屈肘90度，上臂抬至與肩同高，手心向前。整個人貼在墻面上，即頭部、臀部靠墻，肘、五指均要貼著墻。收下巴，水平凝視，見圖A。標(biāo)準(zhǔn)：無代償動作地將軀干和上肢貼在墻面上，雙手高度一致。從正面觀察，雙手高度一致，肋弓無上翻，無屏住呼吸現(xiàn)象；從側(cè)面觀察，手腕能貼著墻，腰背部與墻的距離約為1個手掌的厚度，肩頸部肌肉無緊張，見圖B。陽性（＋）：未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即手腕無法貼著墻，頸部的肌肉緊張，肋骨向上提，腰過伸。靠墻天使A正面觀察；B側(cè)面觀察·腰部鎖定胸椎旋轉(zhuǎn)測試意義：測試非負(fù)重姿勢下胸椎主動伸展加旋轉(zhuǎn)的能力。動作：跪坐在足跟上，前臂支撐在雙膝中間正前方的位置，膝蓋不需要并攏，見圖A。一手置于頸后，掌心向下，支撐手臂維持在初始位。保持這個撐地的姿勢，頭部和胸椎盡可能地向非支撐手側(cè)旋轉(zhuǎn)，見圖B。換另一側(cè)測試，雙側(cè)對比。標(biāo)準(zhǔn)：以兩側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)的軸線作為參照線，相對于水平面的旋轉(zhuǎn)角度達(dá)到50度，沒有側(cè)屈或側(cè)彎。陽性（＋）：未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。腰部鎖定胸椎旋轉(zhuǎn)A起始位；B胸椎旋轉(zhuǎn)·內(nèi)收下落測試內(nèi)收下落測試可以確定是否有骨盆的旋前以及盆底肌對氣流的控制能力。意義：被動內(nèi)收下落測試可以確定骨盆是否旋前，在骨科檢查里是評估髂脛束是否緊張的方法。有研究認(rèn)為，這個測試不是測試髂脛束，而是測試一側(cè)骨盆在矢狀面的位置。骨盆的旋轉(zhuǎn)會改變髂臼的位置。骨盆旋前者在做這個測試時，股骨頸會撞到髂臼下后緣并被卡住，因此無法下落。方法：側(cè)臥位，屈膝屈髖90度，檢查者用身體頂住受試者的骨盆后面，一只手固定住骨盆，見圖A;另一只手提起大腿，外展髖關(guān)節(jié)，見圖B;伸髖，至大腿與軀干處于同一條直線，見圖C;然后，試著被動內(nèi)收下落大腿，見圖D。標(biāo)準(zhǔn)：大腿被動后伸過程中，腰椎無過伸現(xiàn)象；大腿后伸能達(dá)到中立位，然后被動內(nèi)收下落，膝關(guān)節(jié)能下落至低于人體中線，甚至能碰到床。陽性（＋）：兩個陽性標(biāo)準(zhǔn)，一是伸髖過程中，只要出現(xiàn)腰椎后伸即為陽性；二是膝蓋下降不能到達(dá)中線。正常人左側(cè)常為陽性，右側(cè)常為陰性。注意事項：檢查者用身體抵住受試者髖部，且固定好骨盆，防止其在做動作時軀干旋轉(zhuǎn)。被動內(nèi)收下落測試A起始位；B被動髖外展；C被動髖伸展，D被動內(nèi)收下落·主動內(nèi)收下落測試意義：被動內(nèi)收下落測試轉(zhuǎn)為陰性，再做主動內(nèi)收下落測試，測試的是盆底肌控制氣流的能力。陽性結(jié)果表明，活動腿的骨盆底不能上升，骨盆出口不能外展。此時，盆底肌下降，無法將來自腹部的壓力向上頂。被動內(nèi)收下落測試為陰性，主動內(nèi)收下落測試也可能是陽性的，因為被動內(nèi)收下落測試是被動測試，為矢狀面上的測試，而主動內(nèi)收下落測試則是額狀面上的測試，可了解盆底肌的協(xié)調(diào)能力。主動內(nèi)收下落測試陰性也表示站立位時可以將重心主動地移動到左側(cè)髖上。方法：受試者側(cè)臥位，屈膝屈髖90度，見圖A;檢查者在維持受試者屈膝90度的情況下，將其上側(cè)的肢體被動外展、后伸至中立狀態(tài)，見圖B、圖C;然后，讓受試者主動下落，看膝蓋是否能觸碰到墊子。標(biāo)準(zhǔn)：在保持髖中立位情況下（而不是屈曲），膝蓋能觸碰墊子。陽性（＋）：未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。膝蓋無法觸碰墊子為陽性，見圖D。注意事項：在將腿下落時，不要出現(xiàn)髖的屈曲和骨盆的側(cè)傾代償。主動內(nèi)收下落測試A起始位；B被動髖外展；C被動髖伸展；D主動內(nèi)收下落測試（＋）柔性整脊，平衡疼痛，診斷精準(zhǔn)，見效迅速，三步定