常熟律師法律工作者網(wǎng)絡(luò)義務(wù)咨詢解答效勞平臺，為企業(yè)職工了解有關(guān)傷亡損失工作日轉(zhuǎn)摘了以下參考資料。詳細(xì)應(yīng)用，可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行咨詢，法律咨詢電話：事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)

ThelostworkdaysstandardforinjuryaccidentsGB/T15499-1995目次

1主題內(nèi)容與適用范圍

2引用標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語

4肢體損傷

5眼部損傷

6鼻部損傷

7耳部損傷

8口腔頜面部損傷

9頭皮、顱腦損傷

10頸部損傷

11胸部損傷

12腹部損傷

13骨盆部損傷

14脊柱損傷

15其他損傷

附錄A傷情判定依據(jù)（補(bǔ)充件）

附錄B傷情判定根本原則（補(bǔ)充件）

1主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了定量記錄人體傷害程度的方法及傷害對應(yīng)的損失工作日數(shù)值。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于企業(yè)職工傷亡事故造成的身體傷害。

2引用標(biāo)準(zhǔn)

GB6441企業(yè)職工傷亡事故分類

GB7794職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB7799職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB7800職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8781職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8787職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB8789職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

GB11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表

3術(shù)語

3.1累積傷害accumulatedinjury

同一、同名肢體、或器官、或組織系統(tǒng)的多處傷害。

3.2共存?zhèn)oexistantinjury

功能無關(guān)的肢體、器官、組織系統(tǒng)的傷害。

3.3損失工作日lostworkdays

指被傷害者失能的工作時間。

3.4損傷injury

受傷害人員心理、生理、功能或解剖組織學(xué)上異?；蛉笔А?/p>

4肢體損傷

4.1截肢部位損失工作日數(shù)換算表

表1

注：表中括號內(nèi)數(shù)值為利手對應(yīng)值。

4.2肢體癱和喪失功能

4.2.1肢體癱與肌力損失換算表

4.2.2單純骨折損失工作日換算表

表3

注：開放性骨折按表3數(shù)值乘以1.5取值；閉合性裂紋型骨折乘以0.5取值。

4.2.3手、足單純骨折損失工作日數(shù)換算表

表4

續(xù)表4

4.2.4肢體功能障礙

表5

5眼部損傷

表6

續(xù)表6

注：表中6000損失工作日數(shù)值后的A、B、C表示嚴(yán)重程度等級（下文同）。

5.20視力損失工作日數(shù)值換算表

表7

6鼻部損傷

表8

續(xù)表8

7耳部損傷

表9

7.8聽力損傷工作日數(shù)值換算表

表10

8口腔頜面部損傷

表11

8.18牙齒脫落損失工作日數(shù)值換算表

表12

8.19顴骨、上下頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)損傷

表13

9頭皮、顱腦損傷

表14

續(xù)表14

續(xù)表14

10頸部損傷

表15

續(xù)表15

11胸部損傷

表16

續(xù)表16

續(xù)表16

12腹部損傷

表17

續(xù)表17

續(xù)表17

續(xù)表17

13骨盆部損傷

表18

14脊柱損傷

表19

15其他損傷

表20

續(xù)表20

續(xù)表20

續(xù)表20

續(xù)表20

附錄A

傷情判定依據(jù)

（補(bǔ)充件）

A1四肢

A1.1本標(biāo)準(zhǔn)表1所示數(shù)字，是指該截肢部位對應(yīng)的損失工作日數(shù)（參照圖1），計算時僅取該數(shù)值，其數(shù)值與該部位前端各部位所對應(yīng)的數(shù)值無關(guān)。比方：無名指近節(jié)指骨截肢，應(yīng)記該部位所示數(shù)字——240日，不應(yīng)按240+120+60進(jìn)行計算。

圖A1

A1.2肌力等級標(biāo)準(zhǔn)及判定方法

表A1

A2眼部

A2.1視力測定按GB11533測定。

A2.1.1凡傷眼裸視或矯正視力可到達(dá)0.8以上者視為正常視力。

A2.1.2視力5分記錄與小數(shù)記錄換算參考表

表A2

A2.1.3視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）對照表

表A3

A2.1.4無晶體眼視覺損傷程度參考表

表A4

A2.2低視力與盲分級

表A5

注：中心視力好，而視野縮小，以注視點為中心，視野半徑小于10°而大于5°者為3級盲；如半徑小于5°者為4級盲。

A2.2.1盲或低視力均指雙眼。

A2.2.2最正確矯正視力，是指以適當(dāng)鏡片矯正能到達(dá)的最高視力（或以針孔鏡所測得的視力）。若矯正無效，即以裸眼視力為準(zhǔn)。

A2.2.3視力測定低至不能認(rèn)定指數(shù)時，則按常規(guī)進(jìn)行暗室檢查，以確定有無光感。

A2.3在日光下確定視標(biāo)直徑1cm。以八方位的視野角度測定。減退至正常視野的60%以下者，謂之視野變形。暗點應(yīng)采用絕對暗點為準(zhǔn)。單眼檢查發(fā)現(xiàn)視野明顯縮小者，可按常規(guī)方法，采用球面視野計測定視野。

A2.4眼球顯著調(diào)節(jié)機(jī)能障礙是指調(diào)節(jié)力減退二分之一以上者，向某一方向側(cè)視時發(fā)生轉(zhuǎn)動困難，非盲眼且可伴有復(fù)視現(xiàn)象。

A2.5眼部損傷各條款未提及者，可按視力一項記錄鑒定。

A3口腔頜面部損傷

A3.1開口度按下述方法確定：以被測者手指置入上、下切牙切緣間進(jìn)行測定。

a.正常開口度：大開口時，可將食指、中指、無名指并列垂直置入；

b.開口困難I度，大開口時，只能將食指、中指并列垂直置入；

c.開口困難Ⅱ度，大開口時，只能將食指橫徑垂直置入；

d.開口困難Ⅲ度，大開口時，食指橫徑不能垂直置入；

e.不能開口。

A3.2面神經(jīng)損傷評定

本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性（核下性）病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)：

a.額紋消失，不能皺眉；

b.眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；

c.口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。

不完全性面神經(jīng)損傷系指出現(xiàn)局部上述表現(xiàn)和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運動時出現(xiàn)聯(lián)動者。

A3.3面部異物色素沉著或脫失的判定

a.輕度：異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的四分之一。

b.重度：異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的二分之一。

A3.4毀容分級

A3.4.1重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：

a.眉毛缺損；

b.雙瞼外翻或缺損；

c.外耳缺損；

d.鼻缺損；

e.上下唇外翻或小口畸形；

f.頸頦粘連。

A3.4.2中度：具有下述六項中三項者：

a.眉毛局部缺損；

b.眼瞼外翻或局部缺損；

c.耳廓局部缺損；

d.鼻翼局部缺損；

e.唇外翻或小口畸形；

f.頸部增生性瘢痕畸形。

A3.4.3輕度：含中度畸形六項中二項者。

A4顱腦損傷

A4.1輕型顱腦損傷：即單純腦震蕩，傷后有立即發(fā)生一次性意識障礙史，昏迷時間在0.5h之內(nèi)，清醒后有“逆行性健忘〞，有輕度頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、無力等表現(xiàn)，生命體征根本正常。

A4.2中型顱腦損傷：即輕度腦挫傷，伴有蛛網(wǎng)膜出血，但無腦受壓征，昏迷時間在0.5～12h內(nèi)，有較輕神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

A4.3重型顱腦損傷：深昏迷在12h（含12h）以上，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。

A4.4極重型顱腦損傷：嚴(yán)重腦挫裂傷，傷后立即深昏迷，有去大腦僵直或有晚期腦疝，表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，生命體征衰竭或呼吸幾近停止等。

A4.5智力損傷對照表

表A6

A4.6精神病表現(xiàn)

有以下表現(xiàn)之一者：

a.突出的妄想；

b.持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺；

c.病理性思維聯(lián)想障礙；

d.緊張綜合癥，包括緊張性運動興奮與緊張性木僵；

e.情感障礙顯著，且阻礙社會功能（包括生活自理、社交功能及職業(yè)和角色功能）。

A4.7人格改變

由于外傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變。

器質(zhì)性人格改變，以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，至少有下述情況之一：

a.情緒不穩(wěn)，有習(xí)慣態(tài)度和行為方式的改變，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮，或易激惹；

b.反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。對攻擊沖動控制能力減弱；

c.社會責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，喪失興趣，與人交往而無信；性欲減退或喪失，情感遲鈍、冷漠，或產(chǎn)生欣快癥，對周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系；

d.本能亢進(jìn)，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感；自我中心，易于沖動，行為不顧后果；

e.社會適應(yīng)能力明顯受損。

A5癲癇分級

癲癇的診斷：要有企業(yè)事故受傷史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明，腦電圖顯示異常。

癲癇的程度分級：

A5.1輕度：需系統(tǒng)服藥治療控制和各種類型癲癇發(fā)作者。

A5.2中度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次或1次以下，不發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。

A5.3重度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運動性發(fā)作平均每月1次以上，小發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。

A6護(hù)理依賴分級

日常生活能力包括：

a.端坐；

b.站立；

c.行走；

d.穿衣；

e.洗嗽；

f.進(jìn)食餐；

g.大小便；

h.書寫（相對失寫而言八項）。

日常生活能力是人們維持生命活動的根本活動，能實現(xiàn)一項算1分，實現(xiàn)有困難的算0.5分，按其完成程度分為四級。

表A7

A7燒傷

A7.1燒傷面積估算

本標(biāo)準(zhǔn)采用兩種方法相結(jié)合的方式估算燒傷面積。九分法用于大面積估算，手掌法用于中、小片燒傷面積估算。

a.九分估算法

成人體表的面積視為100%，將總體外表積劃分為11個9%等面積區(qū)域，即頭頸部占一個9%，雙上肢占二個9%，軀干前后及會陰部占三個9%，臀部及雙下肢占五個9%+1%（參見表A8）。

表A8

b.手掌法

受傷者五指并攏，一掌面積為其自身體外表積的1%。

A7.2燒傷深度的判定

表A9

A7.3燒傷嚴(yán)重程度分類

表A10

續(xù)表A10

A8凍傷

A8.1凍傷的分度與鑒別

表A11

A8.2全身凍傷（凍僵）

用肛門溫度計，插入肛門內(nèi)5～12cm測定中心體溫。

表A12

A9失血量的估算

A9.1失血量與人體的反應(yīng)對照

表A13

A9.2正常血容量的計算公式：

Vx=W×n……（A1）

式中：Vx——血容量，%；

W——體重，kg；

n——系數(shù)。

表A14

A10休克分級

表A15

A11聽力損傷測定

聽力級單位為分貝（dB）。聽力損失是指生活語音的聽力閾值“語言頻率平均聽力損失〞，采用500、1000、2000Hz的平均值。

A12關(guān)節(jié)運動活動度的鑒定

鑒定關(guān)節(jié)運動活動度應(yīng)從被檢關(guān)節(jié)的整體功能判定，其活動度值按正常人體關(guān)節(jié)活動度綜合分析做出結(jié)論。檢查時，應(yīng)注意關(guān)節(jié)過去的功能狀態(tài)，并與健側(cè)關(guān)節(jié)運動活動度比照。

A12.1肩關(guān)節(jié)活動范圍

肩關(guān)節(jié)上臂下垂為中立位。關(guān)節(jié)活動度：

a.前屈：70°～90°。

b.后伸：40°～45°。

c.前屈上舉：150°～170°。

d.上舉：160°～180°。

e.外展：80°～90°。

f.內(nèi)收：20°～40°。

g.內(nèi)旋：70°～90°。

h.外旋：40°～50°。

圖A2

A12.2肘關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)活動范圍

肘關(guān)節(jié)中立位為前臂伸直。

a.屈曲：135°～150°。

b.過度伸直：10°。

c.旋前：80°～90°。

d.旋后：80°～90°。

尺橈關(guān)節(jié)拇指在上為中立位。

a.旋前（手掌向下）：80°～90°。

b.旋后（手掌向上）：80°～90°。

圖A3

A12.3腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)活動范圍

腕關(guān)節(jié)中立位為手與前臂成直線，手掌向下。

關(guān)節(jié)活動度：

a.背伸：30°～60°。

b.掌屈：50°～60°。

c.橈側(cè)傾斜：25°～30°。

d.尺側(cè)傾斜：30°～40°。

拇指：中立位為拇指沿食指方向伸直。

a.外展：40°。

b.屈曲：掌拇關(guān)節(jié)20°～50°。指間關(guān)節(jié)可達(dá)90°。

c.對掌：不易量出度數(shù)，注意拇指橫越手掌之程度。

d.內(nèi)收：伸直位可與食指橈側(cè)并貼。

手指關(guān)節(jié)中立位為手指伸直。

a.掌指關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達(dá)60°～90°。

b.近側(cè)指間關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達(dá)90°。

c.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達(dá)60°～90°。

圖A4

A12.4頸椎活動范圍

中立位為面向前，眼平視，下頜內(nèi)收。

a.前屈：35°～45°。

b.后伸：35°～45°。

c.左右側(cè)屈：45°。

d.左右旋轉(zhuǎn)：各60°～80°。

圖A5

A12.5腰椎活動范圍

腰部中立位不易確定。

a.前屈：測量數(shù)值不易準(zhǔn)確，患者直立，向前彎腰，正常時中指尖可達(dá)足面，腰椎呈弧形。一般稱為90°。

b.后伸：30°。

c.側(cè)屈：左右各30°。

d.側(cè)旋：固定骨盆后脊柱左右旋轉(zhuǎn)的程度，應(yīng)依據(jù)旋轉(zhuǎn)后兩肩連線與骨盆地橫徑所成角度計算。正常為30°。

圖A6

A12.6膝關(guān)節(jié)活動范圍

中立位為膝關(guān)節(jié)伸直。

關(guān)節(jié)活動：

a.屈曲：120°～150°。

b.過伸：5°～10°。

c.旋轉(zhuǎn)：屈膝時內(nèi)旋約10°，外旋20°。

A12.7髖關(guān)節(jié)活動范圍

中立位為髖關(guān)節(jié)伸直，髕骨向上。

關(guān)節(jié)活動度：

a.屈曲：仰臥位，被檢查側(cè)大腿屈曲膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，正常可達(dá)130°～140°。

b.后伸：俯臥位，一側(cè)大腿垂于檢查臺邊，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，被檢查側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸，正?？蛇_(dá)10°～15°。

c.外展：檢查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正?？蛇_(dá)30°～45°。

d.內(nèi)收：固定骨盆，被檢查的下肢保持伸直位，向?qū)?cè)下肢前面交叉內(nèi)收，正?？蛇_(dá)20°～30°。

e.伸位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：俯臥，將膝關(guān)節(jié)屈曲90°，正常外旋30°～40°，內(nèi)旋40°～50°。

f.屈曲位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲90°，做髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，正常時外旋30°～40°，內(nèi)旋40°～50°。

圖A7

A12.8踝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)活動范圍

踝關(guān)節(jié)中立位為足與小腿間呈90°角，而無足內(nèi)翻或外翻。足之中立位不易確定。

關(guān)節(jié)活動度：

a.踝關(guān)節(jié)背屈：應(yīng)于屈膝及伸膝位分別測量，以除去小腿后側(cè)肌群緊張的影響。正常20°～30°。

b.踝關(guān)節(jié)跖屈：約40°～50°。

c.距下關(guān)節(jié)之內(nèi)翻30°，外翻30°～35°。

d.跗骨間關(guān)節(jié)（足前部外展或內(nèi)收）之活動度，采用被動活動，跟骨保持中立位。正常各約25°。

e.跖趾關(guān)節(jié)運動：跖屈和背屈活動，尤以拇趾為重要。正常背屈約45°，跖屈為30°～40°

圖A8

A13呼吸困難分級

表A16

A14呼吸衰竭

呼吸頻率30～35次/分；

PaO2急性＜6.6kPa（50mmHg），慢性＜8kPa（60mmHg）；

pH低于7.20～7.25；

PaCO2急性：在8～9.3kPa（60～70mmHg）以上；

慢性：在9.3～10.67kPa（70～80mmHg）以上。

A15血胸

a.胸腔小量積血500mL以下，可無征狀，X線上僅見肋隔角消失；

b.胸腔中等量積血500～1000mL左右，有內(nèi)出血征，X線上見上界可達(dá)肺門；

c.胸腔大量積血1000～1500mL以上，有嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)紊亂征，X線上見上界達(dá)胸膜腔頂。

A16心功能不全分級

表A17

A17肺功能損害分級

表A18

注：FVC、FEV1、MVV、DLco為占預(yù)計值百分?jǐn)?shù)。

A18大小便功能障礙的判定

a.完全（重度）失禁與局部（輕度）失禁；

b.大小便不能自理，指排便中樞正常而由于肢體傷殘使移動困難或不能自行穿著衣褲者。

A19肛門失禁分級

A19.1重度

a.大便不能控制；

b.肛門括約肌收縮力很弱或喪失；

c..肛門括約肌收縮反射很弱或消失;

d.直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法＜20cmH2O。

A19.2輕度

a.稀便不能控制；

b.肛門括約肌收縮力較弱；

c.肛門括約肌收縮反射較弱；

d.直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法20～30cmH2O。

A20排尿障礙分級

A20.1重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴剩余尿≥50mL者。

A20.2輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或剩余尿＜50mL者。

A21心功能分級

A21.1一級心功能不全：能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等表現(xiàn)。

A21.2二級心功能不全：普通日?；顒蛹从行募隆⑿募钡缺憩F(xiàn)，休息時消失。

A21.3三級心功能不全：任何活動均可引起明顯心悸、氣急等表現(xiàn)，甚至臥床休息仍有表現(xiàn)。

A22腎功能不全判定

a.腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮＞21.4mmol/L（60mg/dL），常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床癥象。

b.腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177μmol/L（2mg/dL），血尿素氮增高，其他各項腎功能進(jìn)一步損害而出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，包括疲乏、不安、胃腸道表現(xiàn)、搔癢等。

c.腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。

A23甲狀旁腺功能低下分級

A23.1重度：空腹血鈣＜6mg%；

A23.2中度：空腹血鈣6～7mg%；

A23.3輕度：空腹血鈣7～8mg%；

以上分級均需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。

A24甲狀腺功能低下分級判定

A24.1重度

a.臨床表現(xiàn)嚴(yán)重；

b.B.M.R＜-30%；

c.吸碘率＜10%（24h）；

d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。

A24.2中度

a.臨床表現(xiàn)較重；

b.B．M．R-30%～-20%；

c.吸碘率10%～15%（24h）；

d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。

A24.3輕度

a.臨床表現(xiàn)較輕；

b.B.M.R-20%～-10%；

c.吸碘率＜15%～20%（24h）；

d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。

A25肝功能損害的判定

表A19

A26中毒性血液病分級

重型再生障礙性貧血——I型（急性再障）

臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血；

血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備以下三項中之二項：

a.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%，絕對值＜15×109/L；

b.白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5×109/L；

c.血小板＜20×109/L。

骨髓象：

a.多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活潑須有淋巴細(xì)胞增多；

b.骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。

A27職業(yè)性急性一氧化碳中毒分級

A27.1接觸反應(yīng)

出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等表現(xiàn)，吸入新鮮空氣后表現(xiàn)可消失者。

A27.2輕度中毒

具有以下任何一項表現(xiàn)者：

a.出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；

b.輕度至中度意識障礙，但無昏迷者；

血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。

A27.3中度中毒

除有上述表現(xiàn)外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。

血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。

A27.4重度中毒

意識障礙程度達(dá)深昏迷；去大腦皮層狀態(tài)或患者有意識障礙且并發(fā)有以下任何一項表現(xiàn)者：

a.腦水腫；

b.休克或嚴(yán)重的心肌損害；

c.肺水腫；

d.呼吸衰竭；

e.上消化道出血；

f.腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。

碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。

A27.5急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病（神經(jīng)精神后發(fā)癥）

急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)約2～60天的“假愈期〞，又出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一者：

a.精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；

b.錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金氏綜合征的表現(xiàn)；

c.錐體系神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等）；

d.大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。

A28職業(yè)性急性硫化氫中毒分級

A28.1刺激反應(yīng)

接觸硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激表現(xiàn)，在短時間內(nèi)恢復(fù)者。

A28.2輕度中毒

有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等表現(xiàn)。檢查見眼結(jié)膜充血，肺部可有干性羅音等體征。

A28.3中度中毒

具有以下臨床表現(xiàn)之一者：

a.有明顯的頭痛、頭暈等表現(xiàn)，并出現(xiàn)輕度意識障礙；

b.有明顯的粘膜刺激表現(xiàn)，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。

A28.4重度中毒

具有以下臨床表現(xiàn)之一者：

a.昏迷；

b.肺水腫；

c.呼吸循環(huán)衰竭；

A29職業(yè)性急性氨中毒分級

A29.1氨氣刺激反應(yīng)

僅有一過性的眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，肺部無明顯陽性體征。

A29.2輕度中毒

根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為輕度中毒：

表現(xiàn)：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等；

體征：眼結(jié)膜、眼部充血、水腫、肺部有干性羅音；

胸部X線征象：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎；

血氣分析：在呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預(yù)防值1.33～2..66kPa（10～20mmHg）。

A29.3中度中毒

根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為中度中毒。

表現(xiàn)：聲音嘶啞，劇烈咳嗽，有時伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等；

體征：呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音；

胸部X線征象：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性或更斑片狀陰影，符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。

血氣分析：在吸低濃度氧（小于50%氧）時，能維持動脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。

A29.4重度中毒

具有以下情況之一者：

a.根據(jù)以下指標(biāo)綜合判斷

表現(xiàn)：劇烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、胸悶、心悸等，并常有煩燥、惡心、嘔吐及昏迷等；

體征：呼吸窘迫，明顯紫紺，雙肺滿布干、濕羅音；

胸部X線征象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互融合成大片狀或呈蝶狀陰影；符合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫；

血氣分析：在吸高濃度氧（大于50%氧）情況下，動脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。

b.呼吸系統(tǒng)損害程度符合中度中毒，而伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息，或較重的氣胸或縱膈氣腫；或較明顯的心、肝或腎等臟器的損害者。

A30職業(yè)性急性光氣中毒分析

A30.1刺激反應(yīng)

在吸入光氣后48h內(nèi)，出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激表現(xiàn)。肺部無陽性體征，X線胸片無異常改變。

A30.2輕度中毒

根據(jù)表現(xiàn)、體征、X線表現(xiàn)及必要的血氣分析資料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。

咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。

X線胸片表現(xiàn)：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。

血氣分析：在呼吸空氣時，動脈血氧分壓正常或低于預(yù)計值1.33～2.66kPa（10～20mmHg）。

A30.3中度中毒

嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音。

X線胸片表現(xiàn)：兩肺紋理增強(qiáng)、邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀栗粒狀陰影；或局部有散在的點片狀模糊的陰影。兩肺野透亮度減低。符合間質(zhì)性肺水腫的X線所見。

血氣分析：在吸入小于50%濃度氧時，能維持動脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。

A30.4重度中毒

出現(xiàn)頻繁咳嗽、咯大量白色或粉色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音。可出現(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。

X線胸片表現(xiàn)：兩肺彌漫分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點片狀、云絮狀或棉團(tuán)樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影。符合肺泡性肺水腫的X線所見。

血氣分析：在吸入大于50%濃度氧時，動脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。

A31職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級

A31.1輕度中毒

接觸丙烯腈24h內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者：

a.頭暈、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、胸悶、手足麻木等出現(xiàn)短暫的意識朦朧與口唇紫紺；

b.眼結(jié)膜及鼻、咽部充血；