2025年事業(yè)單位筆試-廣西-廣西兒科學(xué)（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.感染性黃疸D.新生兒溶血病【參考答案】B【解析】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸需警惕病理性因素，如母嬰血型不合、感染等。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，72小時(shí)達(dá)高峰，7-10天消退。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)新生兒早期黃疸的典型病理性病因，而選項(xiàng)D需結(jié)合膽紅素水平及血型檢查確認(rèn)，因此正確答案為B。2.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.肝炎病毒D.軍團(tuán)菌【參考答案】B【解析】肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎的首要病原體（占30%-40%），尤以6個(gè)月至3歲兒童多見(jiàn)。選項(xiàng)A流感病毒多引發(fā)季節(jié)性流行性肺炎，選項(xiàng)C肝炎病毒與肺炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D軍團(tuán)菌多見(jiàn)于成人或免疫低下者。易混淆點(diǎn)在于病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎的病原體分布差異，本題考察對(duì)常見(jiàn)病原體優(yōu)先級(jí)判斷。3.嬰幼兒腹瀉時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.腸套疊D.敗血癥【參考答案】C【解析】嬰幼兒腹瀉中腸套疊的死亡率高達(dá)5%-10%，且多見(jiàn)于6-36月齡兒童，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、果醬樣血便及腹部包塊。選項(xiàng)A脫水是普遍問(wèn)題，但腸套疊的急腹癥特征更關(guān)鍵。易錯(cuò)點(diǎn)在于將腹瀉脫水與腸套疊的鑒別診斷混淆，需結(jié)合病程（24小時(shí)內(nèi)起?。┖脱闾卣髋袛?。4.小兒高熱驚厥時(shí)，錯(cuò)誤的降溫方法是？【選項(xiàng)】A.物理降溫B.酒精擦浴C.靜脈補(bǔ)液D.控制體溫＜38.5℃【參考答案】B【解析】驚厥時(shí)酒精擦浴可能引發(fā)皮膚吸收中毒，正確方法為頭部散熱（溫水擦?。?、減少衣物及環(huán)境降溫。選項(xiàng)D體溫標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)兒童驚厥指南》，選項(xiàng)C補(bǔ)液糾正腦水腫為必要措施。易混淆點(diǎn)在于物理降溫禁忌與體溫控制閾值的選擇。5.小兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，首選的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.氣管插管C.氣管切開(kāi)D.高頻胸壁振蕩【參考答案】A【解析】無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）可改善氧合同時(shí)保留自主呼吸功能，是輕中度呼吸衰竭的首選。氣管插管（B）適用于意識(shí)障礙或需控制通氣參數(shù)者，氣管切開(kāi)（C）創(chuàng)傷較大，高頻胸壁振蕩（D）已少用。本題考察機(jī)械通氣策略的臨床應(yīng)用優(yōu)先級(jí)。6.新生兒肺炎時(shí)，血?dú)夥治鲎羁赡艿漠惓Ｊ?？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.高鈉血癥【參考答案】C【解析】新生兒肺炎易合并代謝性酸中毒（pH＜7.35），因呼吸急促導(dǎo)致CO?潴留。低鉀血癥（A）多見(jiàn)于長(zhǎng)期補(bǔ)液不當(dāng)，低鈣血癥（B）與呼吸性堿中毒相關(guān)，高鈉血癥（D）屬電解質(zhì)紊亂而非血?dú)夥治鲋苯咏Y(jié)果。易錯(cuò)點(diǎn)在于區(qū)分血?dú)夥治雠c電解質(zhì)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。7.兒童急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀通常是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.水腫C.尿血D.發(fā)熱【參考答案】B【解析】50%-80%患兒以急性腎炎綜合征（水腫、少尿、高血壓）起病，尿血多在1周后出現(xiàn)。發(fā)熱（D）多見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎的急性期，但非首發(fā)癥狀。選項(xiàng)A高血壓是后期常見(jiàn)表現(xiàn)，本題考察疾病進(jìn)程的時(shí)間軸記憶。8.2歲幼兒誤服阿司匹林后出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.維生素K缺乏B.乙酰半胱氨酸中毒C.水楊酸中毒D.丙磺舒過(guò)量【參考答案】C【解析】阿司匹林（水楊酸類(lèi)）過(guò)量導(dǎo)致代謝性酸中毒，血藥濃度＞100mg/L時(shí)易引發(fā)驚厥。選項(xiàng)A（維生素K）與出血性疾病相關(guān)，選項(xiàng)B（乙酰半胱氨酸）為解毒劑過(guò)量，選項(xiàng)D（丙磺舒）影響尿酸排泄。本題考察藥物中毒與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性。9.新生兒硬腫癥早期，最重要的體征是？【選項(xiàng)】A.皮膚蒼白B.體溫不升C.嗜睡D.呼吸急促【參考答案】B【解析】體溫不升（<35℃）是新生兒硬腫癥的早期診斷關(guān)鍵指標(biāo)，皮膚硬腫及休克癥狀多在體溫下降后24-72小時(shí)出現(xiàn)。選項(xiàng)A皮膚蒼白可與其他疾病混淆，選項(xiàng)C嗜睡與低體溫相關(guān)但非特異性。本題考察對(duì)硬腫癥典型病程的掌握。10.支原體肺炎患兒胸片主要表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.大片狀實(shí)變影；B.間質(zhì)性肺炎改變；C.短管狀影；D.網(wǎng)狀影【參考答案】B【解析】1.支原體肺炎病理特征為間質(zhì)性肺炎，胸片表現(xiàn)為雙肺散在的斑片狀陰影，融合成片時(shí)呈網(wǎng)狀或間質(zhì)性浸潤(rùn)影；2.A選項(xiàng)為細(xì)菌性肺炎典型表現(xiàn)，B選項(xiàng)為正確答案；3.C選項(xiàng)為肺結(jié)核特征，D選項(xiàng)為肺氣腫表現(xiàn)，均不符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.兒童急性腹瀉由病毒引起最常見(jiàn)的病原體是【選項(xiàng)】A.大腸桿菌；B.諾如病毒；C.鉤端螺旋體；D.痢疾桿菌【參考答案】B【解析】1.諾如病毒是導(dǎo)致兒童急性腹瀉的主要病毒病原體，占所有病毒性腹瀉的70%-90%；2.A選項(xiàng)為細(xì)菌性腹瀉常見(jiàn)病原，C選項(xiàng)為鉤端螺旋體病病原，D選項(xiàng)為細(xì)菌性痢疾病原，均非正確答案；3.諾如病毒通過(guò)糞口傳播，癥狀以嘔吐、腹瀉為主，與題干描述完全吻合。12.新生兒黃疸光療指征為血清膽紅素濃度【選項(xiàng)】A.≤12mg/dL；B.12-15mg/dL；C.≥15mg/dL；D.≥20mg/dL【參考答案】C【解析】1.根據(jù)WHO指南，新生兒黃疸光療標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素濃度≥15mg/dL（257μmol/L）且持續(xù)12小時(shí)以上；2.A選項(xiàng)為足月兒正常膽紅素上限，B選項(xiàng)為光療臨界值但未達(dá)危險(xiǎn)閾值，C選項(xiàng)為正確答案；3.D選項(xiàng)為膽紅素腦病預(yù)警值，需立即終止光療并采取緊急措施。13.兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)（BMI-SDS）【選項(xiàng)】A.≥25；B.≥20；C.≥18；D.≥15【參考答案】A【解析】1.根據(jù)WHO兒童BMI-SDS標(biāo)準(zhǔn)，肥胖定義為BMI≥25且SDS≥1；2.A選項(xiàng)為國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)為成人肥胖標(biāo)準(zhǔn)，C選項(xiàng)為健康體重上限，D選項(xiàng)為營(yíng)養(yǎng)不良閾值；3.需注意不同年齡段BMI標(biāo)準(zhǔn)存在差異，題干未限定年齡但默認(rèn)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。14.手足口病傳播途徑不包括【選項(xiàng)】A.糞口途徑；B.飛沫傳播；C.接觸傳播；D.血液傳播【參考答案】B【解析】1.手足口病通過(guò)糞口途徑（74%）和密切接觸傳播（26%），飛沫傳播占比不足5%；2.B選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案，其他選項(xiàng)均為可能傳播途徑；3.需注意EV71病毒株以飛沫傳播為主，但整體疾病仍以糞口途徑為主流。15.哮喘急性發(fā)作時(shí)首選支氣管擴(kuò)張劑是【選項(xiàng)】A.布地奈德；B.沙丁胺醇；C.糖皮質(zhì)激素；D.色甘酸鈉【參考答案】B【解析】1.沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀；2.A選項(xiàng)為吸入型糖皮質(zhì)激素，用于長(zhǎng)期控制；C選項(xiàng)為全身用激素；D選項(xiàng)為預(yù)防性用藥；3.需注意嚴(yán)重急性發(fā)作需聯(lián)合使用沙丁胺醇與糖皮質(zhì)激素。16.中暑急救時(shí)首要措施是【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液；B.靜脈注射葡萄糖；C.迅速降溫；D.靜脈滴注抗生素【參考答案】C【解析】1.中暑急救遵循“降溫-補(bǔ)液-對(duì)癥治療”原則，核心是迅速降低核心體溫；2.C選項(xiàng)為正確答案，A選項(xiàng)為后續(xù)處理，B選項(xiàng)適用于低血糖，D選項(xiàng)無(wú)明確指征；3.需注意環(huán)境降溫（如冷水?。┡c藥物降溫（如退熱藥）的聯(lián)合應(yīng)用。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物是【選項(xiàng)】A.地塞米松；B.苯妥英鈉；C.氯丙嗪；D.丙戊酸鈉【參考答案】B【解析】1.癲癇持續(xù)狀態(tài)急救流程為：苯妥英鈉負(fù)荷劑量→地塞米松→苯巴比妥；2.B選項(xiàng)為正確答案，A選項(xiàng)為輔助藥物，C選項(xiàng)用于精神疾病，D選項(xiàng)需靜脈緩慢推注；3.需注意苯妥英鈉靜脈注射速度需≤50mg/min，避免心臟毒性。18.維生素D缺乏性佝僂病骨骼X線改變典型表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.骨骺分離；B.串珠樣改變；C.骨膜增生；D.骨小梁紊亂【參考答案】B【解析】1.佝僂病骨骼X線特征包括：-臨時(shí)鈣化帶斷裂（2-8月齡）；-串珠樣改變（8-18月齡）；-方顱、前囟隆起（<1歲）；2.B選項(xiàng)為8-18月齡典型表現(xiàn)，A選項(xiàng)為成骨不全特征，C選項(xiàng)為骨轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)，D選項(xiàng)為骨質(zhì)疏松改變。19.急性喉炎患兒突發(fā)窒息最可能的原因是【選項(xiàng)】A.聲帶水腫；B.喉頭水腫；C.會(huì)厭炎；D.支氣管痙攣【參考答案】B【解析】1.急性喉炎病理過(guò)程：-早期：聲帶水腫（1-2天）；-中期：喉頭水腫（2-4天）；-后期：會(huì)厭壞死（>4天）；2.B選項(xiàng)為窒息直接原因，A選項(xiàng)為早期癥狀，C選項(xiàng)為獨(dú)立疾病，D選項(xiàng)為哮喘表現(xiàn)；3.需注意喉頭水腫進(jìn)展速度（24小時(shí)內(nèi)）與死亡率（>50%）的關(guān)聯(lián)性。20.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.病理性黃疸D.核黃疸【參考答案】B【解析】生理性黃疸是新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，因膽紅素代謝特點(diǎn)引起，通常持續(xù)2-3周，黃疸范圍限于軀干，無(wú)其他癥狀。母乳性黃疸（A）多見(jiàn)于出生后3-6周，與母乳中某些成分有關(guān)；病理性黃疸（C）多在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，需排查感染、膽道畸形等；核黃疸（D）由嚴(yán)重新生兒黃疸未及時(shí)處理導(dǎo)致，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力異常。世界衛(wèi)生組織推薦對(duì)生理性黃疸的干預(yù)措施為觀察隨訪，無(wú)需特殊治療。21.根據(jù)《中國(guó)學(xué)齡兒童肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)》，BMI指數(shù)達(dá)到或超過(guò)多少時(shí)判定為肥胖？【選項(xiàng)】A.18.5B.20C.24D.25【參考答案】C【解析】?jī)和逝衷\斷需結(jié)合年齡、性別和BMI標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中國(guó)學(xué)齡兒童肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)》，BMI≥24為肥胖，≥25為肥胖前期。選項(xiàng)A（18.5）為正常體重上限，B（20）為成人正常范圍，D（25）為成人肥胖起點(diǎn)。需注意兒童BMI計(jì)算公式為體重（kg）/[身高（m）]2，與成人不同。22.脊髓灰質(zhì)炎主要通過(guò)哪種途徑傳播？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.血液傳播C.糞口傳播D.接觸傳播【參考答案】C【解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于小RNA病毒科，通過(guò)糞便-口途徑傳播，污染食物或水源是主要感染源。選項(xiàng)A（飛沫）不符合病毒特性，B（血液）和D（接觸）傳播途徑在疾病流行病學(xué)中未證實(shí)。世界衛(wèi)生組織將脊髓灰質(zhì)炎列為需根除的傳染病，我國(guó)自2000年起無(wú)本地傳播病例。23.維生素D缺乏性佝僂病在6個(gè)月以上嬰幼兒中，最早出現(xiàn)的骨骼畸形是？【選項(xiàng)】A.方顱B.雞胸C.O型腿D.X型腿【參考答案】A【解析】維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常，6個(gè)月以上嬰幼兒因骨礦化不足，最早出現(xiàn)顱骨軟化（方顱），隨后發(fā)展為胸骨變形（雞胸）、下肢彎曲（O/X型腿）。選項(xiàng)B（雞胸）多見(jiàn)于佝僂病中晚期，C/D（腿型）與年齡相關(guān)。診斷需結(jié)合血25(OH)D水平＜20ng/mL及骨骼X線表現(xiàn)。24.兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥3歲）中，收縮壓≥多少且持續(xù)6個(gè)月以上可確診？【選項(xiàng)】A.120mmHgB.130mmHgC.140mmHgD.150mmHg【參考答案】C【解析】根據(jù)《兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，≥3歲兒童高血壓定義為收縮壓≥140mmHg且持續(xù)6個(gè)月以上，或≥3次非同日測(cè)量≥140/90mmHg。選項(xiàng)A（120）為正常上限，B（130）為正常與高血壓前期臨界值，D（150）為成人高血壓診斷起點(diǎn)。需排除繼發(fā)性因素如腎臟疾病。25.手足口病的病原體主要是什么？【選項(xiàng)】A.鉤端螺旋體B.腸道病毒71型C.諾如病毒D.風(fēng)疹病毒【參考答案】B【解析】腸道病毒71型（EV71）是引起重癥手足口病的主要病原體，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。選項(xiàng)A（鉤端螺旋體）引起鉤體病，C（諾如病毒）致腹瀉，D（風(fēng)疹病毒）引起風(fēng)疹。我國(guó)每年5-11月為高發(fā)期，嬰幼兒多見(jiàn)。26.兒童缺鐵性貧血的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚蒼白B.心悸乏力C.腦力疲勞D.口唇紫紺【參考答案】D【解析】缺鐵性貧血因血紅蛋白合成不足，典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白（A）、乏力（B）、頭暈心悸（C）。選項(xiàng)D（口唇紫紺）多見(jiàn)于先天性心臟病或高鐵血紅蛋白血癥，與缺鐵無(wú)關(guān)。診斷需結(jié)合血清鐵蛋白＜12μg/L及血紅蛋白/紅細(xì)胞壓積比值。27.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最常見(jiàn)的原因是什么？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.胰島素缺乏C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.臍帶繞頸【參考答案】C【解析】NRDS是早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病，因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張，需出生后4小時(shí)內(nèi)注入外源性PS。選項(xiàng)A（胎膜早破）是高危因素但非直接病因，B（胰島素缺乏）為糖尿病母親新生兒并發(fā)癥，D（臍帶繞頸）可能導(dǎo)致窒息但與NRDS無(wú)關(guān)。28.1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒每日鈣需求量是多少？【選項(xiàng)】A.300mgB.400-600mgC.800mgD.1000mg【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，1歲內(nèi)嬰幼兒每日鈣需求量為400-600mg，主要食物來(lái)源為母乳（每100ml含約30mg鈣）和配方奶。選項(xiàng)A（300）為6個(gè)月以?xún)?nèi)需求量，C（800）為成人推薦量，D（1000）為孕婦需求量。29.兒童1型糖尿病的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.體重下降C.皮膚感染D.視力模糊【參考答案】C【解析】1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，典型癥狀為多飲（A）、多尿（A）、體重下降（B）、乏力及視力模糊（D）。皮膚感染（C）多為繼發(fā)感染，如足部潰瘍，與糖尿病直接關(guān)聯(lián)較小。診斷需依靠空腹血糖≥126mg/dL及C肽檢測(cè)。30.新生兒黃疸的光照療法中，藍(lán)光波長(zhǎng)范圍通常為（）【選項(xiàng)】A.400-470nmB.470-570nmC.570-630nmD.600-700nm【參考答案】A【解析】藍(lán)光（410-470nm）可誘導(dǎo)膽紅素分解，波長(zhǎng)范圍A正確。選項(xiàng)B為綠光，C為紅光，D為紅外線，均不適用光療。新生兒黃疸光療需嚴(yán)格控制波長(zhǎng)以避免視網(wǎng)膜損傷，此為近年真題高頻考點(diǎn)。31.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.非典型病原體C.流感病毒D.酵母菌【參考答案】A【解析】肺炎鏈球菌占社區(qū)肺炎的50%-70%，為最常見(jiàn)病原。非典型病原體多見(jiàn)于成人，流感病毒多導(dǎo)致季節(jié)性暴發(fā)，酵母菌屬院內(nèi)感染常見(jiàn)。本題考查病原分布與臨床關(guān)聯(lián)性，屬易混淆點(diǎn)。32.治療急性病毒性腸炎伴脫水的口服補(bǔ)液鹽（ORS）中，鈉含量應(yīng)接近（）【選項(xiàng)】A.50mmol/LB.75mmol/LC.90mmol/LD.125mmol/L【參考答案】B【解析】ORS標(biāo)準(zhǔn)配方為鈉75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，符合世界衛(wèi)生組織指南。選項(xiàng)A為低滲配方，C為高滲配方，D超出安全范圍易加重脫水。本題涉及補(bǔ)液鹽配方核心數(shù)據(jù)，為行測(cè)真題常考計(jì)算題型。33.兒童生長(zhǎng)曲線異常中，提示營(yíng)養(yǎng)不良的典型指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.體重低于同年齡第5百分位B.身高低于同年齡第3百分位C.BMI指數(shù)≥25D.身高標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分≥2【參考答案】A【解析】體重低于第3百分位為中度營(yíng)養(yǎng)不良，第5百分位為重度。身高低于第3百分位可能提示生長(zhǎng)遲緩但營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚可。BMI≥25為肥胖標(biāo)準(zhǔn)，身高標(biāo)準(zhǔn)差≥2為遺傳性矮小。本題需區(qū)分不同百分位臨床意義，為歷年高頻易錯(cuò)題。34.佝僂病活動(dòng)期患兒最具特征性的體征是（）【選項(xiàng)】A.方顱B.手鐲征C.O型腿D.雞胸【參考答案】B【解析】手鐲征（腕部皮膚增厚呈“鐲”狀）為佝僂病活動(dòng)期特異性體征。方顱多見(jiàn)于維生素D缺乏病早期，O型腿為骨骼改變而非特異性，雞胸為胸廓畸形。本題考查體征與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系，屬大綱核心考點(diǎn)。35.早產(chǎn)兒肺炎的早期臨床表現(xiàn)中，最突出的體征是（）【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞60次/分B.肺部聽(tīng)診濕啰音C.熱峰＞38.5℃D.精神萎靡【參考答案】A【解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征多伴呼吸急促（＞60次/分），濕啰音多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。體溫異常與感染程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)，精神萎靡為全身性表現(xiàn)。本題需掌握早產(chǎn)兒特殊病理生理改變。二、多選題（共35題）1.新生兒黃疸的病因包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.母體血型不合B.胎兒宮內(nèi)缺氧C.病毒性肝炎D.胎盤(pán)早剝E.母親妊娠期高血糖【參考答案】ACDE【解析】1.A選項(xiàng)正確：母體血型不合（如ABO或Rh血型不合）是新生兒溶血性黃疸的常見(jiàn)病因，導(dǎo)致膽紅素生成增加。2.C選項(xiàng)正確：病毒性肝炎（如巨細(xì)胞病毒感染）可致膽紅素代謝障礙，引發(fā)黃疸。3.D選項(xiàng)正確：胎盤(pán)早剝導(dǎo)致胎兒缺氧和膽紅素生成增加，同時(shí)可能合并感染加重黃疸。4.E選項(xiàng)正確：母親妊娠期高血糖可致胎兒紅細(xì)胞增多，增加膽紅素生成。5.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：胎兒宮內(nèi)缺氧主要導(dǎo)致酸中毒和代謝性酸中毒，與黃疸無(wú)直接因果關(guān)系。2.小兒肺炎常見(jiàn)病原體包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.病毒性肺炎支原體D.腸道桿菌E.鉤端螺旋體【參考答案】ACD【解析】1.A選項(xiàng)正確：肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的30%-40%。2.C選項(xiàng)正確：肺炎支原體是兒童肺炎的重要病原體，尤其在學(xué)齡期和青少年中高發(fā)。3.D選項(xiàng)正確：腸道桿菌（如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌）多見(jiàn)于重癥肺炎合并敗血癥的病例。4.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：金黃色葡萄球菌多引起大葉性肺炎或膿毒癥肺炎，非典型肺炎的常見(jiàn)病原體。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：鉤端螺旋體主要引起鉤體病，與呼吸道感染無(wú)關(guān)。3.小兒腹瀉脫水類(lèi)型中，低滲性脫水的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清鈉＜130mmol/LB.口唇干燥C.脫水征（眼窩凹陷、皮膚彈性差）D.尿量明顯減少E.血壓下降【參考答案】ACD【解析】1.A選項(xiàng)正確：低滲性脫水時(shí)血清鈉＜130mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓降低。2.C選項(xiàng)正確：所有脫水類(lèi)型均可見(jiàn)脫水征（眼窩凹陷、皮膚彈性差）。3.D選項(xiàng)正確：低滲性脫水時(shí)尿量因腎代償機(jī)制可能正?；蚵栽龆?。4.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：口唇干燥是高滲性脫水的特征。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：血壓下降是低血容量性脫水的典型表現(xiàn)。4.關(guān)于小兒驚厥的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月以下多由高熱引起B(yǎng).3-6歲常見(jiàn)病因是癲癇C.首次發(fā)作后2周內(nèi)易發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)D.屈肌強(qiáng)直為典型肌張力異常E.頻繁發(fā)作可能誘發(fā)腦損傷【參考答案】ACDE【解析】1.A選項(xiàng)正確：6個(gè)月以下嬰兒因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完善，高熱驚厥占比＞50%。2.C選項(xiàng)正確：驚厥持續(xù)狀態(tài)多發(fā)生在首次發(fā)作后14天內(nèi)。3.D選項(xiàng)正確：典型肌張力異常為強(qiáng)直-陣攣交替出現(xiàn)，屈肌強(qiáng)直占主導(dǎo)。4.E選項(xiàng)正確：頻繁發(fā)作（＞5次/年）可導(dǎo)致海馬硬化等腦損傷。5.新生兒肺透明膜病的危險(xiǎn)因素包括？【選項(xiàng)】A.胎齡＜28周B.羊水胎糞污染C.母親吸煙史D.圍產(chǎn)期窒息E.父親高血壓史【參考答案】ABD【解析】1.A選項(xiàng)正確：胎齡＜28周（早產(chǎn)兒）是主要危險(xiǎn)因素，肺成熟度不足。2.B選項(xiàng)正確：羊水胎糞污染導(dǎo)致吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。3.D選項(xiàng)正確：圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致肺部缺血缺氧，誘發(fā)肺損傷。4.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：母親吸煙史增加被動(dòng)吸煙風(fēng)險(xiǎn)，但非直接導(dǎo)致肺透明膜病的主因。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：父親高血壓史與新生兒肺部疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。6.小兒維生素D缺乏性佝僂病的典型骨骼改變中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.穎骨軟化（6個(gè)月嬰兒）B.手鐲樣畸形（8-12個(gè)月）C.X型腿（3-4歲）D.O型腿（1-2歲）E.方顱（1-6個(gè)月）【參考答案】ABCE【解析】1.A選項(xiàng)正確：穎骨軟化是6個(gè)月以下嬰兒的典型表現(xiàn)，壓迫前囟可出現(xiàn)乒乓球樣凹陷。2.B選項(xiàng)正確：手鐲樣畸形（肋骨串珠）是8-12個(gè)月嬰兒的典型體征。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：X型腿多見(jiàn)于學(xué)齡期，與維生素D缺乏相關(guān)但非典型骨骼改變。4.E選項(xiàng)正確：方顱（前囟膨?。┒嘁?jiàn)于3-6個(gè)月大嬰兒。5.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：O型腿（膝內(nèi)翻）多見(jiàn)于1-2歲嬰兒，但與維生素D缺乏無(wú)直接關(guān)聯(lián)。7.關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.病原體多為鏈球菌B.常伴高熱和咳嗽C.起病前1-3周有鏈球菌感染史D.血尿呈持續(xù)性E.可能出現(xiàn)少尿或非少尿性蛋白尿【參考答案】ACDE【解析】1.A選項(xiàng)正確：90%以上由A組鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起。2.C選項(xiàng)正確：典型病例在發(fā)病前1-3周有咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染史。3.E選項(xiàng)正確：非少尿性蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白＞1g）是兒童期蛋白尿的常見(jiàn)表現(xiàn)。4.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：急性腎小球腎炎不伴高熱和咳嗽，與上呼吸道感染不同。5.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：血尿多為持續(xù)性，但尿量減少（少尿）是典型癥狀而非血尿特征。8.新生兒溶血病綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征包括？【選項(xiàng)】A.血清膽紅素水平＞257μmol/LB.directCoombs試驗(yàn)陽(yáng)性C.抗人球蛋白試驗(yàn)陰性D.母子血型不合（ABO或Rh）E.紅細(xì)胞碎片增多【參考答案】ABDE【解析】1.B選項(xiàng)正確：直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性提示免疫性溶血。2.D選項(xiàng)正確：ABO或Rh血型不合是新生兒溶血病的主要誘因。3.E選項(xiàng)正確：異型紅細(xì)胞碎片（豪細(xì)胞）是典型血涂片特征。4.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：新生兒黃疸時(shí)血清膽紅素水平通常＜257μmol/L（15mg/dL）。5.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：抗人球蛋白試驗(yàn)陰性提示非免疫性溶血。9.小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病因中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.支氣管異物B.支氣管哮喘C.胃食管反流D.肺結(jié)核E.病毒性肺炎【參考答案】ABCE【解析】1.B選項(xiàng)正確：支氣管哮喘是學(xué)齡兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因，需與感染鑒別。2.C選項(xiàng)正確：胃食管反流（GERD）可引起慢性咳嗽，尤其在夜間加重。3.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺結(jié)核多表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦，咳嗽多為干咳伴血痰。4.E選項(xiàng)正確：病毒性肺炎恢復(fù)期可能遺留數(shù)周咳嗽。5.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：支氣管異物多引起突發(fā)劇烈嗆咳伴異物征，病程短暫。10.關(guān)于小兒癲癇的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.首次發(fā)作后2周內(nèi)易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)B.局限性發(fā)作多見(jiàn)于學(xué)齡期C.老年退行性癲癇多伴肌陣攣D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作多見(jiàn)于新生兒E.智力低下與發(fā)作頻率無(wú)關(guān)【參考答案】AC【解析】1.A選項(xiàng)正確：癲癇持續(xù)狀態(tài)多發(fā)生在首次發(fā)作后14天內(nèi)。2.C選項(xiàng)正確：老年退行性癲癇（如Alpers綜合征）常伴肌陣攣發(fā)作。3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：局限性發(fā)作（局灶性發(fā)作）多見(jiàn)于學(xué)齡前期。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：強(qiáng)直-陣攣發(fā)作多見(jiàn)于兒童期，新生兒期多為肌陣攣或強(qiáng)直發(fā)作。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤：頻繁發(fā)作（尤其是高頻陣攣）與智力低下密切相關(guān)。11.小兒急性病毒性肝炎的典型表現(xiàn)中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.肝脾腫大B.鞏膜黃染C.腹水D.肝功能異常E.血清ALT顯著升高【參考答案】ABDE【解析】1.B選項(xiàng)正確：鞏膜黃染是肝臟疾病的重要體征。2.D選項(xiàng)正確：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。3.E選項(xiàng)正確：ALT顯著升高（＞200U/L）提示肝細(xì)胞壞死。4.A選項(xiàng)正確：病毒性肝炎可伴輕度肝脾腫大。5.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：腹水多見(jiàn)于肝硬化晚期，急性肝炎時(shí)少見(jiàn)。12.新生兒黃疸中，屬于病理性黃疸的選項(xiàng)是（）【選項(xiàng)】A.母乳性黃疸B.感染性黃疸C.病理性黃疸D.先天性膽道閉鎖【參考答案】ABD【解析】1.母乳性黃疸（A）是因母乳中某些成分影響膽紅素代謝導(dǎo)致的黃疸，屬于病理性黃疸。2.感染性黃疸（B）由敗血癥、肝炎等感染引起，屬于病理性黃疸。3.先天性膽道閉鎖（D）因膽汁排泄障礙導(dǎo)致膽紅素堆積，屬于病理性黃疸。4.病理性黃疸（C）為題目重復(fù)選項(xiàng)，需注意區(qū)分。13.兒童計(jì)劃免疫中，2月齡應(yīng)接種的疫苗是（）【選項(xiàng)】A.卡介苗B.乙腦減毒活疫苗C.乙肝疫苗（第2劑）D.百白破疫苗（聯(lián)合疫苗）【參考答案】AC【解析】1.乙肝疫苗（第2劑）（C）需在首劑后1個(gè)月接種。2.百白破疫苗（聯(lián)合疫苗）（D）首劑為3月齡。3.卡介苗（A）和乙腦疫苗（B）均為3月齡起始接種。14.社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體包括（）【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.支原體肺炎C.腺病毒D.流感病毒【參考答案】ABD【解析】1.肺炎鏈球菌（A）和流感病毒（D）為成人社區(qū)肺炎最常見(jiàn)病原體。2.支原體肺炎（B）為兒童肺炎高發(fā)病原體。3.腺病毒（C）多見(jiàn)于嬰幼兒醫(yī)院內(nèi)感染。15.治療兒童腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的成分應(yīng)包含（）【選項(xiàng)】A.氯化鈉B.碳酸氫鈉C.氯化鉀D.葡萄糖【參考答案】ACD【解析】1.ORS標(biāo)準(zhǔn)配方含鈉（A）、鉀（C）和葡萄糖（D），碳酸氫鈉（B）用于代謝性酸中毒糾正。2.鈉濃度（75mEq/L）和葡萄糖濃度（50g/L）為配比關(guān)鍵。16.1型糖尿病患兒胰島素注射部位應(yīng)優(yōu)先選擇（）【選項(xiàng)】A.上臂外側(cè)B.腹部C.叞部外側(cè)D.腹股溝【參考答案】BC【解析】1.腹部（B）和臀部外側(cè)（C）為常用注射部位，吸收穩(wěn)定且方便。2.腹股溝（D）易受活動(dòng)影響，上臂外側(cè)（A）吸收較快但需輪換部位。17.早產(chǎn)兒護(hù)理中，體溫維持的關(guān)鍵措施是（）【選項(xiàng)】A.體溫維持36-37℃B.使用輻射式搶救暖箱C.避免包裹過(guò)緊D.每日監(jiān)測(cè)體重【參考答案】AB【解析】1.暖箱溫度調(diào)節(jié)（B）是維持早產(chǎn)兒體溫的核心措施。2.體溫目標(biāo)（A）為36-37℃，過(guò)早撤離暖箱易導(dǎo)致硬腫癥。3.包裹過(guò)緊（C）可能限制呼吸，體重監(jiān)測(cè)（D）屬常規(guī)護(hù)理。18.先天性心臟病中，屬于青紫型的是（）【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】C【解析】1.法洛四聯(lián)癥（C）因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致缺氧性青紫。2.房間隔缺損（A）和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（B）為左向右分流型。3.肺動(dòng)脈瓣狹窄（D）可伴隨青紫但非典型表現(xiàn)。19.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的分型依據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.FAB分類(lèi)B.LMP分型C.WHO分類(lèi)D.細(xì)胞遺傳學(xué)特征【參考答案】ACD【解析】1.WHO分類(lèi)（C）將ALL細(xì)分為B、T、成熟細(xì)胞等類(lèi)型。2.FAB分類(lèi)（A）基于細(xì)胞形態(tài)（如L1/L2/L3）。3.細(xì)胞遺傳學(xué)特征（D）如t(9;22)為分型依據(jù)。4.LMP分型（B）適用于實(shí)體瘤，非白血病標(biāo)準(zhǔn)。20.兒童疫苗接種禁忌癥中，屬于絕對(duì)禁忌的是（）【選項(xiàng)】A.活疫苗后3天低熱B.接種部位皮膚感染C.慢性腎病D.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏【參考答案】D【解析】1.嚴(yán)重過(guò)敏（D）如速發(fā)型反應(yīng)需立即停用并轉(zhuǎn)診。2.活疫苗后低熱（A）和皮膚感染（B）屬相對(duì)禁忌，可推遲接種。3.慢性腎?。–）為相對(duì)禁忌，需評(píng)估后決定。21.兒童肥胖干預(yù)措施中，不屬于一級(jí)預(yù)防的是（）【選項(xiàng)】A.學(xué)齡兒童健康教育B.嬰兒期母乳喂養(yǎng)C.家庭飲食管理D.病理性肥胖手術(shù)【參考答案】D【解析】1.一級(jí)預(yù)防（A/B/C）針對(duì)健康人群預(yù)防肥胖發(fā)生。2.病理性肥胖手術(shù)（D）屬三級(jí)干預(yù)，針對(duì)已患病個(gè)體。3.需區(qū)分肥胖程度：?jiǎn)渭冃苑逝郑ㄒ患?jí)/二級(jí)預(yù)防），病理性肥胖（三級(jí)）。22.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種的疫苗包括（）【選項(xiàng)】A.卡介苗B.乙腦減毒活疫苗C.乙肝疫苗（第1劑）D.麻疹活疫苗【參考答案】C【解析】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗第1劑以預(yù)防乙型肝炎病毒感染。卡介苗、乙腦減毒活疫苗和麻疹活疫苗的接種時(shí)間分別為出生后3-5天、8月齡首劑和8月齡首劑，均不符合24小時(shí)內(nèi)接種要求。23.關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的防治，正確表述是（）【選項(xiàng)】A.6-12月齡嬰幼兒每日鐵攝入量應(yīng)≥10mgB.貧血糾正期應(yīng)首選硫酸亞鐵口服C.糾正貧血后需繼續(xù)補(bǔ)鐵至血紅蛋白正常后6個(gè)月D.優(yōu)先選擇動(dòng)物肝臟作為補(bǔ)鐵食物【參考答案】AC【解析】根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，6-12月齡嬰幼兒每日鐵攝入需≥10mg，動(dòng)物肝臟雖含鐵量高（約4.5mg/100g），但存在異味易導(dǎo)致拒食，優(yōu)先推薦強(qiáng)化鐵米粉等易吸收形式。硫酸亞鐵需配合維生素C服用以提高吸收率，但靜脈補(bǔ)鐵更適用于重癥患者。24.5歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中，正常值范圍是（）【選項(xiàng)】A.身高≥110cm（-2SD）B.體重≥18kg（-2SD）C.視力≥4.0D.齲齒患病率≤20%【參考答案】ABD【解析】根據(jù)WHO生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，5歲兒童身高正常值為100-125cm（-2SD），體重正常值為12-19kg（-2SD）。視力4.0為矯正視力標(biāo)準(zhǔn)，齲齒患病率20%為WHO口腔健康目標(biāo)值。選項(xiàng)C未明確矯正條件，表述不準(zhǔn)確。25.兒童急腹痛的常見(jiàn)病因中，屬于器質(zhì)性病變的是（）【選項(xiàng)】A.胃腸型頭痛B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.胃腸道異物D.焦慮性腹痛【參考答案】BC【解析】腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于夏季，與鏈球菌感染相關(guān)；胃腸道異物可引起機(jī)械性腸梗阻。胃腸型頭痛和焦慮性腹痛屬功能性腹痛，無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。26.新生兒黃疸的生理性特點(diǎn)包括（）【選項(xiàng)】A.黃疸出現(xiàn)時(shí)間出生后2-3天B.血清總膽紅素≤12.9mg/dLC.嬰兒皮膚呈檸檬黃色D.持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周【參考答案】AB【解析】生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間為出生后2-3天，2周內(nèi)消退，總膽紅素峰值≤12.9mg/dL。病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生后24小時(shí)內(nèi)，皮膚黃染呈進(jìn)行性加重而非檸檬黃色，持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周需警惕病理因素。27.兒童肺炎鏈球菌感染的治療原則是（）【選項(xiàng)】A.首選青霉素類(lèi)抗生素B.嚴(yán)重感染時(shí)聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C.癥狀緩解后繼續(xù)用藥5-7天D.支持治療包括霧化祛痰【參考答案】AD【解析】肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感，但耐藥菌株出現(xiàn)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。聯(lián)合用藥僅適用于重癥或耐藥病例。規(guī)范療程為5-7天，霧化祛痰可改善通氣功能。28.預(yù)防兒童肥胖的干預(yù)措施中，屬于行為干預(yù)的是（）【選項(xiàng)】A.增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間B.遺傳咨詢(xún)C.限制含糖飲料攝入D.胰島素檢測(cè)【參考答案】AC【解析】行為干預(yù)包括飲食調(diào)整（限制高糖高脂食物）和運(yùn)動(dòng)處方（每日60分鐘中高強(qiáng)度活動(dòng)）。遺傳咨詢(xún)和胰島素檢測(cè)屬醫(yī)學(xué)評(píng)估范疇。29.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括（）【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺聯(lián)合長(zhǎng)春新堿B.甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射C.高劑量地塞米松沖擊治療D.長(zhǎng)春花堿靜脈滴注【參考答案】BC【解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案通常包含化療（如甲氨蝶呤鞘注預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。┖兔庖咧委煟ㄈ绲厝姿桑ｉL(zhǎng)春新堿用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，長(zhǎng)春花堿主要用于淋巴瘤治療。30.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉靜脈注射B.丙戊酸鈉口服C.水合氯醛灌腸D.脫水劑靜脈輸注【參考答案】A【解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)需立即控制抽搐，苯巴比妥鈉靜脈注射（20-30mg/kg）是金標(biāo)準(zhǔn)。丙戊酸鈉需靜脈輸注且起效較慢，水合氯醛適用于小嬰兒，脫水劑屬輔助治療。31.兒童疫苗接種禁忌癥中，屬于絕對(duì)禁忌的是（）【選項(xiàng)】A.活疫苗期間發(fā)熱≥38.5℃B.接種部位皮膚有硬結(jié)C.慢性腎病D.免疫缺陷病【參考答案】D【解析】免疫缺陷病為疫苗接種絕對(duì)禁忌，發(fā)熱、硬結(jié)屬相對(duì)禁忌需推遲接種。慢性腎病不影響活疫苗接種，但需調(diào)整劑量。32.新生兒出生后24-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，以下哪些屬于干預(yù)措施？【選項(xiàng)】A.光療治療B.體重低于2000g的早產(chǎn)兒光療時(shí)間需延長(zhǎng)C.早期母乳喂養(yǎng)D.口服苯巴比妥鈉退黃【參考答案】A、B【解析】A.正確。光療是治療新生兒黃疸的有效方法，適用于血清結(jié)合膽紅素水平超過(guò)12mg/dL或出現(xiàn)膽紅素腦病危險(xiǎn)因素的情況。B.正確。早產(chǎn)兒因肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，黃疸發(fā)生率高且進(jìn)展快，需延長(zhǎng)光療時(shí)間至72小時(shí)以上。C.錯(cuò)誤。早期母乳喂養(yǎng)雖能促進(jìn)膽紅素排泄，但屬于預(yù)防措施而非直接干預(yù)黃疸的主動(dòng)治療手段。D.錯(cuò)誤。苯巴比妥鈉用于預(yù)防核黃疸，但需在光療后使用，且不適用于普通黃疸治療。33.兒童期常見(jiàn)由腸道病毒引起的傳染病包括哪些？【選項(xiàng)】A.脊髓灰質(zhì)炎B.手足口病C.水痘D.流感【參考答案】A、B【解析】A.正確。脊髓灰質(zhì)炎由腸道病毒71型引起，通過(guò)糞口途徑傳播。B.正確。手足口病由柯薩奇病毒A16型和EV71型引起，屬腸道病毒感染。C.錯(cuò)誤。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，屬皰疹病毒科，非腸道病毒。D.錯(cuò)誤。流感由流感病毒引起，屬RNA病毒，傳播途徑以飛沫為主。34.關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.維生素D缺乏性佝僂病多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲嬰幼兒B.缺鐵性貧血與缺鋅同時(shí)存在時(shí)需優(yōu)先補(bǔ)鐵C.維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥和角膜干燥癥D.乳糖不耐受是遺傳性酶缺陷疾病【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。維生素D缺乏性佝僂病高發(fā)于快速生長(zhǎng)期的6個(gè)月至3歲嬰幼兒。B.正確。缺鐵性貧血影響認(rèn)知功能，需優(yōu)先糾正貧血，補(bǔ)鋅需在貧血糾正后進(jìn)行。C.正確。維生素A缺乏導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降（夜盲癥）和角膜干燥、軟化（干眼癥）。D.錯(cuò)誤。乳糖不耐受多為繼發(fā)性（如乳糖酶活性降低），僅少數(shù)為遺傳性。35.新生兒疫苗接種中，以下哪項(xiàng)時(shí)間安排正確？【選項(xiàng)】A.乙肝疫苗首劑在出生24小時(shí)內(nèi)肌注B.卡介苗在出生后72小時(shí)內(nèi)接種C.脊髓灰質(zhì)炎糖丸在2月齡首次服用D.麻腮風(fēng)疫苗在18月齡接種【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。乙肝疫苗首劑需在出生24小時(shí)內(nèi)接種以建立免疫。B.正確?？ń槊缧柙诔錾?2小時(shí)內(nèi)肌注，逾期效果下降。C.正確。脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）首劑在2月齡接種。D.錯(cuò)誤。麻腮風(fēng)疫苗（MMR）推薦在18月齡接種，早于12月齡可能因母抗體干擾免疫效果。三、判斷題（共30題）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，以未結(jié)合膽紅素升高為主，稱(chēng)為生理性黃疸?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】生理性黃疸多見(jiàn)于出生后24-72小時(shí)，72小時(shí)達(dá)高峰，7-10天消退，以未結(jié)合膽紅素升高為主，病原體無(wú)感染證據(jù)，符合題干描述。2.嬰幼兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】嬰幼兒肺炎以呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌多見(jiàn)，金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于學(xué)齡兒童及成人肺炎，題干病原體表述錯(cuò)誤。3.遷延性腹瀉是指病程超過(guò)2周但每日排便量＜200g的腹瀉?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《兒童腹瀉診斷治療指南》，遷延性腹瀉定義為病程超過(guò)2周且每日排便量＜200g，符合題干定義，選項(xiàng)正確。4.百白破疫苗接種后，需在3、4、5月齡分別接種三次，每次間隔28天?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】百白破疫苗基礎(chǔ)免疫為3、4月齡各一劑，5月齡加強(qiáng)一劑，間隔時(shí)間要求為28天，題干中5月齡后未提及后續(xù)加強(qiáng)針，表述不完整。5.新生兒窒息復(fù)蘇首選措施是吸氧?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】新生兒窒息復(fù)蘇優(yōu)先實(shí)施胸外按壓和人工呼吸，吸氧僅作為輔助措施，題干表述違背《新生兒窒息復(fù)蘇國(guó)際指南》操作順序。6.輪狀病毒腹瀉首選的抗生素是阿莫西林?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】輪狀病毒腹瀉屬于病毒感染，抗生素?zé)o效，治療以補(bǔ)液、止瀉為主，阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，與題干描述矛盾。7.1歲內(nèi)嬰幼兒疫苗接種時(shí)，卡介苗接種劑量為0.1ml/次?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】卡介苗推薦劑量為0.1ml皮內(nèi)注射，適用于0-1月齡嬰幼兒，題干表述符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，選項(xiàng)正確。8.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為CHOP方案?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA-EPO-R/CyVPP等，CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）主要用于成人非霍奇金淋巴瘤，題干方案選擇錯(cuò)誤。9.新生兒黃疸的光療波長(zhǎng)應(yīng)選擇400-440nm的藍(lán)光?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】光療設(shè)備通常采用藍(lán)光（400-440nm）照射，可有效分解未結(jié)合膽紅素，題干波長(zhǎng)參數(shù)符合《新生兒黃疸的光療技術(shù)規(guī)范》，選項(xiàng)正確。10.5歲以下兒童急性腎小球腎炎確診需尿沉渣中可見(jiàn)管型?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血補(bǔ)體水平及腎活檢，尿沉渣中管型僅作為輔助診斷指標(biāo)，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)，題干表述不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素濃度超過(guò)205μmol/L時(shí)需進(jìn)行光療干預(yù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需結(jié)合胎齡綜合評(píng)估D.僅適用于早產(chǎn)兒【參考答案】A【解析】根據(jù)《新生兒黃疸診療指南（2020版）》，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且血清總膽紅素濃度≥205μmol/L（15mg/dL）的新生兒需及時(shí)光療干預(yù)。選項(xiàng)C的“需結(jié)合胎齡綜合評(píng)估”屬于光療前的評(píng)估步驟，而非直接干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，因此正確答案為A。12.兒童期（3-6歲）每日推薦鈣攝入量為800mg，其中乳制品攝入應(yīng)占總量的50%以上?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需根據(jù)活動(dòng)量調(diào)整攝入量D.植物性鈣源可替代乳制品【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》推薦，3-6歲兒童每日鈣攝入量為800-1000mg，其中乳制品應(yīng)占比≥50%。選項(xiàng)D的植物性鈣源因吸收率較低（約20-30%），無(wú)法完全替代乳制品，因此錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雖為合理建議，但題干表述存在絕對(duì)化錯(cuò)誤，故正確答案為B。13.6月齡以下嬰兒應(yīng)接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13），基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、4、5月齡各1劑?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需在體重≥5kg時(shí)接種D.接種間隔不少于4周【參考答案】C【解析】PCV13的基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、3、4月齡各1劑，而非3、4、5月齡。選項(xiàng)C的“需在體重≥5kg時(shí)接種”符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，因此正確。選項(xiàng)D的間隔要求適用于其他疫苗，與PCV13無(wú)關(guān)，故排除。14.兒童肥胖篩查采用BMI指數(shù)法，BMI≥18.5且≤23.9為超重，≥24為肥胖?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需結(jié)合腰圍、體脂率綜合判斷D.18.5為正常上限【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國(guó)學(xué)齡兒童肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)（2021）》，BMI≥24為肥胖，但正常范圍為18.5-23.9，超重為≥24且<28。選項(xiàng)D的“18.5為正常上限”表述錯(cuò)誤，正確答案為B。選項(xiàng)C的補(bǔ)充評(píng)估是必要流程，但題干結(jié)論錯(cuò)誤。15.輪狀病毒疫苗（RotaTeq）適用于6月齡至8周齡的嬰兒，全程接種3劑，間隔4-10周?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需在12月齡前完成接種D.接種后需加強(qiáng)口服補(bǔ)液鹽【參考答案】C【解析】RotaTeq推薦接種起始月齡為6周，結(jié)束月齡為8月齡，全程需在12月齡前完成。選項(xiàng)C的“需在12月齡前完成接種”符合《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》，因此正確。選項(xiàng)A的“6月齡至8周齡”表述錯(cuò)誤，因8周齡已超起始年齡。16.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最常見(jiàn)病因是早產(chǎn)導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)缺乏。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.與肺纖維化相關(guān)D.多見(jiàn)于足月兒【參考答案】A【解析】NRDS的病理基礎(chǔ)是肺表面活性物質(zhì)（PS）不足，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒（<32周），占病例的85%-90%。選項(xiàng)D的“多見(jiàn)于足月兒”錯(cuò)誤，因此正確答案為A。17.兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案通常采用COPP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+甲基苯丁酸）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.現(xiàn)多用COPP-BLM方案D.適用于年齡≥10歲的患者【參考答案】B【解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)方案為COPP-BLM（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+甲基苯丁酸+博來(lái)霉素），而非COPP。選項(xiàng)C的表述正確，但題干選項(xiàng)未包含此內(nèi)容，因此正確答案為B。選項(xiàng)D的年齡限制不適用于ALL治療。18.5歲以下兒童溺水死亡占溺水總死亡的80%以上，主要發(fā)生在夏季和農(nóng)村地區(qū)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.水上樂(lè)園是主要事故地點(diǎn)D.夜間溺水占比超過(guò)30%【參考答案】A【解析】根據(jù)《中國(guó)溺水傷害預(yù)防報(bào)告（2023）》，5歲以下兒童溺水死亡占比達(dá)82.3%，夏季（6-8月）和農(nóng)村地區(qū)（占比65%）為主要高發(fā)時(shí)段。選項(xiàng)C的“水上樂(lè)