［摘要］在新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革要以創(chuàng)新為抓手，培養(yǎng)復(fù)合創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。自主學(xué)習(xí)注重對學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生從被動接受知識向主動進行自主探究式學(xué)習(xí)的方向轉(zhuǎn)變，是目前新醫(yī)科背景下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要目標。以“微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)為例，探究了提升高職院校藏族大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效策略，以期充分挖掘藏族大學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和能動性，為其樹立終身學(xué)習(xí)理念打下基礎(chǔ)，提升其自主學(xué)習(xí)能力。［關(guān)鍵詞］藏族大學(xué)生；自主學(xué)習(xí)；職業(yè)教育與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，自主學(xué)習(xí)是一種主動的學(xué)習(xí)行為，學(xué)習(xí)者需要通過自身不斷努力學(xué)習(xí)，進行自主鉆研和探究，從而獲取知識。在此過程中，學(xué)生對教師的依賴性降低［1］。藏族大學(xué)生與內(nèi)地大學(xué)生相比，其自主學(xué)習(xí)能力相較于內(nèi)地大學(xué)生普遍較差。因此，提升藏族大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，以促進藏族大學(xué)生全面可持續(xù)發(fā)展，是當前亟待解決的問題。一、培養(yǎng)藏族大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要性隨著科技的進步，現(xiàn)代社會已邁入信息化時代，社會要求人才除了具備一定的專業(yè)知識和技能外，更重要的是具有較強的自主學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)不斷更新的就業(yè)崗位需求［2］。提升藏族大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從個人層面來看，有利于藏族大學(xué)生拓展思維，全面發(fā)展，充分發(fā)揮其潛力，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，為其未來工作和更高層次的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，有利于個人理想和價值的實現(xiàn)；從社會層面來看，可以為藏區(qū)輸送復(fù)合型高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)技能型人才，助力藏區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進藏區(qū)經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)美好西藏；從國家層面來看，有利于維護民族地區(qū)和諧穩(wěn)定，促進各民族共同發(fā)展，最終實現(xiàn)共同富裕的偉大目標。二、藏族大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升存在的問題（一）藏族大學(xué)生基礎(chǔ)知識較為薄弱藏族大學(xué)生從小生活在高海拔地區(qū)，一些地方交通不便，與外界交流匱乏，使得部分藏族大學(xué)生在家鄉(xiāng)的生活環(huán)境較為封閉，學(xué)習(xí)觀念更新速度較慢，對漢語文、英語、計算機等基礎(chǔ)學(xué)科的掌握和運用較為薄弱。例如，相比于內(nèi)地大學(xué)生，藏族大學(xué)生普通話基礎(chǔ)較差，與內(nèi)地大學(xué)生交流較少，藏族學(xué)生之間交流仍以藏語為主，部分藏族大學(xué)生有時甚至聽不懂授課教師所講的內(nèi)容，更不能理解授課內(nèi)容的知識要點。通過觀察發(fā)現(xiàn)，藏族大學(xué)生漢字書寫速度較慢且容易出現(xiàn)錯別字。加上“微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)”這門課程醫(yī)學(xué)理論知識較多，內(nèi)容枯燥乏味，文字晦澀難懂［3］，大量醫(yī)學(xué)知識需要掌握英文縮寫，且與理論知識相對應(yīng)的實訓(xùn)課時較多，導(dǎo)致藏族學(xué)生不僅無法掌握理論知識，對實訓(xùn)課程內(nèi)容更是難以理解，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，進而對學(xué)習(xí)失去興趣。且藏族大學(xué)生的家庭對他們的期望值很高，無形中加大了他們的學(xué)習(xí)壓力。（二）藏族學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平有欠缺有研究表明，在學(xué)習(xí)動機、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、環(huán)境因素五方面，藏族大學(xué)生存在明顯問題［4］。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求，“微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)”是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，該門課程被安排在大一第二學(xué)期進行。與同年級內(nèi)地學(xué)生相比，在大一第一學(xué)期，受到新冠病毒感染疫情影響，大多數(shù)藏族學(xué)生延遲了一個學(xué)期進入大學(xué)校園，僅有一名學(xué)生返校進行了線下學(xué)習(xí)，其余藏族學(xué)生在大一第一學(xué)期均未返校，而在家里進行線上學(xué)習(xí)。此外，藏族學(xué)生從遙遠的家鄉(xiāng)來到華東地區(qū)，首先面臨的問題就是適應(yīng)自然環(huán)境，通過訪談了解到西藏地區(qū)的作息時間與內(nèi)地存在較大差異，大多數(shù)藏族學(xué)生從家鄉(xiāng)來到內(nèi)地，產(chǎn)生了醉氧反應(yīng)，給身體帶來不適。且內(nèi)地教師的教學(xué)模式與西藏教師的教學(xué)模式差異大，高中教學(xué)模式與大學(xué)教學(xué)模式也存在一定差異，使得藏族大學(xué)生需要花費大量時間和精力適應(yīng)內(nèi)地的教學(xué)模式。（三）教師對藏族大學(xué)生的了解不足在傳統(tǒng)的課堂中，教師在教學(xué)中占主導(dǎo)地位，在課堂上完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，在課后完成相關(guān)工作，與學(xué)生交流較少，而藏族大學(xué)生很少主動與授課教師進行學(xué)習(xí)和生活等方面的交流，導(dǎo)致師生雙方之間缺乏溝通交流。由于藏族大學(xué)生對內(nèi)地自然環(huán)境、教學(xué)模式等方面不適應(yīng)，而內(nèi)地教師對藏族大學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、生活習(xí)慣、風(fēng)俗文化、語言習(xí)慣等知之甚少，將之前用于內(nèi)地大學(xué)生的教學(xué)方法運用到藏族大學(xué)生的課堂中，教學(xué)效果微乎其微。三、提升藏族大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效策略（一）加強教師對藏族大學(xué)生的了解，知己知彼所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，要想提高藏族大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師需要加強與藏族大學(xué)生的溝通，了解他們的思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣，做好學(xué)情分析，從而調(diào)整自己的教學(xué)方法，以適應(yīng)藏族大學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。學(xué)院可以定期舉辦師生座談會，通過師生座談會的形式，教師可以了解近階段學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中遇到的問題，針對相關(guān)問題及時調(diào)整教學(xué)方案，選擇合適的教學(xué)模式進行授課。授課教師還可以加強與藏族大學(xué)生在校輔導(dǎo)員和學(xué)業(yè)導(dǎo)師的交流，了解藏族大學(xué)生在校的學(xué)習(xí)和生活情況。此外，教師可以積極參加學(xué)生的社團活動，增加與藏族大學(xué)生在一起交流的機會，拉近師生之間的距離，與藏族大學(xué)生交朋友，了解他們的興趣愛好、學(xué)習(xí)方式、行為習(xí)慣等。教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)資源查找一些有關(guān)藏族地區(qū)的資料，以此來了解藏族大學(xué)生的生活環(huán)境及學(xué)習(xí)環(huán)境。（二）引導(dǎo)藏族大學(xué)生樹立學(xué)習(xí)目標，提升自我管理能力通過訪談了解到，由于西藏獨特的地理環(huán)境，大多數(shù)藏族大學(xué)生在初中和高中階段都是住校學(xué)習(xí)，藏族學(xué)生在學(xué)校嚴格的監(jiān)督管理下進行知識學(xué)習(xí)，不需要自己制訂學(xué)習(xí)計劃，只需要跟著授課教師的步伐走即可。到了大學(xué)階段，學(xué)校的管理模式和學(xué)習(xí)環(huán)境較之前有很大區(qū)別，學(xué)習(xí)內(nèi)容不再局限于課堂上的40分鐘，學(xué)生需要結(jié)合自身需要制訂相關(guān)學(xué)習(xí)計劃，在課外進行拓展學(xué)習(xí)。藏族大學(xué)生初入大學(xué)校園，一時間無法確立學(xué)習(xí)目標，找不到合適的學(xué)習(xí)方法，教師要幫助他們樹立學(xué)習(xí)目標，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。首先，教師可以通過學(xué)校學(xué)工處舉辦的“大學(xué)生學(xué)涯規(guī)劃大賽”引導(dǎo)藏族大學(xué)生樹立學(xué)習(xí)目標，將大學(xué)階段的學(xué)習(xí)分為六個學(xué)期，羅列出每個學(xué)期的學(xué)習(xí)目標，做出相應(yīng)的行動規(guī)劃，并在每一學(xué)期期末對本學(xué)期達到的學(xué)習(xí)目標進行復(fù)盤總結(jié)，對未達到的學(xué)習(xí)目標進行反思與診改。其次，教師可以幫助藏族大學(xué)生制定課程學(xué)習(xí)目標，可以將本門課程的學(xué)習(xí)目標分解為各個章節(jié)的學(xué)習(xí)目標。課前，教師將本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標下發(fā)給學(xué)生，課中授課講解重點和難點，課后布置相關(guān)教學(xué)任務(wù)，待到第二次課前檢查上一節(jié)課的課后任務(wù)完成情況，幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題，進行診改，最終實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標。如此反復(fù)，形成“制定目標—實施目標—追蹤目標—診改目標—完成目標”的流程，幫助藏族大學(xué)生合理安排自己的時間，鍛煉他們自行制訂學(xué)習(xí)目標和學(xué)習(xí)計劃的能力，從而促進他們自主學(xué)習(xí)能力的提升。最后，學(xué)校鼓勵在校大學(xué)生積極參加社會活動，大學(xué)生可以在社會活動中探索發(fā)現(xiàn)自己的興趣愛好，如學(xué)校和社會上的各種志愿者活動，教師可以引導(dǎo)藏族大學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好、性格、自身綜合素質(zhì)等制定以后的職業(yè)生涯規(guī)劃，從而促進藏族大學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)目標的順利實現(xiàn)。（三）營造和諧的課堂氛圍，以學(xué)生為中心在傳統(tǒng)的課堂中，教師往往注重將本節(jié)課的知識點全部塞給學(xué)生，沒有注意到學(xué)生一節(jié)課接受知識的程度。現(xiàn)代教育中提出，教師是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生在課堂中占有主體地位，強調(diào)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，因此，教師在教學(xué)中要將課堂還給學(xué)生，營造和諧的課堂氛圍。例如，在細菌的分布這一節(jié)課中，首先教師可以提出問題，如在我們的日常生活中，細菌主要分布在哪些地方？與學(xué)生一起交流思考在青藏高原地區(qū)有哪些特有的微生物分布，貼近藏族學(xué)生的實際生活環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生從實際生活出發(fā)思考問題，提高藏族大學(xué)生的課堂參與度，發(fā)散學(xué)生思維，讓學(xué)生主動參與到課堂學(xué)習(xí)中。再如，在細菌的生長繁殖這一節(jié)課中，讓藏族大學(xué)生思考平時自己日常生活所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，學(xué)生通過自己日常生活中攝入的食物，如糌粑、酥油茶、牦牛肉等，思考人類在生長發(fā)育中所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，進而思考細菌生長繁殖所需要的營養(yǎng)物質(zhì)——水、無機鹽、碳源、氮源、生長因子，也可以向?qū)W生請教藏族糌粑的制作方法，增強師生互動。（四）培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)愛因斯坦曾說過：“興趣是最好的老師?！比绻麑W(xué)生對學(xué)習(xí)很感興趣，他一定會想方設(shè)法地將學(xué)習(xí)這件事做成、做好，因此教師在教學(xué)過程中需要改變教學(xué)方法，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。以超敏反應(yīng)這一節(jié)為例，在課前，教師可以利用信息化教學(xué)手段，借助學(xué)習(xí)通、雨課堂等教學(xué)平臺，發(fā)布有關(guān)過敏的一些短視頻、科普動畫及微課等，并從藏族學(xué)生的日常生活出發(fā)，提出問題“我們身邊有哪些過敏原？”，引導(dǎo)其主動思考。在課中，教師可以用一則有關(guān)世界過敏性疾病日的視頻進行導(dǎo)入，對學(xué)生進行有關(guān)過敏反應(yīng)的科普，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛過敏人群，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。接著教師可以通過過敏原分類設(shè)計“連連看”小游戲，將過敏原分為吸入性、食入性和藥物性三大類，活躍課堂氛圍，讓學(xué)生通過游戲的方式完成測試，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然后教師可以以青霉素過敏為例提出問題：過敏反應(yīng)發(fā)生的機制？教師將過敏反應(yīng)發(fā)生的三大階段分給學(xué)生，學(xué)生自由分為三組，三個小組分別展示三大階段，小組展示后，教師可分別對每個小組進行評分，三個小組之間也可互相打分，提高學(xué)生的課堂參與度，同時，教師可以對表現(xiàn)優(yōu)異的小組進行獎勵。再然后，教師再提出問題：如何進行超敏反應(yīng)的防治？教師從原理出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)超敏反應(yīng)的防治原則。之后，教師通過課堂測驗環(huán)節(jié)，檢測學(xué)生本節(jié)課的學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中有所收獲，從學(xué)習(xí)中獲得成就感，從而更加積極主動地參與到學(xué)習(xí)中。接著，教師通過思維導(dǎo)圖總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容，幫助學(xué)生梳理知識點，搭建知識體系，學(xué)生課后也可以利用思維導(dǎo)圖對本節(jié)知識點進行復(fù)習(xí)鞏固。最后，教師給學(xué)生布置課后拓展任務(wù)：向身邊的朋友或家人詢問其過敏史，并向他們進行過敏反應(yīng)的科普宣教。通過這種方式讓學(xué)生知道課堂上學(xué)習(xí)的理論知識是可以應(yīng)用到實際生活中幫助別人的，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)。（五）制定適合藏族大學(xué)生的學(xué)習(xí)評價體系先前已有的學(xué)習(xí)評價體系是針對內(nèi)地大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點而制定的，教師需要針對藏族大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，制定適合藏族大學(xué)生的學(xué)習(xí)評價體系。教師可以將學(xué)習(xí)評價的內(nèi)容根據(jù)學(xué)習(xí)目標拆分為知識目標、技能目標和素質(zhì)目標三個維度。教師還可以根據(jù)本門課程的授課模式，從課前預(yù)習(xí)任務(wù)的完成、課中探究問題任務(wù)的完成、課后拓展任務(wù)的完成三個方面進行學(xué)習(xí)評價，并對每一項任務(wù)的完成情況進行實時監(jiān)控、督促和評價，再及時將評價結(jié)果反饋給學(xué)生，讓學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題，進行診改。此外，在教學(xué)過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進行自評、互評。例如，在實訓(xùn)課堂“革蘭氏染色”的教學(xué)課堂中，教師首先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)“細菌的基本形態(tài)”知識點，講解革蘭氏染色的原理并進行示教，接下來讓學(xué)生自己動手完成革蘭氏染色操作并鏡檢，教師可以先讓學(xué)生評價自己革蘭氏染色的基本程序及鏡檢結(jié)果，再讓學(xué)生就結(jié)果進行問題分析，隨后再引導(dǎo)學(xué)生進行互評，最后由教師在學(xué)生自評、互評的基礎(chǔ)上進行總結(jié)評價，從細菌染色的基本程序、革蘭氏染色操作步驟細節(jié)、顯微鏡的使用與保養(yǎng)、鏡下細菌形態(tài)觀察等幾個方面進行評價。藏族大學(xué)生在實踐操作中了解了自己的不足，然后進行改進，從而培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在理論課堂上，教師可以讓學(xué)生針對某一階段的學(xué)習(xí)進行總結(jié)陳述或者提前設(shè)計好學(xué)習(xí)自評表，讓學(xué)生對自己近階段的學(xué)習(xí)進行評價，學(xué)生之間也可互相打分。教師可以通過自評表，了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況以及對本節(jié)知識點的掌握情況，針對自評得分較低的學(xué)生，教師可以采取一對一的溝通方式，了解他在學(xué)習(xí)中遇到的問題，幫助他分析問題，針對相關(guān)問題制訂一對一的解決方案。同時，由于藏族大學(xué)生很少主動與教師進行交流，在進行學(xué)習(xí)評價時，教師可以多注重過程性評價。例如，針對那些在課堂上參與度和活躍度較低的學(xué)生，觀察其在課堂中的表現(xiàn)，如果課堂表現(xiàn)逐漸向好，如從一開始坐在教室角落不主動回答問題到后來主動參與到小組討論中，并積極要求學(xué)生坐在教室前排，上課積極主動回答問題，教師可以適當采取鼓勵措施，從而激發(fā)藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。結(jié)語在新醫(yī)科背景下，隨著現(xiàn)代教育教學(xué)理念改革不斷深入，積極推進醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新，全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，面向高等教育立德樹人根本任務(wù)，提升內(nèi)地高職院校