2025口腔護(hù)理操作流程口腔護(hù)理操作前的準(zhǔn)備（一）評(píng)估患者1.了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔情況，包括有無潰瘍、出血、異味、牙齒松動(dòng)等，詢問患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力。例如，對(duì)于昏迷患者，其口腔自潔能力差，需要特別注意預(yù)防口腔感染；對(duì)于佩戴義齒的患者，要了解義齒的佩戴情況及清潔方式。2.評(píng)估患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋口腔護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。如有些患者可能對(duì)口腔護(hù)理操作存在恐懼或抵觸情緒，通過耐心的溝通可以緩解其緊張心理。（二）護(hù)士準(zhǔn)備1.著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。這是基本的衛(wèi)生要求，可防止交叉感染。2.熟悉口腔護(hù)理的操作流程和相關(guān)知識(shí)，掌握不同患者口腔護(hù)理的特殊要點(diǎn)。例如，對(duì)于患有傳染病的患者，要嚴(yán)格遵守隔離消毒原則。（三）用物準(zhǔn)備1.治療盤內(nèi)放置：治療碗（內(nèi)盛適量的漱口液，根據(jù)患者口腔情況選擇合適的漱口液，如生理鹽水可用于清潔口腔，復(fù)方硼砂溶液可用于輕度抑菌、除臭）、棉球（棉球數(shù)量一般為14-16個(gè)，棉球濕度以不滴水為宜）、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、吸水管（昏迷患者除外）、石蠟油、棉簽、手電筒。2.其他：必要時(shí)準(zhǔn)備義齒護(hù)理盒、外用藥（如口腔潰瘍散、冰硼散等）。（四）環(huán)境準(zhǔn)備1.調(diào)節(jié)病室溫度和濕度，保持環(huán)境安靜、整潔、舒適。一般病室溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。2.避免在患者進(jìn)餐時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，最好選擇在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行，以防止引起患者惡心、嘔吐。口腔護(hù)理操作步驟（一）核對(duì)解釋1.攜用物至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、診斷等信息，確保操作對(duì)象正確。2.再次向患者及家屬解釋口腔護(hù)理的目的和方法，取得患者的配合。（二）協(xié)助患者體位1.協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，將治療巾圍于患者頜下，彎盤置于口角旁。這樣的體位便于操作，防止漱口液或棉球掉落至患者頸部或床上。2.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，并使用壓舌板輕輕撐開患者口腔，注意動(dòng)作要輕柔，避免損傷患者口腔黏膜。（三）觀察口腔1.用手電筒和壓舌板觀察患者口腔黏膜、牙齒、牙齦、舌苔等情況，檢查有無出血、潰瘍、異味等。2.若患者佩戴義齒，協(xié)助患者取下義齒，放入義齒護(hù)理盒中。取下義齒時(shí)，要注意避免損傷患者口腔組織，可輕輕前后左右晃動(dòng)義齒使其松動(dòng)后取下。（四）濕潤(rùn)口唇1.用蘸有溫水的棉簽濕潤(rùn)患者口唇，以減輕患者口唇干燥不適。2.觀察患者口唇有無干裂、出血等情況，如有可適當(dāng)涂抹石蠟油進(jìn)行保護(hù)。（五）擦拭口腔1.用彎血管鉗夾取一個(gè)棉球，擰干至不滴水，囑患者張口，從磨牙開始，由內(nèi)向外縱向擦拭牙齒外側(cè)面，每個(gè)部位至少擦拭2-3次，按照先上后下、先左后右的順序進(jìn)行。擦拭時(shí)要注意棉球的力度適中，避免損傷牙齒和牙齦。2.擦拭牙齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，方法同外側(cè)面。對(duì)于牙齒內(nèi)側(cè)面，要特別注意清潔牙縫和牙齦溝，防止食物殘?jiān)图?xì)菌積聚。3.擦拭頰部黏膜，從口角向磨牙方向擦拭，兩側(cè)頰部均需擦拭。頰部黏膜容易殘留食物殘?jiān)图?xì)菌，擦拭時(shí)要注意全面徹底。4.擦拭上腭，用壓舌板輕輕撐開患者口腔，從硬腭前部向后部擦拭。上腭是口腔內(nèi)容易被忽視的部位，擦拭時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免引起患者惡心。5.擦拭舌面，從舌尖向舌根方向擦拭，注意避免觸及患者咽部，以免引起患者惡心反射。舌面容易殘留食物殘?jiān)图?xì)菌，擦拭時(shí)要注意力度適中，避免損傷舌面黏膜。6.每擦拭一個(gè)部位，更換一個(gè)棉球，以保證清潔效果和防止交叉感染。（六）漱口1.協(xié)助清醒患者用吸水管吸漱口水漱口，鼓勵(lì)患者將口腔內(nèi)的分泌物和殘?jiān)鲁鲋翉澅P內(nèi)。2.對(duì)于昏迷患者，可使用注射器抽取適量漱口液，緩慢注入患者口腔一側(cè)，然后用吸引器吸出，反復(fù)沖洗，直至口腔清潔。操作時(shí)要注意避免漱口液誤入氣管，引起患者嗆咳或窒息。（七）再次觀察口腔1.用手電筒再次觀察患者口腔清潔情況，檢查有無棉球殘留、黏膜損傷等。2.若發(fā)現(xiàn)患者口腔仍有污垢或異味，可重復(fù)上述擦拭和漱口步驟，直至口腔清潔。（八）涂藥與整理1.根據(jù)患者口腔情況，如有潰瘍、炎癥等，可遵醫(yī)囑涂抹外用藥，如口腔潰瘍散、冰硼散等。涂藥時(shí)要注意將藥物均勻涂抹在患處，避免藥物進(jìn)入患者咽喉部引起不適。2.用毛巾擦干患者面部，撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。3.清理用物，將彎盤、壓舌板等用物進(jìn)行初步消毒處理，棉球、棉簽等醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物處理原則進(jìn)行處理。（九）義齒護(hù)理1.將取下的義齒用冷水沖洗干凈，用軟毛牙刷輕輕刷洗義齒的各個(gè)面，包括內(nèi)面、外面、咬合面等，去除義齒上的食物殘?jiān)图?xì)菌。2.將刷洗干凈的義齒放入義齒護(hù)理盒中，加入適量的清水或義齒清潔液浸泡保存。義齒清潔液可有效殺滅義齒上的細(xì)菌和真菌，保持義齒的清潔衛(wèi)生。3.告知患者義齒的正確佩戴方法和注意事項(xiàng)，如每天至少取下義齒清洗一次，晚上睡覺時(shí)應(yīng)將義齒取下浸泡在清水中，避免義齒變形或損壞?？谇蛔o(hù)理操作中的注意事項(xiàng)（一）操作動(dòng)作1.操作過程中動(dòng)作要輕柔，避免損傷患者口腔黏膜和牙齦。尤其是對(duì)于口腔黏膜有破損、潰瘍的患者，更要注意動(dòng)作的輕柔，防止加重患者疼痛和損傷。2.使用壓舌板和彎血管鉗時(shí)，要避免用力過猛，以免引起患者惡心、嘔吐或損傷口腔組織。（二）棉球使用1.棉球不宜過濕，以免患者將漱口液誤吸進(jìn)入氣管引起嗆咳或窒息。在夾取棉球時(shí)，要注意夾緊，防止棉球掉落至患者口腔內(nèi)。2.每次擦拭口腔后，要仔細(xì)檢查棉球數(shù)量，確保無棉球遺留在患者口腔內(nèi)。（三）特殊患者1.對(duì)于昏迷患者，禁止漱口，防止發(fā)生誤吸。在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，要特別注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物。2.對(duì)于有凝血功能障礙的患者，要避免用力擦拭牙齦，以免引起出血。如發(fā)現(xiàn)患者牙齦有出血情況，可使用止血棉球按壓止血，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（四）漱口液選擇1.根據(jù)患者口腔情況選擇合適的漱口液，如患者口腔有感染，可選擇具有抗菌作用的漱口液；如患者口腔干燥，可選擇具有保濕作用的漱口液。2.注意漱口液的有效期和使用方法，避免使用過期或變質(zhì)的漱口液。（五）溝通交流1.在操作過程中，要與患者保持良好的溝通，詢問患者的感受，觀察患者的反應(yīng)。如患者出現(xiàn)不適或疼痛，應(yīng)立即停止操作，采取相應(yīng)的措施。2.鼓勵(lì)患者積極參與口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的口腔衛(wèi)生方法，提高患者的自我護(hù)理能力?？谇蛔o(hù)理操作后的評(píng)價(jià)（一）患者評(píng)價(jià)1.詢問患者口腔舒適度是否改善，有無疼痛、不適等感覺。了解患者對(duì)口腔護(hù)理操作的滿意度和意見建議。2.觀察患者口腔衛(wèi)生狀況是否得到改善，如口腔異味是否減輕、牙齒和牙齦是否清潔等。（二）操作評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)操作過程是否符合操作流程和規(guī)范，動(dòng)作是否熟練、輕柔，有無違反操作原則的情況。2.檢查用物準(zhǔn)備是否齊全、合適，用物處理是否符合消毒隔離要求。口腔護(hù)理操作流程的持續(xù)改進(jìn)（一）定期培訓(xùn)1.組織護(hù)士參加口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高操作技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容可包括口腔解剖生理知識(shí)、不同類型患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)、新型漱口液和口腔護(hù)理用品的使用等。2.定期進(jìn)行操作考核，確保護(hù)士能夠熟練掌握口腔護(hù)理操作流程和規(guī)范。（二）收集反饋1.收集患者和家屬對(duì)口腔護(hù)理操作的意見和建議，了解患者的需求和期望。可以通過問卷調(diào)查、訪談等方式進(jìn)行收集。2.組織護(hù)士進(jìn)行病例討論，分析口腔護(hù)理操作中存在的問題和不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（三）優(yōu)化流程1.根據(jù)收集到的反饋意見和分析結(jié)果，對(duì)口腔護(hù)理操作流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。例如