2025年糖尿病知識(shí)培訓(xùn)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)不是糖尿病的典型癥狀？A.多飲B.多食C.體重增加D.多尿答案：C2.診斷糖尿病的空腹血漿葡萄糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B3.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏C.胰島素分泌延遲D.胰島素受體敏感性降低答案：B4.2型糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病大血管病變（如冠心病、腦梗死）答案：D5.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為？A.<5.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.5%答案：C（注：根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等情況可調(diào)整，一般成人推薦<7.0%）6.以下哪種口服降糖藥屬于雙胍類？A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見(jiàn)的誘因是？A.胰島素治療突然中斷B.大量進(jìn)食高糖食物C.感染D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：C8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即D.睡前答案：B（注：避免空腹運(yùn)動(dòng)以防低血糖，餐后1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖）9.糖尿病足的首要危險(xiǎn)因素是？A.下肢動(dòng)脈粥樣硬化B.周圍神經(jīng)病變C.足部皮膚破損D.血糖控制不佳答案：B（注：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺(jué)減退，易發(fā)生未察覺(jué)的損傷）10.以下哪項(xiàng)不是胰島素治療的適應(yīng)癥？A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病經(jīng)飲食控制血糖不達(dá)標(biāo)C.2型糖尿病早期輕度高血糖D.糖尿病酮癥酸中毒答案：C（注：2型糖尿病早期輕度高血糖可先通過(guò)生活方式干預(yù)或口服藥控制）11.糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是？A.高血糖B.低血糖C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B12.糖尿病腎?、笃诘牡湫捅憩F(xiàn)是？A.尿白蛋白排泄率（UAER）正常（<30mg/24h）B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）C.大量白蛋白尿（>300mg/24h）D.血肌酐升高答案：B13.糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在？A.<3gB.<5gC.<6gD.<10g答案：C（注：合并高血壓者建議<5g）14.以下哪種胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.甘精胰島素D.預(yù)混胰島素30R答案：C15.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段是？A.非增殖期（NPDR）B.增殖期（PDR）C.輕度非增殖期D.中度非增殖期答案：B（注：PDR可出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體積血，導(dǎo)致失明）16.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率，以下哪項(xiàng)不合理？A.血糖控制差時(shí)每日4-7次B.穩(wěn)定期每周2-4次C.空腹血糖達(dá)標(biāo)但餐后不達(dá)標(biāo)時(shí)增加餐后2小時(shí)監(jiān)測(cè)D.運(yùn)動(dòng)前無(wú)需監(jiān)測(cè)答案：D（注：運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖）17.妊娠糖尿病（GDM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中？A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷）B.空腹≥6.1mmol/L，服糖后2小時(shí)≥11.1mmol/LC.空腹≥7.0mmol/LD.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L答案：A18.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時(shí)，正確的服用方法是？A.餐前0.5小時(shí)口服B.餐時(shí)與第一口飯同服C.餐后立即口服D.睡前口服答案：B19.以下哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥？A.低血糖昏迷B.糖尿病腎病C.高滲高血糖綜合征（HHS）D.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）答案：B20.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是？A.每日溫水洗腳（水溫<40℃）B.用剪刀修剪雞眼C.選擇寬松透氣的鞋襪D.檢查足部有無(wú)破損答案：B（注：修剪雞眼需由專業(yè)人員操作，避免自行處理導(dǎo)致感染）二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀。（）答案：×（注：部分2型糖尿病患者癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為乏力或無(wú)明顯癥狀）2.空腹血糖正?？梢耘懦悄虿　＃ǎ┐鸢福骸粒ㄗⅲ翰糠只颊呖崭寡钦５秃笱巧?，需結(jié)合OGTT或HbA1c判斷）3.胰島素治療會(huì)導(dǎo)致依賴，因此2型糖尿病患者應(yīng)盡量避免使用。（）答案：×（注：2型糖尿病患者在口服藥失效、急性并發(fā)癥等情況下需及時(shí)使用胰島素，不會(huì)導(dǎo)致“依賴”）4.糖尿病患者可以吃水果，建議選擇低GI（升糖指數(shù)）水果，如蘋(píng)果、草莓，在兩餐之間食用。（）答案：√5.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充快速升糖食物（如糖果、果汁）。（）答案：√6.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主。（）答案：×（注：應(yīng)限制總蛋白，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，減少植物蛋白）7.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者）。（）答案：√8.格列本脲（磺脲類藥物）的主要副作用是低血糖。（）答案：√9.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)盡量減少活動(dòng)，避免負(fù)重。（）答案：√（注：減少負(fù)重可促進(jìn)潰瘍愈合）10.糖尿病患者可以飲酒，但需控制量（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。（）答案：×（注：不推薦糖尿病患者飲酒，若飲酒需嚴(yán)格控制并監(jiān)測(cè)血糖）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述糖尿病的分型及各型特點(diǎn)。答案：糖尿病分為4型：（1）1型糖尿?。═1DM）：占5%-10%，由胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，多見(jiàn)于兒童青少年，起病急，“三多一少”癥狀明顯，需依賴胰島素治療。（2）2型糖尿?。═2DM）：占90%以上，以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，多見(jiàn)于成人，起病隱匿，早期癥狀不典型，可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服藥或胰島素控制。（3）妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期間首次發(fā)生的糖代謝異常，產(chǎn)后多數(shù)恢復(fù)，但未來(lái)患T2DM風(fēng)險(xiǎn)增加。（4）特殊類型糖尿?。河商囟ú∫颍ㄈ缫认偌膊?、內(nèi)分泌疾病、藥物或遺傳因素）引起，臨床較少見(jiàn)。2.列舉糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含3種方法）。答案：符合以下任意一條可診斷糖尿病：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)無(wú)熱量攝入）；（3）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；（4）糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法）。注：無(wú)典型癥狀者需在另一天重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。3.簡(jiǎn)述糖尿病飲食治療的原則（至少5條）。答案：（1）控制總熱量：根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，維持理想體重。（2）均衡營(yíng)養(yǎng)：碳水化合物占50%-60%（優(yōu)先選擇低GI食物），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪和反式脂肪）。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：避免暴飲暴食，可少食多餐（3主餐+2-3次加餐）。（4）限制單糖和雙糖：如蔗糖、蜂蜜，可用代糖（如赤蘚糖醇）。（5）高纖維飲食：每日膳食纖維25-30g，來(lái)自蔬菜、全谷物、豆類。（6）限鹽限酒：每日鹽<6g，合并高血壓<5g；不推薦飲酒。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）早期：多飲、多尿加重，乏力、食欲減退、惡心嘔吐；（2）進(jìn)展期：呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋(píng)果味（丙酮味），脫水（皮膚干燥、眼窩凹陷）；（3）嚴(yán)重期：意識(shí)模糊、昏迷。處理原則：（1）補(bǔ)液：快速補(bǔ)充生理鹽水，糾正脫水（第1小時(shí)15-20ml/kg，隨后根據(jù)血壓、心率調(diào)整）；（2）胰島素治療：小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素；（3）糾正電解質(zhì)紊亂：重點(diǎn)補(bǔ)鉀（除非血鉀>5.5mmol/L或無(wú)尿）；（4）處理誘因：如控制感染；（5）監(jiān)測(cè)：每1-2小時(shí)測(cè)血糖、酮體、電解質(zhì)，直至穩(wěn)定。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者自我管理的核心內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：（1）血糖監(jiān)測(cè)：包括空腹、餐后2小時(shí)、睡前等時(shí)間點(diǎn)，記錄血糖值及飲食、運(yùn)動(dòng)情況；（2）飲食控制：遵循個(gè)體化飲食計(jì)劃，控制總熱量和碳水化合物攝入；（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴）；（4）藥物管理：按時(shí)按量服用降糖藥或注射胰島素，了解藥物副作用（如低血糖）；（5）并發(fā)癥預(yù)防：定期檢查足部、眼底、腎功能，控制血壓（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；（6）低血糖識(shí)別與處理：掌握低血糖癥狀（心慌、出汗、手抖）及處理方法（立即吃15g糖，15分鐘后復(fù)測(cè)）；（7）健康教育：定期參加糖尿病知識(shí)培訓(xùn)，提高自我管理意識(shí)。四、案例分析題（10分）患者，男性，58歲，主訴“口干、多飲、多尿3個(gè)月，加重伴乏力1周”。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：BMI28.5kg/m2（超重），血壓145/95mmHg，心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.1mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐85μmol/L（正常），尿蛋白（-），甘油三酯2.8mmol/L（正常<1.7），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.2mmol/L（正常<3.4）。問(wèn)題：1.該患者最可能的糖尿病分型是什么？依據(jù)是什么？2.請(qǐng)列出主要的治療原則（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。3.需向患者進(jìn)行哪些健康教育？答案：1.分型：2型糖尿?。═2DM）。依據(jù)：①年齡58歲（成人發(fā)?。?；②BMI28.5kg/m2（超重，存在胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)）；③無(wú)糖尿病家族史（非絕對(duì)依據(jù)，但T2DM多與環(huán)境因素相關(guān)）；④起病隱匿（癥狀3個(gè)月），無(wú)酮癥傾向（尿蛋白陰性，無(wú)酮體描述）。2.治療原則：（1）生活方式干預(yù)：①飲食：控制總熱量（每日約25-30kcal/kg，目標(biāo)減重5%-10%）；碳水化合物占50%-60%（選擇全谷物、雜豆），蛋白質(zhì)15%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)、蛋），脂肪<30%（限制動(dòng)物油）；每日鹽<5g（因合并高血壓）；②運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/次，5次/周），餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為主，避免空腹運(yùn)動(dòng)；③戒煙限酒（不推薦飲酒）。（2）藥物治療：①首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服用），改善胰島素抵抗；②若單藥控制不佳（3個(gè)月后HbA1c仍>7.0%），可聯(lián)合：-磺脲類（如格列齊特，注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)）；-或DPP-4抑制劑（如西格列汀，無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)）；-或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈，可降低血壓、體重，適合合并超重/高血壓者）；③控制血壓：目標(biāo)<130/80mmHg，首選ACEI（如依那普利）或ARB（如厄貝沙坦），保護(hù)腎臟；④調(diào)脂：LDL-C目標(biāo)<2.6mmol/L，首選他汀類（如阿托伐他汀20mgqn）。3.健康教育內(nèi)容：（1）疾病認(rèn)知：解釋糖尿病的危害（慢性并發(fā)癥）及控制