案例導入

高先生，男，82歲，咳嗽反復發(fā)作30余年，近一個月以來病情加重，昨日開始咳痰且痰液粘稠。目前患者咳喘加重，夜間不能平臥，活動量明顯減少，行走30米內即出現(xiàn)喘憋，以“慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺心病”由門診收入院進一步治療。問題：1．為促進患者舒適，應為其安置哪種臥位？2．為什么采取此種臥位？

臥位安置與安全護理臥位性質及常見臥位學習內容臥位的性質常用臥位

學習內容

臥位

在生活中，良好的臥位可以讓人感覺舒適，睡眠質量得以提高，身心處于愉悅狀態(tài)。

學習內容

臥位

在醫(yī)院，正確的臥位不僅可以增進患者的舒適度，還可以達到治療疾病、減輕癥狀、預防并發(fā)癥及進行各種檢查的目的。

學習內容

臥位的性質(一）根據臥位的自主性

主動臥位

：患者身體活動自如，能根據自己的意愿隨意改變體位。疾病恢復期病人

學習內容

臥位的性質

被動臥位：患者自身無變換臥位的能力，躺臥在被安置的臥位。如昏迷期病人學習內容

臥位的性質

被迫臥位：患者意識清晰,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。

如：支氣管哮喘患者不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心高，平衡差，如側臥位。學習內容

臥位的性質（二）臥位的性質——根據臥位的平衡穩(wěn)定性分為穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，如仰臥位。學習內容

常用臥位

仰臥位側側臥位俯臥位半坐臥位

端坐位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位學習內容

常用臥位根據病情或檢查、治療需要

去枕仰臥位

屈膝仰臥位中凹臥位仰臥位學習內容

常用臥位去枕仰臥位主要適用于：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。學習內容

常用臥位屈膝仰臥位主要適用于：腹部檢查或實施導尿術、會陰沖洗的患者。腹部檢查時，可使腹肌放松，有利于檢查；導尿及會陰沖洗時，便于暴露會陰部。學習內容

常用臥位中凹臥位

適用于：休克患者。抬高頭胸部，有利于氣道保持通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可促進靜脈血回流，增加心輸出量從而緩解休克癥狀。學習內容

常用臥位側臥位適用范圍：（l）灌腸、肛門檢查以及配合胃鏡、腸鏡檢查等。（2）臀部肌內注射（上腿伸直，下腿彎曲）。（3）預防壓瘡。與平臥位交替，避免局部組織長時間受壓，且便于擦洗和按摩受壓部位，以促進患者舒適。學習內容

常用臥位半坐臥位

適用于：

（1）心肺疾病引起呼吸困難的患者。（2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者。（3）某些面部及頸部手術后的患者。（4）疾病恢復期體質虛弱的患者。學習內容

常用臥位端坐臥位

適用于：心力衰竭、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的患者。由于極度呼吸困難，患者被迫采取端坐位。學習內容

常用臥位俯臥位

適用于：（1）配合胰、膽管造影檢查或腰背部檢查。（2）脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。（3）緩解胃腸脹氣所致的腹痛。因為俯臥位時，腹腔容積增大。學習內容

常用臥位頭低足高位

適用于：（1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。（2）十二指腸引流術，需同時采取右側臥位，有利于膽汁引流。（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。（4）跟骨或脛骨結節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。學習內容

常用臥位頭高足低位

適用于：（1）頸椎骨折的患者作顱骨牽引時作反牽（2）降低顱內壓，預防腦水腫。（3）顱腦手術后的患者。學習內容

常用臥位膝胸臥位

適用范圍：（1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡