老年人健康管理試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人高血壓的管理，以下說法正確的是？A.血壓控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于120/80mmHgB.清晨血壓監(jiān)測應(yīng)在起床后30分鐘內(nèi)、服藥前進(jìn)行C.利尿劑易導(dǎo)致低血鉀，老年人應(yīng)避免使用D.收縮壓≥160mmHg時(shí)需立即靜脈給藥快速降壓答案：B（解析：老年人高血壓目標(biāo)值需個(gè)體化，一般建議<150/90mmHg；利尿劑是老年高血壓一線用藥，小劑量使用風(fēng)險(xiǎn)可控；快速降壓可能誘發(fā)腦灌注不足，需逐步達(dá)標(biāo)。）2.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為？A.0.8g/kg體重B.1.0-1.2g/kg體重C.1.5-2.0g/kg體重D.2.5g/kg體重以上答案：B（解析：老年人因消化吸收功能下降及肌肉流失，需增加蛋白質(zhì)攝入，推薦1.0-1.2g/kg，合并慢性病時(shí)可增至1.2-1.5g/kg。）3.下列哪項(xiàng)不屬于老年綜合征的典型表現(xiàn)？A.跌倒B.便秘C.糖尿病D.譫妄答案：C（解析：老年綜合征是多種疾病或因素共同作用導(dǎo)致的復(fù)雜癥候群，包括跌倒、便秘、譫妄、衰弱等，糖尿病屬于慢性病。）4.關(guān)于老年人睡眠管理，正確的做法是？A.夜間覺醒后立即服用助眠藥物B.睡前2小時(shí)避免飲用咖啡、茶C.白天盡量多睡以補(bǔ)充夜間睡眠不足D.睡眠時(shí)長低于6小時(shí)即需就醫(yī)答案：B（解析：夜間覺醒后應(yīng)避免立即用藥，可嘗試放松訓(xùn)練；白天過多小睡會干擾夜間睡眠節(jié)律；老年人睡眠需求個(gè)體差異大，無固定時(shí)長標(biāo)準(zhǔn)。）5.老年人骨質(zhì)疏松最常用的篩查指標(biāo)是？A.血鈣水平B.骨密度（BMD）檢測C.24小時(shí)尿鈣排泄量D.堿性磷酸酶（ALP）答案：B（解析：雙能X線吸收法（DXA）測量腰椎和髖部骨密度是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其他指標(biāo)為輔助參考。）6.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)通常為？A.<6.5%B.6.5%-7.5%C.7.5%-8.5%D.>8.5%答案：B（解析：無嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)期壽命較長的老年人建議HbA1c≤7.0%，合并多種疾病或脆弱老年人可放寬至7.5%-8.0%。）7.下列哪項(xiàng)是老年人跌倒的可控危險(xiǎn)因素？A.年齡≥80歲B.白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降C.獨(dú)居D.服用3種及以上藥物答案：D（解析：多重用藥（尤其是鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥）是可干預(yù)因素；年齡、視力障礙（未矯正時(shí)）、獨(dú)居屬于不可控或需長期干預(yù)因素。）8.老年人認(rèn)知功能初篩最常用的工具是？A.蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.日常生活能力量表（ADL）D.神經(jīng)精神問卷（NPI）答案：B（解析：MMSE操作簡便，適用于社區(qū)初篩；MoCA對輕度認(rèn)知障礙更敏感，但耗時(shí)較長；ADL評估功能狀態(tài)，NPI評估精神行為癥狀。）9.老年人肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.高熱（體溫>39℃）B.咳嗽、咳痰C.意識狀態(tài)改變D.食欲減退答案：A（解析：老年人因免疫功能下降，肺炎常表現(xiàn)為非典型癥狀，如精神萎靡、食欲差、意識模糊，高熱少見。）10.關(guān)于老年人用藥原則，錯(cuò)誤的是？A.能用一種藥解決的問題不用兩種B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）無風(fēng)險(xiǎn)D.定期評估藥物有效性及副作用答案：C（解析：長期使用PPI可能增加骨質(zhì)疏松、腸道感染風(fēng)險(xiǎn)，需定期評估是否需要繼續(xù)使用。）11.老年人合理運(yùn)動的強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.運(yùn)動后心率=170-年齡B.運(yùn)動時(shí)能連續(xù)說話但無法唱歌C.運(yùn)動后次日肌肉明顯酸痛D.每次運(yùn)動持續(xù)時(shí)間<20分鐘答案：B（解析：中等強(qiáng)度運(yùn)動的標(biāo)志是“談話試驗(yàn)”——能說話但不能唱歌；心率法需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整；肌肉酸痛提示過量；推薦每次運(yùn)動30分鐘以上（可分次完成）。）12.老年人營養(yǎng)不良的早期信號不包括？A.3個(gè)月內(nèi)體重下降5%B.食欲明顯減退C.血清白蛋白<35g/LD.握力減弱答案：C（解析：血清白蛋白是晚期指標(biāo)，早期可通過體重變化、食欲、握力（肌少癥指標(biāo)）等識別。）13.關(guān)于老年抑郁癥的識別，關(guān)鍵癥狀是？A.失眠B.興趣減退C.頭痛、頭暈D.記憶力下降答案：B（解析：核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，其他為伴隨癥狀。）14.老年人聽力障礙的首要干預(yù)措施是？A.佩戴助聽器B.避免噪音環(huán)境C.進(jìn)行語言訓(xùn)練D.治療原發(fā)?。ㄈ缰卸祝┐鸢福篋（解析：需先排除可逆性原因（如耳垢堵塞、中耳炎），再考慮助聽器等干預(yù)。）15.老年人健康檔案中“生活方式”記錄應(yīng)包含？A.吸煙史、飲酒量、運(yùn)動頻率、飲食習(xí)慣B.既往手術(shù)史、過敏史C.家族遺傳病史D.近期實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：A（解析：生活方式主要記錄行為因素，其他選項(xiàng)屬于健康史或檢查結(jié)果。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人健康管理的核心內(nèi)容包括？A.慢性病綜合管理B.功能狀態(tài)評估（如ADL、IADL）C.心理社會支持D.疫苗接種（如流感、肺炎疫苗）答案：ABCD（解析：老年人健康管理需涵蓋生理、心理、社會多維度，包括疾病控制、功能維護(hù)、心理支持及預(yù)防接種。）2.老年衰弱的典型表現(xiàn)有？A.體重下降（1年內(nèi)>5%）B.乏力（自覺精力不足）C.步速減慢（<0.8m/s）D.握力減退（男性<28kg，女性<18kg）答案：ABCD（解析：衰弱的5項(xiàng)表型為體重下降、乏力、步速慢、握力弱、活動減少。）3.老年人用藥“五先五后”原則包括？A.先明確診斷，后用藥B.先非藥物治療，后藥物治療C.先老藥，后新藥D.先單一用藥，后聯(lián)合用藥答案：ABCD（解析：“五先五后”即先診斷后用藥、先非藥物后藥物、先老藥后新藥、先單一后聯(lián)合、先小劑量后調(diào)整。）4.老年人跌倒的環(huán)境干預(yù)措施包括？A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面保持干燥無雜物C.夜間使用床頭小夜燈D.穿防滑底鞋答案：ABCD（解析：環(huán)境改造是跌倒預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，需從設(shè)施、衣物、照明等多方面入手。）5.老年人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（MNA-SF）的評估內(nèi)容包括？A.過去3個(gè)月體重變化B.食欲及食物攝入情況C.活動能力D.精神心理狀態(tài)答案：ABC（解析：MNA-SF包含6項(xiàng)：體重變化、飲食攝入、活動能力、疾病影響、神經(jīng)精神問題、BMI，精神心理狀態(tài)為間接評估。）6.老年高血壓患者需警惕的并發(fā)癥有？A.腦卒中B.心力衰竭C.視網(wǎng)膜病變D.腎功能不全答案：ABCD（解析：長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官損害。）7.老年人糖尿病自我管理的關(guān)鍵技能包括？A.血糖監(jiān)測與記錄B.飲食熱量計(jì)算C.胰島素注射操作D.低血糖識別與處理答案：ACD（解析：飲食管理以控制總熱量、均衡營養(yǎng)為主，普通患者無需精確計(jì)算熱量。）8.老年人睡眠障礙的非藥物干預(yù)方法有？A.建立規(guī)律的作息時(shí)間B.睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練（如冥想、溫水?。〤.白天增加日照時(shí)間D.減少午后咖啡因攝入答案：ABCD（解析：非藥物干預(yù)強(qiáng)調(diào)行為調(diào)整，包括作息、環(huán)境、飲食及心理調(diào)節(jié)。）9.老年認(rèn)知障礙患者的照護(hù)要點(diǎn)包括？A.避免改變生活環(huán)境B.使用簡單明確的語言溝通C.鼓勵(lì)參與熟悉的活動D.嚴(yán)格限制外出以防走失答案：ABC（解析：限制外出會加重患者焦慮，應(yīng)通過佩戴定位設(shè)備、家屬陪同實(shí)現(xiàn)安全管理。）10.老年人健康體檢的必查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)、尿常規(guī)、糞潛血B.肝腎功能、空腹血糖C.心電圖、腹部B超D.腫瘤標(biāo)志物篩查答案：ABC（解析：腫瘤標(biāo)志物為選擇性項(xiàng)目，需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評估。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.老年人每日飲水量應(yīng)不少于2000ml，越多越好。（）答案：×（解析：需根據(jù)心腎功能調(diào)整，心衰、腎衰患者需限制飲水量。）2.老年人接種肺炎疫苗后可終身免疫，無需復(fù)種。（）答案：×（解析：23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗建議65歲以上接種1劑，免疫功能低下者5年后復(fù)種。）3.老年人出現(xiàn)記憶力減退均為阿爾茨海默病早期表現(xiàn)。（）答案：×（解析：抑郁、甲狀腺功能減退、藥物副作用等也可導(dǎo)致記憶障礙，需鑒別診斷。）4.老年人運(yùn)動時(shí)應(yīng)避免抗阻訓(xùn)練，以防肌肉損傷。（）答案：×（解析：抗阻訓(xùn)練（如舉輕啞鈴、彈力帶）可預(yù)防肌少癥，是老年人推薦的運(yùn)動方式。）5.老年人便秘時(shí)應(yīng)長期使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）。（）答案：×（解析：長期使用刺激性瀉藥會導(dǎo)致腸道功能紊亂，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食、增加運(yùn)動及使用容積性瀉藥。）6.老年人心電圖顯示“偶發(fā)房性早搏”屬于正常老化現(xiàn)象，無需干預(yù)。（）答案：√（解析：健康老年人可出現(xiàn)偶發(fā)早搏，無器質(zhì)性心臟病時(shí)無需特殊處理。）7.老年人視力下降僅需考慮白內(nèi)障，無需檢查眼底。（）答案：×（解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等也會導(dǎo)致視力下降，需眼科詳細(xì)檢查。）8.老年人因牙齒缺失，應(yīng)盡量將食物煮爛，減少咀嚼。（）答案：×（解析：適當(dāng)咀嚼可刺激唾液分泌、促進(jìn)消化，過度煮爛可能導(dǎo)致營養(yǎng)流失。）9.老年抑郁癥患者經(jīng)治療癥狀緩解后可立即停藥。（）答案：×（解析：需維持治療6-12個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。）10.老年人健康管理應(yīng)關(guān)注“帶病生存”狀態(tài)，而非單純治愈疾病。（）答案：√（解析：老年人?；级喾N慢性病，管理目標(biāo)是維持功能、提高生活質(zhì)量。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年人健康評估的主要內(nèi)容。答案：包括①生理健康：生命體征、各系統(tǒng)功能（如心肺、認(rèn)知、運(yùn)動）、實(shí)驗(yàn)室檢查；②心理健康：情緒狀態(tài)（如抑郁、焦慮）、認(rèn)知功能；③社會功能：日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）、社會支持網(wǎng)絡(luò)；④環(huán)境因素：居住環(huán)境安全性、家庭照護(hù)能力；⑤用藥評估：藥物數(shù)量、依從性、副作用。2.列舉老年人常見的5種高危藥物及潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案：①鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）：增加跌倒、認(rèn)知損害風(fēng)險(xiǎn)；②抗膽堿能藥物（如苯海拉明）：誘發(fā)譫妄、便秘；③長效降壓藥（如氨氯地平）：導(dǎo)致體位性低血壓；④胰島素（未調(diào)整劑量）：引發(fā)低血糖；⑤非甾體抗炎藥（如布洛芬）：增加消化道潰瘍、腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.如何對老年糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答案：①控制總熱量：根據(jù)體重、活動量計(jì)算，肥胖者適當(dāng)減少；②均衡營養(yǎng)：碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物），蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪<30%（限制飽和脂肪）；③少食多餐：每日5-6餐，避免餐后血糖波動；④限鹽（<5g/日）、限糖（避免添加糖）；⑤保證膳食纖維（25-30g/日），預(yù)防便秘；⑥合并腎病時(shí)限制植物蛋白攝入。4.簡述老年人跌倒的三級預(yù)防措施。答案：①一級預(yù)防（未發(fā)生跌倒）：評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，干預(yù)可控因素（如調(diào)整藥物、改善視力、環(huán)境改造），開展平衡與力量訓(xùn)練；②二級預(yù)防（發(fā)生過1次跌倒）：全面評估（包括心腦血管、神經(jīng)肌肉功能），制定個(gè)性化干預(yù)方案，加強(qiáng)照護(hù)；③三級預(yù)防（反復(fù)跌倒或骨折）：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，治療原發(fā)病（如帕金森、心律失常），使用輔助器具（如助行器），預(yù)防再次骨折。5.老年衰弱的干預(yù)策略有哪些？答案：①營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kg）、維生素D（800-1000IU/日）攝入，必要時(shí)使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑；②運(yùn)動干預(yù)：結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如深蹲、舉啞鈴）、平衡訓(xùn)練（如單腳站立）和有氧運(yùn)動（如快走），每周≥3次；③藥物管理：減少不必要用藥（尤其是鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥），治療慢性疾病（如貧血、甲狀腺功能減退）；④心理社會支持：緩解焦慮抑郁，維持社會參與；⑤多學(xué)科隨訪：定期評估衰弱程度，調(diào)整干預(yù)方案。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張奶奶，78歲，獨(dú)居，既往有高血壓（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿?。ǚ枚纂p胍0.5gtid）。近1個(gè)月家人發(fā)現(xiàn)其食欲減退、體重下降3kg，夜間睡眠差（每晚醒3-4次），主訴“渾身沒力氣”，3天前在家中如廁時(shí)跌倒（無外傷）。查體：BP135/85mmHg（立位110/70mmHg），HR78次/分，BMI18.5kg/m2，握力15kg（女性正常>18kg），步速0.6m/s（正常≥0.8m/s）。問題：（1）張奶奶存在哪些健康問題？（2）應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）健康問題：①衰弱（體重下降、乏力、握力及步速降低）；②營養(yǎng)不良（BMI<18.5，食欲減退）；③體位性低血壓（立位收縮壓下降25mmHg）；④睡眠障礙；⑤跌倒高風(fēng)險(xiǎn)（既往跌倒史、衰弱、體位性低血壓）；⑥獨(dú)居（社會支持不足）。（2）干預(yù)措施：①營養(yǎng)干預(yù)：評估飲食攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚肉）和熱量（必要時(shí)添加營養(yǎng)劑），監(jiān)測體重變化；②調(diào)整用藥：評估氨氯地平是否導(dǎo)致體位性低血壓（可考慮減量或換用對血壓影響小的藥物），排查二甲雙胍是否引起胃腸道反應(yīng)（必要時(shí)調(diào)整劑量或換用其他降糖藥）；③運(yùn)動指導(dǎo)：制定低強(qiáng)度運(yùn)動計(jì)劃（如坐位抬腿、靠墻靜蹲），逐步增加平衡訓(xùn)練（如扶桌單腳站立）；④睡眠管理：建立規(guī)律作息，睡前避免刺激，必要時(shí)短期使用非苯二氮?類