日期：2023年10月12日星期四天氣：多云轉(zhuǎn)晴值班保健醫(yī)：陳雨菲一、晨間檢查與入園管理今日晨檢嚴(yán)格遵循《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中的“一問二看三摸四查”流程，共接待幼兒118名，異常情況處理如下：1.一問：向家長詢問幼兒健康狀況（有無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等不適，有無接觸傳染病患者）。3名家長告知幼兒“昨日睡眠不佳”（無其他異常），1名家長提及“孩子有點(diǎn)鼻塞”（無發(fā)熱）。2.二看：觀察幼兒精神狀態(tài)、面色、皮膚及口腔。發(fā)現(xiàn)小班幼兒林小棠（2歲9個月）精神萎靡、眼角有淚痕，詢問家長得知其“晨起哭鬧不愿入園”（無發(fā)熱、嘔吐）。遂將其帶至觀察室安撫，10分鐘后情緒穩(wěn)定，測量體溫36.4℃，準(zhǔn)予入園并囑班級老師重點(diǎn)關(guān)注。3.三摸：觸摸幼兒額頭及頸部。1名中班幼兒頸部淋巴結(jié)輕微腫大（家長稱“昨日感冒，已就醫(yī)”），無發(fā)熱、皮疹，準(zhǔn)予入園，囑其“多飲水、避免劇烈運(yùn)動”。4.四查：檢查攜帶物品。查獲大班幼兒周浩宇攜帶“磁力小珠子”（易誤吞），告知家長“幼兒園禁止攜帶細(xì)小物品”，家長配合帶回。二、日常健康觀察與護(hù)理（一）戶外活動護(hù)理上午9:00-10:00組織“障礙跑”游戲（平衡木、跨欄），保健醫(yī)全程巡視：小班幼兒王若曦出汗較多（背部衣服潮濕），提醒老師為其更換備用吸汗巾（家長提前準(zhǔn)備）；中班幼兒陳浩然跑步時絆倒，膝蓋擦破表皮，立即用生理鹽水沖洗、涂抹碘伏（無出血），告知家長并記錄。（二）午餐護(hù)理午餐食譜：番茄龍利魚（優(yōu)質(zhì)蛋白）、清炒西蘭花（維生素C）、南瓜米飯（碳水化合物）、百合銀耳湯（滋陰潤燥），符合秋季營養(yǎng)需求：小班幼兒蘇可心挑食（不吃西蘭花），老師將西蘭花切成“小樹苗”形狀，引導(dǎo)其“給小樹苗澆水（喝湯）”，最終進(jìn)食5顆；大班幼兒吳桐午餐后嘔吐（1次，量少），立即帶至觀察室，測量體溫37.2℃（家長告知“晨起有點(diǎn)咳嗽”）。通知家長帶至醫(yī)院就診，同時用84消毒液（1:100配比）噴灑嘔吐區(qū)域（靜置30分鐘后清理）。（三）午睡護(hù)理12:30-14:30午睡，每20分鐘巡視一次：大班幼兒李浩宇踢被子（空調(diào)溫度25℃），為其蓋好薄被；小班幼兒楊一一難以入睡（翻來覆去），詢問后得知“想媽媽”，老師陪伴其聽5分鐘兒歌，隨后入睡；隨機(jī)測量8名幼兒體溫，均在36.1-36.7℃之間（正常范圍）。三、膳食管理與營養(yǎng)監(jiān)測1.食譜執(zhí)行：今日食譜符合《中國居民膳食指南（2022）》中“食物多樣、葷素搭配”要求，蛋白質(zhì)（龍利魚）、維生素（西蘭花）、碳水化合物（南瓜米飯）比例約為1:2:3，脂肪含量適中（龍利魚為低脂魚類）。2.用餐情況：全園幼兒進(jìn)食率96%（小班93%、中班97%、大班98%）。挑食主要集中在“蔬菜類”（西蘭花、菠菜），已告知班級老師：可采用“游戲化引導(dǎo)”（如“蔬菜變變變”）或“同伴示范”（讓挑食幼兒觀察其他小朋友吃蔬菜）。3.食物留樣：按規(guī)定留取每種食物100g（番茄龍利魚、清炒西蘭花、南瓜米飯、百合銀耳湯），標(biāo)注“____11:30午餐”，存入4℃留樣冰箱（保留48小時），記錄完整。四、疾病防控與衛(wèi)生消毒（一）傳染病排查今日無幼兒確診傳染?。?名幼兒請假（小班張予曦“感冒”、大班陳默“腹瀉”），電話追蹤：張予曦?zé)o發(fā)熱（體溫36.8℃），陳默腹瀉已緩解（昨日2次，今日未拉），囑其“痊愈后持醫(yī)生證明入園”。（二）衛(wèi)生消毒1.環(huán)境消毒：晨間：用84消毒液（1:200配比）擦拭教室桌面、椅子、玩具柜，噴灑地面（重點(diǎn)消毒“門把手”“水龍頭”等高頻接觸部位）；下午離園后：用紫外線燈消毒教室30分鐘（關(guān)閉門窗、無人在場），并記錄“消毒時間”“操作者”。2.餐具消毒：午餐后餐具用“洗碗機(jī)+消毒柜”雙重消毒（洗碗機(jī)水溫85℃，15分鐘；消毒柜120℃，30分鐘），確?！扒鍧?消毒-保潔”流程規(guī)范。3.玩具消毒：毛絨玩具（如小熊、兔子）：紫外線燈消毒30分鐘；塑料玩具（如積木、拼圖）：84消毒液（1:200配比）浸泡15分鐘，沖洗干凈后晾干（放置在“清潔玩具區(qū)”）。五、家園溝通與健康指導(dǎo)1.個別溝通：與小班蘇可心家長溝通：告知其“孩子挑食（不吃西蘭花）”情況，建議在家制作“西蘭花蛋餅”（將西蘭花剁碎混入雞蛋液煎制），增加幼兒對蔬菜的興趣；與大班吳桐家長溝通：告知其“孩子嘔吐、發(fā)熱”情況，建議帶至醫(yī)院查“血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白”（排除細(xì)菌感染），并注意“飲食清淡（如小米粥）”。2.集體指導(dǎo)：通過班級微信群發(fā)放《秋季幼兒保健小貼士》，內(nèi)容包括：（1）增減衣物（“洋蔥式穿法”，便于穿脫）；（2）飲食調(diào)理（多吃潤肺食物，如梨、銀耳）；（3）運(yùn)動建議（每日戶外活動2小時，增強(qiáng)體質(zhì)）；在幼兒園門口張貼《秋季常見疾病預(yù)防海報》（腹瀉：注意飲食衛(wèi)生；感冒：勤洗手、戴口罩），提高家長防范意識。六、問題與反思1.安全隱患：晨檢查獲“磁力小珠子”，反映部分家長對“細(xì)小物品的危險性”認(rèn)知不足。需通過“家長課堂”（如“小珠子的危害”視頻）加強(qiáng)宣傳，明確“禁止攜帶物品清單”（小珠子、小刀、藥品、玩具槍等）。2.挑食干預(yù)：小班蘇可心挑食較嚴(yán)重（僅吃肉類），雖老師引導(dǎo)后進(jìn)食少量蔬菜，但需長期配合家長干預(yù)。計劃下周開展“蔬菜打卡活動”（幼兒每日吃一種蔬菜，家長拍照發(fā)群，每周評選“蔬菜小達(dá)人”，頒發(fā)小貼紙）。3.消毒疏漏：昨日下午紫外線消毒時，值班老師“忘記記錄消毒時間”。需完善《消毒記錄表》（增加“備注欄”，記錄“特殊情況”），并由保健醫(yī)每日下班前檢查“消毒記錄”。七、明日計劃1.健康監(jiān)測：為全園幼兒測量“身高、體重”，記錄在《幼兒健康檔案》中，分析“生長發(fā)育曲線”（如體重超標(biāo)幼兒，建議“減少油炸食品”；身高不足幼兒，建議“增加牛奶、雞蛋攝入”）。2.主題活動：開展“勤洗手，防病菌”主題活動（小班：學(xué)唱《七步洗手歌》；中班：玩“給小手洗澡”游戲；大班：制作“洗手步驟圖”），培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生習(xí)慣。3.家園溝通：與小班王若曦家長溝通，告知其“孩子戶外活動出汗多”情況，建議“備2條吸汗巾”（便于更換，避免著涼）。4.消毒檢查：重點(diǎn)檢查“玩具消毒”情況（塑料玩具浸泡時間是否足夠、毛絨玩具紫外線消毒是否到位），確?！跋拘Ч?。保健醫(yī)簽字：陳雨菲日期：2023年10月12日備注：本日志需每日歸檔，保存3年（以備衛(wèi)生部門檢查）；若發(fā)生“傳染病暴發(fā)”“幼兒突發(fā)疾病”等特殊情況，需單獨(dú)填寫