2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，下列關(guān)于“環(huán)境表面”的定義，正確的是（）A.指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面，不包括醫(yī)療器械表面B.指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有物體的表面，包括墻面、地面、床欄、床頭柜、設(shè)備帶、手術(shù)臺(tái)等，不包括診療器械、器具和患者體表C.指患者直接接觸的物體表面，如病床、輪椅等D.指醫(yī)護(hù)人員操作區(qū)域的物體表面，如治療車、護(hù)士站臺(tái)面答案：B2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則是（）A.先消毒后清潔，由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.先清潔后消毒，由清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行C.清潔與消毒可同時(shí)進(jìn)行，無(wú)順序要求D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域只需消毒，無(wú)需清潔答案：B3.普通病房地面的日常清潔消毒頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次答案：A4.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時(shí)，有效氯濃度一般為（）A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B5.當(dāng)環(huán)境表面被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.清水擦拭B.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭C.含有效氯1000-2000mg/L的消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：C6.下列區(qū)域中，屬于“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”的是（）A.門(mén)診大廳B.普通病房C.新生兒室D.行政辦公室答案：C7.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的實(shí)施人員，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格B.需掌握清潔消毒流程、消毒劑使用方法及職業(yè)防護(hù)知識(shí)C.護(hù)工可獨(dú)立完成所有區(qū)域的清潔消毒工作D.感染性疾病科的清潔消毒應(yīng)由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員完成答案：C8.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣方法應(yīng)采用（）A.棉拭子涂抹法B.空氣采樣法C.沉降法D.生物指示劑法答案：A9.多重耐藥菌（MDRO）感染患者所在病房的環(huán)境表面清潔消毒頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周2次D.患者接觸后即時(shí)消毒答案：B10.下列消毒劑中，不適用于環(huán)境表面消毒的是（）A.過(guò)氧乙酸B.戊二醛C.含氯消毒劑D.季銨鹽類消毒劑答案：B（戊二醛主要用于醫(yī)療器械滅菌，對(duì)環(huán)境表面腐蝕性強(qiáng)，不推薦）11.清潔工具使用后應(yīng)（）A.直接懸掛晾干B.用清水沖洗后晾干C.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗后晾干D.用75%乙醇擦拭后晾干答案：C12.手術(shù)室無(wú)影燈表面的清潔消毒應(yīng)在（）A.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后B.每日手術(shù)開(kāi)始前C.每周固定時(shí)間D.出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)答案：A13.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的“順序”，正確的是（）A.由下到上，由里到外B.由污染嚴(yán)重區(qū)域到污染較輕區(qū)域C.由局部到整體D.由清潔區(qū)到污染區(qū)答案：D14.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)的合格標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/cm2D.不得檢出致病菌答案：B（非潔凈區(qū)域≤10CFU/cm2，潔凈區(qū)域≤5CFU/cm2）15.下列哪項(xiàng)不屬于環(huán)境表面清潔消毒的“六步操作法”內(nèi)容（）A.準(zhǔn)備（配置消毒液、檢查工具）B.清潔（清水擦拭去除污漬）C.消毒（消毒液擦拭作用至規(guī)定時(shí)間）D.通風(fēng)（開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘）答案：D（六步為：準(zhǔn)備、清潔、消毒、干燥、記錄、交接）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的管理要求包括（）A.制定并落實(shí)清潔消毒制度與流程B.定期對(duì)清潔消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)C.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核D.為清潔人員配備必要的防護(hù)用品答案：ABCD2.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括（）A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.新生兒室C.感染性疾病科D.血液透析室答案：ABCD3.環(huán)境表面清潔消毒時(shí)，需遵循的“三分開(kāi)”原則是（）A.清潔與消毒工具分開(kāi)B.不同區(qū)域工具分開(kāi)（如治療室與病房）C.污染程度不同的區(qū)域工具分開(kāi)（如感染病房與普通病房）D.干濕清潔工具分開(kāi)答案：BCD（“三分開(kāi)”指區(qū)域分開(kāi)、工具分開(kāi)、顏色標(biāo)識(shí)分開(kāi)）4.含氯消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)B.避免與酸性物質(zhì)混合使用（如潔廁靈）C.對(duì)金屬有腐蝕性，需慎用D.可用于所有環(huán)境表面消毒答案：ABC5.環(huán)境表面清潔消毒效果不佳的常見(jiàn)原因有（）A.清潔不徹底，未去除有機(jī)物B.消毒劑濃度不足或作用時(shí)間不夠C.清潔工具重復(fù)使用未及時(shí)消毒D.僅對(duì)肉眼可見(jiàn)污染區(qū)域消毒答案：ABCD6.關(guān)于清潔工具的管理，正確的是（）A.不同區(qū)域使用的清潔工具應(yīng)分區(qū)存放B.布巾類清潔工具宜一次性使用，重復(fù)使用時(shí)需清洗消毒C.地巾使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒，干燥保存D.清潔工具應(yīng)有明顯的顏色標(biāo)識(shí)，區(qū)分不同區(qū)域答案：ABCD7.下列情況需增加環(huán)境表面清潔消毒頻次的是（）A.患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等體液污染時(shí)B.病房收治多重耐藥菌感染患者時(shí)C.醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)D.普通病房患者出院后答案：ABC（患者出院后需進(jìn)行終末消毒，屬于常規(guī)流程，非“增加頻次”）8.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)的采樣點(diǎn)應(yīng)選擇（）A.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）B.患者容易接觸的表面（如門(mén)把手、呼叫按鈕）C.清潔消毒后難以到達(dá)的區(qū)域（如設(shè)備帶縫隙）D.所有區(qū)域隨機(jī)采樣答案：ABC9.醫(yī)護(hù)人員在環(huán)境表面清潔消毒中的職責(zé)包括（）A.監(jiān)督清潔人員的操作是否符合規(guī)范B.對(duì)污染的環(huán)境表面及時(shí)通知清潔人員處理C.參與清潔消毒效果的評(píng)價(jià)D.直接進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔消毒答案：ABC（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔消毒由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職人員完成）10.關(guān)于終末消毒的描述，正確的是（）A.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行B.需對(duì)患者居住的病房及使用的物品進(jìn)行全面清潔消毒C.消毒順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)D.需使用高于日常濃度的消毒劑答案：AB（終末消毒順序同日常，為清潔區(qū)到污染區(qū)；消毒劑濃度與日常一致，需確保作用時(shí)間）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見(jiàn)污染物，消毒的目的是殺滅或抑制微生物生長(zhǎng)，兩者可相互替代。（）答案：×（清潔不能替代消毒，消毒需在清潔基礎(chǔ)上進(jìn)行）2.普通門(mén)診候診區(qū)的地面只需每日清潔1次，無(wú)需消毒。（）答案：×（候診區(qū)屬于中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需每日清潔消毒1次）3.含氯消毒劑配置后可存放72小時(shí)，只需標(biāo)注配置時(shí)間即可。（）答案：×（含氯消毒劑易揮發(fā)，配置后使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)）4.清潔人員在進(jìn)行環(huán)境表面消毒時(shí)，只需佩戴手套，無(wú)需戴口罩。（）答案：×（需佩戴手套、口罩，污染嚴(yán)重時(shí)需穿隔離衣、護(hù)目鏡）5.新生兒暖箱表面應(yīng)每日清潔消毒2次，使用后進(jìn)行終末消毒。（）答案：√6.多重耐藥菌感染患者使用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療用品，應(yīng)專人專用，使用后用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√7.環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)確保消毒液完全覆蓋表面，作用時(shí)間不少于10分鐘。（）答案：×（多數(shù)消毒劑作用時(shí)間為3-5分鐘，含氯消毒劑一般作用10分鐘）8.清潔工具使用后應(yīng)先消毒再清洗，避免交叉污染。（）答案：×（應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒）9.手術(shù)室墻面只需在出現(xiàn)污染時(shí)清潔消毒，日常無(wú)需處理。（）答案：×（手術(shù)室墻面屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需每日清潔消毒1次）10.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果若僅檢出凝固酶陰性葡萄球菌，可判定為合格。（）答案：√（非致病菌且菌落數(shù)達(dá)標(biāo)即合格）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述環(huán)境表面清潔與消毒的分級(jí)管理原則。答案：根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和污染程度，將環(huán)境表面分為三級(jí)管理：（1）低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如行政辦公室、會(huì)議室）：以清潔為主，日常清潔1次/日，污染時(shí)消毒；（2）中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房、門(mén)診候診區(qū)）：清潔+消毒，日常清潔消毒1次/日，污染時(shí)即時(shí)消毒；（3）高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、新生兒室、感染科）：強(qiáng)化清潔+消毒，日常清潔消毒2次/日，污染時(shí)即時(shí)消毒，必要時(shí)增加頻次。2.列舉5種高頻接觸的環(huán)境表面（至少包括3類不同區(qū)域）。答案：（1）普通病房：床欄、床頭柜、呼叫按鈕；（2）門(mén)診診室：診查床表面、電腦鍵盤(pán)、門(mén)把手；（3）ICU：監(jiān)護(hù)儀操作面板、呼吸機(jī)管路支架、患者足端床欄；（4）治療室：治療車臺(tái)面、藥品柜拉手、治療盤(pán)表面。3.簡(jiǎn)述環(huán)境表面被患者血液污染時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即佩戴手套、口罩，必要時(shí)穿隔離衣、護(hù)目鏡；（2）用吸濕材料（如紗布、一次性吸水墊）覆蓋污染區(qū)域，避免擴(kuò)散；（3）使用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液傾倒于污染處，作用30分鐘；（4）用清潔布巾從污染區(qū)域外圍向中心擦拭，去除污染物；（5）更換清潔布巾，用500mg/L含氯消毒液再次擦拭消毒；（6）處理后的布巾按醫(yī)療廢物處置，清潔工具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干；（7）記錄污染時(shí)間、處理過(guò)程及人員。4.簡(jiǎn)述環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)的要求（包括監(jiān)測(cè)頻率、采樣方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。答案：（1）監(jiān)測(cè)頻率：-常規(guī)監(jiān)測(cè)：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每季度1次，中低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域每半年1次；-醫(yī)院感染暴發(fā)或懷疑與環(huán)境表面相關(guān)時(shí)，增加監(jiān)測(cè)頻次；（2）采樣方法：棉拭子涂抹法，采樣面積≥100cm2（如5cm×5cm方格），每區(qū)域至少采3個(gè)點(diǎn)；（3）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：-非潔凈區(qū)域（如普通病房）：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病菌；-潔凈區(qū)域（如手術(shù)室）：細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出致病菌。五、案例分析題（共20分）案例背景：某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）收治1例確診為鮑曼不動(dòng)桿菌（多重耐藥菌）肺炎的患者，患者入住3床，使用呼吸機(jī)輔助通氣，日常接觸的環(huán)境表面包括床欄、床頭柜、呼吸機(jī)操作面板、呼叫按鈕、地面。問(wèn)題：作為該病房的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何指導(dǎo)清潔人員對(duì)該患者所在區(qū)域的環(huán)境表面進(jìn)行清潔消毒？請(qǐng)結(jié)合《規(guī)范》要求，詳細(xì)說(shuō)明操作要點(diǎn)。答案：針對(duì)多重耐藥菌感染患者所在的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（RICU），環(huán)境表面清潔消毒需遵循以下操作要點(diǎn)：一、清潔消毒前準(zhǔn)備1.人員防護(hù)：指導(dǎo)清潔人員佩戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩，若操作中可能接觸大量體液或飛濺，需加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；2.工具與消毒劑：使用專用清潔工具（如紅色標(biāo)識(shí)的布巾、地巾），避免與其他區(qū)域混用；配置含有效氯500mg/L的含氯消毒液（若有明顯污染，濃度提高至1000mg/L），現(xiàn)用現(xiàn)配，標(biāo)注配置時(shí)間（≤24小時(shí)有效）。二、清潔消毒操作流程1.清潔順序：由清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行，即先處理患者未直接接觸的區(qū)域（如墻面），再處理高頻接觸區(qū)域（如床欄、床頭柜）；2.具體表面處理：-床欄、床頭柜：用浸有消毒液的布巾“Z”字形擦拭，確保每個(gè)面（正面、側(cè)面、頂部）完全覆蓋，作用時(shí)間≥10分鐘；-呼吸機(jī)操作面板：使用一次性消毒濕巾或浸有消毒液的布巾，避開(kāi)按鍵縫隙，輕柔擦拭（避免液體滲入設(shè)備）；-呼叫按鈕：用布巾包裹手指，深入按鈕縫隙擦拭，確保無(wú)死角；-地面：從病房門(mén)口向患者床旁方向擦拭，每塊地巾使用后及時(shí)更換（避免重復(fù)污染），污染嚴(yán)重處（如患者嘔吐點(diǎn)）用1000mg/L含氯消毒液局部浸泡30分鐘后擦拭；3.污染處理：若表面有患者痰液、分泌物等污染，立即用吸濕材料覆蓋，傾倒1000-2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘后清除，再用500mg/L消毒液二次消毒；4.工具處理：使用后的布巾、地巾放入專用收集袋，送洗衣房用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗、高溫烘干；清潔工具存放前需徹底干燥，避免微生物滋生。三、頻次與記錄1.清潔消毒頻次：每