2025年住院醫(yī)師規(guī)培-吉林-吉林住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-吉林-吉林住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】新生兒黃疸中，生理性黃疸最遲出現(xiàn)在出生后多少天？【選項(xiàng)】A.5天B.7天C.10天D.14天【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，14-21天逐漸消退。選項(xiàng)A（5天）對(duì)應(yīng)黃疸出現(xiàn)后的典型時(shí)間節(jié)點(diǎn)，而其他選項(xiàng)時(shí)間跨度過(guò)大或過(guò)小，不符合臨床特征?！绢}干2】支原體肺炎患兒最常見的病原體檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.痰培養(yǎng)C.血清學(xué)檢測(cè)D.分子生物學(xué)檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，其核酸檢測(cè)（如PCR）敏感性高且特異性強(qiáng)，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D（分子生物學(xué)檢測(cè)）正確，而痰培養(yǎng)陽(yáng)性率低（選項(xiàng)B），血清學(xué)檢測(cè)（選項(xiàng)C）用于輔助診斷?！绢}干3】室間隔缺損（VSD）患兒出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其心臟聽診最突出的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸骨左緣第3-4肋間收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.心尖部S3雜音D.胸骨上凹連續(xù)性機(jī)器樣雜音【參考答案】B【詳細(xì)解析】VSD導(dǎo)致左向右分流，當(dāng)肺血流量增加時(shí)，肺動(dòng)脈壓力上升，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期奔馬律（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A為室間隔缺損的典型收縮期雜音，但肺動(dòng)脈高壓時(shí)雜音性質(zhì)改變?！绢}干4】1歲內(nèi)嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.腸archer菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，占所有病例的30%-50%，癥狀以水樣瀉、嘔吐、發(fā)熱為特點(diǎn)（選項(xiàng)B）。諾如病毒（選項(xiàng)A）多見于學(xué)齡兒童，腸archer菌（選項(xiàng)C）多見于生后2周內(nèi)。【題干5】?jī)和d癇熱性驚厥的首次發(fā)作年齡多見于？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月以內(nèi)B.6-18個(gè)月C.1-5歲D.5歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】熱性驚厥好發(fā)于6-18個(gè)月嬰兒，多由高熱引發(fā)，發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。選項(xiàng)B（6-18個(gè)月）為正確答案，其他選項(xiàng)年齡范圍不符合流行病學(xué)特征?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓細(xì)胞增生程度？【選項(xiàng)】A.顯著活躍B.中等活躍C.輕度活躍D.無(wú)增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始淋巴細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）>20%，骨髓增生程度顯著活躍（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（中等活躍）多見于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）?！绢}干7】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，呼氣相突出的體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸音增強(qiáng)B.肺氣腫體征C.肺不張?bào)w征D.哮鳴音【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣導(dǎo)致呼氣相延長(zhǎng)，肺內(nèi)充滿哮鳴音（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A（呼吸音增強(qiáng)）多見于肺氣腫，選項(xiàng)C（肺不張）見于張力性氣胸?！绢}干8】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病理改變主要累及？【選項(xiàng)】A.大腦基底節(jié)B.腦干C.小腦D.腦室【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIE早期以大腦基底節(jié)（尤其是蒼白球）神經(jīng)元變性壞死為主（選項(xiàng)A），后期可累及腦干（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C（小腦）病變多見于遺傳代謝病?！绢}干9】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<200mg/dLB.尿酮體陽(yáng)性C.血鈉>145mEq/LD.血碳酸氫鹽<18mEq/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征包括高血糖（血糖>250mg/dL）、尿酮體陽(yáng)性（選項(xiàng)B）和代謝性酸中毒（血碳酸氫鹽降低）。選項(xiàng)A（血糖<200）不符合DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒的主要激素缺陷是？【選項(xiàng)】A.17α-羥化酶缺乏B.11β-羥化酶缺乏C.21-羥化酶缺乏D.19-羥化酶缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏是CAH最常見的類型（約90%），導(dǎo)致21-羥化酶活性下降，無(wú)法將17-羥孕酮轉(zhuǎn)化為11-脫氧皮質(zhì)酮（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B（11β-羥化酶缺乏）為11-羥基化障礙型?！绢}干11】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高熱伴皮疹B.血尿+蛋白尿+水腫C.血壓正常+尿量減少D.嚴(yán)重呼吸困難【參考答案】B【詳細(xì)解析】AGN典型三聯(lián)征為血尿（尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)/HP）、蛋白尿和水腫（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A（高熱）多見于鏈球菌感染后腎小球腎炎，選項(xiàng)C（尿量減少）見于腎衰竭晚期?！绢}干12】?jī)和匕Y肺炎的“白陶土樣便”最常見于哪種病原體感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.支原體C.病毒性D.寄生蟲【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性肺炎（如腺病毒、呼吸道合胞病毒）可引發(fā)腸黏膜炎癥，導(dǎo)致“白陶土樣便”（選項(xiàng)C）。細(xì)菌性肺炎（選項(xiàng)A）較少引起腸道癥狀?！绢}干13】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮疹特點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.伴高熱B.紫癜成簇分布C.紫癜伴出血點(diǎn)D.紫癜壓之不褪色【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜皮疹為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)的紫癜，成簇分布（選項(xiàng)B），壓之不褪色（選項(xiàng)D）為出血性皮疹共性。選項(xiàng)A（高熱）多見于感染性紫癜?！绢}干14】?jī)和粤＜?xì)胞白血?。–ML）的Ph染色體陽(yáng)性率？【選項(xiàng)】A.95%B.85%C.75%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML約95%病例存在費(fèi)城染色體（Ph染色體）（選項(xiàng)A），由BCR-ABL融合基因表達(dá)導(dǎo)致。選項(xiàng)B（85%）為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的Ph染色體陽(yáng)性率。【題干15】新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的典型病理特征？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔含泡沫樣物質(zhì)C.肺泡隔毛細(xì)血管消失D.肺間質(zhì)水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺透明膜病病理特征為肺泡隔毛細(xì)血管閉鎖，肺泡腔內(nèi)因表面活性物質(zhì)缺乏形成透明膜（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B（泡沫樣物質(zhì)）見于肺水腫，非透明膜病?！绢}干16】?jī)和毙院硌椎牡湫吐曇羲粏√攸c(diǎn)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性B.咳嗽后加重C.喘鳴性D.吞咽時(shí)減輕【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎因聲帶水腫導(dǎo)致聲音嘶啞伴喘鳴（選項(xiàng)C），咳嗽時(shí)癥狀可能加重（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A（持續(xù)性）多見于聲帶麻痹。【題干17】?jī)和匕Y肌無(wú)力（MG）的典型藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.羥喜樹堿C.羧芐西林D.加巴噴丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】羥喜樹堿（M-膽堿受體阻滯劑）是MG的首選藥物，可緩解眼肌和全身肌無(wú)力（選項(xiàng)B）。糖皮質(zhì)激素（選項(xiàng)A）用于維持治療，羧芐西林（選項(xiàng)C）為抗生素。【題干18】新生兒驚厥最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)傷B.代謝紊亂C.感染D.先天性畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒驚厥中代謝紊亂（如低血糖、高鈣血癥、低鎂血癥）占比約50%（選項(xiàng)B）。產(chǎn)傷（選項(xiàng)A）和感染（選項(xiàng)C）次之?！绢}干19】?jī)和拈L(zhǎng)期控制藥物不包括？【選項(xiàng)】A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.磺酰脲類D.吸入β2受體激動(dòng)劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和L(zhǎng)期控制藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素（A）、白三烯受體拮抗劑（B）、吸入β2受體激動(dòng)劑（D）。磺酰脲類（C）主要用于糖尿病治療，非哮喘藥物?！绢}干20】?jī)和毙圆《拘愿窝椎牡湫脱鍖W(xué)標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.抗-HBsAg陽(yáng)性B.抗-HCV陽(yáng)性C.HBsAg陽(yáng)性D.抗-HBe陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎（如甲肝）的血清學(xué)標(biāo)志為HBsAg陽(yáng)性（選項(xiàng)C），提示肝細(xì)胞損傷。抗-HBsAg（選項(xiàng)A）為既往感染或疫苗接種后?？?HCV（選項(xiàng)B）提示丙肝感染。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-吉林-吉林住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平最高可達(dá)多少mmol/L？【選項(xiàng)】A.25B.85C.205D.342【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸膽紅素峰值通常為205μmol/L（約12mg/dL），但選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)的是85μmol/L（5mg/dL），可能存在單位換算混淆。實(shí)際臨床中需結(jié)合日齡、黃疸類型及血清結(jié)合珠蛋白水平綜合判斷，生理性黃疸多見于出生后72小時(shí)，逐漸升高至72-120小時(shí)達(dá)到高峰?！绢}干2】小兒肺炎合并心衰時(shí)，首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧B.高流量鼻導(dǎo)管C.氧氣霧化D.間歇低流量【參考答案】D【詳細(xì)解析】心衰患兒氧療需避免血氧濃度驟升導(dǎo)致肺血管收縮加重心臟負(fù)荷。間歇低流量吸氧（如2-4L/min）可維持SpO2在85%-92%之間，同時(shí)減少呼吸做功。高流量氧療易引發(fā)CO2潴留，霧化氧療壓力不足且含濕量高?！绢}干3】6月齡以下嬰兒急性病毒性腸炎伴脫水時(shí)，首選的靜脈補(bǔ)液液是？【選項(xiàng)】A.5%葡萄糖生理鹽水B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.0.9%氯化鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO脫水療法指南，6月齡以下嬰兒急性腹瀉伴脫水推薦使用2/3張含鈉液（含鈉75-90mmol/L）進(jìn)行快速補(bǔ)液。5%葡萄糖生理鹽水含鈉28mmol/L，僅適用于低滲脫水；1/2張含鈉液（含鈉50-75mmol/L）適用于中重度脫水伴休克者；0.9%氯化鈉為等滲液，僅用于輕度脫水或已補(bǔ)液階段。【題干4】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，布地奈德霧化吸入的典型劑量是？【選項(xiàng)】A.0.5mgbidB.1mgtidC.0.25mgqidD.0.5mgqid【參考答案】A【詳細(xì)解析】6-12歲兒童布地奈德霧化劑量為每次0.5-1mg，每日2次（bid）。0.25mgqid劑量過(guò)小，1mgtid可能導(dǎo)致過(guò)度治療。需注意使用前需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)排除禁忌癥，且需配合支氣管舒張劑使用?！绢}干5】新生兒硬腫癥合并低鈣血癥時(shí)，首選的鈣劑類型是？【選項(xiàng)】A.碳酸鈣B.葡萄糖酸鈣C.氯化鈣D.磷酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸道鈣吸收障礙，葡萄糖酸鈣（每ml含鈣2mmol）吸收率優(yōu)于碳酸鈣。需注意葡萄糖酸鈣含鈉較高（每ml含鈉11.4mmol），硬腫癥合并低鈣時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈉水平。氯化鈣刺激性較強(qiáng)，磷酸鈣生物利用度低?！绢}干6】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.透明質(zhì)酸酶C.納洛酮D.哌替啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS治療首選肺表面活性劑（如豬肺磷脂），可降低肺泡表面張力。透明質(zhì)酸酶通過(guò)分解酸性粘多糖改善肺順應(yīng)性，但已逐漸被表面活性劑取代。糖皮質(zhì)激素用于預(yù)防性治療，需在出生后24小時(shí)內(nèi)使用。【題干7】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.誘導(dǎo)緩解階段使用長(zhǎng)春新堿B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防使用甲氨蝶呤C.清髓方案包含氟達(dá)拉濱D.緩解后維持治療周期為2年【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）中，氟達(dá)拉濱主要用于成人及復(fù)發(fā)患者，兒童緩解后維持治療通常為2-3年，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防需在化療后24小時(shí)內(nèi)使用甲氨蝶呤聯(lián)合阿糖胞苷鞘內(nèi)注射。長(zhǎng)春新堿為標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)藥物，用于減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。【題干8】新生兒驚厥時(shí)，首選的靜脈鎮(zhèn)靜藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥B.水合氯醛C.布洛芬D.地西泮【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒驚厥首選地西泮（0.1-0.2mg/kg）靜脈注射，起效快（2-5分鐘）。苯巴比妥半衰期長(zhǎng)（18-24小時(shí)），可能延長(zhǎng)昏迷時(shí)間；水合氯醛需保留腸道刺激；布洛芬為抗炎藥，不適用于急性驚厥?！绢}干9】?jī)和逝职Y的一線干預(yù)措施不包括？【選項(xiàng)】A.限制能量攝入B.增加運(yùn)動(dòng)量C.藥物治療D.生活方式教育【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和逝职Y治療首選非藥物干預(yù)（限制能量+運(yùn)動(dòng)+教育），BMI≥40kg/m2或存在并發(fā)癥時(shí)需考慮藥物（如GLP-1受體激動(dòng)劑）。單藥治療劑量需嚴(yán)格遵循說(shuō)明書，且需排除甲狀腺功能異常等病因?！绢}干10】小兒急性腎損傷（AKI）的少尿期每日尿量范圍是？【選項(xiàng)】A.<100mlB.100-500mlC.500-1000mlD.>1000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期尿量<100ml/日，伴電解質(zhì)紊亂及酸中毒。腎前性AKI需補(bǔ)液試驗(yàn)（15-30分鐘尿量增加30%以上），腎性AKI尿量持續(xù)減少超過(guò)6小時(shí)。需注意小兒尿量評(píng)估需結(jié)合體重（正常尿量1-2ml/kg/h）?！绢}干11】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血清補(bǔ)體C.腎臟活檢D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）【參考答案】C【詳細(xì)解析】HSP伴腎功能損害需腎活檢明確病理類型（如IgA沉積型），ANCA陽(yáng)性提示其他血管炎（如ANCA相關(guān)小血管炎）。尿常規(guī)僅能發(fā)現(xiàn)蛋白尿及血尿，無(wú)法區(qū)分病因。血清補(bǔ)體水平降低提示免疫復(fù)合物沉積。【題干12】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦水腫治療中，甘露醇的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.0.5g/kgivB.1g/kgivC.2g/kgivD.3g/kgiv【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇用于HIE腦水腫治療，首次劑量0.5g/kg（最大150ml），間隔4-6小時(shí)重復(fù)。1g/kg為超量劑量，可能加重血腦屏障破壞。需注意心腎功能，治療期間監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)?！绢}干13】?jī)和刂茰y(cè)試（ACT）評(píng)分≥25分提示？【選項(xiàng)】A.控制良好B.需調(diào)整治療方案C.存在急性加重D.需住院治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACT評(píng)分≥25分為控制良好（癥狀很少發(fā)作，很少使用緩解藥物，活動(dòng)不受限）。評(píng)分20-24為部分控制，需調(diào)整治療方案；評(píng)分<20提示急性加重可能，需住院治療。需注意測(cè)試前需停用緩解藥物4-6小時(shí)?！绢}干14】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.生后24小時(shí)B.生后1周C.生后1個(gè)月D.生后3個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】ROP篩查于出生后1周開始（早產(chǎn)兒<32周或出生體重<1500g），每2-4周一次直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育穩(wěn)定。未及時(shí)篩查者需在矯正年齡（如35周+5天）后復(fù)查。篩查需由專業(yè)眼科醫(yī)生進(jìn)行?！绢}干15】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）緩解后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療需持續(xù)？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.4年【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL緩解后中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療推薦持續(xù)1年，高危組（如MRC標(biāo)準(zhǔn)）需延長(zhǎng)至2年。具體方案包括化療后24小時(shí)內(nèi)使用甲氨蝶呤（15mg/m2）聯(lián)合阿糖胞苷（40mg/m2）鞘內(nèi)注射，每3周1次。【題干16】新生兒溶血?。℉DN）嚴(yán)重貧血時(shí)，首選的輸血指征是？【選項(xiàng)】A.Hb<70g/LB.Hb<90g/LC.Hb<100g/LD.Hb<110g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血病貧血輸血指征為：①Hb<70g/L伴癥狀（如蒼白、心音低鈍）；②Hb<100g/L伴酸中毒；③Hb<110g/L但存在嚴(yán)重溶血（如核黃疸）。需注意輸血前交叉配血及Rh陰性血型確認(rèn)?！绢}干17】?jī)和毙阅c胃炎合并脫水時(shí)，補(bǔ)液速度的計(jì)算公式是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液量（ml）=體重（kg）×脫水程度×105B.補(bǔ)液量（ml）=體重（kg）×脫水程度×120C.補(bǔ)液量（ml）=體重（kg）×脫水程度×150D.補(bǔ)液量（ml）=體重（kg）×脫水程度×180【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅c胃炎補(bǔ)液量計(jì)算公式為：補(bǔ)液量（ml）=體重（kg）×脫水程度（輕度1，中度2，重度3）×120。補(bǔ)液速度需根據(jù)年齡調(diào)整：-2月齡-1歲：40-60ml/h-1-5歲：20-40ml/h->5歲：10-30ml/h【題干18】?jī)和^(guò)敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克搶救首選腎上腺素（成人0.3-0.5mg皮下注射，兒童0.01mg/kg），需注意：1.0.1mg/kg為最大劑量（成人不超過(guò)0.5mg）2.心率<100次/分或血壓<80/50mmHg時(shí)需靜脈給藥3.需同步使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松5-10mg）和抗組胺藥4.硝苯地平主要用于高血壓危象，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩【題干19】早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受時(shí)，首選的胃腸動(dòng)力藥物是？【選項(xiàng)】A.多潘立酮B.莫沙必利C.胰高血糖素D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受首選多潘立酮（0.3-0.6mg/kg，每日3次），可增加胃排空及腸道蠕動(dòng)。莫沙必利為5-HT4受體激動(dòng)劑，適用于胃輕癱；胰高血糖素用于畢節(jié)氏綜合征；乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，用于治療呼吸性堿中毒?！绢}干20】?jī)和毙园籽』熀蠊撬枰种破冢顕?yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦膜白血病B.骨髓纖維化C.感染D.出血傾向【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和籽』熀蠊撬枰种破?，中性粒?xì)胞absolutecount（ANC）<0.5×10^9/L時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需預(yù)防性使用抗生素（如頭孢曲松）。出血傾向多見于血小板減少（<20×10^9/L）或使用抗凝治療者。骨髓纖維化多見于慢性髓系白血病。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-吉林-吉林住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平最高可達(dá)多少mmol/L？【選項(xiàng)】A.25B.85C.145D.205【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸的膽紅素水平通常不超過(guò)145μmol/L（約8.3mg/dL）。若超過(guò)此值需警惕病理性黃疸，如母嬰血型不合或感染等因素導(dǎo)致。選項(xiàng)D的205mmol/L（約11.7mg/dL）屬于嚴(yán)重高膽紅素血癥范圍，可能引發(fā)膽紅素腦病?！绢}干2】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇吸入B.糖皮質(zhì)激素口服C.色甘酸鈉滴鼻D.羥甲唑啉鼻噴【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童哮喘管理指南》，急性發(fā)作期首選短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入，可快速緩解氣道痙攣。選項(xiàng)D的羥甲唑啉屬于鼻用糖皮質(zhì)激素，用于控制鼻部癥狀而非急性發(fā)作期治療。選項(xiàng)B的口服激素適用于中重度持續(xù)發(fā)作，非急性期首選?！绢}干3】對(duì)1歲內(nèi)嬰幼兒疫苗接種的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.活疫苗與免疫缺陷B.感染性疾病期C.慢性疾病穩(wěn)定期D.過(guò)敏史【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒在急性感染期（如發(fā)熱、腹瀉）禁止接種疫苗，以免加重病情或影響免疫應(yīng)答。選項(xiàng)A的活疫苗禁忌適用于免疫缺陷患者，但1歲內(nèi)嬰幼兒常見禁忌為急性疾病期。選項(xiàng)C的慢性疾病穩(wěn)定期疫苗接種是允許的。【題干4】?jī)和篂a補(bǔ)液方案中，輕度脫水首選的補(bǔ)液鹽成分是？【選項(xiàng)】A.0.45%NaClB.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.0.9%NaClD.葡萄糖鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽（ORS）含鈉75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，可糾正脫水且預(yù)防低鈉血癥。選項(xiàng)A的0.45%NaCl（等滲）僅適用于嚴(yán)重脫水且無(wú)嘔吐患兒，選項(xiàng)C的0.9%NaCl為靜脈補(bǔ)液，選項(xiàng)D不含電解質(zhì)平衡?！绢}干5】2型糖尿病兒童首選的胰島素類型是？【選項(xiàng)】A.短效胰島素B.中效胰島素C.長(zhǎng)效胰島素D.胰島素泵【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和?型糖尿病需個(gè)體化選擇胰島素類型，短效胰島素（如門冬胰島素）可靈活調(diào)整劑量，與餐效協(xié)同控制血糖。長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）適用于需基礎(chǔ)強(qiáng)化治療且餐后血糖波動(dòng)小者。選項(xiàng)D的胰島素泵多用于1型糖尿病或脆性糖尿病?！绢}干6】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.50-60次/分鐘D.150次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，與兒童及成人標(biāo)準(zhǔn)一致。選項(xiàng)B的80-100次/分鐘為舊版標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為呼吸頻率，選項(xiàng)D超出合理范圍易導(dǎo)致循環(huán)抑制。【題干7】肺炎患兒使用抗生素時(shí)，首選的青霉素類是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢克洛D.氨芐西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌感染首選青霉素G，對(duì)青霉素敏感者可選用阿莫西林。選項(xiàng)C的頭孢克洛為第二代頭孢菌素，對(duì)肺炎鏈球菌覆蓋不足。選項(xiàng)D的氨芐西林需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑用于產(chǎn)酶菌株?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮靜脈注射B.丙戊酸鈉口服C.甘露醇脫水D.葡萄糖靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選地西泮靜脈注射（負(fù)荷量0.2-0.5mg/kg），無(wú)效時(shí)加用苯妥英鈉。選項(xiàng)B的丙戊酸鈉需靜脈負(fù)荷后緩慢推注，起效較慢。選項(xiàng)C的甘露醇僅用于腦水腫，選項(xiàng)D糾正低血糖而非控制癲癇?！绢}干9】早產(chǎn)兒維持體溫的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.置于輻射暖箱B.體溫維持36-37℃C.穿戴厚衣物D.氧療支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需置于輻射暖箱內(nèi)維持體溫36-37℃，濕度90%±5%。選項(xiàng)A的輻射暖箱需配合體溫監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)C的厚衣物不適用于極低出生體重兒?！绢}干10】過(guò)敏性休克的首要處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素沖擊C.抗組胺藥物D.緊急送醫(yī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克搶救流程為：立即皮下注射腎上腺素（1:1000）0.1mg/kg，隨后補(bǔ)液抗組胺。選項(xiàng)B的激素需在腎上腺素后使用，選項(xiàng)C無(wú)法逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重休克。【題干11】判斷兒童脫水程度的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.體重下降C.皮膚彈性D.口渴感【參考答案】C【詳細(xì)解析】脫水程度通過(guò)皮膚彈性評(píng)估：輕度脫水彈性稍差，中度脫水彈性減弱，重度脫水彈性消失。選項(xiàng)A的尿量?jī)H反映腎功能，選項(xiàng)B的體重下降滯后于脫水?！绢}干12】?jī)和逝值母深A(yù)措施中，優(yōu)先推薦的是？【選項(xiàng)】A.低脂飲食B.適度運(yùn)動(dòng)C.行為矯正D.藥物治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】《兒童肥胖管理指南》強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)干預(yù)為首選，建議每日60-90分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。選項(xiàng)A的低脂飲食需個(gè)體化設(shè)計(jì)，選項(xiàng)D的藥物治療僅適用于BMI≥40或合并代謝疾病。【題干13】新生兒溶血病最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.母嬰血型不合C.早產(chǎn)D.敗血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】ABO血型不合（如母親O型，新生兒A/B型）是新生兒溶血病最常見原因，占病例的85%-90%。選項(xiàng)A的病毒感染（如巨細(xì)胞病毒）可致新生兒黃疸但溶血較少見?！绢}干14】哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇+布地奈德B.沙丁胺醇+氨茶堿C.沙丁胺醇+色甘酸鈉D.沙丁胺醇+白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】《兒童哮喘指南》推薦急性發(fā)作期沙丁胺醇霧化后使用布地奈德（每次0.5-1mg），可協(xié)同緩解癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。選項(xiàng)B的氨茶堿需謹(jǐn)慎使用（易致心律失常），選項(xiàng)C的色甘酸鈉為預(yù)防藥物。【題干15】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素治療原則是？【選項(xiàng)】A.快速靜脈推注B.分次皮下注射C.聯(lián)合葡萄糖治療D.僅用長(zhǎng)效胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療需持續(xù)皮下輸注胰島素（0.1U/kg/h），同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)。選項(xiàng)A的推注可能引發(fā)低血糖，選項(xiàng)C的葡萄糖輸注需配合胰島素?！绢}干16】新生兒肺炎氧療首選的吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧艙B.持續(xù)低流量吸氧C.鼻導(dǎo)管吸氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒及低出生體重兒需避免高濃度氧療（>21%），推薦持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）維持PaO260-90mmHg。選項(xiàng)A的高壓氧僅用于特殊病例，選項(xiàng)C的鼻導(dǎo)管適用于＞32周早產(chǎn)兒?！绢}干17】?jī)和篂a補(bǔ)液鹽中必須含有的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鉀離子B.氯離子C.鈣離子D.磷離子【參考答案】B【詳細(xì)解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）含鈉75mmol/L、葡萄糖75mmol/L及氯化鈉，氯離子是維持電解質(zhì)平衡的關(guān)鍵成分。選項(xiàng)A的鉀離子僅用于靜脈補(bǔ)液，選項(xiàng)C的鈣離子需謹(jǐn)慎添加以防沉淀。【題干18】?jī)和悄虿∫葝u素注射部位輪換原則是？【選項(xiàng)】A.上肢三角肌B.腹部肚臍周圍C.大腿外側(cè)D.需避開疤痕【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰島素注射應(yīng)輪換腹部（首選）、大腿、臀部及上臂，避開近期注射部位及疤痕。選項(xiàng)B的腹部肚臍周圍需謹(jǐn)慎，可能影響吸收?！绢}干19】過(guò)敏性紫癜的病因中，占比最高的是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌感染B.病毒感染C.藥物過(guò)敏D.免疫復(fù)合物【參考答案】A【詳細(xì)解析】約70%的典型病例由A組β溶血性鏈球菌感染后免疫復(fù)合物形成所致（鏈球菌性紫癜）。選項(xiàng)B的病毒感染（如水痘）多表現(xiàn)為出血性皮疹。【題干20】?jī)和悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖的臨界值是？【選項(xiàng)】A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.7.8mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，兒童空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可診斷糖尿病。選項(xiàng)A的5.6mmol/L為正常上限，選項(xiàng)B的6.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-吉林-吉林住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平升高，首選的干預(yù)措施是？【選項(xiàng)】A.藍(lán)光光療B.口服益生菌C.換血療法D.補(bǔ)充維生素K【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸首選藍(lán)光光療（波長(zhǎng)410-440nm），通過(guò)光解膽紅素為無(wú)毒性物質(zhì)，換血療法僅適用于病理性黃疸伴嚴(yán)重貧血或核黃疸，益生菌和維生素K與黃疸無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】2歲兒童反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，胸片顯示雙肺紋理增粗伴小斑片影，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎支原體肺炎B.哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰伴反復(fù)感染，胸片示肺紋理增粗及小斑片影，與肺炎支原體肺炎的急性病程、哮喘的過(guò)敏反應(yīng)及肺結(jié)核的鈣化灶形態(tài)均不符?！绢}干3】早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)反應(yīng)差、呼吸急促（60次/分）、體溫不升，首先應(yīng)采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.頭位調(diào)整B.吸氧C.保溫復(fù)溫D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征早期需保溫復(fù)溫（維持體溫36-37℃），頭位調(diào)整改善通氣僅適用于出生窒息，吸氧可能加重早產(chǎn)兒肺損傷，糖皮質(zhì)激素為治療終末期肺透明膜病?！绢}干4】3個(gè)月嬰兒高熱驚厥持續(xù)超過(guò)30分鐘，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.丙戊酸鈉C.氯丙嗪D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)狀態(tài)首選苯巴比妥鈉靜脈注射（15-20mg/kg），丙戊酸鈉需緩慢推注防靜脈炎，氯丙嗪用于合并錐體外系癥狀，地塞米松僅用于顱內(nèi)壓升高。【題干5】5歲兒童確診為先天性甲狀腺功能減低，確診后應(yīng)立即開始的替代治療藥物是？【選項(xiàng)】A.左甲狀腺素鈉B.苯丙氨酸C.維生素DD.丙酸睪酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性甲減需終身替代治療，左甲狀腺素鈉（L-T4）是首選，苯丙氨酸用于苯丙酮尿癥，維生素D治療佝僂病，丙酸睪酮用于性腺發(fā)育不全?！绢}干6】新生兒肺炎合并呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO265mmHg，PaO245mmHg，首選的呼吸支持方式是？【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.氣管插管機(jī)械通氣C.高頻胸壁振蕩D.持續(xù)氣道正壓通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】pH<7.35合并PaCO2升高為Ⅱ型呼吸衰竭，需氣管插管機(jī)械通氣建立人工氣道，無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕癥，高頻胸壁振蕩用于早產(chǎn)兒肺不張?！绢}干7】足月兒出生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平達(dá)18mg/dL，應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.感染性黃疸D.新生兒溶血病【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)）、進(jìn)行性加重，生理性黃疸通常于出生后3-5天達(dá)高峰，母乳性黃疸于生后1-3周出現(xiàn)?！绢}干8】4歲兒童確診為1型糖尿病，初始胰島素治療方案中應(yīng)包含？【選項(xiàng)】A.速效胰島素B.中效胰島素C.長(zhǎng)效胰島素D.胰島素泵【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病需聯(lián)合中效胰島素（如NPH）與速效胰島素（如Regular）控制三餐血糖，長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）用于基礎(chǔ)胰島素強(qiáng)化治療，胰島素泵為泵入方案。【題干9】新生兒出生后72小時(shí)未排胎便，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.先天性巨結(jié)腸B.胎便排出延遲C.先天性甲狀腺功能減低D.先天性膽道閉鎖【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎便排出延遲（72小時(shí)未排）最常見原因?yàn)樘ケ愠煞之惓＃ㄈ缒c梗阻或腸旋轉(zhuǎn)不良），先天性巨結(jié)腸為出生后持續(xù)排便困難，甲狀腺功能減低為代謝低下，膽道閉鎖為漸進(jìn)性黃疸?！绢}干10】5歲兒童反復(fù)喘息發(fā)作，肺功能檢查顯示呼氣峰流速（PEF）占預(yù)計(jì)值50%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.哮喘B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘特征為可逆性氣流受限（PEF波動(dòng)＞20%），支氣管炎為急性炎癥，支氣管擴(kuò)張為固定性氣流受限，肺纖維化為不可逆限制。【題干11】新生兒肺炎合并代謝性酸中毒，血?dú)夥治鲲@示HCO3-18mmol/L，首選的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.呋塞米靜脈注射C.葡萄糖靜脈輸注D.糾正低鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒伴呼吸性代償（pH正常）時(shí)，需靜脈滴注碳酸氫鈉（3-5mEq/kg），呋塞米可加重低鉀，葡萄糖用于低血糖，低鉀需在酸中毒糾正后處理。【題干12】3個(gè)月嬰兒確診為化膿性腦膜炎，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.阿莫西林C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松鈉），萬(wàn)古霉素用于耐藥革蘭氏陽(yáng)性菌，阿莫西林對(duì)革蘭氏陰性菌效果差，左氧氟沙星為喹諾酮類（不推薦用于嬰兒）?！绢}干13】新生兒出生后3小時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停（呼吸頻率＜30次/分），最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.呼吸窘迫綜合征B.先天性心臟病C.呼吸系統(tǒng)感染D.胎糞吸入綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸窘迫綜合征（RDS）因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致出生后呼吸窘迫，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸暫停，先天性心臟病伴發(fā)紺多伴青紫，感染多伴發(fā)熱。【題干14】6歲兒童確診為兒童肥胖癥，BMI28kg/m2，治療中應(yīng)優(yōu)先考慮的生活方式干預(yù)是？【選項(xiàng)】A.減少高糖飲料攝入B.增加每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間C.控制飲食熱量D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和逝种委熜杈C合干預(yù)，減少高糖飲料（含糖量＞5g/100ml）、增加每日運(yùn)動(dòng)（60分鐘中高強(qiáng)度活動(dòng)）、控制熱量攝入（每日減少300-500kcal），單一措施效果有限?！绢}干15】新生兒肺炎支原體感染，實(shí)驗(yàn)室診斷最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.鼻咽拭子PCR檢測(cè)B.血清IgM抗體C.尿抗原檢測(cè)D.痰培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCR檢測(cè)MP基因特異性強(qiáng)（靈敏度＞95%），血清IgM抗體可能存在假陽(yáng)性，尿抗原檢測(cè)靈敏度低（＜80%），痰培養(yǎng)需7-14天且陽(yáng)性率低?！绢}干16】新生兒出生后出現(xiàn)蒼白、四肢冰冷、呼吸微弱，應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.新生兒溶血病B.新生兒窒息C.先天性甲狀腺功能減低D.新生兒硬腫癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒窒息（Apgar評(píng)分≤3分）表現(xiàn)為蒼白、四肢冰冷、呼吸微弱，溶血病多伴黃疸，甲狀腺功能減低為反應(yīng)差、體溫不升，硬腫癥多見于早產(chǎn)兒。【題干17】2歲兒童確診為先天性膽道閉鎖，最具特征性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性加重的黃疸B.陶土色便C.反復(fù)腹痛D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖典型表現(xiàn)為出生后2-6周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸（尿膽紅素陽(yáng)性），大便呈陶土色（膽紅素吸收減少），腹痛和生長(zhǎng)遲緩為伴隨癥狀?！绢}干18】新生兒出生后24小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（60次/分）、鼻翼扇動(dòng)，聽診雙肺可聞及細(xì)濕啰音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.新生兒肺炎B.呼吸窘迫綜合征C.吸入性肺炎D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎早期癥狀為呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)，聽診細(xì)濕啰音提示小葉性肺炎，呼吸窘迫綜合征多伴呼氣性呻吟，吸入性肺炎為羊水或胎糞吸入。【題干19】新生兒癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的維持生命體征的藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.甘露醇C.丙泊酚D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需苯巴比妥鈉控制發(fā)作，甘露醇（0.5-1g/kg）用于降顱壓（顱內(nèi)壓升高時(shí)），丙泊酚為鎮(zhèn)靜藥物，地塞米松用于炎癥反應(yīng)?！绢}干20】早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)體溫不升（32℃）、皮膚硬腫、呼吸暫停，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.頭位調(diào)整B.保溫復(fù)溫C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒硬腫癥（體溫<36℃）需保溫復(fù)溫（30℃開始，逐漸恢復(fù)），頭位調(diào)整改善通氣，靜脈營(yíng)養(yǎng)用于糾正營(yíng)養(yǎng)不良，吸氧可能加重呼吸衰竭。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-吉林-吉林住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平達(dá)12mg/dL時(shí)，首選的治療方法是？【選項(xiàng)】A.立即光療B.口服益生菌C.增加喂養(yǎng)量D.靜脈注射白蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸光療指征為出生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸且膽紅素≥12mg/dL，光療可降低未結(jié)合膽紅素水平，預(yù)防核黃疸。其他選項(xiàng)：B益生菌改善腸道菌群與黃疸無(wú)直接關(guān)聯(lián)；C增加喂養(yǎng)量可促進(jìn)膽紅素排泄，但需結(jié)合光療；D白蛋白用于重癥黃疸伴低蛋白血癥，非首選?！绢}干2】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎（CAP）中最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肝炎病毒C.金黃色葡萄球菌D.鉤端螺旋體【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疌AP首位病原體為肺炎鏈球菌（占30%-50%），其次為流感病毒、呼吸道合胞病毒等。B選項(xiàng)肝炎病毒多引起肝細(xì)胞炎，C選項(xiàng)金黃色葡萄球菌多導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)肺炎或皮膚感染，D選項(xiàng)鉤端螺旋體為疫水傳播性疾病，均與社區(qū)獲得性肺炎關(guān)系不大?！绢}干3】2歲患兒因腹瀉就診，每日排糊狀便10次，伴隨脫水癥狀，血清鈉濃度126mmol/L，最關(guān)鍵的補(bǔ)液原則是？【選項(xiàng)】A.快速糾正低鈉血癥B.補(bǔ)充電解質(zhì)同時(shí)補(bǔ)充能量C.僅補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽D.靜脈輸注高滲鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】低滲性脫水伴中度脫水需采用口服補(bǔ)液鹽（ORS）或靜脈補(bǔ)液，按脫水程度補(bǔ)充等滲或低滲液，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。A選項(xiàng)快速糾正低鈉易引發(fā)腦水腫；C選項(xiàng)ORS含鈉85mmol/L，適用于輕中度脫水；D選項(xiàng)高滲鹽水僅用于嚴(yán)重低鈉伴休克者?！绢}干4】驚厥持續(xù)狀態(tài)持續(xù)超過(guò)30分鐘，首選的靜脈藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.丙戊酸鈉C.苯巴比妥D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類藥物（地西泮），負(fù)荷量0.25-0.5mg/kg，最大不超過(guò)10mg。B選項(xiàng)丙戊酸鈉用于長(zhǎng)期預(yù)防，C選項(xiàng)苯巴比妥僅用于非驚厥持續(xù)狀態(tài)；D選項(xiàng)甘露醇僅用于降顱壓，非控制驚厥?！绢}干5】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡壁肺泡隔化生C.肺水腫D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS核心病理為肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺不張。B選項(xiàng)肺泡隔化生見于間質(zhì)性肺炎；C選項(xiàng)肺水腫多因心衰或毛細(xì)血管滲漏；D選項(xiàng)胸廓畸形屬先天性畸形?！绢}干6】5歲患兒確診急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），根據(jù)FAB分型，最常見的是？【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.急性單核細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL中B-ALL占比85%-90%，T-ALL占5%-10%，單核細(xì)胞白血病及AML罕見。需結(jié)合免疫分型（CD19+、CD20+）確診?！绢}干7】新生兒出血癥最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.籃查凝血因子缺乏B.接種乙肝疫苗C.母親補(bǔ)充葉酸D.產(chǎn)后使用抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒出血癥（HE）因維生素K缺乏導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，需出生后72小時(shí)內(nèi)肌注維生素K11mg。B選項(xiàng)乙肝疫苗預(yù)防肝炎；C選項(xiàng)葉酸預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血；D選項(xiàng)抗生素預(yù)防感染?！绢}干8】?jī)和窝祖溓蚓阅X膜炎的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.頻繁驚厥B.燒退后意識(shí)障礙加重C.頸強(qiáng)直D.皮膚瘀點(diǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直、腦膜刺激征、頻繁驚厥及燒退后意識(shí)惡化。皮膚瘀點(diǎn)多見于敗血癥，肺炎鏈球菌腦膜炎較少見?！绢}干9】1歲內(nèi)嬰幼兒腹瀉導(dǎo)致脫水的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.未及時(shí)補(bǔ)液B.高熱C.慢性腹瀉D.飲用高滲溶液【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腹瀉（<2周）脫水危險(xiǎn)因素為發(fā)熱、嘔吐、低滲飲食；慢性腹瀉（>2周）更易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。D選項(xiàng)高滲溶液加重脫水，C選項(xiàng)慢性腹瀉與脫水無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干10】新生兒缺氧缺血性腦病的病理分期中，癥狀最輕的是？【選項(xiàng)】