2025醫(yī)保基金測(cè)試題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源是（）A.政府財(cái)政撥款B.企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi)C.社會(huì)捐贈(zèng)D.以上都是答案：B2.以下哪種醫(yī)療服務(wù)不能用醫(yī)?；鹬Ц叮ǎ〢.美容整形（非疾病治療需要）B.感冒治療C.骨折治療D.糖尿病治療答案：A3.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體是（）A.醫(yī)院B.患者C.政府相關(guān)部門(mén)D.藥企答案：C4.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的確定主要考慮（）A.醫(yī)療費(fèi)用高低B.疾病嚴(yán)重程度C.地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)保政策D.醫(yī)院等級(jí)答案：C5.參加醫(yī)保后，（）可以享受醫(yī)保待遇。A.馬上B.等待期過(guò)后C.繳費(fèi)滿一年后D.視情況而定答案：B6.醫(yī)保個(gè)人賬戶主要用于（）A.支付門(mén)診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付所有醫(yī)療費(fèi)用D.支付他人醫(yī)療費(fèi)用答案：A7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品（）A.抗生素B.保健品C.降壓藥D.降糖藥答案：B8.醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式不包括（）A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)D.按醫(yī)生職稱付費(fèi)答案：D9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)（）A.合理用藥B.過(guò)度醫(yī)療C.拒絕醫(yī)?；颊逥.隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：A10.職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的區(qū)別主要在于（）A.繳費(fèi)主體和標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷(xiāo)范圍C.報(bào)銷(xiāo)比例D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?；鸬淖饔冒ǎǎ〢.減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展C.提高醫(yī)療保障水平D.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定答案：ABCD2.以下哪些屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的內(nèi)容（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為B.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程C.參保人員就醫(yī)行為D.藥品生產(chǎn)企業(yè)定價(jià)答案：ABC3.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要提供的材料有（）A.身份證B.醫(yī)保卡C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.病歷答案：ABCD4.影響醫(yī)?；鹗罩胶獾囊蛩赜校ǎ〢.人口老齡化B.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步C.醫(yī)保政策調(diào)整D.疾病譜變化答案：ABCD5.以下哪些情況可能導(dǎo)致醫(yī)保基金拒付（）A.醫(yī)療服務(wù)不符合醫(yī)保規(guī)定B.參保人員冒名就醫(yī)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假信息D.醫(yī)保系統(tǒng)故障答案：ABC6.醫(yī)?；鹪谀男┓矫嬷С只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（）A.設(shè)備購(gòu)置B.人員培訓(xùn)C.藥品供應(yīng)D.基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼答案：ABCD7.下列屬于醫(yī)保違規(guī)行為的是（）A.分解住院B.掛床住院C.串換藥品D.合理用藥答案：ABC8.醫(yī)?；鸸芾響?yīng)遵循的原則有（）A.安全性B.有效性C.公平性D.可持續(xù)性答案：ABCD9.以下關(guān)于醫(yī)保異地就醫(yī)的說(shuō)法正確的是（）A.需要提前備案B.報(bào)銷(xiāo)比例可能不同C.部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算D.只能在省會(huì)城市就醫(yī)答案：ABC10.醫(yī)?；饘?duì)中醫(yī)中藥的支持體現(xiàn)在（）A.納入醫(yī)保目錄B.提高報(bào)銷(xiāo)比例C.支持中醫(yī)特色診療項(xiàng)目D.鼓勵(lì)中藥新藥研發(fā)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц端嗅t(yī)療費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤2.個(gè)體商戶不需要參加醫(yī)保。（）答案：錯(cuò)誤3.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額沒(méi)有上限。（）答案：錯(cuò)誤4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)配合醫(yī)保基金監(jiān)管。（）答案：正確5.參保人員可以隨意轉(zhuǎn)借醫(yī)?？ā＃ǎ┐鸢福哄e(cuò)誤6.醫(yī)保目錄是固定不變的。（）答案：錯(cuò)誤7.只要是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)就可以全額報(bào)銷(xiāo)。（）答案：錯(cuò)誤8.醫(yī)保基金只對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行支付。（）答案：錯(cuò)誤9.提高醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一定會(huì)提高報(bào)銷(xiāo)比例。（）答案：錯(cuò)誤10.醫(yī)?；鸬氖褂门c患者的健康權(quán)益密切相關(guān)。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬闹饕獦?gòu)成部分。答案：醫(yī)?；鹬饕善髽I(yè)和個(gè)人繳費(fèi)、政府財(cái)政補(bǔ)貼等部分構(gòu)成。企業(yè)和個(gè)人按照一定比例繳納醫(yī)保費(fèi)用，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)保也給予相應(yīng)補(bǔ)貼以保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)行。2.說(shuō)明醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)。答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括合理診療、合理用藥、準(zhǔn)確錄入醫(yī)保信息、配合醫(yī)保基金監(jiān)管、為參保人員提供符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)等。3.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的一般流程。答案：一般流程為參保人員就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ǎt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保登記，患者接受診療后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算費(fèi)用，患者支付自付部分，醫(yī)?；鹬Ц秷?bào)銷(xiāo)部分。4.解釋醫(yī)保異地就醫(yī)備案的意義。答案：醫(yī)保異地就醫(yī)備案有助于醫(yī)保部門(mén)對(duì)異地就醫(yī)情況進(jìn)行管理，方便參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能順利進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，保障參保人員的醫(yī)療權(quán)益。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何防范醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)？答案：可通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳提高參保人員節(jié)約意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管避免過(guò)度醫(yī)療，完善醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度堵住浪費(fèi)漏洞等。2.討論醫(yī)?；鹪诖龠M(jìn)分級(jí)診療中的作用。答案：醫(yī)?；鹂赏ㄟ^(guò)報(bào)銷(xiāo)政策引導(dǎo)患者基層首診，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持促使其提升服務(wù)能力，從而促進(jìn)分級(jí)診療體系的建立。3.怎樣提高參保人員對(duì)醫(yī)?；鸬男湃?？答案：提高醫(yī)保基金管理透明度，確