2025年手術(shù)室突然發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)室護(hù)士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)間頂部通風(fēng)管道處有煙霧冒出，此時(shí)最優(yōu)先的操作是（）A.立即使用滅火器撲救B.大聲呼喊通知其他人員C.確認(rèn)煙霧來源及火勢(shì)大小D.打開手術(shù)間所有門窗通風(fēng)2.手術(shù)間內(nèi)使用電刀時(shí)，患者鋪巾因高溫引燃，火勢(shì)較?。ㄖ睆剑?0cm），此時(shí)應(yīng)首先（）A.用無菌鹽水浸濕的紗墊覆蓋滅火B(yǎng).啟動(dòng)手術(shù)室火災(zāi)警報(bào)裝置C.斷開電刀電源并移除燃燒物D.將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域3.手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，需遵循“RACE”原則，其中“R”指（）A.Rescue（救援患者）B.Alarm（啟動(dòng)警報(bào)）C.Contain（控制火勢(shì)）D.Evacuate（疏散人員）4.全麻患者在手術(shù)過程中發(fā)生火災(zāi)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)最關(guān)鍵的措施是（）A.用無菌單包裹患者暴露的傷口B.保持氣管插管在位并維持通氣C.快速推手術(shù)床至安全區(qū)域D.攜帶術(shù)中使用的貴重器械5.手術(shù)室消防應(yīng)急燈的切換時(shí)間應(yīng)不超過（）A.2秒B.5秒C.10秒D.15秒6.若火災(zāi)導(dǎo)致手術(shù)間斷電，麻醉機(jī)無法使用，應(yīng)立即（）A.使用手動(dòng)呼吸囊輔助通氣B.緊急氣管切開維持氣道C.暫停手術(shù)等待電力恢復(fù)D.聯(lián)系后勤部門緊急發(fā)電7.手術(shù)間內(nèi)氧氣瓶因火勢(shì)逼近需轉(zhuǎn)移時(shí)，正確的操作是（）A.直接滾動(dòng)氧氣瓶至安全區(qū)域B.關(guān)閉總閥門后由2人平穩(wěn)搬運(yùn)C.保持閥門開啟狀態(tài)快速轉(zhuǎn)移D.用手術(shù)床單包裹后拖拽8.火災(zāi)撲滅后，需對(duì)手術(shù)間內(nèi)的無菌物品進(jìn)行（）A.重新高壓滅菌B.紫外線照射30分鐘C.75%酒精擦拭表面D.直接使用（因未接觸火焰）9.手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急演練中，要求醫(yī)護(hù)人員掌握“一提二拔三握四壓”的操作，指的是（）A.滅火器使用步驟B.消防栓開啟步驟C.應(yīng)急燈切換步驟D.安全出口標(biāo)識(shí)檢查步驟10.發(fā)生火災(zāi)后，需在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院總值班及保衛(wèi)科書面報(bào)告（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室火災(zāi)的常見誘因包括（）、（）、（）（至少列舉3項(xiàng)）。2.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，需立即撥打119，通話內(nèi)容應(yīng)包括（）、（）、（）、（）（至少4項(xiàng)關(guān)鍵信息）。3.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，若為開放傷口（如腹部手術(shù)），需用（）覆蓋創(chuàng)面；若為頭面部燒傷患者，需重點(diǎn)觀察（）。4.手術(shù)室消防通道應(yīng)保持暢通，寬度不小于（）米，標(biāo)識(shí)清晰，無（）、（）等障礙物。5.火災(zāi)初期（火勢(shì)較?。褂脺缁鹌鲿r(shí)應(yīng)站在火源（）風(fēng)方向，距離火源（）米處，對(duì)準(zhǔn)（）噴射。6.術(shù)后患者轉(zhuǎn)運(yùn)至備用手術(shù)室時(shí)，需攜帶（）、（）、（）（至少3項(xiàng)關(guān)鍵物品）。7.火災(zāi)后手術(shù)室環(huán)境評(píng)估的重點(diǎn)包括（）、（）、（）（至少3項(xiàng)）。三、簡答題（每題10分，共30分）1.請(qǐng)簡述手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)“患者優(yōu)先”的具體實(shí)施原則。2.手術(shù)間內(nèi)同時(shí)存在氧氣管道、電外科設(shè)備和酒精類消毒液（如術(shù)區(qū)消毒未完全干燥）時(shí)，發(fā)生火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？如何預(yù)防？3.若火災(zāi)導(dǎo)致手術(shù)被迫中斷，術(shù)后需完成哪些后續(xù)工作？四、案例分析題（30分）場(chǎng)景：某三甲醫(yī)院手術(shù)室6號(hào)間正在進(jìn)行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，患者男性，52歲，全麻氣管插管狀態(tài)，術(shù)中使用電凝鉤止血。巡回護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)患者右上腹鋪巾邊緣有焦糊味，隨后出現(xiàn)明火（直徑約20cm），煙霧迅速彌漫手術(shù)間。此時(shí)手術(shù)間內(nèi)有術(shù)者1名、助手2名、麻醉醫(yī)生1名、巡回護(hù)士1名、器械護(hù)士1名，門口有護(hù)工1名。問題：1.請(qǐng)按時(shí)間順序描述現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)采取的應(yīng)急處置步驟。（15分）2.若火勢(shì)無法控制并蔓延至相鄰5號(hào)手術(shù)間，需啟動(dòng)全院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，此時(shí)手術(shù)室團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)配合完成哪些工作？（15分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：發(fā)現(xiàn)煙霧后需先確認(rèn)火源及火勢(shì)，避免誤判；直接撲救或通風(fēng)可能擴(kuò)大火勢(shì)。）2.A（解析：電刀引燃鋪巾屬小范圍火勢(shì)，用浸濕紗墊覆蓋可快速滅火，同時(shí)避免移動(dòng)患者造成二次傷害。）3.A（解析：RACE原則中R=Rescue（救援患者），A=Alarm（啟動(dòng)警報(bào)），C=Contain（控制火勢(shì)），E=Evacuate（疏散）。）4.B（解析：全麻患者依賴氣管插管通氣，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需優(yōu)先保證氣道通暢，否則可能因缺氧危及生命。）5.B（解析：根據(jù)《醫(yī)院消防設(shè)計(jì)規(guī)范》，應(yīng)急燈切換時(shí)間不超過5秒，確保斷電后快速照明。）6.A（解析：斷電時(shí)麻醉機(jī)無法工作，手動(dòng)呼吸囊是維持通氣的首選，緊急氣管切開僅在插管失敗時(shí)使用。）7.B（解析：氧氣瓶轉(zhuǎn)移需關(guān)閉閥門防止漏氣，2人平穩(wěn)搬運(yùn)避免傾倒引發(fā)爆炸。）8.A（解析：火災(zāi)煙霧含大量微生物及化學(xué)顆粒，無菌物品需重新滅菌以避免感染。）9.A（解析：滅火器使用步驟為“一提（提把手）、二拔（拔保險(xiǎn)銷）、三握（握噴管前端）、四壓（壓手柄）”。）10.D（解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全事件報(bào)告管理規(guī)定》，火災(zāi)等安全事件需在24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告。）二、填空題1.電外科設(shè)備高溫（電刀、超聲刀）、易燃消毒液（酒精、碘伏）未干燥、氧氣泄漏（或麻醉廢氣聚集）。2.醫(yī)院具體地址（如XX路XX號(hào)）、手術(shù)室樓層及房間號(hào)（如3樓6號(hào)間）、燃燒物性質(zhì)（如鋪巾、酒精）、是否有人員被困及數(shù)量。3.無菌濕紗墊（或無菌中單浸濕后）；呼吸道通暢情況（是否有喉頭水腫、呼吸困難）。4.1.4；雜物堆積；設(shè)備堵塞。5.上；2-3；火源根部。6.患者病歷（或電子病歷信息）、術(shù)中用藥（如抗生素、止血藥）、生命監(jiān)測(cè)設(shè)備（如血壓計(jì)、血氧儀）。7.空氣質(zhì)量（煙霧殘留是否達(dá)標(biāo)）、設(shè)備完整性（如手術(shù)床、麻醉機(jī)是否受損）、建筑結(jié)構(gòu)安全（如天花板是否有脫落風(fēng)險(xiǎn)）。三、簡答題1.“患者優(yōu)先”實(shí)施原則：①立即評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)：全麻患者因無法自主行動(dòng)，需優(yōu)先轉(zhuǎn)移；清醒患者若能配合，可引導(dǎo)其自行撤離。②轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保障生命體征：維持氣道（如氣管插管、喉罩）、呼吸（手動(dòng)呼吸囊輔助）、循環(huán)（監(jiān)測(cè)血壓、心率），避免因轉(zhuǎn)運(yùn)中斷治療。③保護(hù)患者隱私與安全：用無菌單覆蓋暴露部位（如開放傷口），避免燒傷部位二次污染；轉(zhuǎn)運(yùn)途中由麻醉醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)。④特殊患者優(yōu)先：兒童、老年人、危重癥患者（如心功能不全）需專人護(hù)送，速度不宜過快以防意外。2.風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施：風(fēng)險(xiǎn)因素：①氧氣（助燃劑）：高濃度氧氣環(huán)境（如面罩吸氧、開放氣道）可加速燃燒。②點(diǎn)火源（電外科設(shè)備）：電凝鉤尖端溫度可達(dá)400-600℃，接觸易燃物易引燃。③燃料（酒精類消毒液）：75%酒精揮發(fā)后與空氣混合，遇高溫易爆炸；若術(shù)區(qū)消毒后未完全干燥（需等待3-5分鐘），殘留液體遇電刀可燃燒。預(yù)防措施：①控制氧氣濃度：非必要時(shí)降低氧流量（＜50%）；開放氣道手術(shù)（如口腔、咽喉）使用空氣-氧氣混合氣體。②規(guī)范電外科設(shè)備使用：避免電刀直接接觸未干燥的消毒液或易燃鋪巾；使用前檢查電極板位置（避免短路）。③管理燃料：酒精類消毒液消毒后等待完全干燥（以紗布擦拭無濕潤感為準(zhǔn)）；使用抗靜電、阻燃鋪巾；手術(shù)間內(nèi)易燃物（如紗布、棉球）遠(yuǎn)離電刀。3.術(shù)后后續(xù)工作：①患者追蹤：將患者轉(zhuǎn)至ICU或復(fù)蘇室，監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察吸入性損傷、燒傷面積及深度）；記錄術(shù)中火災(zāi)暴露時(shí)間、燒傷部位，通知外科醫(yī)生評(píng)估后續(xù)治療（如植皮、抗感染）。②設(shè)備與環(huán)境處理：火災(zāi)受損的精密設(shè)備（如腹腔鏡主機(jī)、麻醉機(jī)）需聯(lián)系廠家檢測(cè)，確認(rèn)安全后方可使用；手術(shù)間需通風(fēng)24小時(shí)以上，經(jīng)空氣質(zhì)量檢測(cè)（PM2.5、有毒氣體）達(dá)標(biāo)后重新啟用。③事件報(bào)告與復(fù)盤：24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院安全委員會(huì)提交書面報(bào)告（含時(shí)間、原因、處置過程、患者結(jié)局）；組織全體手術(shù)室人員召開復(fù)盤會(huì)，分析火災(zāi)誘因（如是否因消毒液未干燥、設(shè)備操作不規(guī)范），修訂應(yīng)急預(yù)案漏洞。④培訓(xùn)強(qiáng)化：針對(duì)本次火災(zāi)暴露的問題（如滅火器使用不熟練、轉(zhuǎn)運(yùn)流程延誤），開展專項(xiàng)培訓(xùn)及模擬演練，確保全員掌握改進(jìn)后的操作流程。四、案例分析題1.應(yīng)急處置步驟（按時(shí)間順序）：①0-30秒：快速識(shí)別與初期撲救-巡回護(hù)士立即暫停手術(shù)，大喊“手術(shù)間起火，啟動(dòng)火災(zāi)應(yīng)急流程！”；術(shù)者停止操作，退出電凝鉤并關(guān)閉電源。-麻醉醫(yī)生確認(rèn)患者氣道（氣管插管在位），維持手動(dòng)呼吸囊通氣；器械護(hù)士用無菌鹽水浸濕的紗墊覆蓋燃燒的鋪巾（直徑20cm屬小范圍火勢(shì)，覆蓋可隔絕氧氣滅火）。②30秒-1分鐘：啟動(dòng)警報(bào)與人員分工-巡回護(hù)士撥打手術(shù)室總機(jī)（或按下墻式火災(zāi)報(bào)警按鈕），報(bào)告“3樓6號(hào)間電刀引燃鋪巾，有明火，1名全麻患者”；同時(shí)通知門口護(hù)工到消防通道準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。-現(xiàn)場(chǎng)分工：術(shù)者與助手負(fù)責(zé)移除周圍易燃物（如未使用的紗布、酒精棉球）；器械護(hù)士繼續(xù)配合滅火并保護(hù)無菌器械臺(tái)；麻醉醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)患者（監(jiān)測(cè)SPO?、血壓）。③1-3分鐘：評(píng)估火勢(shì)與患者轉(zhuǎn)運(yùn)-若火勢(shì)未擴(kuò)大（熄滅），檢查患者有無燒傷（觀察鋪巾覆蓋區(qū)域皮膚），繼續(xù)完成手術(shù)；若火勢(shì)擴(kuò)大（如蔓延至手術(shù)燈或氧氣管道），立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：-麻醉醫(yī)生固定氣管插管，連接呼吸囊；巡回護(hù)士與護(hù)工推手術(shù)床（患者取平臥位）沿最近消防通道（避免乘坐電梯）轉(zhuǎn)運(yùn)至備用手術(shù)室（如3樓2號(hào)間）。-轉(zhuǎn)運(yùn)途中由麻醉醫(yī)生持呼吸囊輔助通氣，術(shù)者與助手隨同行進(jìn)，觀察患者生命體征（如心率、SPO?是否下降）。④3-5分鐘：后續(xù)處理-到達(dá)備用手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生連接新麻醉機(jī)，確認(rèn)通氣正常；術(shù)者評(píng)估手術(shù)進(jìn)展（如膽囊是否已切除），決定是否繼續(xù)手術(shù)或終止（若患者燒傷嚴(yán)重需優(yōu)先處理）。-原手術(shù)間內(nèi)，器械護(hù)士與巡回護(hù)士關(guān)閉氧氣、電刀等設(shè)備總開關(guān)，使用滅火器（如ABC干粉滅火器）徹底撲滅余火，避免復(fù)燃；同時(shí)標(biāo)記火災(zāi)區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。⑤5-10分鐘：報(bào)告與記錄-巡回護(hù)士向手術(shù)室護(hù)士長、醫(yī)院總值班報(bào)告火災(zāi)情況（時(shí)間、原因、患者狀態(tài)）；麻醉醫(yī)生在麻醉記錄單中詳細(xì)記錄“10:15手術(shù)間起火，10:18轉(zhuǎn)運(yùn)至備用間，期間使用呼吸囊通氣，SPO?維持98%-100%”。2.火勢(shì)蔓延至相鄰5號(hào)間時(shí)的配合工作①啟動(dòng)全院聯(lián)動(dòng)：-手術(shù)室護(hù)士長立即通知保衛(wèi)科（啟動(dòng)消防泵、關(guān)閉防火門）、設(shè)備科（切斷6號(hào)、5號(hào)間電源）、護(hù)理部（調(diào)配備用手術(shù)間及人員）；通過廣播系統(tǒng)發(fā)布“3樓手術(shù)室區(qū)域火災(zāi)，無關(guān)人員請(qǐng)勿靠近”。②擴(kuò)大患者疏散：-5號(hào)間若有正在手術(shù)的患者，按“先患者后醫(yī)護(hù)”原則轉(zhuǎn)運(yùn)：全麻患者由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士3人護(hù)送（1人固定氣道，2人移動(dòng)手術(shù)床）；清醒患者由護(hù)士引導(dǎo)從安全出口撤離至1樓大廳集合點(diǎn)。③控制火勢(shì)擴(kuò)散：-手術(shù)室團(tuán)隊(duì)配合消防人員關(guān)閉6號(hào)、5號(hào)間與其他區(qū)域的防火門（耐火極限≥2小時(shí)），用防火簾阻斷通風(fēng)管道（防止煙霧擴(kuò)散）；協(xié)助轉(zhuǎn)移相鄰房間的氧氣瓶、酒精等易燃物至負(fù)一層安全倉庫。④信息同步與安撫：-指定專人（如手術(shù)室秘書）向患