2025人文醫(yī)學(xué)定期考核試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因車禍致下肢骨折急診入院，意識清醒但情緒激動，拒絕配合X線檢查。此時最符合倫理要求的處理方式是：A.強(qiáng)制進(jìn)行檢查以明確傷情B.請家屬簽署知情同意書后實施檢查C.耐心解釋檢查必要性，待患者情緒平復(fù)后再溝通D.聯(lián)系上級醫(yī)師后直接安排檢查答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十三條，醫(yī)師應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)。患者雖拒絕檢查，但意識清醒，需優(yōu)先通過溝通消除其顧慮，而非強(qiáng)制或替代同意（家屬簽署需患者無法表達(dá)時適用）。2.某實習(xí)醫(yī)生在值班時發(fā)現(xiàn)帶教老師開具的醫(yī)囑存在劑量錯誤，正確的做法是：A.立即執(zhí)行并記錄疑問B.私下提醒同學(xué)注意規(guī)避風(fēng)險C.直接向帶教老師指出錯誤D.等待晨交班時集體討論答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二十一條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相互尊重、相互監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)錯誤需及時、直接向當(dāng)事人指出，避免延誤治療。3.一位晚期癌癥患者要求“不要搶救”，但家屬堅持“不惜一切代價治療”。此時醫(yī)生的核心決策依據(jù)是：A.患者的自主意愿B.家屬的經(jīng)濟(jì)承受能力C.醫(yī)院的醫(yī)療水平D.主管醫(yī)師的經(jīng)驗判斷答案：A解析：《民法典》第一千二百一十九條明確，患者具有最終決策權(quán)（具備完全民事行為能力時）。家屬意見需在患者無法表達(dá)時作為參考，本題患者意識清楚，應(yīng)優(yōu)先尊重其意愿。4.下列關(guān)于醫(yī)患溝通中非語言技巧的描述，錯誤的是：A.保持眼神接觸可傳遞關(guān)注B.身體前傾表示傾聽意愿C.頻繁看表能提高溝通效率D.微笑有助于緩解患者焦慮答案：C解析：頻繁看表會讓患者感到被忽視，屬于負(fù)面非語言行為，其余選項均為有效溝通技巧。5.某醫(yī)院為提升患者滿意度，要求醫(yī)生“與患者聊天不少于5分鐘”。這種做法的主要問題在于：A.忽視了溝通的個性化需求B.增加了醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)C.不符合分級診療制度D.違反了保密原則答案：A解析：溝通時長不能作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，不同患者（如急癥、重癥）需求差異大，機(jī)械規(guī)定可能導(dǎo)致形式主義，偏離人文關(guān)懷本質(zhì)。6.某患者因“反復(fù)頭痛”就診，經(jīng)檢查無器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮為心理因素。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.告知患者“沒病，不用治療”B.建議轉(zhuǎn)診至精神科并解釋原因C.開具鎮(zhèn)靜藥物并囑隨診D.要求患者家屬加強(qiáng)看管答案：B解析：心身疾病需跨學(xué)科協(xié)作，醫(yī)生應(yīng)明確告知患者可能的心理因素，并引導(dǎo)至專業(yè)科室，避免延誤治療。7.下列情形中，不屬于醫(yī)療事故的是：A.護(hù)士未核對患者信息致輸錯血B.患者因自身特殊體質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng)C.手術(shù)中因解剖變異導(dǎo)致副損傷D.值班醫(yī)生擅離職守延誤搶救答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定，因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的難以預(yù)料的不良后果不屬于醫(yī)療事故，其余選項均涉及醫(yī)務(wù)人員過失。8.某醫(yī)生在學(xué)術(shù)會議上分享了一例罕見病例的診療過程，未隱匿患者姓名和特征。這一行為可能侵犯患者的：A.生命健康權(quán)B.隱私權(quán)C.知情同意權(quán)D.名譽(yù)權(quán)答案：B解析：患者診療信息屬于隱私，即使用于學(xué)術(shù)交流，也需隱去可識別身份的信息（如姓名、肖像、特殊體征）。9.臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是：A.延長患者生存時間B.消除所有疼痛癥狀C.提高患者臨終生活質(zhì)量D.減輕家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：C解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)“優(yōu)死”而非“延命”，通過緩解癥狀、心理支持等方式幫助患者有尊嚴(yán)地度過最后階段。10.某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者隨訪率低，最有效的改進(jìn)措施是：A.增加隨訪次數(shù)B.開展患者教育講座C.要求家屬監(jiān)督服藥D.與患者簽訂隨訪協(xié)議答案：B解析：患者依從性低多因認(rèn)知不足，通過教育使其理解疾病管理的重要性，能從根本上提高參與度。11.醫(yī)務(wù)人員在診療中落實“以患者為中心”，關(guān)鍵在于：A.提高技術(shù)水平B.滿足患者所有要求C.理解患者的體驗和需求D.縮短患者等待時間答案：C解析：“以患者為中心”的核心是關(guān)注患者的主觀感受、價值觀和實際需求，而非單純技術(shù)或效率。12.某產(chǎn)婦因“胎兒窘迫”需緊急剖宮產(chǎn)，但其宗教信仰禁止輸血。醫(yī)生正確的處理是：A.拒絕手術(shù)并建議轉(zhuǎn)院B.向家屬說明風(fēng)險后強(qiáng)行輸血C.準(zhǔn)備替代治療方案（如自體血回輸）D.簽署免責(zé)協(xié)議后實施手術(shù)答案：C解析：需在尊重患者信仰的前提下，尋找符合醫(yī)學(xué)原則的替代方案（如自體血回輸、藥物促凝血等），而非簡單拒絕或強(qiáng)制。13.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理“公正原則”的理解，正確的是：A.同等條件下優(yōu)先救治病情重的患者B.所有患者享受完全相同的醫(yī)療資源C.僅指醫(yī)療過程的程序公正D.主要針對稀有資源的分配答案：A解析：公正原則包括形式公正（同等情況同等對待）和實質(zhì)公正（根據(jù)需要調(diào)整），病情危重者應(yīng)優(yōu)先獲得資源，而非絕對平均。14.患者因“高血壓”就診，醫(yī)生在病歷中記錄“患者脾氣暴躁，不配合治療”。這一記錄的主要問題是：A.違反了客觀記錄原則B.泄露了患者隱私C.增加了醫(yī)患矛盾風(fēng)險D.不符合病歷書寫規(guī)范答案：A解析：病歷需客觀記錄診療過程，“脾氣暴躁”屬于主觀評價，應(yīng)改為“患者對治療方案有疑問，經(jīng)解釋后仍拒絕簽字”等客觀描述。15.某醫(yī)院開展“無痛病房”建設(shè)，最能體現(xiàn)人文關(guān)懷的措施是：A.降低鎮(zhèn)痛藥物費(fèi)用B.建立疼痛評估動態(tài)監(jiān)測C.增加護(hù)士巡視次數(shù)D.播放舒緩背景音樂答案：B解析：人文關(guān)懷需基于科學(xué)評估，動態(tài)監(jiān)測疼痛程度并調(diào)整方案，能更精準(zhǔn)地滿足患者需求，其余為輔助措施。16.實習(xí)醫(yī)生小張在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行腰椎穿刺，操作前未向患者說明“實習(xí)醫(yī)生參與”。這一行為侵犯了患者的：A.安全權(quán)B.知情權(quán)C.選擇權(quán)D.監(jiān)督權(quán)答案：B解析：患者有權(quán)知曉參與診療的人員身份（尤其是實習(xí)/進(jìn)修醫(yī)生），未告知即侵犯其知情同意權(quán)。17.某老年患者因“阿爾茨海默病”無法表達(dá)意愿，其女兒要求“放棄治療”，兒子要求“積極搶救”。此時醫(yī)生應(yīng)：A.尊重女兒意見（因其為主要照顧者）B.組織家庭會議協(xié)商并參考患者既往意愿C.依據(jù)子女?dāng)?shù)量投票決定D.上報醫(yī)院倫理委員會裁決答案：B解析：無民事行為能力患者的醫(yī)療決策需家屬協(xié)商，優(yōu)先參考患者病前明確表達(dá)的意愿（如預(yù)立醫(yī)療指示），無明確意愿時由家屬達(dá)成一致。18.下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系“共同參與模式”的描述，正確的是：A.適用于急危重癥患者B.醫(yī)生主導(dǎo)治療方案C.患者參與決策制定D.無需簽署知情同意書答案：C解析：共同參與模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)患合作，患者在了解信息后與醫(yī)生共同制定方案，適用于慢性病、康復(fù)期患者。19.某醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染病，正確的處理流程是：A.立即向疾控部門報告B.先完成診療再報告C.告知患者自行隔離D.聯(lián)系家屬陪同隔離答案：A解析：《傳染病防治法》第三十一條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病需在規(guī)定時限內(nèi)（甲類2小時，乙類24小時）向疾控機(jī)構(gòu)報告，不得延誤。20.醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療糾紛時，最有效的溝通策略是：A.強(qiáng)調(diào)“我們已經(jīng)盡力了”B.承認(rèn)可能存在的過失C.回避關(guān)鍵問題轉(zhuǎn)移話題D.要求患者提供證據(jù)答案：B解析：坦誠溝通能降低患者敵意，即使未明確責(zé)任，表達(dá)理解和愿意調(diào)查的態(tài)度也有助于化解矛盾。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)學(xué)倫理基本原則的有：A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.互助原則答案：ABC解析：醫(yī)學(xué)倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正，互助非基本原則。2.患者的權(quán)利包括：A.獲得合理診療的權(quán)利B.拒絕治療的權(quán)利C.查閱復(fù)制病歷的權(quán)利D.要求絕對隱私保護(hù)的權(quán)利答案：ABC解析：患者隱私需在不危害公共利益的前提下保護(hù)（如傳染病需報告），故D錯誤。3.影響醫(yī)患溝通效果的因素包括：A.醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧B.患者的文化背景C.診療環(huán)境的嘈雜程度D.醫(yī)療資源的充足程度答案：ABCD解析：以上均為影響溝通的關(guān)鍵因素（如資源緊張可能導(dǎo)致醫(yī)生時間不足）。4.臨終患者常見的心理反應(yīng)階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.妥協(xié)期D.接受期答案：ABCD解析：庫布勒羅斯提出的五階段（否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、抑郁、接受）中，抑郁期有時不明顯，本題選項均正確。5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中需履行的義務(wù)有：A.保護(hù)患者隱私B.遵守診療規(guī)范C.向患者解釋病情D.參與公共衛(wèi)生事件處置答案：ABCD解析：均為《醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師義務(wù)。6.下列情形中，醫(yī)生需取得患者書面知情同意的有：A.開展新醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用B.進(jìn)行有創(chuàng)檢查（如胃鏡）C.調(diào)整降壓藥物劑量D.建議患者接種流感疫苗答案：AB解析：有創(chuàng)操作、新技術(shù)應(yīng)用需書面同意；藥物調(diào)整、疫苗建議屬常規(guī)告知，無需書面。7.醫(yī)療糾紛的處理途徑包括：A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.民事訴訟D.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答案：ABCD解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定的途徑包括協(xié)商、調(diào)解（人民調(diào)解/行政調(diào)解）、訴訟、鑒定等。8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括：A.正確使用防護(hù)裝備（如手套、口罩）B.規(guī)范處理醫(yī)療廢物C.定期進(jìn)行健康監(jiān)測D.對患者隱瞞暴露風(fēng)險答案：ABC解析：隱瞞風(fēng)險可能導(dǎo)致患者不配合防護(hù)（如乙肝患者隱瞞病史），故D錯誤。9.下列關(guān)于“醫(yī)患共情”的描述，正確的是：A.是對患者情感的完全認(rèn)同B.需保持專業(yè)客觀性C.有助于建立信任關(guān)系D.可以通過訓(xùn)練提升答案：BCD解析：共情是理解而非認(rèn)同，需在情感共鳴與專業(yè)判斷間平衡。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者安全管理中應(yīng)采取的措施包括：A.實施患者身份雙向核對B.建立用藥錯誤報告系統(tǒng)C.開展醫(yī)務(wù)人員安全培訓(xùn)D.限制患者參與治療決策答案：ABC解析：患者參與決策（如核對姓名、藥物）是患者安全的重要環(huán)節(jié)，故D錯誤。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者李某，68歲，因“反復(fù)胸痛2周”就診。門診心電圖提示“ST段壓低”，醫(yī)生建議住院進(jìn)一步檢查（如冠脈造影）?；颊咭驌?dān)心費(fèi)用（需自付30%）和手術(shù)風(fēng)險，拒絕住院，要求“先開藥試試”。醫(yī)生解釋“胸痛可能是心梗前兆，延誤檢查有生命危險”，但患者仍堅持回家。問題：1.醫(yī)生是否可以讓患者離院？2.應(yīng)完善哪些醫(yī)療文書？3.后續(xù)隨訪需注意什么？答案：1.可以?；颊呔哂型耆袷滦袨槟芰Γ袡?quán)拒絕治療，但醫(yī)生需充分履行告知義務(wù)（《醫(yī)師法》第二十三條）。2.需簽署《拒絕診療告知書》，詳細(xì)記錄患者病情、建議的診療方案、拒絕的風(fēng)險（如心梗、猝死）、患者知情后的明確拒絕意愿及簽名。3.隨訪需在24小時內(nèi)主動聯(lián)系患者，確認(rèn)癥狀變化；若癥狀加重，引導(dǎo)其及時返院；留存隨訪記錄，避免法律風(fēng)險。（二）某兒科門診，2歲患兒因“發(fā)熱3天”就診。家長情緒激動：“之前吃了3天退燒藥都沒好，你們肯定沒診斷清楚！”醫(yī)生查看病歷發(fā)現(xiàn)外院已診斷“病毒性感冒”，當(dāng)前體溫38.5℃（非高熱），無其他危重體征。問題：1.醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)家長的質(zhì)疑？2.如何解釋“病毒性感冒的病程特點”？3.如何引導(dǎo)家長配合后續(xù)治療？答案：1.首先共情：“能理解您很著急，孩子生病家長最心疼了?！比缓罂陀^說明：“我們先一起看看孩子的情況，外院診斷病毒性感冒是有依據(jù)的（如血常規(guī)提示病毒感染）。”2.解釋：“病毒性感冒通常有35天的發(fā)熱期，退燒藥主要是緩解不適，不會縮短病程。目前孩子體溫在38.5℃以下（或未持續(xù)升高），說明病情沒有加重。”3.引導(dǎo)：“接下來我們可以觀察孩子的精神狀態(tài)（如是否能玩、進(jìn)食），如果出現(xiàn)高熱不退（＞39℃持續(xù)4小時）、抽搐等情況，需要立即返院。在家多喂水，物理降溫配合退燒藥即可。”（三）某醫(yī)院急診科，一位昏迷患者被120送醫(yī)，隨身無證件、無家屬，CT提示“腦出血，需立即手術(shù)”。值班醫(yī)生聯(lián)系醫(yī)務(wù)科后，決定啟動“綠色通道”實施手術(shù)，術(shù)后患者康復(fù)，其家屬以“未獲同意”為由投訴。問題：1.醫(yī)生的行為是否符合法律規(guī)定？