血液透析血管通路居家護理科室：

消化內(nèi)科

主講人：陳鈺瑩血液透析血管通路居家護理定義動靜脈內(nèi)瘺術是一種血管吻合的小手術，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合,使吻合后的靜脈中流動著動脈血,形成一個動靜脈內(nèi)瘺。是維持性血液透析患者最理想的血管通路,具有創(chuàng)傷小、易穿刺、血流量充足、感染率低等優(yōu)點。03血液透析血管通路居家護理護理要點04觀察好處理好鍛煉好止血好營養(yǎng)好保護好控制好清潔好05觀察好每天自我檢查至少3次，即早中晚各一次；每日觀察方法：一看，二摸，三聽，四感覺。一看：內(nèi)瘺肢體表面有沒有凸起、凹陷，有無皮膚顏色改變，瘺管附近有無感染、分泌物，是否有明顯的分支血管等；二摸：觸摸內(nèi)瘺有無震顫三聽：通過聽診器或耳朵（注意聲音的大小和變化），可聽到柔和的吹風樣雜音四感覺：自我感覺是否有疼痛、麻木等異常感覺。血液透析血管通路居家護理06保護好①透析日結(jié)束當天穿刺部位避免接觸到水。②內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，睡覺時不要將內(nèi)瘺側(cè)手臂當枕頭，以免壓迫內(nèi)瘺引起堵塞。③造瘺側(cè)手臂避免提重物。④禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、靜脈穿刺。⑤避免造瘺側(cè)肢體手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護腕⑥內(nèi)瘺側(cè)肢體注意保暖，防止受涼。血液透析血管通路居家護理07止血好拔針后理想的止血方法是點狀壓迫，以食指和中指壓迫穿刺點20分鐘，壓力以不出血，手指下仍能感受到血管震顫，聞及血管雜音為宜。避免包扎過緊或壓迫時間太長引起內(nèi)瘺閉塞，1~2小時后酌情摘除紗布，6~8小時后可摘除創(chuàng)可貼。具體包扎方法因人而異，適合自己的才是最好的。血液透析血管通路居家護理08鍛煉好血液透析血管通路居家護理09清潔好平時保持手臂清潔。不要太過干燥，否則更易引起瘙癢，秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的護膚品。如果有涂抹藥膏，在透析前一定要洗干凈，或者透析前不涂血液透析血管通路居家護理10控制好正確測量體重:固定時間，固定衣著，固定體重秤并排盡大小便，排除飲食衣物等影響·體重增長過快，透析時容易形成血栓或發(fā)生低血壓，從而造成內(nèi)瘺血液透析血管通路居家護理11營養(yǎng)好合理的飲食是血透患者保護腎功能，延長生命的關鍵.飲食原則:二高一低補調(diào)結(jié)合.二高:高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量一低:低磷.補:適量水溶性維生素(維生素B、C都是)，注意“調(diào)節(jié)”水分和電解質(zhì)的攝入量血液透析血管通路居家護理12處理好①內(nèi)瘺滲血要立即按壓針口10-15分鐘。24h內(nèi)可用冰袋冷敷血腫處，24h后確認不再出血可進行熱敷促進血腫吸收，注意謹防燙傷或凍傷。②腫脹淤青可用喜遼妥軟膏等藥物涂抹，活血消腫。紅外線燈照射。血液透析血管通路居家護理13處理好血液透析血管通路居家護理③血管硬結(jié)加強鍛煉，使內(nèi)瘺血管充盈外搽喜遼妥軟膏，并配合熱敷及按摩，每日3次，每次15-30分鐘（按摩力度不宜太大，以手臂皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為宜）14留置導管的自我管理(1)做好個人衛(wèi)生，保持局部干燥、清潔。如穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，應立即就診，以防感染擴散。(2)頸內(nèi)靜脈置管者活動不受限制，但也不宜劇烈活動，以防導管滑脫。應盡量穿對襟上衣，以免脫衣服時將留置導管拔出。一旦滑脫，應壓迫止