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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年公立醫(yī)院心理康復(fù)中心服務(wù)與心理輔導(dǎo)補(bǔ)充協(xié)議甲方(公立醫(yī)院):名稱:_____________________________地址:_____________________________法定代表人:_______________________乙方(心理康復(fù)中心):名稱:_____________________________地址:_____________________________法定代表人:_______________________鑒于甲方為提供全面醫(yī)療服務(wù),滿足患者心理健康需求,已與乙方簽訂《2025年公立醫(yī)院心理康復(fù)中心合作協(xié)議》,現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,就協(xié)議中未盡事宜及補(bǔ)充內(nèi)容達(dá)成如下補(bǔ)充協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容補(bǔ)充(1)心理評(píng)估:_____________________________(2)心理治療:_____________________________(3)心理咨詢服務(wù):_________________________(4)心理康復(fù)訓(xùn)練:_________________________(5)其他心理相關(guān)服務(wù):______________________2.乙方提供心理康復(fù)服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)、方式等,需符合甲方醫(yī)院的規(guī)定和要求。二、人員配置補(bǔ)充1.乙方應(yīng)派遣具備專業(yè)資質(zhì)的心理康復(fù)人員為甲方提供服務(wù),人員資質(zhì)證明如下:(1)姓名:_____________________________(2)性別:_____________________________(3)年齡:_____________________________(4)學(xué)歷:_____________________________(5)職稱:_____________________________(6)資格證書編號(hào):______________________2.乙方應(yīng)確保派遣人員遵守甲方醫(yī)院的工作紀(jì)律和規(guī)章制度。三、費(fèi)用及結(jié)算補(bǔ)充1.乙方提供心理康復(fù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)心理評(píng)估:_____________________________(2)心理治療:_____________________________(3)心理咨詢服務(wù):_________________________(4)心理康復(fù)訓(xùn)練:_________________________(5)其他心理相關(guān)服務(wù):______________________2.甲方支付乙方心理康復(fù)服務(wù)費(fèi)用的方式為:_____________________________四、保密條款補(bǔ)充1.乙方在提供服務(wù)過(guò)程中,對(duì)患者的個(gè)人信息、病情等予以嚴(yán)格保密。2.未經(jīng)患者同意,乙方不得將患者的個(gè)人信息、病情等對(duì)外泄露。五、違約責(zé)任補(bǔ)充1.若乙方未能按照協(xié)議約定提供心理康復(fù)服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.若乙方泄露患者個(gè)人信息、病情等,造成患者損失,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決補(bǔ)充1.本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交_____________________________仲裁委員會(huì)仲裁。七、其他補(bǔ)充1.本補(bǔ)充協(xié)議作為《2025年公立醫(yī)院心理康復(fù)中心合作協(xié)議》的附件,與原協(xié)議具有同等法律效力。2.本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(公立醫(yī)院):簽字:__________________________
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